Konno-Rastan手术治疗儿童主动脉瓣下狭窄并关闭不全一例

患儿女,9岁,体重17 kg,活动后气短3年.查体胸骨上窝可触及收缩期震颤,心脏明显扩大,主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音;胸部X光片显示心胸比率0.70;心脏超声见主动脉瓣中度返流,瓣下狭窄,左室流出道压差66 mm Hg,左室舒张末内径(LVEDD)扩大至48 mm,动脉导管未闭,长4 mm,直径6 mm,左向右分流,主动脉瓣环内径16 mm.诊断为先天性主动脉瓣下狭窄、主动脉瓣中度关闭不全、动脉导管未闭.

盲肠、肺、肝多原发癌一例

患者男,62岁.因上腹部不适8个月并发现上腹部包块,消瘦3个月入我院.入院后查体:一般情况好,心肺未见异常,右下腹可扪及包块,大约8 cm×8 cm,可移动,无压痛,边界清楚.钡灌肠造影检查显示:盲肠部粘膜破坏及充盈缺损,大便潜血(++).入院诊断:(1)盲肠占位性病变性质待查;(2)盲肠癌待定.于入院后第7天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中检查,盲肠部可见肿瘤,大约6.5 cm×5.5 cm×5.0 cm,形状不规则,未侵犯浆膜,肿瘤相对肠系膜处发现3.0 cm×2.5 cm×2 cm肿大淋巴结1枚,腹腔其余脏器未发现异常,行右半结肠切除术.病理报告:盲肠粘液性腺癌(图1).术后第4周始共进行3个疗程化疗(顺铂10 mg,丝裂霉素8 mg,5-氟脲嘧啶500 mg).1999年6月6日因突发性右上腹痛1 d,以胆囊炎、胆石症收入院.入院后常规检查,胸片发

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的临床应用

颞区是面部缺损修复的理想皮瓣供区.已有多位作者报告应用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损、鼻缺损以及面颊部缺损取得满意的修复效果[1-4].我们对本院1995年1月～2001年5月期间应用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的62例患者进行了回顾性研究,并提出两种新的临床应用方法.

266例冠状动脉旁路移植术的经验

我们于1996年1月～2000年12月期间完成266例冠状动脉旁路移植术(CABG),总结如下.

肋骨移植治疗长骨纤维异样增殖症

纤维异样增殖症,可累及骨的全长或者多发,累及一侧肢体的股骨和胫骨,或肱骨和桡骨与尺骨,病变广泛给治疗带来一定困难,甚至有人将多骨多发骨的纤维异样增殖症列为手术治疗的禁忌证.其困难之一是于去除病变后进行植骨修复,而自体骨移植骨源困难.我们1995年以来采用肋骨移植治疗长段的或多发的病变,获得成功,报告于下.

单丝聚丙烯补片在肾固定术中的运用

目前,肾下垂行肾固定术的术式有多种,如肾周筋膜、肾包膜与腰肌缝合固定术、切开肾包膜粘连固定术、Lowsley肾固定术等,而我们自1999年至今,对8例肾下垂患者在手术中采用美国生产的单丝聚丙烯(marlex)补片,取得了满意的治疗效果.

Konno-Rastan手术

左室流出道狭窄,特别是主动脉瓣下弥漫性管状狭窄的手术一直是外科医生的难题.经主动脉瓣口切除瓣下狭窄的传统方法因手术视野小,显露困难,导致狭窄组织切除不彻底,梗阻解除不完全,手术病死率、狭窄复发率和再手术率高.

骨折的生物学固定

近年来骨折治疗的观念得到了彻底的改变,强调了内固定由机械力学向生物学方面转变,在治疗骨折时应考虑保留骨和软组织的血供,尽量保留骨折周围软组织的完整,从绝对解剖复位、坚强内固定、一期愈合(rigid fixation)的力学固定方式向生物学固定方式(biological fixation)演变即间接愈合方式(骨痂愈合)[1,2].

