腹腔镜胰岛素瘤摘除术一例

患者女性,35岁,未婚,主因"乏力9个月,晨起不能唤醒1个月"入院.9个月前因劳累后自觉乏力,休息及进食后症状缓解,1个月来患者晨起不能唤醒,先后发作4 次,进食后症状缓解.空腹血糖29 mg/dl.Ins/Glu比值为0.66.腹部增强CT示:胰体高密度病灶,脾囊肿8 cm×7 cm大小.DSA示胰体尾部类圆形多血管染色,由胰大动脉供血,符合胰岛素瘤的DSA表现.

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤一例

患者女性,15岁, 1年半前出现多食、多尿,体重逐渐增加.既往无月经史,无家族遗传病史.入院体检血压180/130 mm Hg,满月脸、水牛背、向心性肥胖,全身皮肤毛囊增生,毛发增多,双侧大腿根部及臀部可见紫纹,心肺腹及泌尿外科情况未见明显异常.实验室检查血尿便常规未见异常,血钾多次降低(2.71～3.18 mmol/L);立、卧位血肾素、醛固酮均降低,血儿茶酚胺正常,血皮质醇增高,过夜地塞米松抑制试验血皮质醇不被抑制.头颅X线片及CT未见异常;静脉肾盂造影未见异常;B超示左肾上腺一直径2 cm大小低回声肿物,界清,回声均匀;CT示左肾上腺一直径2 cm大小软组织影,边缘光滑,平扫CT值47.3 HU,增强后CT值188.6 HU(图1).

超声消融术中动脉壁穿孔损伤一例

患者男性,26岁,因右小腿发冷、活动后乏力3个月来院就诊.查体:患肢皮肤无色素沉着、破溃及足趾坏死,小腿肌肉轻度萎缩,皮温较健侧低,肢体周径较健侧细3.0 cm,足背、胫后动脉无搏动.动脉造影示:右腘动脉中段管腔逐渐变细、闭塞.闭塞段长约2.5 cm,病变段动脉共长5.7 cm,远端动脉侧支供血,腘动脉三分叉清晰,但胫前、胫后动脉变细,血流速度慢.

副乳浆细胞性乳腺炎一例

患者女,28岁,以往月经规律,4年前孕1产1.左腋前副乳红肿热痛8 d,用抗生素治疗无明显效果.查体左腋前副乳肿胀,皮肤淡红色,面积为8 cm ×8 cm,压痛,顶部见乳晕无乳头,腋淋巴结不肿大,双侧乳腺对称无明显异常.近红外线扫描:病灶呈明显灰色暗影,边界不清,中心灰度较深.细针穿刺涂片,见大量浆细胞及淋巴细胞,少数中性粒细胞,吞噬细胞,个别腺上皮细胞.

延迟表现的创伤性室间隔缺损一例

患者男性,24岁,于2002年3月20日入院.患者既往体健,于入院前3个月斗殴时被重物击伤左胸及上腹部,伤后感胸部疼痛,口服止痛药后好转,当时无晕厥、头昏、呼吸困难、心悸、双下肢水肿等,日常活动不受限.受伤7周后患者出现心悸、气促、腹涨、尿少、双下肢水肿,夜间不能平卧,轻度体力活动后即感呼吸困难、乏力.

放射性粒子组织间永久植入治疗晚期胰腺癌

2001年9月～2002年6月,我们应用放射性粒子碘125治疗晚期胰腺癌9例,现报告如下.

选择性多极射频热缓释仪治疗不能切除的胰腺癌

我院自2001年10月起,将选择性多极射频热缓释仪用于不能切除的胰腺癌的治疗,近期疗效满意,现报告如下:

Ⅰ～Ⅱ期肺鳞癌组织中微血管密度的测定

恶性肿瘤组织内微血管密度(MVD)的研究越来越受到医学基础及临床工作者的关注,多数学者认为其与肿瘤的一系列生物学行为密切相关[1].我们对1996年7月～1997年9月我院手术切除的Ⅰ～Ⅱ期肺鳞癌标本进行了MVD与肺鳞癌临床病理特点及预后关系的研究.

