中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺鳞状细胞癌脾转移一例
患者男性,70岁.入院前5个月因左上肺肿物行左上肺叶切除术.术后病理结果:肺鳞状细胞癌.给予卡铂、VP-16常规化疗1个疗程.2个月前,患者自觉左上腹胀痛不适,B超检查发现脾脏肿物.入院后查体未触及脾脏.B超检查:脾脏上极内侧可见5.5 cm×4.6 cm无回声反射区,边界清楚,形状欠规则,肿物内壁欠光滑,呈低弱回声反射,周边型分布.
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肾神经鞘瘤一例
患者女,38岁.因间歇性左腰痛6 d、加重2 d入院.体检:左肾区有叩痛,左侧腹部有压痛.尿常规检查无异常.BUN 6.80 mmol/L,Cr 69.4 μmol/L.双肾CT示左肾增大、失去正常形态,肾实质厚薄不均,内部密度尚均匀;左肾下极见一大小约5.0 cm×4.0 cm×3.8 cm实性占位病变,与脾脏及左侧腰大肌界限不清.IVU示双肾功能良好,左肾中组肾盏受压向上移位.诊断:左肾肿瘤.于2000年12月27日在硬膜外麻醉下行左肾探查术.
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右心房血管瘤一例
患者男58岁,进行性心慌、气急4个月,入院时已不能站立.查体:心率:126次/min;呼吸:25次/min;血压:90/68 mm Hg;口唇紫绀,巩膜黄染,颈静脉怒张,颜面及双下肢水肿;双肺呼吸音清晰,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音;肝肋下5.0 cm.心电图显示:各导联低电压.胸片显示:肺纹理多,心影不大.超声心动图显示:
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肋骨良性间叶瘤一例
患者女,39岁.因胸闷行胸部CT检查,发现右侧第8肋骨肿瘤,于2001年12月入院.体检无异常发现.胸部CT显示:双肺纹理正常,肺内无包块影及片影;右侧第8肋骨近脊柱处可见高密度肿块影,密度不均,呈编织状,直径约4.5 cm,凸入胸腔内,基底较宽,无软组织肿胀(图1～3).
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会阴部大汗腺癌
原发于会阴部的大汗腺癌非常少见,以易复发及远处转移放化疗无效及愈后不佳为其特点.我们1994年5月～2002年1月收治7例发生于会阴部的大汗腺癌,报道如下.
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纵隔支气管囊肿的外科治疗
纵隔支气管囊肿较少见,我科1970年～2000年经手术和病理证实的39例,现就其诊治特点报告如下.
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肾嗜酸性细胞瘤的诊治
1984年3月～2001年1月,我院共收治了肾嗜酸性细胞瘤7例,占同期肾肿瘤1.75%,现结合文献报道如下.
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利用真空促进伤口愈合的观察
治疗伤口感染一直用常规换药的方法,培养肉芽组织和二期缝合,病程较长.我们从2001年起采用真空促进伤口愈合(vacuum-assisted closure,VAC),取得较满意的疗效.
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低温停循环肝静脉阻塞型布加综合征根治术
1993年9月至2001年11月,我院为27例肝静脉阻塞性布加综合征患者,在深低温停循环状态施行根治术,取得了较好的疗效,现报告如下.
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肱骨近端骨折治疗的现状
肱骨近端骨折因骨折的类型、患者的年龄、骨质的差异,其治疗结果有很大不同.现在国内外常用的肱骨近端骨折分类方法有多种,包括根据骨折发生机制的分类方法、A0/ASIF分类法和Neer分类法等.临床上应用多的是Neer四部分骨折分类法.即将肱骨近端分为大、小结节,肱骨头和肱骨干4个部分,根据骨折涉及其中几部分进行分类(但骨折移位小于1 cm、旋转小于45°的无移位骨折块不计入).肱骨近端骨折的治疗方法受多方面因素的影响,主要分为非手术治疗和手术治疗2种.