Ehlers-Danlos综合征的外科治疗及家系报告

目的探讨Ehlers-Danlos综合征(EDS)的外科治疗,并报告有6例发病成员的4代家系的情况. 方法分析EDS患者的临床资料以及家系成员的特点,从诊断、外科治疗体会、术后并发症处理等方面总结经验教训,并对EDS发病机理、临床表现以及分型等加以探讨.结果本组先证者为颈静脉扩张症伴静脉血栓形成,手术时发现血管脆弱易撕裂,术野渗血明显.术后反复出现切口血肿,经再次手术清除血肿,局部穿刺抽吸等处理痊愈出院.家系其他5名发病成员均有EDS三联征,但无血管合并症. 结论 EDS是极为罕见的一类疾病,其血管合并症常导致患者灾难性后果.术前因缺乏对EDS的认识,外科治疗的并发症和病死率高.应当对EDS外科治疗的严重性有所认识,以避免术中难以控制的血管损伤和术后出血.

异位促肾上腺皮质激素综合征的临床分析

目的提高异位促肾上腺皮质激素综合征(异位ACTH综合征)诊断和治疗效果.方法回顾分析1985年7月～1999年7月收治的12例异位ACTH综合征患者的临床表现、诊断和治疗的临床资料. 结果 12例患者经内分泌检查诊断为异位ACTH 综合症,10例经影像学检查发现原发肿瘤.随访7个月～8年,5例手术切除肿瘤者,3例死亡;3例肾上腺切除者,1例存活至今;4例化疗者均死亡. 结论对有库欣综合征症状的患者,先经内分泌检查确诊为异位ACTH综合征,结合原发肿瘤的症状和体征,对好发肿瘤的部位进行影像学筛查,有助于发现原发肿瘤.对原发肿瘤进行根治性切除,预后较好.

人脑胶质瘤抑癌基因p16的研究

目的研究抑癌基因p16与原发胶质瘤发生、发展的内在关系. 方法使用PCR-温度梯度凝胶电泳(TGGE)的方法,对48例脑胶质瘤的第2外显子进行测定,研究p16的缺失和突变;同时选用甲基化敏感限制性内切酶与基因组DNA反应,然后进行PCR扩增了解p16的甲基化改变. 结果 48例胶质瘤标本中,14例发生p16基因的纯合缺失,其中Ⅲ级为33%(5/15);Ⅳ级为50%(9/18).对34例p16扩增阳性标本进行TGGE检测,2例有点突变.48例标本中检测到第2外显子甲基化的有6例,2例为Ⅱ级胶质瘤,4例为Ⅲ级胶质瘤,甲基化率为12%(6/48). 结论 p16的改变可能与胶质瘤的发生有一定关系.其中以第2外显子的纯合缺失为主,第1外显子的甲基化为辅,而点突变很少发生.p16缺失主要发生在高级别的胶质瘤中,可能为肿瘤发生的较晚期事件.

血管内皮生长因子和钙粘合素在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和上皮钙粘合素(E-cd)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平及癌细胞发生侵袭、转移过程中的意义. 方法采用超敏过氧化酶免疫组织化学法检测手术切除的43例NSCLC组织标本中VEGF和E-cd的表达水平. 结果 VEGF在高分化和中低分化组的阳性表达率分别为60.0%和86.9%,E-cd在高分化和中低分化组的阳性表达率分别为65.0%和34.9%,伴有与不伴有癌旁转移的NSCLC病例间其VEGF和E-cd阳性表达水平差异均有显著性意义. 结论 VEGF和E-cd的表达水平与NSCLC侵袭、转移密切相关.

157例胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的诊治

目的探讨原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤的外科诊治经验及影响预后的因素. 方法对45年间外科治疗的157例原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤进行回顾性分析. 结果术前X线诊断率为39.4%,胃镜确诊率为52.7%,ⅠE期32例,ⅡE期40例,ⅢE期29例,ⅣE期56例.术后辅以化、放疗.患者总的3、5、10、15年生存率分别为51.1%(69/135)、42.3%(55/130)、20.7%(23/111)、13.5%(14/104).手术切除组的3、5年生存率分别为60.2%(65/108)和50.0%(52/104).ⅠE、ⅡE期3、5年生存率是ⅢE、ⅣE期的2～5倍(χ2检验分别为6.637、92.183,且均P<0.01).手术切除组5年生存率50.0%高于胃癌根治术5年生存率33.3%. 结论早期诊断、早期外科手术治疗是原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤治疗中预防并发症,提高生活质量,延长生存期的关键有效的治疗手段.

