中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骶前脊膜膨出一例
患者女,26岁.入院前1个月体检时发现"盆腔肿物".神经系统检查:左侧第3腰椎(L3)以下痛觉减退,左臀肌肉萎缩.腹部B超示:左肾盂、输尿管明显扩张,子宫左侧(相当于卵巢部位)有一直径约5 cm大小的囊性肿物,内无回声,对左输尿管有明显压迫,提示左卵巢囊肿.X线平片示:环枕融合,多个椎体融合,胸椎侧弯,肋骨排列不对称,第4、5腰椎(L4、L5)椎裂,骨盆畸形.腹部CT示:左骶髂关节水平左侧腹膜后可见囊性肿物,大小为8.1 cm×4.5 cm×5.8 cm,CT值-4～6 Hu,壁光滑、薄,囊壁轻度强化,左输尿管被推至前方(图1).为进一步明确诊断,腰穿向蛛网膜下腔注入Omnipaque 10 ml后行腹部CT扫描,可见上述病变内充满造影剂,囊肿与椎管在骶骨左侧处相通(图2).确诊为骶前脊膜膨出.
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腹腔镜下规则左半肝切除治疗肝内胆管结石二例
例1 男性,36岁,反复右上腹隐痛伴畏寒、发热、黄疸10年入院.4年前在外院行胆囊切除、胆道探查术.查体一般情况良好,皮肤巩膜无黄染,右上腹部斜切口瘢痕,长约15 cm.余无特殊发现.B超、CT均提示:左肝内胆管结石伴萎缩,胆总管结石,胆总管直径1.1 cm.经过积极术前准备,先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,行内镜下括约肌切开术(EST),取出胆总管结石3枚,约0.5～0.8 cm.3 d后在全麻下行腹腔镜下规则左半肝切除、腹腔引流术.手术顺利,术中出血约300 ml.手术时间约5 h.手术情况:全麻,患者左侧卧位.按腹腔镜胆囊切除方法放置套管Trocar,先分离胆囊区的粘连.然后患者右侧卧位,在剑突下5 cm处,再放置10 mm套管.先解剖第一肝门,分离左肝动脉、门静脉左干和左肝管,分别钳夹、切断,然后用超声止血刀切除左半肝,左肝静脉需单独钳夹.扩大剑突下切口至4～5 cm,将肝剪碎取出,创面放置血浆管引流,结束手术.术后常规输液、抗炎、止血等治疗.术后第2天可以进食,第3天开始下床活动,5～7 d拔除引流管,9 d即可出院.
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室间隔浸润性脂肪瘤一例
患者女性,26岁,因头昏2个月余伴心悸、气促,于2000年11月29日入院.身体检查:心率90次/min,血压145/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左胸骨缘第2肋间隙可闻Ⅲ/6级短促喷射样收缩期杂音.第1次超声心动图(UCG)示各房室大小正常(右心室左右径26 mm),有40 mm×18 mm×20 mm纺锤形等回声实性团块附着于室间隔右心室面并突向右心室流出道(图1);心尖尚见一16 mm×10 mm×6 mm团块,似与室间隔处影块相连,活动度低(图2).多普勒超声检查示在右心室流出道未见血流梗阻现象.第2次UCG示室间隔右室面约36 mm×19 mm×40 mm实性团块回声均匀、边界清晰、基底较宽,向右心室腔内突出,致右心室内径变窄.多普勒超声检查见右心室流出道前向血流加速.X线胸片未见异常.ECG呈不完全性右束支传导阻滞.磁共振成像(MRI)示于室间隔右心室面见向右心室内突出的软组织块影,均匀高信号,提示肿块内含黏液及蛋白成分,无明显肌肉成分,增强后肿块均匀强化,约2.0 cm×4.0 cm×2.8 cm大,边界清晰、完整.血清甲胎蛋白水平不高,体液免疫:IgE 444.0 kIU/L,补体C3 0.72 g/L,类风湿因子21.5 kIU/L,细胞免疫:CD4为0.22,CD8为0.38,血清甘油三酯2.05 mmol/L,乳酸脱氢酶101 IU/L.术前诊断室间隔右心室面包块.
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应用椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折手术适应证的探讨
1989～2000年我科收治应用椎弓根钉固定系统治疗的胸腰椎骨折121例,现对其中资料完整的93例进行回顾性分析,并对椎弓根系统适应证进行初步探讨.