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经上腔静脉逆行灌注脑保护在主动脉瘤手术中的应用
目的探讨在主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注的脑保护效果. 方法 65例主动脉瘤患者分2组,15例采用深低温停循环(DHCA),50例经上腔静脉逆行灌注(RCP)进行脑保护.术中比较2组患者不同时间颈内静脉的血乳酸含量,对部分RCP患者测定了灌注血和回流血的流量分布,以及灌注血和回流血的氧含量. 结果 DHCA组停循环时间为10.0～63.0 min,平均(35.9±18.8) min;RCP组为16.0～81.0 min,平均(45.5±17.2) min.术后至清醒时间DHCA组为4.4～9.4 h,平均(7.1±1.6) h;RCP组2.0～9.0 h,平均(5.4±2.2) h.DHCA组手术死亡 3例,RCP组死亡 1例;术后神经系统并发症DHCA组 3例(死亡2例,成活1例),RCP组1例(存活).手术总成功率和神经系统并发症发生率RCP组分别为96%和2%,DHCA组为67%和20%(P<0.05).RCP组再灌注期间颈内静脉血乳酸含量增高幅度低于DHCA组[(4.4±0.6) mmol/L vs (6.2±0.9) mmol/L, P<0.01],经头臂和下腔静脉血流量测定显示约20%血液经头臂动脉回流,灌注血和回流血氧差9.00～13.67 ml/L,证实RCP期间脑组织有氧利用. 结论在主动脉瘤手术中,应用RCP可以延长停循环的安全时限,是可行的脑保护方法.
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微电极引导苍白球腹后核毁损术治疗帕金森病
目的评估微电极引导苍白球腹后核毁损术治疗帕金森病的效果. 方法应用微电极导向苍白球腹后核毁损术治疗帕金森病48例(单侧毁损47例,双侧1例).术前及术后每间隔6个月采用统一帕金森病等级量表 (unified Parkinson′s disease rating scale,UPDRS)进行1次疗效评估.结果术后对患者随访6～34个月,平均24个月.经靶点毁损患者手术对侧肢体症状明显改善,"开"或"关"状态均有改进.UPDRS积分显示"开"状态平均改善率为28.7%,"关"状态改善率为47.6%.本组4例患者(占8.3%)术后遗留对侧肢体肌张力下降,无手术死亡和视野缺损发生. 结论微电极技术可行内囊和视束通道的定位,结合射频电极刺激更有利于上述结构的鉴别和苍白球腹后核的靶点定位.
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陈旧性髋臼骨折的手术治疗
目的探讨陈旧性髋臼骨折手术治疗的方法并评价术后疗效. 方法对1993年8月～2001年8月手术治疗的陈旧性髋臼骨折32例的手术入路、手术方法、功能结果及并发症进行回顾性分析. 结果平均随访时间49.6个月.髋关节功能评分优3例,良16例,中10例,差3例,优良率为59.4%.术后出现坐骨神经损伤1例,出现异位骨化6例,股骨头坏死3例. 结论陈旧性髋臼骨折的治疗要慎重选择手术指征,经恰当的手术入路,正确的复位固定方法,可以获得相对满意的结果.