以MAGE基因mRNA为特异标记检测肝癌患者外周血肿瘤细胞

目的以黑色素瘤抗原-1(MAGE-1)和MAGE-3基因mRNA为特异性标记物,检测肝细胞癌(HCC)患者外周血中的肿瘤细胞,并探讨其临床意义. 方法采集25例HCC患者及20例健康志愿者的外周血,用巢式RT-PCR方法检测外周血单核细胞(PBMC)中MAGE-1和MAGE-3基因 mRNA.同时用RT-PCR方法检测HCC患者肝癌组织中上述MAGE基因的表达. 结果 44%(11/25)和36%(9/25)HCC患者的PBMC中可分别检测到MAGE-1和MAGE-3基因mRNA,而相应肝癌组织中MAGE-1和MAGE-3的表达率分别为68%(17/25)和56%(14/25);在64%(16/25)的HCC患者PBMC中至少可检测到一种MAGE基因mRNA;肝癌组织中不表达MAGE基因的病例以及20例健康志愿者的PBMC中均未测出MAGE基因mRNA.HCC患者PBMC中两种MAGE基因mRNA的检出率与肿瘤TNM分期、直径密切相关,而与肿瘤分化程度、血清AFP水平无相关性.但9例血清AFP正常或轻度升高者(<50 ng/ml),6例的PBMC中MAGE-1和/或 MAGE-3 mRNA为阳性. 结论 MAGE-1和MAGE-3基因mRNA可作为特异性肿瘤标记物用于检测HCC患者PBMC中的肝癌细胞,巢式RT-PCR的敏感性及特异性较高,其检测结果可能有助于判断HCC患者的预后.

单核细胞趋化蛋白1 mRNA在颅内动脉瘤瘤壁内的表达

目的探讨脑动脉瘤发生发展的病理过程. 方法对2例未破裂的颅内动脉瘤和11例破裂的颅内动脉瘤瘤壁组织进行常规HE染色和原位杂交的方法,观察单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的mRNA在瘤壁内表达的位置;1例正常脑动脉壁组织做对照. 结果 2例未破裂和10例破裂动脉瘤壁组织HE染色,显示瘤壁仅由增厚的内膜和结缔组织外膜组成.纤维增厚的内膜有长梭形的成纤维细胞不规则排列.瘤壁全层有单核细胞浸润.1例破裂动脉瘤瘤壁仅存玻璃样变纤维结构,几乎不存在细胞成分.1例未破裂动脉瘤和8例破裂动脉瘤瘤壁有附壁血栓,血栓呈机化表现.原位杂交结果显示:正常动脉未见杂交信号.2例未破裂和10例破裂动脉瘤瘤壁内有杂交阳性细胞,多为成纤维细胞,颗粒沉积于细胞质.单核细胞胞质少,阳性颗粒不明显.杂交阳性信号间断分布在动脉瘤瘤壁内膜,多出现于排列紊乱的成纤维细胞,淋巴细胞聚集处.1例破裂动脉瘤瘤壁仅存玻璃样纤维结构,几乎不存在细胞,未见杂交信号.动脉瘤附壁血栓内MCP-1 mRNA 表达细胞有成纤维细胞、浆细胞、微血管的内皮细胞,表达部位在细胞质. 结论未破裂的和破裂的动脉瘤瘤壁的病理表现和MCP-1 mRNA的高表达,提示脑动脉瘤的发展是单核细胞为主的不断加强的慢性炎性过程.