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腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜
由于特发性血小板减少性紫癜(ITP)是血液病行脾切除常见的指征.腹腔镜脾脏切除术(LS)术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,并发症少,因此适用于ITP需行脾切除者.我们从2001年7月至2002年8月为16例ITP的患者行LS治疗,均取得成功.
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急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析
肠系膜静脉血栓形成是一种少见的外科急腹症.我们仅遇4例,报道如下:1.临床资料:患者男3例,女1例;年龄分别为20、40、40、45岁;均以剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失、弥漫性腹膜炎、血性腹水、休克等为主要临床表现. 其中3例患者为门静脉高压症,近期行脾切除术.1例患者发病17 d后手术,肠管虽未发生坏死,但已见肠系膜静脉怒张,因当时认识不足,未做特殊处理,患者次日出现血性腹水,病情加重而死亡.2例患者术前诊断为急性腹膜炎,发病后第2天及时剖腹探查、切除坏死肠段,患者生命得以挽救,病理检查证实为肠系膜静脉血栓形成. 1例女性患者发病后14 d方行剖腹探查手术,切除坏死小肠140 cm,患者得救.此例患者于17年后才发现为门静脉海绵样变畸形,彩超显示肝门部位5.3 cm ×5.0 cm的管状无回声区,内含门静脉血流.数字减影门静脉造影提示门静脉增宽,横径1.6 cm,门静脉周围可见多个血管影,脾静脉增粗、迂曲;肠系膜上动脉、静脉尚存在.
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组织工程气管重建的研究进展
气管重建是气管外科学中的一个重要课题.目前,在因炎症、外伤、肿瘤或其他病变导致气管大范围受损、需要切除较长段气管的情况下,尚缺乏一个满意的方法来修复缺损气管.许多学者尝试应用同种异体移植、自体组织移植以及人工材料替代物等方法,效果均不够理想[1-3].近年来,随着组织工程学的发展,有学者开始了组织工程化气管的研究工作.1994年,美国麻省综合医院的Vacanti等[4]首次使用组织工程化软骨研制成第一个组织工程气管替代物,并进行了气管重建的动物实验,为气管重建的研究开拓了一条新路.
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开胸术后并发急性肺动脉栓塞的诊断与治疗
目的探讨开胸术后并发急性肺动脉血栓栓塞(PTE)的诊断与治疗方法.方法分析2001年1月～2002年6月间诊治的5例胸部肿瘤开胸术后并发PTE病例的临床资料.结果 5例患者于术后72～168 h出现突发憋气、胸痛、心悸等症状,查体为呼吸急促、血压下降、心动过速.经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PTE诊断.3例于确诊当日行肺动脉介入破碎、吸出血栓及溶栓治疗,1例行全身溶栓治疗.行溶栓治疗的4例痊愈,无胸腔出血、伤口渗血等并发症,无复发.1例未能行溶栓治疗即猝死. 结论胸部肿瘤开胸术后患者是PTE的高发人群.PTE诊断以影像学检查为主.开胸术后PTE患者采用溶栓治疗应谨慎,并尽可能应用肺动脉介入治疗,经导管破碎、吸出血栓加局部溶栓.
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核素肺灌注显像对风湿性心脏病合并肺动脉高压的诊断价值
目的了解核素肺灌注显像检查在判断风湿性心脏病合并肺动脉高压(PH)患者肺血管病变程度的准确性及其临床应用的价值. 方法对25例风湿性心脏病患者,在手术前和术后第7天行锝标记的大分子聚合人血清白蛋白(99mTc -MAA)肺灌注显像检查.对肺灌注平台时间(PT),右上、下肺核素记数比(RULR)与右心导管检查结果进行对比分析. 结果 PT≥20 s、RULR≥2时,肺动脉收缩压和全肺阻力分别为(60±21) mm Hg和(421±106)达因;PT＜20 s、RULR＜2时,则上述指标分别为(28±5) mm Hg和(188±28)达因.在手术后早期,PT和RULR分别由术前的(23±10) s和1.56±0.47降至(16±6) s和1.39±0.35(P<0.01 ,<0.05). 结论核素肺灌注显像检查,在判断风湿性心脏病合并PH方面有特异性,具无创、简便、安全、可重复等优点,可用于术前诊断和术后随诊.