高血压脑出血合并双侧、第三脑室铸型的显微手术治疗

我科于1998年12月～2001年12月对20例脑出血并脑室铸型患者行显微手术治疗,疗效满意,报告如下.

人工全肘关节置换的进展

近20年来,肘关节成形术有较大进展,特别是人工关节成形术已从简单的、单轴铰链发展到复杂的、无限制型或半限制型关节,使术后功能得到明显改善.

可控性尿流改道的输尿管肠管吻合术式的比较

目的比较输尿管肠管的直接吻合和黏膜隧道式、袖口乳头式抗返流吻合术式的并发症发生率,为临床术式的选择提供指导. 方法 63例可控性尿流改道术,其中24例采用输尿管肠管直接吻合术(直接吻合组),39例采用抗返流吻合术(抗返流吻合组).比较直接吻合组和抗返流吻合组术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生率.术后随访时间3个月至6年,平均26个月. 结果 78条输尿管肠管抗返流吻合者,术后12条输尿管出现吻合口狭窄.而直接吻合组48条输尿管仅1条出现吻合口狭窄,两者差异有显著性(χ2=4.375,P<0.05).抗返流吻合组和直接吻合组术后输尿管返流、肾功能损害及急性尿路感染发生率差异无显著性.结论黏膜隧道式、袖口乳头式抗返流吻合术后输尿管吻合口狭窄发生率较直接吻合术高.对可控性尿流改道的输尿管肠管吻合宜选择直接吻合术.

经胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征

目的探讨经电视胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征的方法和效果. 方法 4例患者,采用双腔插管全身麻醉,在左胸壁做2～3个长1.5 cm套管切口,经胸腔镜行左侧部分胸交感神经链切除或夹闭,范围包括星状神经节下1/3及T2～T5神经链. 结果 4例患者的校正QT间期平均值由术前的537.5 ms 缩短至术后的512.5 ms,其中3例较术前明显缩短.平均心率较术前无明显变化.术后1例患者出现一过性霍纳综合征;术后4个月1例症状复发,但频率明显降低,β受体阻滞剂加量后缓解. 结论经胸腔镜切除左胸交感神经治疗先天性QT间期延长综合征,创伤小、疗效可靠;但确切的效果尚有待大宗病例进一步证实.

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果. 方法对16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访,平均随访时间6.8个月.16例中15例为新鲜骨折,受伤至手术时间平均为8 d;1例为骨折术后畸形愈合.患者平均年龄为58.9岁.分别在术后即刻、术后第2、6、10、16周、术后6个月以及终随访时拍摄X线片. 终随访时应用ASES(American shouder & Elbow Surgeon)评分、Constant-Murley评分、UCLA评分以及SST(Simple Shoulder Test)问卷评估治疗结果. 结果 16例ASES评分平均为89.1(64～94),VAS疼痛评分平均为2.7(0～5),肩关节活动度平均为前曲上举128.1°(90°～150°),外旋35.0°(30°～40°),内旋T8～T9水平(L1～T6);Constant-Murley评分平均为85.7(53～95);UCLA评分平均为30.4(21～33);SST问卷中回答"是"的问题平均为9.3个(7～11个).对于疼痛的满意度为93.8%,对于功能恢复的满意度为87.5%. 结论通过严格的适应证选择,把握良好的手术时机,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗,应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折可得到满意的结果.本文为早期结果报告,仍需进行更长期的随访观察.

MRI导向立体定向活检手术在颅内疑难病例诊断中的应用

目的探讨MRI导向立体定向活检手术的准确性及其在颅内疑难病例诊断中的应用价值. 方法安装CRW立体定向框架,采用MRI容积扫描与多层重建技术,对26例临床表现不典型或CT扫描不能发现明确病灶的患者施行立体定向脑活检手术. 结果 26例患者均未出现因活检手术而造成的出血、偏瘫等严重并发症.所有患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗.结论 MRI导向立体定向活检手术在准确性上明显优于CT导向活检手术;对于颅内疑难病例的诊断,也是一种有效的手段.