大肠癌患者血清中p16基因启动子畸变甲基化的检测

目的检测大肠癌患者血清DNA中p16基因启动子畸变甲基化,并探讨将它用于大肠癌早期诊断或作为一个预后因子的可能性. 方法收集新鲜的大肠癌组织及其对应的血清标本52例,大肠腺瘤患者血清标本34例,健康志愿者血清标本10例.采用甲基化特异的PCR技术分别检测肿瘤组织DNA和血清游离DNA中p16基因启动子畸变甲基化的状况.分析血清中p16基因畸变甲基化与大肠癌临床病理特征的关系. 结果 38%(20/52)大肠癌组织出现p16高甲基化;与出现了高甲基化的组织标本对应的20例血清标本中有14例(70%)出现高甲基化,而其余32例血清标本无一例检出高甲基化(χ2=30.7,P<0.01);34例大肠腺瘤患者和10例健康志愿者的血清DNA中均未见p16高甲基化.血清p16基因高甲基化与大肠癌Dukes分期关系密切(χ2=5.7,P=0.03),但是与其它临床病理特征无关. 结论大肠癌患者血清DNA中存在一定比例的p16基因启动子高甲基化.检测血清中p16基因的甲基化状况可能有助于大肠癌的早期发现或预后评估.

结肠粘膜重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的探讨

目的探讨结肠粘膜替代尿道治疗复杂性较长段尿道狭窄或闭锁的可能性. 方法采用结肠粘膜重建尿道一期尿道成形术治疗6例复杂性较长段尿道狭窄,患者术前有平均3次不成功的尿道修复史,用结肠粘膜重建的尿道长10～15 cm,平均12.7 cm.术后随访时分别行逆行尿道造影,尿道镜和尿流率检查. 结果术后随访3～14个月,平均7.8 个月.1例在术后3个月并发尿道外口狭窄性,经手术矫正后排尿通畅,术后1年随访时大尿流率28.7 ml/s.余5例术后排尿通畅,大尿流率大于15 ml/s.术后6个月4例经尿道镜检查,肉眼较难将尿道的结肠粘膜与正常的尿道粘膜相区别. 结论结肠粘膜重建尿道治疗较长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法,适合阴茎皮肤或膀胱粘膜利用有困难时的尿道重建.

腹膜后淋巴管结扎加静脉分流治疗乳糜外瘘六例

目的探讨乳糜返流导致乳糜外瘘的诊断与治疗. 方法 6例患者均采用直接淋巴管造影、核素淋巴显像诊断,其中2例直接淋巴管造影后CT辅助诊断.5例采用腹膜后淋巴管结扎加静脉分流治疗,1例仅腹膜后淋巴管结扎. 结果本组6例患者,术后随访6个月～6年,5例乳白色小疱消失,乳糜外瘘愈合;1例乳糜外瘘未愈,阴囊仍有乳糜液流出. 结论腹膜后淋巴管结扎加分流术治疗下肢及外生殖器乳糜外瘘取得较好效果,但有不能完全阻断返流的病例,故对此术式需进一步改进.

γ-干扰素对胆管癌细胞Fas/FasL系统调控作用的研究

目的探索γ-干扰素(Interferon gamma, IFN-γ)对胆管癌细胞Fas/FasL系统的调控作用.方法应用RT-PCR、Western blot、免疫组织化学、流式细胞仪和细胞培养技术,检测人胆管癌细胞株QBC939的Fas、FasL表达及相关功能,并研究IFN-γ对之的影响. 结果胆管癌细胞表达Fas、FasL基因及蛋白,并能致共同培养的Jurkat细胞发生凋亡;而IFN-γ可上调Fas、FasL基因(P<0.01)及蛋白的表达,且调节作用呈剂量和时间依赖趋势;并能下调胆管癌细胞致Jurkat细胞凋亡的能力,在其剂量达500 U/ml后更为明显. 结论 IFN-γ可调控胆管癌细胞Fas/FasL系统的表达从而降低其发生免疫逃逸的能力;这为胆管癌的免疫治疗研究提供了新的资料.