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骨单发性浆细胞瘤的诊治
目的探讨骨的单发性浆细胞瘤(SBP)的临床特点和影响预后的因素. 方法 5年间诊治10例SBP患者,8例男性,2例女性;年龄45～64岁,平均51岁.单一病变发生在骶骨2例,骨盆2例,胸椎、肋骨、股骨粗隆、股骨干、肱骨近端和肩胛骨各1例.术前化验血红蛋白正常,血尿素氮、肌酐、钙、磷正常,血沉高于正常,血浆白蛋白和球蛋白比值7例正常,3例倒置.10例患者均行手术治疗,术后病理诊断为浆细胞瘤,但骨髓穿刺检查示浆细胞占有核细胞比例正常,2例免疫球蛋白IgG高于正常,8例正常,蛋白电泳有2例出现异常M峰,尿本周氏蛋白3例阳性,7例阴性.所有患者均予以术后放疗. 结果除外随访少于10个月的4例病人,其他6例病人随访18～48个月,平均28.2个月.1例年龄较大髂骨病变患者术后6个月出现多发病灶,M蛋白持续阳性,骨髓穿刺检查浆细胞异常升高,予以M2方案化疗,但于发病后21个月死亡.另5例患者放疗后一般情况良好,随诊复查化验及骨髓检查正常,其他部位骨骼未出现新病灶. 结论与多发性骨髓瘤(MM)相比,SBP患者发病年龄较小,症状较轻,术后辅助放疗,可能长期维持单发病变.年龄,病变大小,中轴骨病变,有无软组织包块,放疗后M蛋白的变化情况及诊治的早晚等是影响预后的主要因素.
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急性坏死性胰腺炎合并念珠菌感染
目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)合并念珠菌感染的诊治方法. 方法回顾分析78例ANP患者的临床资料,诊断由手术发现或CT检查确定,其中62例接受预防性抗生素治疗,16例未接受.每例均行血、尿、便、痰和创口引流液的培养和涂片镜检,检出念珠菌. 结果78例ANP中共有14例发生念珠菌感染,发病率17.9%,死亡4例,死亡率28.6%;使用预防性抗生素组发病率19.4%,死亡率25.0%;未用预防性抗生素组的发病率12.5%,死亡率50.0%. 结论资料证明ANP合并念珠菌感染是一个值得重视的临床问题,预防性使用抗生素治疗ANP可预防严重继发性感染的发生,但也同时会合并念珠菌感染.
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外伤性硬膜下积液的分型与临床特点
目的探讨外伤性硬膜下积液的分型及其临床特点. 方法对192例资料完整的外伤性硬膜下积液患者,根据其动态CT观察及临床症状、体征进行分型,分别为消退型、稳定型、进展型和演变型,并对其临床特点进行总结、分析. 结果消退型以青壮年多见,一般无明显颅内压增高,采取保守治疗,预后好;稳定型以老年人占多数,头痛、头晕、恶心、呕吐、精神异常(欣快、淡漠、抑郁等)、记忆力下降为主要表现,一般无与硬膜下积液相关的神经系统阳性体征,经非手术治疗,预后亦较好;进展型多为小儿患者,主要表现为进行性颅内压增高,可有轻度偏瘫、失语或精神异常等表现,多需外科治疗,可因合并脑实质损伤或术后并发症而有一定病死率;演变型呈发病年龄两极化,常发生在积液后22～100 d而且积液量少、保守治疗的病例中,合并的颅脑损伤常常很轻微,慢性颅内压增高,经外科治疗,预后良好. 结论不同类型的外伤性硬膜下积液的发生机理、临床表现、治疗方法和预后各不相同,临床治疗策略也应不同.
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经食管内窥镜曲张静脉结扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症
目的研究内镜下食管曲张静脉结扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症的临床疗效. 方法自1999年5月至2003年2月对68例合并食管静脉曲张和脾功能亢进的门静脉高压症患者实施内镜结扎加部分脾栓塞术进行治疗,观察术后食管曲张静脉闭塞和止血效果及并发症和死亡率,门奇静脉侧支循环情况,并与对照组进行对比. 结果联合术后患者食管曲张静脉获得根治,脾功能亢进缓解, 门静脉血流速度减慢,血流量减少(P<0.05),奇静脉血流量降低(P<0.01), 胃左静脉血流速度减慢(P<0.05).术后随访2～24个月,未出现复发性出血. 结论内镜结扎联合部分脾栓塞术能有效地治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进,减少了闭塞曲张静脉所需重复结扎次数及近期再出血,对于肝功能较差、难以耐受分流及断流手术的患者尤为适用.