先天性心脏病术中心脏瓣膜的保护和矫治

目的总结先天性心脏病术后因瓣膜功能不全再手术的经验. 方法回顾分析先天性心脏病术后再行瓣膜手术13例患者的临床资料,其中室间隔缺损修补术后8例,部分心内膜垫缺损修补术后3例,法洛四联症和房间隔缺损修补术后各1例.第1次手术时即存在二尖瓣轻～中度关闭不全6例,主动脉瓣关闭不全1例;新出现瓣膜功能异常6例,其中2例因补片漏致三尖瓣关闭不全,2例因前叶腱索断裂致三尖瓣关闭不全,1例因残留右心室流出道狭窄继发三尖瓣关闭不全,1例因伤及主动脉瓣并发二尖瓣和三尖瓣关闭不全.13例中,行二尖瓣置换6例,三尖瓣置换2例,主动脉瓣置换1例,行主动脉瓣置换并二尖瓣、三尖瓣成形1例,三尖瓣成形3例.同时修补残余漏,疏通右心室流出道. 结果术后发生低心排综合征3例.2例术后早期分别死于脑气栓和呼吸循环衰竭.11例术后痊愈出院,随访1～8年,心功能良好. 结论先天性心脏病矫治术中应注意心脏瓣膜的保护,合并的瓣膜功能异常应积极修补,及时地再手术可取得良好效果.

磁共振弥散张量成像在涉及锥体束的脑肿瘤神经导航术中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在涉及锥体束的脑肿瘤神经导航手术中的应用价值.方法 49例涉及锥体束的脑肿瘤,随机分为实验组(融合DTI影像导航)和对照组(传统影像导航).实验组患者应用DTI重建以锥体束为主的脑白质纤维束,采用多影像融合技术将DTI与传统的导航影像相融合,应用于神经导航手术.结果 (1)实验组25例,对照组24例,两组病例术前均衡性良好.(2)对照组肿瘤全切率50.0%,实验组80.0%(P<0.05).(3)对照组术后致残率75.0%,实验组20.0%(P<0.01).(4)预后评估:对照组Karnofsky预后评分(KPS)69.58±23.49,实验组KPS 84.80±23.49(P<0.05);对照组优良率(KPS= 90～100)37.5%,实验组72.0%(P<0.05).(5)对照组住院时间24.25±8.17 d,实验组17.89±5.47 d(P<0.05).结论 DTI影像应用于涉及锥体束的脑肿瘤导航手术,可提供病灶与邻近锥体束间的三维可视化解剖信息,指导肿瘤大范围切除并有效保护锥体束,显著提高肿瘤全切除率,降低患者术后致残率,缩短住院时间.

右肺中叶疾病的诊断与外科治疗

目的探讨右肺中叶疾病(简称中叶疾病)的诊断与外科治疗的特殊性和规律性,为临床诊治提供依据. 方法回顾分析我院1989年1月～2002年4月手术治疗中叶疾病163例的临床资料及随访结果. 结果 163例中,78例(47.9%)为恶性肿瘤,85例(52.1%)为良性疾病;<50岁者91例,81.3%(74例)为良性疾病,显著高于恶性肿瘤的发生率(P<0.01),≥50岁者72例,84.7%(61例)为恶性肿瘤,显著高于良性疾病的发生率(P<0.01);11例结核患者中8例(72.7%)合并支气管扩张.术后除1例因呼吸衰竭死亡外均康复出院; 7例(4.3%)叶间积液,穿刺抽液后恢复.恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率,Ⅰ、Ⅱ期分别为88.4%(38/43)、62.8%(27/43)、51.2%(22/43),Ⅲ、Ⅳ期分别为76.5%(26/34)、41.2%(14/34)、14.7%(5/34).4例楔形切除恶性肿瘤者均术后1年内复发,1例接受再次手术切除中叶及下叶者术后38个月死于全身衰竭,良性病变无复发.结论 (1)对中叶疾病应重视肺癌的可能,尤其对50岁以上者;(2)中叶疾病性质难以明确时,宜剖胸探查;(3)中叶结核多合并支气管扩张,保守治疗效果不佳;(4)单纯中叶切除术后在右侧第4肋间锁骨中线内侧2 cm处放置引流管,可减少术后包裹性积液;(5)中叶肺癌不宜行包块楔形切除.