糖尿病足动脉缺血患者骨骼肌血管内皮生长因子基因表达

目的研究糖尿病患者缺血下肢肌肉组织内源性血管内皮生长因子(VEGF)基因表达及其与糖尿病足发病机理的关系. 方法将24例患者,33条肢体分为3组:无下肢动脉缺血的糖尿病(DM)5例,10条肢体;无糖尿病的下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)10例,13条肢体;糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)9例,10条肢体.对照组为正常志愿者(NOR)5例,10条肢体.通过肌肉穿刺获取小腿骨骼肌组织,采用RT-PCR法测定肌肉组织中hVEGF165 mRNA表达. 结果 DM组和NOR组小腿骨骼肌组织中hVEGF165 mRNA无表达.DLASO组小腿骨骼肌组织有hVEGF165 mRNA表达(0.021±0.013) μg,但明显低于ASO组(0.133±0.024) μg,(t=13.32 P<0.01). 结论 DLASO组缺血下肢肌组织内源性VEGF基因表达水平明显低于ASO组,是糖尿病足部溃疡发生发展的重要内在原因.

食管癌切除术后胃窦幽门十二指肠运动的变化

目的通过监测食管癌切除术后患者消化间期胃窦、幽门、十二指肠移行性复合运动波(MMC)的变化,探讨胸部胃对固体食物排空延缓的发生机制. 方法食管癌切除术后第7～11天,通过8通道袖套式测压导管监测患者胃窦、幽门、十二指肠的运动. 结果幽门、十二指肠检出28个MMC周期;胃窦检出12个MMC周期,其中4次MMC Ⅲ相活动后于十二指肠MMCⅢ活动的发生.MMC周期平均持续时间:胃窦(49.2±10.5) min,幽门(46.5±10.4) min,十二指肠(45.9±10.0) min;MMC Ⅲ相平均持续时间:胃窦(6.7±3.5) min,幽门(10.0±3.5) min,十二指肠(8.0±3.9) min.MMC Ⅲ相收缩波的平均振幅:胃窦(83±30) mm Hg,幽门(60±12) mm Hg,十二指肠(55±4) mm Hg.结论胃窦MMC Ⅲ相活动次数及其收缩波平均振幅的减小,胃窦、幽门、十二指肠MMC Ⅲ时相的不协调运动是胸部胃对固体食物排空延缓的重要原因之一.

整形外科整形外科回眸百年及新世纪展望

整形外科百年回眸整形外科(又名整复外科)是一门以修复和重建人体外形和功能为目的,治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业.追溯历史发展,公元3世纪,我国晋书曾有唇裂修复的记载,印度在公元前6～7世纪即有应用前额皮瓣再造鼻缺损的记述,此项原则迄今仍在应用.在西方,公元25年前后,希腊医生开始应用推进式皮瓣修复鼻、唇、耳部缺损.18世纪早期,欧洲出现了不少知名外科医生,开始从事整复手术.

激素性骨坏死骨质丢失与骨保护蛋白表达的相关研究

目的探讨在激素性骨坏死的病程中,股骨不同部位骨保护蛋白/破骨细胞形成抑制因子(OPG/OCIF)的表达情况,与局部骨质丢失是否存在着相关性. 方法 31只新西兰白兔复制Yamamoto激素性骨坏死模型,内毒素和甲基强地松龙给药结束3 d后存活24只;随机选4只作为对照组,其余随机分为4个不同时间组,每组5只;按照不同时间组处死动物,进行股骨的骨密度值测量、病理切片H-E染色和茜素红染色病理及OPG/OCIF组织化学染色,并进行图像处理和统计分析.结果在激素性骨坏死早期,给药后2周股骨的OPG/OCIF表达明显降低(P<0.01),同时局部骨髓内出现了大量的破骨细胞;继而出现明显的骨质丢失(从0.375±0.037、0.297±0.022降至0.173±0.024、0.183±0.061,P<0.05). 结论糖皮质激素可抑制骨骼局部OPG/OCIF的表达,从而促进了破骨细胞分化与活性,加剧激素性坏死局部的骨质丢失.