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典型和非典型遗传性非息肉病性大肠癌的研究
目的研究中国人遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床、病理及其hMLH1和hMSH2基因种系突变的特点.方法随访13个典型HNPCC家系54例患者,并与19个非典型HNPCC家系的38例患者进行比较.对典型和非典型HNPCC各6个家系的先证者进行了hMLH1和hMSH2基因的PCR-SSCP检测,对异常者进行测序确定突变类型. 结果典型HNPCC盲肠、升结肠肿瘤占39.7%,横结肠肝区癌为5.0%;非典型组直肠癌占65.8%, 2组差异无显著性意义.异时性多原发癌为11.5%,典型HNPCC患者的3、5、10年的生存率分别为64.0%、45.3%和31.2%,而非典型HNPCC组分别为54.4%、42.3%和26.8%,2组差异无显著性意义.12例先证者中,PCR-SSCP共检测到MLH1 11外显子(c3、c1)、hMLH1 12外显子(c8)、hMLH1 18外显子(c4)、hMSH2 11外显子(c13)、hMSH2 1外显子(c6),hMSH2 13外显子(c11)和hMSH2 15外显子(c4)的异常条带.除MLH1 11外显子(c3)为内含子多态性外,6例(50%)发现7个外显子的突变,测序证实错义突变4处、插入突变7处,无义突变1处.结论中国人的典型HNPCC是一种发病年龄早、近段结肠多见预后较好的大肠癌,而通过比较,发现中国非典型HNPCC与典型HNPCC非常相似.中国人的典型HNPCC家系的错配修复基因突变hMSH2多见,而非典型的hMLH1突变多见.
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海绵窦区神经鞘瘤的诊断及治疗
目的探索海绵窦区神经鞘瘤的治疗方法. 方法 22例MR确诊为海绵窦区神经鞘瘤的患者经显微外科手术切除肿瘤,其中经颞-颧入路手术者14例,颞-枕经小脑幕入路手术者8例. 结果 22例患者中21例(95.5%)肿瘤全切除,1例肿瘤次全切除.切除的肿瘤组织均经病理证实为神经鞘瘤.术后患者的头痛及突眼症状均有不同程度的减轻;外展神经功能障碍的19例中;12例术后3个月外展神经功能有不同程度的恢复;6例动眼神经麻痹患者,4例术后功能恢复;1例肢体活动障碍者恢复良好;并发脑积水者术后积水减少.所有患者术后均获随访,随访时间8～60个月,未见肿瘤复发.肿瘤次全切除的患者,术后3个月行γ-刀治疗,随访2年未见肿瘤复发.结论经颞-颧或颞-枕经小脑幕入路行显微手术切除海绵窦区神经鞘瘤,可取得较好的疗效.
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硬脊膜动静脉瘘的诊断和治疗
目的总结硬脊膜动静脉瘘的诊治经验. 方法回顾性分析经脊髓MRI和血管造影确诊的110例硬脊膜动静脉瘘患者的临床及随访资料. 结果本组患者首选经全椎板切除入路夹闭瘘口至脊髓表面的引流静脉61例,经半椎板切除入路手术37例,经血管内栓塞12例,栓塞后复发再手术3例.患者术后采用了抗凝、血液稀释、早期康复等辅助治疗.106例患者术后复查脊髓血管造影证实瘘口全部闭塞.89例复查脊髓MRI显示髓周血管流空信号全部消失,其中74例髓内T2高信号消失、15例缩小.术后98例患者获随访,随访时间3～120个月,54例症状完全消失,34例症状改善,10例无变化,其中3例栓塞1～5年后瘘口再通而手术. 结论硬脊膜动静脉瘘早期诊断、早期治疗,预后良好.经单侧半椎板切除入路,夹闭自瘘口到脊髓表面的引流静脉是本病首选的治疗方法.
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长骨骨转移癌外科治疗的随访分析
目的为有效地提高长骨骨转移癌患者的生存质量,探讨外科治疗的意义及手术方案的选择. 方法对1990年10月～1999年10月52例长骨骨转移癌患者的临床外科治疗资料回顾分析.患者男27例,女25例;年龄33～74岁,平均56.8岁,60岁以上的患者30例;16例有多发转移灶,行外科手术55个部位.采用病灶切刮骨水泥填充3例;病灶切刮骨水泥填充髓内针内固定29例;瘤骨截除人工关节置换18例;瘤骨截除临时假体植入1例;截肢4例. 结果全部患者均有随访,术后存活时间2～122个月,平均28.2个月,存活6个月以上的患者36例(69.0%),存活1年以上的患者30例(57.6%).术后疼痛缓解率为75%;下肢36个手术部位,术后完全负重或扶单拐负重率为69%;术后复发11例,复发时间为2～69个月,平均17.2个月;术后病理证实为转移癌,未知原发肿瘤15例. 结论 (1)长骨骨转移癌的病理骨折内固定或预防病理骨折内固定,有效缓解患者的局部疼痛,恢复肢体负重功能或连续性,为术后放、化疗提供便利;有利于晚期骨转移癌患者的护理,从而提高骨转移癌患者的生存质量.(2)随着原发肿瘤治愈率的提高,单发骨转移癌病灶应行边缘性或广泛性切除,重建肢体功能,降低复发率, 尤其适应于存活期较长的乳腺癌、肾癌患者.