FasL基因表达对结直肠癌细胞肝转移影响的研究

目的探讨FasL基因表达对结直肠癌细胞生物学行为的影响及在肝转移中的作用.方法采用RT-PCR方法检测大肠癌原发灶、癌旁肠黏膜、肝转移灶中FasL基因表达.用细胞转染方法,将FasL cDNA转染人直肠癌细胞HR-8348,采用四唑蓝法观测FasL表达对癌细胞生长抑制率及对5-FU、卡铂杀伤作用的影响. 结果结直肠癌原发灶(58例)、癌旁肠黏膜(58例)、肝转移灶(28例)中FasL基因表达阳性率分别为24%(14/58)、14%(8/58)、100%(28/28).肝转移灶中FasL表达阳性率高于癌原发灶(χ2=43.49, P<0.01)和癌旁肠黏膜组织(χ2=57.66, P<0.01).肝转移组原发灶FasL表达阳性率高于无肝转移组(χ2=3.96,P<0.05).转染HR-8348细胞FasL表达为阳性.用5-FU、卡铂杀伤FasL转染细胞和未转染细胞,2组癌细胞生长抑制率有显著性差异(t=9.02、t=11.93,P<0.01).在相同化疗药物浓度下,FasL阳性HR-8348细胞存活率高于对照组癌细胞. 结论 FasL阳性癌细胞对化疗药物有较强的耐受性.FasL基因表达能使癌细胞逃避免疫监视和杀伤并对化疗药物产生抗性,促进结直肠癌发生肝转移.

国产人工双叶机械瓣置入绵羊肺动脉瓣位的实验研究

目的探讨国产人工双叶机械瓣用于绵羊肺动脉瓣位的功能状况及其长期在体内的各项性能. 方法于2001年10 ～11月,在体外循环并行下维持心跳对6只成年绵羊经主肺动脉行肺动脉瓣国产人工双叶机械瓣置换术,长期观察术后绵羊生存时间、机械瓣的功能情况及病理变化. 结果术后6只绵羊全部存活,平均存活(221±208)d,按计划将其中2只绵羊分别于术后41 d和71 d处死,处死前绵羊状况良好,病理检查:机械瓣功能良好,无血栓形成,无瓣周漏,无组织过度生长;1只绵羊于术后158 d 时停用抗凝药物,1周后(165 d)死于白色血栓形成导致的机械瓣功能障碍,病理检查示瓣周缝合缘纤维组织轻度增生;2只绵羊分别于术后196和234 d死于重度贫血,尸检未见其他异常;1只绵羊迄今仍存活(＞617 d),并分别于术后438 d和479 d行彩色超声多普勒检查,提示机械瓣在肺动脉瓣位功能正常. 结论在绵羊肺动脉瓣位应用新型国产人造双叶机械瓣,可取得良好的长期效果.

组织工程技术构建小口径血管的实验研究

目的探讨运用组织工程技术构建血管组织的方法. 方法将体外培养、扩增的新生婴儿脐静脉血管内皮细胞与平滑肌细胞接种于片状聚羟基乙酸材料上,形成细胞-材料复合物,将该复合物包绕于硅胶管使成管状结构后移植于裸鼠皮下,第2及第6周后行大体及组织学检测.结果组织工程技术构建的血管组织大体结构与天然血管相似,免疫组化显示组织工程化血管内层有Ⅷ因子阳性细胞覆盖,管壁内有大量细胞外基质及散在的α-平滑肌肌动蛋白阳性细胞存在.结论运用组织工程技术可形成具有与正常血管组织学结构相似的血管.