金属铜对骨折愈合作用的实验研究

目的观察铜在骨折愈合中的作用. 方法 160只出生70 d的鸡饲喂于32只鸡笼中,手术造成鸡翅桡骨1～2 mm的缺损,然后分为4组,每组40只.每天早上第1组(对照组)鸡胃灌0.8%羧甲基纤维素钠溶液(Na-CMC),其余3组分别胃灌不同剂量的金属铜粉、0.8%羧甲基纤维素钠悬浮液,低中高剂量组铜的剂量分别为20、40、80 mg/kg体重.饲料中含铜5.4 mg/kg饲料,所有鸡均自由进食和饮水.分别于手术后的第14、21、28和35 d每组各处死10只鸡.收集肝脏测定其中铜和锌的含量;CT桡骨,并对骨痂中的骨灰度进行定量测定;桡骨的生物力学性能由三点弯曲实验所得的结果进行分析;测定骨痂中的钙、镁、磷、铜、锌和铁的含量. 结果骨痂的灰度值随铜的剂量和饲喂时间的增加而增加,术后21 d和35 d,高铜剂量组的骨痂灰度值显著高于对照组,分别为(909±220)比( 597±155);和(973±100)HU比(763±179) HU(P<0.05).术后35 d,中剂量和高剂量组骨痂中钙和镁的含量均显著高于对照组,分别为钙:(177±26.7)、(176±20.5)、(137±34.7) mg/g; 镁:(2.98±0.57)、(3.06±0.46)、(2.43±0.53) mg/g .术后35 d,高剂量组骨痂中羟脯氨酸的含量显著高于对照组,分别为(34.23±1.96)、(32.17±1.93) mg/g.给铜组桡骨的生物力学性能有增加的趋势.结论铜对骨折的愈合是有促进作用的.

急性胰腺炎胰腺血液流变学改变与细胞粘附分子的表达

目的探索急性胰腺炎(AP)实验动物模型的早期胰腺局部血液流变学改变、流体切应力作用下中性粒细胞表面粘附分子表达在AP发展中的作用. 方法将21只Wistar大鼠随机分为3组,用蛙皮缩胆囊肽(caeralein)诱发AP动物模型,用Low-shear 30血流流变仪检测全血表观粘度,用流式细胞仪分析切应力介导的中性粒细胞表面粘附分子的表达. 结果 (1)各实验组血清淀粉酶升高,与正常组相比,差异有显著性(t=69.029,t=79.734,P＜0.05).(2)不同切变率下各实验组的全血表观粘度均增高,尤以低切变率下增高更为显著(0.512 s-1: t=10.725,t=16.945; 5.96 s-1: t=12.781,t=11.992,P<0.05).(3)在切变率作用下各组CD18的表达随着切变率的升高而增加,且在切变率为94.5 s-1和128.5 s-1时,有显著性差异(94.5 s-1: t=7.403,t=13.323,t=16.655;128.5 s-1: t=10.092,t=28.531,t=24.563,P＜0.05).(4)低切变率作用对不同组别CD 62L的表达无显著影响,当切变率升高≥94.5 s-1 时,各组CD 62L的表达开始下调, 差异有显著性(94.5 s-1: t=10.687, t=19.376,t=12.848;128.5 s-1: t=26.152,t=48.402,t=56.814,P＜0.05). 结论 AP早期胰腺微循环全血表观粘度增高、中性粒细胞表面粘附分子CD18在低切变率下表达增加,CD 62L在切变率≥90 s-1的条件介入,与CD18和共同介导了白细胞的粘附和游出;这对阐明AP胰腺微循环障碍的发生机理及AP的防治有重要意义.