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Brener转流管在颈动脉内膜剥脱术中的应用
目的探讨颈动脉内膜剥脱术中常规应用Brener转流管以保持颈动脉对脑持续供血的作用. 方法 58例患者应用Brener转流管完成颈动脉内膜剥脱术,并对围手术期并发症予以总结. 结果 58例患者置放转流管成功率为100%.围手术期患者病死率及脑卒中发生率为0,但术后发生一过性脑缺血的患者有2例(3.5%),与手术操作有关的并发症为2例(3.5%),均为切口皮下血肿. 结论术中常规应用Brener转流管是颈动脉内膜剥脱术成功的关键步骤之一,但其与术者置放转流管的经验有直接关系.
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应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术
目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术.术中按自行设计的顺序式游离-凝闭-切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支;按预凝闭和切-吸-凝-分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血.对这2种方法的安全性和有效性进行观察. 结果 170例患者除2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外,其余手术均顺利完成,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术.按顺序式游离-凝闭-切断方法操作,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支,而不必结扎或用血管夹处理血管断端.切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理,可以显著减少切开分离时的出血量. 结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能显著提高手术安全性,而且可以大幅降低操作难度.
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全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效
目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值. 方法对513例胃底贲门癌患者施行根治性手术,其中全胃切除术(TG组)326例,近侧胃大部切除术(PG组)187例.对2组患者的5、10年生存率,以及术后并发症的发生率和病死率进行对照分析. 结果 TG组5、10年生存率分别为43.6%、24.5%,明显高于PG组的33.9%、14.1%,2组比较差异具有显著性意义(χ2＝4.421、P＜0.05,χ2＝5.726、P＜0.05).TG组术后并发症的发生率和病死率分别为14.7%、3.1%,PG组分别为10.2%、2.1%,2组比较差异无显著性意义(χ2＝1.796、P＞0.05,χ2＝0.082、P＞0.05).结论对于肿瘤大于3.0 cm或有淋巴结转移的Ⅲ期胃底贲门癌患者,应施行全胃切除术,以提高远期疗效.全胃切除术不但不会增加术后并发症发生率和病死率,而且能有效地防止术后返流性食管炎的发生.
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改良的Madigan前列腺切除术
目的对Madigan前列腺切除术(MPC术)进行改良,提高手术疗效. 方法对52例前列腺增生(BPH)患者行MPC术,并进行手术改良.包括:(1)显露膀胱颈及尿道起始部以避免或减少尿道损伤;(2)联合膀胱顶部小切口以治疗中叶增生显著和(或)合并膀胱病变的BPH.结果尿道完整或基本完整者48例,术中出血较少,平均手术时间120 min.其中35例获随访,随访时间1～12个月,术后平均大尿流率18.9 ml/s;8例患者手术前后行排尿期膀胱尿道造影,证实术后前列腺部尿道及膀胱颈完整,尿道较术前明显增宽. 结论改良的MPC术减少了尿道损伤的发生,扩大了MPC术的适应证,手术操作简便、并发症少,疗效确切.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy ,LC)胆管损伤、胆漏和出血并发症的防治. 方法回顾分析1993年10月至2003年1月1 100例LC的临床资料. 结果手术并发症:胆管损伤1例(0.09%)、胆漏3例(0.27%)、腹腔内出血4例(0.36%),均经手术及保守治疗治愈. 结论术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼伤周围组织,冷静处理术中出血,是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施.