核转录因子κB decoy寡核苷酸对移植静脉内膜增生的影响

目的研究核转录因子κB (NFκB) decoy寡核苷酸(decoyODNs)对移植静脉内膜增生的抑制作用,探讨其作用机制. 方法 Wistar大鼠72只,建立自体静脉移植模型,术后随机分为:对照组,NFκB decoyODNs 50 μg、200 μg组,杂码decoyODNs 50 μg、200 μg组,lipofectin+ pluronic组等6个组,施加不同的处理方法,在移植后1、2周取材.组织形态学方法比较内膜增生程度,半定量RT-PCR方法检测细胞间黏附分子(ICAM)-1的mRNA表达,Western blot和免疫组化方法检测p65、ICAM-1的蛋白产物表达. 结果移植后1、2周内膜增生明显,局部应用50 μg NFκB decoyODNs明显抑制内膜增生,抑制率为22%～31%;200 μg组受抑制程度更为明显,抑制率达41%～53%,其他组内膜增生无明显变化.NFκB decoyODNs能够抑制ICAM-1mRNA表达,p65和ICAM-1的蛋白表达均显著低于各对照组,抑制率为30%～57%. 结论 NFκB decoyODNs可显著抑制移植静脉的内膜增生,其作用可能是通过减少黏附分子的基因转录及蛋白产物表达而实现的.

可降解壳聚糖血管外周支持与静脉移植物早期结构的变化

目的探讨可降解壳聚糖血管外周支持(CES)对静脉移植物(VG)早期结构变化的影响,为临床提高VG通畅率提供新的治疗方法. 方法将兔右颈内静脉端-端吻合于同侧颈总动脉建立静脉移植模型,以有无CES干预分为支架组与无支架组(每组24只兔).术后1、2、4周分别切除移植静脉,计算机图像分析系统测量和计算内膜、中膜厚度和面积,免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)指数观察平滑肌细胞增殖程度. 结果 CES在术后2周开始降解.支架组VG,术后1～2周内膜、中膜的厚度和面积、PCNA指数在术后1周轻度增加,1～2周维持稳定,术后2周分别为(26.3±3.7)μm、(26.0±1.9)μm 、(0.56±0.08)mm2、(0.34±0.05)mm2与(11.5±2.1)%,明显低于无支架组的(56.4±9.4)μm、(47.6±4.9)μm、(1.17±0.08)mm2、(1.20±0.43)mm2与(36.6±2.9)%(P<0.01);术后4周虽然又增加, 分别为(31.7±1.6)μm、(31.7±1.6)μm、(0.72±0.12)mm2、(0.42±0.06 )mm2 与(13.4±1.2)%,但仍低于无支架组的(76.8±8.0)μm、(57.4±9.5)μm、 (1.27±0.17)mm2、(1.27±0.09)mm2 与(16.8±2.2)%(P<0.05).结论 CES可抑制VG内膜、中膜术后早、中期的增生;其降解特点影响其改善血管生物力学的效果.

人TRAIL基因在COS-7细胞中的表达及在治疗肝细胞癌中的作用

目的探讨TRAIL以及联合应用亚毒性剂量的化疗药对肝细胞癌的治疗作用.方法用人TRAIL重组表达质粒pcDNA 3.0-hTRAIL瞬时转染COS-7细胞,利用其表达的活性蛋白,并联合应用亚毒性剂量的化疗药,观察其对于肝癌细胞株(HepG2、SMMC-7721)的胞毒作用. 结果瞬时转染COS-7细胞能够表达有活性的人TRAIL蛋白,对两种肝癌细胞株均有弱的杀伤作用,杀伤率为9.2%、9.5%;联合应用亚毒性剂量的化疗药丝裂霉素(M)、5氟尿嘧啶(5-FU)、放线菌素D(AcD)能够大幅度提高TRAIL的细胞毒活性,杀伤率分别为TRAIL+M(60.1%、32.6%),TRAIL+5-FU(68.1%、29.2%),TRAIL+AcD(72.9%、58.6%)联合用药前后有显著差异性(P<0.05). 结论TRAIL与化疗药物丝裂霉素、5氟尿嘧啶、放线菌素D具有很强的协同杀伤肝癌细胞株的作用,对于肝细胞癌的生物治疗具有一定的应用前景.