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股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨治疗股骨头缺血性坏死
目的探讨股骨头髓心减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术治疗股骨头缺血坏死的疗效及手术适应证. 方法 1995年10月～2000年8月共进行18例(26髋)股骨头髓心减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术.根据Harris髋关节评分系统进行关节功能评价,根据ARCO分期分型系统进行影像学评价. 结果随访16例23髋,平均31.5个月.Harris评分由术前平均61.7改善为随访时76.0分.13髋(56%)随访时Harris评分>80.0分(内侧型8髋,中央型3髋,外侧型2髋),根据ARCO分期分型系统进行分类随访时优良率,内侧型80%,中央型60%,外侧型25%.8髋分期发生进展.塌陷及失败率内侧型20%,中央型40%,外侧型75%. 结论股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术适用于ARCO分期分型系统中ⅠA中央型、ⅠB内侧型、ⅡA中央型、ⅡB内侧型股骨头缺血性坏死,并具有良好的近、中期疗效.对坏死范围较大的股骨头不能防止病程的进展,但可缓解症状,延缓全髋关节置换的时间.
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125 I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的疗效观察
目的探讨碘125(125I)粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效. 方法Ⅱ、Ⅲ期各类恶性肿瘤患者112例.行肿瘤根治性手术切除联合125I粒子植入或姑息性手术后在肿瘤部位直接植入125I粒子,术后7 d及3个月观察血常规及免疫球蛋白变化.患者术后每3个月入院行血生化、B超、X线检查1次,了解肿瘤复发或转移情况. 结果全组患者均获随访.112例患者中死亡3例,存活患者中,长者达35个月. 结论 125I粒子组织间永久植入治疗中晚期恶性肿瘤方法简便、疗效确切.在我国具有良好的应用前景.
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251例软组织肉瘤临床分析
目的探讨软组织肉瘤的治疗及影响预后的因素. 方法对251例软组织肉瘤患者的治疗情况及随访结果进行回顾性分析,计算生存率并作单因素及多因素分析.结果本组患者1、3、5、10年无瘤生存率分别为67.74%、57.16%、52.41%、38.60%.总生存率1年81.01%、3年67.75%、5年60.79%、10年49.23%.Log-rank时序检验结果显示原发与复发、病理分级、病理类型、肿瘤大小、部位、侵犯血管与否、解剖深度、切缘、主要治疗方法、术后辅助治疗、有无血行转移、手术方式对生存率影响差异都有显著性意义.COX回归分析显示患者年龄、肿瘤的病理类型、病理分级、肿瘤大小、有无转移及手术切缘是影响预后的主要因素. 结论软组织肉瘤的治疗提倡广泛切除术及三维切除,合理应用综合治疗及个体化治疗.