含表皮细胞和成纤维细胞的复合皮构建及移植实验

目的探讨成纤维细胞在构建复合皮中的作用,并观察复合皮对全层皮肤缺损创面的修复效果. 方法将表皮细胞与成纤维细胞种植于无细胞真皮替代物表面,于体外培养构建复合皮,观察种植成纤维细胞对表皮细胞与无细胞真皮替代物间粘附性的影响.然后将复合皮移植于裸鼠(16只)全层皮肤缺损创面,观察存活率及新生皮肤组织结构. 结果表皮细胞种植于无细胞真皮表面可形成复合皮,当种植少量成纤维细胞修饰无细胞真皮表皮面后,表皮细胞与真皮基质粘附紧密,在移植等操作过程中,表皮细胞膜片不易脱落.复合皮移植可封闭全层皮肤缺损创面,完全存活者高达10只(62.5%),新生皮肤基底膜结构完整,可见层粘连蛋白、Ⅳ型胶原形成. 结论以无细胞真皮替代物为载体的复合皮可修复全层皮肤缺损创面,种植成纤维细胞可增强表皮细胞的粘附性,有利于移植存活率的提高.

辛伐他汀对成骨细胞骨形态发生蛋白表达及碱性磷酸酶活性的影响

近来有研究发现目前广泛用于治疗高胆固醇血症的他汀类药物可以引起成骨细胞系骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的高表达[1].在临床的回顾性研究中发现,他汀类药物可以有效地降低股骨颈骨折的发病率[2],但具体作用机理尚不清楚.辛伐他汀对原代培养的成骨细胞BMP-2表达及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响如何.

人工关节无菌松动界膜中破骨细胞分化因子受体免疫阳性的多核巨细胞

人工关节置换术后重要的并发症是假体周围骨溶解导致的假体无菌松动,松动的机理还不完全清楚.随着骨代谢研究的进展,调节破骨细胞形成和功能的肿瘤坏死因子家族(TNFs)新成员:骨保护蛋白(OPG)、破骨细胞分化因子(RANKL)及其受体(RANK)相继被发现,它们在人工关节置换术后无菌松动中的作用成为人工关节研究的新热点[1].本研究拟建立界膜多核巨细胞分离培养法,并初步探讨RANK在多核巨细胞上的表达.

碘化钾治疗大鼠乳腺纤维囊性增生的实验研究

我们根据目前对甲状腺功能与乳腺小叶囊性增生关系的认识,实验观察碘化钾治疗大鼠乳腺囊性增生的疗效,为临床用药提供一定的实验依据.

DPC4蛋白在不同部位胆道恶性肿瘤中的缺失表达

目的探讨DPC4蛋白的缺失表达与胆道恶性肿瘤发病机制的关系. 方法我们通过免疫组织化学法检测了71例原发性胆道恶性肿瘤中DPC4蛋白的表达,其中包括:38例胆总管癌,18例胆囊癌,15例肝门部胆管癌.另外,胆总管癌按是否伴远处转移分为转移组(27例)和非转移组(11例). 结果 DPC4蛋白的缺失表达率在胆总管癌中为47.3%,在胆囊癌中为11%,在肝门部胆管癌中为13%.胆总管癌中的DPC4蛋白的缺失表达率与胆囊癌中的和肝门部胆管癌中的相比差异有极显著性(P<0.01).在胆总管癌转移组中DPC4蛋白的缺失表达率为48.1%,在非转移组为45.4%(P>0.05). 结论 DPC4基因的失活与胆道恶性肿瘤的发生关系密切,且其在不同部位的胆道恶性肿瘤中失活率差异较大,但与胆总管癌的远处转移关系不明显.

著名整复外科专家张涤生教授

评《外科学简史》

由中华医学会资深会员、著名外科学家陈明斋教授主编的<外科学简史>已由上海科技出版社出版发行.全书简要记述了各个历史时期外科的发展过程,包括外科学基础的各有关专题,以及外科各专科、各系统有关疾病诊治方法的演变和发展,共53章,计100万字.

对"循证医学"译名的商榷

"循证医学"的问世,由于显著提高了医学实践成果检验、分析和论证的科学性,近年来日益受到医学界的关注,并被广泛用于各项医学研究.但"循证医学"的译名是否准确和恰当,尚有商榷的必要.与国内一些学者交换意见,认为译作"证据医学"较为合适,有的学者发表医学论文时就使用"证据医学"的译名.近中国科学院信息所编制主题词索引时,也采用"证据医学"的译名.