裸鼠原位肝癌耐药模型的建立

目的建立裸鼠原位肝癌耐药模型. 方法培养肝癌细胞系HepG2,建立裸鼠的皮下肿瘤,形成供瘤鼠.开腹直视下将瘤块种植于25只裸鼠的肝包膜下建立原位肝癌模型,通过表阿霉素间歇腹腔化疗,建立20只裸鼠原位肝癌耐药模型.对照组5只用体检、B超、CT、剖腹探查监测肝内瘤块生长情况.用逆转录聚合酶链反应和免疫组织化学方法检测肿瘤耐药基因mdr1-mRNA和p-gp蛋白的表达. 结果模型建立无手术死亡(0/25),种植成瘤率为88%(22/25),补种3只全部成功,耐药诱导成功率为80%(16/20).诱导组20只mdr1-mRNA和p-gp蛋白的表达均明显高于对照组(5只),分别约是对照组的23倍和13倍. 结论成功地建立了与临床肝癌相似的裸鼠原位肝癌耐药模型,为进一步研究肝癌多药耐药基因的诊断和逆转提供了良好的动物平台.

经食管超声在Stanford B型夹层动脉瘤腔内治疗术中的应用

近几年,随着腔内血管外科的迅猛发展,越来越多地将微创血管腔内技术应用于Stanford B型夹层动脉瘤的治疗中[1-3].尽管Stanford B型夹层动脉瘤的腔内治疗技术比腹主动脉瘤简单,但更容易出现内漏并发症.提高裂口一期封堵效果是亟待解决的问题,其中精确判断Stanford B型夹层动脉瘤第一裂口的位置为关键技术之一.因此,我们对4例移植物放置前无法精确判断第一裂口位置的Stanford B型夹层动脉瘤病例在腔内治疗的同时应用经食管超声(transesophageal echocardiographic,TEE)进行监测,以提高治疗效果.

肺切除术后乳糜胸的诊断和治疗

乳糜胸是胸外科手术,特别是食管癌切除术后的严重并发症.由于乳糜中含有大量的蛋白、脂肪、淋巴细胞和抗体等物质,长期乳糜胸可导致患者代谢和免疫状态紊乱,严重影响患者的恢复,甚至造成死亡.肺切除术后乳糜胸较少见,我科1990年～2000年行肺切除手术1 550例,共发生乳糜胸7例,发生率为0.45%.现结合7例患者的临床资料和有关文献对本病进行讨论.

移行区指数作为良性前列腺增生的有效预测指标

1998年4月～2001年6月,我们对一组良性前列腺增生(BPH)患者进行前列腺体积(TPV)及移行区体积(TZV)测量,并计算移行区指数(TZI),旨在探讨其与BPH致下尿路症状(LUTS)的关系.

家兔急性心肌缺血模型中心肌激光打孔对心肌肌钙蛋白Ⅰ血浓度的影响

激光心肌血运重建术(TMLR)是20世纪80年代初出现、90年代兴起的治疗晚期重症冠心病的新方法,它极大的补充了冠心病的治疗手段,但对其对急性缺血心肌灌注的影响认识不一,作用机制不十分明了.我们通过监测TMLR前后血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度的变化,并引入非透壁TMLR (N-TMLR)的概念, 探讨TMLR后缺血心肌血流的变化,激光孔道在TMLR中的作用.

显微椎间盘镜后路手术的应用解剖与临床研究

显微椎间盘镜手术(microendoscopy discectomy,MED)是后路经椎板间隙的椎间盘摘除术,主要适应于腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄.该手术方法具有成功率高,并发症少和康复快的优点.我们在应用解剖学研究的基础上,使用MED技术治疗腰椎间盘突出症及单纯腰椎管狭窄症,获满意疗效.

慢性移植物肾病相关基因表达

肾脏移植慢性排斥反应原因既有免疫学因素,又有非免疫性损伤,因此该术语渐被慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)取代.CAN发生时,间质纤维组织增生,实质细胞增生、萎缩、凋亡或死亡.围绕这种增生与萎缩的损害特征,我们探讨了C-H-ras、TGF-β1及HSP70 3种基因在CAN中的表达情况.