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肠内营养对急性胰腺炎腺泡细胞氨基酸摄取和酶蛋白合成的影响
目的探讨经空肠营养对急性胰腺炎腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成、亚细胞成分中酶蛋白合成和酶原颗粒的影响. 方法 15只杂种犬在急性胰腺炎模型制成后,随机分为肠内营养组(n=7)和胃肠外营养组(n=8).采用L-3H-苯丙氨酸作为核素示踪剂,在造模后营养支持第7天,静脉内注入L-3H-苯丙氨酸1 850 KBq,连续观察30、60、120、180 min内腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成和细胞器中标记核素量和电镜观察各时相点酶原颗粒数及面积等超微结构变化. 结果 2组动物胰腺腺泡细胞在各时相点氨基酸摄取及酶蛋白合成的放射性量均在60 min时相点达高峰,EN组高于PN组(P<0.05);随后逐渐下降,2组差异无显著性意义(P>0.05);粗面内质网、光面内质网(高尔基体)内核素量变化基本类似于前述指标的变化;而酶原颗粒内核素量2组在60 min达高峰,随后均呈现逐渐下降趋势,差异无显著性意义(P>0.05);2组酶原颗粒数量和面积定量分析显示,在60 min达高后呈缓慢下降,2组差异无显著性意义(P>0.05). 结论肠内营养或胃肠外营养均没有刺激胰腺腺泡细胞对氨基酸摄取、酶蛋白合成及酶原颗粒分泌等出现显著的变化,没有增加胰腺酶蛋白合成负担.
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双层血管细胞种植提高人工血管内皮细胞粘附性
目的采用血管内皮细胞(EC)和平滑肌细胞(SMC)双层种植方法,提高人工血管腔面EC的保存率. 方法聚四氟乙烯(PTFE)人工血管经纤维连结蛋白预衬处理,管腔面先后种植SMC和EC,将受试的人工血管接入脉冲式体外灌注装置灌注1 h,计算比较灌注前后受试标本SMC和EC密度. 结果灌注1 h后,单纯EC种植组61%细胞脱落,单纯SMC种植组36%细胞脱落,而双层细胞种植组仅有27%EC脱落,双层细胞种植组细胞保存率明显高于单纯EC种植组(P<0.01).低流速预灌注未能改善EC的保存率. 结论在EC和人工血管壁之间种植SMC可提高EC的保存率.
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急性排斥反应时Fractalkine及其受体在移植心脏中的表达
目的探讨急性排斥反应过程中Fractalkine(FKN)及其受体CX3CR1在移植心脏局部表达的意义及环孢素A(CsA)对它们的影响. 方法施行大鼠异位心脏移植术,移植大鼠分为3组,每组45只,对照组5只.SD大鼠间的移植为同系移植组(A组),Wistar至SD大鼠的移植分为未用CsA干预组(B组)及CsA干预组(C组),健康SD大鼠为对照组.采用RT-PCR方法检测排斥反应中移植心脏局部FKN mRNA的表达水平,免疫组化方法检测FKN和CX3CR1的蛋白表达水平. 结果FKN mRNA与蛋白在A组各时间点和对照组均呈低水平表达;在B组的表达变化与急性排斥反应的进程相关,术后第7天FKN mRNA表达上调至峰值(0.8±0.26);C组应用CsA后,FKN mRNA表达峰值显著低于B组(t=2.390,P<0.05).FKN和CX3CR1蛋白分别定位于移植心脏血管内皮细胞及间质浸润的单个核细胞中. 结论急性排斥反应过程中,FKN及其受体CX3CR1表达上调,与移植物间质单个核细胞浸润密切相关;抑制FKN-CX3CR1通路的活化可能是CsA发挥作用的又一分子免疫学机制.
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生物活性羟基磷灰石涂层的动物实验观察
HA涂层假体有许多有关涂层的问题尚需解决.我们研制出了表面仿生型生物活性双梯度涂层,体外试验证实,界面结合强度达38Mpa[1].
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p38 MAPK在心脏移植排斥反应中的作用
移植排斥反应是器官移植的核心问题.近来发现,p38丝裂原激活蛋白激酶 (p38MAPK) 转导通路参与其中.本研究旨在探讨移植心脏心肌细胞p38 MAPK和TNF-α的表达及它们与心肌损伤和心肌细胞凋亡的关系,探讨tacrolimus(FK506)对p38MAPK的作用.