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股骨近端三维几何形态重建
目的通过计算机辅助设计对国人股骨近端三维形态进行重建和几何参数测量,以便为国产假体设计和研究及为术前医生选择假体提供有用的帮助. 方法本研究利用CT对160名正常国人股骨近端进行数据的采集,在此基础上,将所采集的CT数据通过计算机辅助设计进行股骨近端的重建,建立起国人股骨近端大体形态的实体模型.我们定义股骨轴线为过峡部及小粗隆中点上20 mm断层几何中心点的连线,通过对股骨进行二维及三维空间的参数测量、分析、比较,了解国人股骨形态学的特点. 结果本组研究中,头心-干轴距(offset)平均为37.6 mm、颈干角平均为127.4°,与白种人相比存在明显差异(P<0.001);男性与女性的头心-干轴距、股骨头、小粗隆中点上方20 mm髓腔内径、小粗隆中点水平髓腔内径有显著差异(P<0.01),而各性别中不同年龄组间的对应参数间多数无显著差异;随着股骨近端向远端移行,股骨髓腔内长径与股骨颈平面的夹角在增加.结论计算机辅助设计进行CT的重建,更加便于对股骨的大体形态学的研究以及参数的测量;国人有必要设计符合自己解剖特点的股骨假体;性别因素在假体设计中是否需要考虑有待于进一步研究;股骨髓腔的扭转角以及小粗隆中点上方20 mm横断面上长径与股骨颈前倾角间存在的夹角对于骨科医生手术操作及假体设计者有一定的指导意义.
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贲门癌的生物学行为及其在外科治疗中的意义
目的研究贲门癌的生物学行为及其在外科治疗中的意义. 方法回顾性调查施行根治性手术并具有完整临床病理资料的46例贲门癌病例,采用全胃切除根治术或全胃切除根治联合胰脾切除,腹主动脉旁淋巴结清扫术者27例.近端胃切除根治术(D2以上)者19例.分析贲门癌的Borrmann分型,癌肿浸润深度(pT)、生长方式,各组、站淋巴结转移的频度和术后5年生存的关系.结果 46例患者中BorrmannⅢ型占76%(35例),5年生存率40%(14/35);Ⅳ型占18%(8例),5年生存率为0;Ⅱ型占6%(3例),5年全部生存.pT2占31%(14例),5年生存率64%(9/14),其中淋巴转移10例,占71%(10/14);pT3占15%(7例),5年生存4例,淋巴结转移6例;pT4占54%(25例),5年生存率12%(3/25),其中淋巴转移率92%(23/25).癌肿呈浸润性生长者占87%(40/46),5年生存率28%(11/40);呈膨胀性生长者占13%(6/46),5年全部生存. 结论进展期贲门癌应行全胃切除的D2以上根治术,必要时行联合脾、胰体尾切除的扩大根治术为宜.
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应用微阵列方法探讨室管膜瘤的基因表达谱
目的了解室管膜瘤的差异基因表达状况.方法术中收集4例新鲜室管膜瘤及1例正常脑组织标本,提取总RNA逆转录合成32P标记探针.按Atlas微阵列试剂盒说明书操作获得微阵列杂交图,应用专用软件分析,并以RT-PCR验证.结果与正常脑组织相比,有31个基因在室管膜瘤的病理组织中表达上调,1个下调.大部分基因是首次发现在该肿瘤中有异常表达.结论微阵列技术高通量、高效率地揭示了室管膜瘤与正常脑组织间的差异表达基因,为研究该肿瘤的分子病理学提供了新信息.
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深Ⅱ度烫伤大鼠创面基质金属蛋白酶-1,2及其抑制剂表达变化机制的探讨
目的观察深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中基质金属蛋白酶-1,2(MMP-1, 2)与金属蛋白酶组织抑制因子-1,2(TIMP-1, 2)的表达规律以及其变化机制. 方法 150只Wistar 大鼠30%深Ⅱ度烫伤后随机分为5组:(1)正常对照组(n=6);(2)单纯烫伤组(n=36);(3)激酶激活剂BDM组(n=36);(4)蛋白激酶C制剂H7组(n=36);(5)c-fos抗体组(n=36).分别于伤后3、6 h和1、3、7、14 d采取创面皮肤标本,检测创面组织c-fos mRNA与c-fos蛋白的表达,以及MMP-1, 2/TIMP-1, 2相应变化. 结果伤后3～6 h,c-fos mRNA与c-fos蛋白的表达明显增多,随后逐渐下降.MMP-1, 2/TIMP-1, 2的表达滞后于前者,在伤后3～7 d表达较高,MMP-2/TIMP-2的表达增加显著.使用BDM后,烫伤3～6 h组织c-fos mRNA与c-fos蛋白的表达增加,MMP-1, 2/TIMP-1, 2的表达也增强.使用H7后,c-fos mRNA与c-fos蛋白的表达被抑制,MMP-1, 2/TIMP-1, 2的表达随之减弱.c-fos抗体中和内源性c-fos蛋白表达后,MMP-1/TIMP-1, 2的表达受抑制,MMP-2的变化不明显. 结论创面愈合过程中,MMP-1, 2和TIMP-1, 2的表达与蛋白激酶信号途径的激活有密切关系,c-fos调节MMP-1和TIMP-1和TIMP-2的含量,完成对愈合的调控.