膀胱移行细胞癌组织中端粒酶活性和p53的相关性研究

我们通过PCR及免疫组化技术同时检测了53例膀胱癌标本中端粒酶活性及p53的表达,以探讨p53异常表达对膀胱癌端粒酶激活的作用及其在临床中的应用价值.

腰椎椎弓根峡部形态学研究

脊柱椎弓根峡部是椎弓根狭窄的部位,即垂直椎弓根轴线的小切面.椎弓根是脊椎骨坚强的部分,解剖学上椎弓根有复杂的三维结构,在脊柱外科有特殊的价值,是脊柱活检术、椎弓根内固定术、椎体成形术和椎弓成形术等手术的必经通道[1],而椎弓根峡部又是这一狭窄通道上的"瓶颈",安全、准确地通过峡部成为经椎弓根手术成功的关键.我们通过CT和重建软件,详尽、精确测量峡部解剖参数,观察峡部形态,为经椎弓根手术提供尽可能多的解剖学资料,大程度地保证手术的安全性和准确性.

非小细胞肺癌组织中基质金属蛋白酶和碱性成纤维细胞生长因子的表达

通过测定基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体(FGFR-1)在非小细胞肺癌组织中的表达,分析其与转移、预后的关系,探讨肺癌发生发展、侵袭转移的机制,为肿瘤预后的评估及治疗提供理论依据.

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅳ

临床肝移植细菌感染的预防与治疗感染性并发症是导致手术后肝移植患者死亡率增加的主要原因之一,临床肝移植感染性并发症有效的预防与治疗极为重要.本指导意见供常规情况下肝移植临床医生依据每个患者的具体情况和实际医疗条件参考使用.

修订痔诊治暂行标准会议纪要

人骨保护素基因在大肠杆菌中的表达及表达产物的初步活性分析

目的在大肠杆菌中表达人骨保护素(OPG)与组氨酸的融合蛋白并分析其生理活性. 方法以人骨肉瘤细胞系MG63的mRNA为模板,采用RT-PCR法得到人OPG成熟肽段编码区cDNA,克隆入原核表达载体pRSET-A,转化大肠杆菌感受态细胞BL21, 0.1 mmol/L IPTG诱导表达OPG与6个组氨酸的融合蛋白,经SDS-PAGE及Western blot鉴定蛋白表达,Ni-NTA琼脂糖树脂亲和层析纯化.小鼠骨髓细胞在1,α25(OH)2D3 (10-8 mol/l)及地塞米松(10-7 mol/L)的诱导下在体外分化成破骨细胞样多核细胞,将OPG-6His融合蛋白加入鼠骨髓细胞的培养基中(浓度分别为1 000、1 500 μg/L),计算象牙片上骨吸收陷窝及玻片上的TRAP阳性多核细胞的数量. 结果获得人OPG成熟肽段编码区cDNA,构建原核表达载体pRSET-OPG.转化菌株可高效表达人OPG融合蛋白(融合6个组氨酸),蛋白分子量为46 000,蛋白表达量约为菌体总蛋白的24%,并能与人OPG多克隆抗体特异性结合.纯化的蛋白加入体外培养的小鼠骨髓细胞培养基中,当浓度为1 500 μg/L时,象牙片上骨吸收陷窝及玻片上的TRAP阳性多核细胞的数量均减少(P<0.05),浓度为1 000 μg/L时则无此作用(P>0.05). 结论获得人OPG成熟肽段全长cDNA,并在大肠杆菌中高效表达OPG与组氨酸的融合蛋白.纯化后的蛋白在高浓度下对体外培养的破骨细胞的分化和骨吸收活性具有一定的抑制作用,提示采用原核表达有活性的OPG蛋白还需要进一步的研究和探索.

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药率监测

切口感染是外科手术的主要并发症之一,直接影响患者预后.为加强手术切口感染的预防和控制,对我院2000～2001年外科住院的手术患者进行切口感染专项监测.并对手术切口感染的病原菌分布及耐药率进行分析.