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痘苗病毒介导白细胞介素Ⅱ基因治疗大鼠C6胶质瘤的实验研究
我们通过痘苗病毒介导IL-2(rVV-IL-2)基因治疗大鼠C6胶质瘤动物模型的研究,探讨痘苗病毒作为一种新的载体对恶性神经胶质瘤进行基因治疗的可行性.
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膀胱癌化疗中纤维连接蛋白介导的药物耐受研究
纤维连接蛋白(FN)与肿瘤的浸润、生长、转移有密切的关系.Damiano等[1]发现,多发性骨髓瘤细胞粘附于包被FN的培养板后,对化疗药物的敏感性降低,将其称为细胞粘附介导的药物耐受(CAM-DR).我们的实验检测了膀胱肿瘤细胞与FN粘附后对化疗药物敏感性的变化.
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良性前列腺增生症不同术式术后疗效不良原因的研究
目的探讨良性前列腺增生症(BPH)不同术式术后疗效不良的原因及特点,进一步提高手术成功率. 方法应用尿动力学检测及其他检查手段对84例BPH术后症状改善不良的患者按手术方式的不同分组进行检查分析. 结果尿道前列腺电切术组术后改善不良的主要原因依次为膀胱出口再梗阻(84.9%)、逼尿肌收缩无力(30.4%)和逼尿肌不稳定(DI)(18.2%).开放组主要原因依次为逼尿肌收缩无力(52.9%)、逼尿肌不稳定(35.2%)和膀胱出口再梗阻(33.3%).2组数据经χ2检验差异有显著性意义(P=0.000). 结论不同手术方式,其术后疗效不良原因差异有显著性.TURP组再梗阻率远高于开放组,在一定程度上反映目前TURP手术技术有待进一步提高.术前存在逼尿肌收缩无力和DI,是导致术后疗效不良的重要因素.
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早期肾癌保肾手术切除范围的探讨
目的探讨直径4 cm以下肾癌保肾手术的安全切除范围. 方法直径≤4 cm肾癌根治术标本82例,标本分层切开,确定多中心病灶,假包膜外15 mm范围连续取材确定假包膜完整性及可能存在的假包膜外癌性浸润灶,并测量包膜外癌灶与原发灶的大距离.采用免疫组织化学技术检测41例直径≤4 cm肾癌的增值细胞核抗原(PCNA)蛋白表达,其中假包膜外癌灶阳性组8例,阴性组33例. 结果 82例肾癌平均直径(3.4±0.8) cm (1.5～4.0 cm).其中31.7% (26/82) 缺乏完整假包膜,17.1%(14/82)存在1种以上假包膜外癌灶,其中肾实质浸润 8例,小静脉癌栓 2例,多中心病灶4例.假包膜外癌灶与原发灶距离平均(0.5±1.3) mm,95%可信区间(0.11,0.94).取单侧百分位数P95为4.9 mm,P97.5、P100均为5.0 mm.41例肾癌平均PCNA指数为(29.5±17.6)%(5.5%～85.6%),其中阳性组为(49.6±21.5)%,明显高于阴性组(24.6±12.7)%(t=3.162, P=0.013).阳性组8例中,PCNA高表达5例,而阴性组33例中,高表达率仅18.2%(6/33),(χ2=6.442,P=0.011).结论直径≤4 cm 肾癌保肾手术安全切缘须包括假包膜外5 mm以上的正常肾实质.单纯肿瘤剜除术易造成肿瘤残留及局部复发.PCNA指数升高者假包膜外癌灶发生率明显增高,保肾手术后须密切随访.
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肾癌抑制性消减文库构建及差异表达基因鉴定
目的应用抑制性消减杂交技术筛选人肾癌差异表达基因. 方法以786-0和HK-2为消减杂交对象构建人肾癌抑制性消减文库,挑选阳性克隆进行测序及Genbank BLAST分析.结果文库包含362个有插入片段的阳性克隆,随机分析50个克隆,其中2个为新基因,另48个源于36个已知基因,这些差异表达基因与肿瘤细胞的转录、翻译、增殖、凋亡、代谢、信号转导、血管新生、膜受体表达异常等有关. 结论该文库质量可靠,筛选出包括低峰度和新基因在内的肾癌差异表达基因,为进一步研究肾癌发生、发展机制奠定了基础.