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11,12-环氧二十碳三烯酸对未成熟兔离体心脏停搏及再灌注性心律失常的影响
目的观察11,12-环氧二十碳三烯酸(11,12-EET)对冷停搏未成熟兔离体心脏停搏效果及再灌注性心律失常的影响,探讨其作用机制. 方法将16只未成熟兔随机配对,分成对照组(离体心脏灌注St.Thomas-Ⅱ停搏液,15 ml/kg)和实验组(离体心脏灌注含70 nmol/L11,12-EET的St.Thomas-Ⅱ停搏液,15 ml/kg).利用非循环式Langendorff灌注装置,测定(1)心脏灌注停搏液后的电机械活动停止时间和再灌注后电机械活动恢复时间;(2)心脏停搏2 h(15℃)后再灌注1 h(37℃)过程中的心率、冠状动脉流量变化、心律失常活动及评分;(3)心脏再灌注1 h后的心肌含水量、心肌钙离子含量. 结果实验组与对照组的电活动停止时间[(9.3±0.9) s与 (13.6±1.9) s,P<0.01]、机械活动停止时间[(4.5±1.7) s与(7.3±2.1) s,P<0.05]、心肌钙离子含量[(3.22±0.33) μmol/克干重心肌(gdw)与(3.97±0.26) μmol/gdw,P<0.01]、心律失常发生及评分[(2.03±0.83)与(3.88±1.25)分, P<0.01]、心肌含水量[(84±4)与(90±5)% ,P<0.01]比较,实验组均低于对照组.各时点冠状动脉流量显著增高.两组之间的电机械活动恢复时间、心率变化差异无显著性(P>0.05). 结论传统的St.Thomas-Ⅱ停搏液中加入11,12-EET,可增强其对未成熟兔心脏的停搏效果,减轻再灌注性心律失常.
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Cariporide对未成熟兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的探讨甲磺酸苯甲酰胍类化合物Cariporide对未成熟兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制. 方法以离体灌注幼兔心脏为模型,将24只幼兔心脏随机均分为对照组(应用St.ThomasⅡ液)和实验组(应用Cariporide +St.ThomasⅡ液),常温缺血60 min,期间每20 min灌注1次保护液,恢复灌注后,测定心率、心律、平均动脉压、冠脉流量、左心室收缩压、左心室舒张末压、左心室压力微分(±dp/dt)和心肌酶.将另6只幼兔的心肌单细胞悬液随机均分为基础(未予缺氧处理)、钙对照和钙实验组(经缺氧、再复氧处理,钙实验组于缺氧时加入Cariporide 1 μmol/L),用激光共聚焦显微镜测定心肌细胞内游离钙([Ca2+]i)浓度,以钙荧光强度比值表示. 结果与对照组相比,实验组缺血、再灌注后室颤发生率低,心肌酶漏出量少,平均动脉压、左心室收缩压、冠脉流量及±dp/dt均明显增加,左心室舒张压低.未成熟兔心肌细胞内[Ca2+]i浓度,钙实验组比钙对照组明显减少(P<0.01),钙实验组与基础组差异无显著意义(1 446±128与1 375±102,P>0.05).结论 Cariporide对未成熟心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制是抑制心肌细胞内[Ca2+]i超载引起的缺血再灌注损伤.