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基因工程人-鼠嵌合抗体ch-BDI在荷瘤鼠体内外功能的研究
目的鉴定抗人膀胱癌人-鼠嵌合抗体ch-BDI在荷瘤鼠体内外功能,探讨其临床应用价值. 方法通过超滤浓缩和亲合层析,得到较高纯度的ch-BDI,用还原法标记99mTc,体外测定了其对人膀胱癌细胞的结合能力,应用放射免疫显像观察了其在荷瘤鼠体内的分布. 结果 99mTc标记的ch-BDI的免疫活性分数约为76%,体外的亲合常数约为3.56×109M-1,在荷瘤鼠体内能够迅速浓缩聚集于肿瘤部位. 结论抗人膀胱癌人-鼠嵌合抗体ch-BDI在体内、体外均具有良好的与人膀胱癌组织的结合活性,有较理想的临床应用前景.
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聚集素在前列腺正常、增生、癌组织中的表达及意义
目的通过检测聚集素(Clusterin)在前列腺正常、增生、癌变组织中的表达,探讨其与前列腺疾病发生发展的关系. 方法采用免疫组织化学染色法检测12例正常前列腺组织、15例良性前列腺增生组织(BPH)、56例前列腺癌标本中Clusterin的表达水平. 结果 3种组织中Clusterin的阳性及弱阳性表达率为81%(67/83),其中前列腺正常、增生、癌组织中阳性及弱阳性表达率分别为17%(2/12)、73%(11/15)、96%(54/56).前列腺癌组织中Clusterin表达水平明显高于前列腺正常(t=8.82, P<0.01)及增生(t=7.63, P<0.01)组织,且在癌组织中与肿瘤病理分级(r=0.649, P<0.01)、临床分期(r=0.609,P<0.01)呈正相关. 结论 Clusterin可能通过抗凋亡机制在前列腺癌的生物特性中发挥着重要的作用.
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后腹腔镜进路应用解剖学研究
目的探讨后腹腔镜手术的应用解剖学基础. 方法选择国人成人尸体20具,男性12具,女性8具.对其侧腹壁神经、血管和后腹膜间隙结构与后腹腔镜进路之间的距离进行测量.结果髂嵴距腰下三角顶点的距离:男性:左侧(4.02±1.26) cm,右侧(3.83±0.90) cm;女性:左侧(3.90±0.37) cm,右侧(3.87±0.37) cm.髂腹下神经距髂嵴的距离:男性:左侧(0.82±0.13) cm,右侧(0.84±0.08) cm;女性:左侧(0.94±0.06) cm,右侧(0.93±0.10) cm.肋下神经距肋缘下的距离,在腋后线和腋中线:男性:左侧分别为(0.79±0.26) cm、(1.65±1.12) cm,右侧分别为(0.78±0.30) cm、(1.59±1.07) cm;女性:左侧分别为(0.61±0.14) cm、(1.37±0.89) cm,右侧分别为(0.64±0.13) cm、(1.32±0.95) cm.肾下极水平输尿管距腰大肌外缘的距离:男性:左侧(2.24±0.67) cm,右侧(2.19±0.73) cm;女性:左侧(2.00±0.23) cm,右侧(1.91±0.13) cm.输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘的距离:男性:左侧(3.91±0.59) cm,右侧(3.76±0.53) cm;女性:左侧(3.43±0.31) cm,右侧(3.85±0.43) cm. 结论临床上选择髂嵴上2 cm腰下三角顶点作为后腹腔镜手术第1穿刺点,第12肋缘下2 cm腋后线作为第2穿刺点,第12肋缘下2 cm水平腋前线作为第3穿刺点可以避免损伤腹壁的血管和神经,易于到达肾脏及输尿管,有其解剖学的理论基础.