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FTY720作用机制及诱导移植免疫耐受的研究
目的进一步探讨FTY720作用机制及诱导移植免疫耐受的可能途径. 方法电泳观察FTY720(10 μmol/L)对体外培养的小鼠脾细胞DNA的作用.利用BALB/c(H-2d)到C57BL/6(H-2b)小鼠颈部异位心脏移植模型,观察FTY720不同给药时间对移植物存活的影响.将受体鼠分为6组:第1组(n=6)为空白对照组,第2～6组为实验组.第2组(n=14)、第3组(n=6)、第4组(n=6)每天管饲FTY720(3 mg/kg体重);服药时间分别为:第2组移植前3日～移植后第11日,第3组移植当日～移植后14日,第4组移植前3日～移植当日.第5组(n=6)和第6组(n=6)于移植前3日～移植后第11日分别管饲环孢素A(10 mg/kg体重)和40-氧-(2-羟乙基)-雷帕霉素RAD(3 mg/kg体重).第2组中长期存活鼠中,部分接受了二次(皮肤)移植,部分检测了全血清IL-4和IFN-γ浓度. 结果小鼠脾细胞与FTY720共育后,DNA出现典型的凋亡改变.第1组移植物中位存活时间(MST)为8 d;第2组所有移植物存活均超过27 d,1/2的移植物存活超过100 d;第3组的MST为16.5 d;第4组的MST为14 d,有1只超过100 d;第5组、第6组的MST分别为10 d和13 d.第2组长期存活的小鼠IL-4水平明显升高,IFN-γ水平稳定. 结论 FTY720的提前使用对移植免疫早期反应有控制作用,这可能与FTY720诱导淋巴细胞凋亡有关.移植前使用FTY720并于围手术期维持用药的方案诱导了小鼠对同种异体移植物的稳定耐受,效果优于所有目前已知的FTY720单用或联合其他药物的用药方案,显示了良好的临床应用前景.
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表皮细胞、成纤维细胞、毛囊同时移植修复全层皮肤缺损的实验研究
我们利用组织工程技术,在修复全层皮肤缺损时,除移植自体表皮细胞与成纤维细胞外[1],同时移植自体毛囊,在组织工程化皮肤中增加了毛囊成分,使其与正常皮肤更加接近.
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血管形成素-1基因转染对兔缺血心肌血管形成的影响
血管形成素-1(Ang1)可促进缺血区血管新生,对血管内皮细胞具有特异性及独特的拮抗微血管渗出作用而备受瞩目.本研究观察Ang1在兔缺血心肌中促血管形成作用,报道如下.
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置放输尿管支架管的并发症
我院1992～2002年为98例上尿路梗阻患者置放输尿管支架管114例次,现对其并发症和对肾积水的治疗效果总结报告如下.
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骨髓基质细胞体外培养成骨能力的实验研究
骨髓基质细胞具有良好的成骨性能.我们采用细胞培养和原位杂交的方法,对骨髓基质细胞体外培养的增殖活性和成骨表型的表达进行研究,以期为筛选具有较强增殖活性和成骨能力的细胞作移植打下基础.
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辐射促脂质体介导的IGF-1R反义寡核苷酸对胰腺癌细胞抑制的实验研究
用辐射促转染方法,将脂质体(lipofectin)介导的胰岛素样生长因子-1受体反义寡核苷酸(IGF-1R ASON)导入胰腺癌细胞(PC-3),以观察体外PC-3细胞的生长抑制及凋亡情况,以及裸鼠移植瘤的体内抗瘤效果,为胰腺癌的基因治疗提供依据.
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全国内分泌乳腺外科学术会议纪要
2003年4月7日～9日,由中华外科杂志编辑委员会主办、江苏省医学会及南京医科大学第一附属医院承办,在南京国际会议中心召开了全国内分泌乳腺外科学术会议.大会共收到论文150余篇,汇编录用143篇.来自全国24个省、市、自治区共218名代表到会,聚集在美丽的紫金山下,对内分泌乳腺外科疾病进行了广泛、深入的交流,学术气氛浓厚,反应强烈,会议达到了预期目的.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅴ
胃肠外科感染的治疗胃肠外科感染包括常见的急性阑尾炎以及相对少见的回肠或结肠憩室炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、儿童或成人坏死性小肠炎、盲肠炎、肠系膜淋巴结炎等.这些疾病大都需手术治疗,但也有一些并不需要手术(如肠系膜淋巴结炎)或仅有部分病例需要手术.无论是否需要手术,抗菌药物的合理应用仍在治疗中占有一定地位.
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读《枕颈部外科学》有感
近读了由上海长征医院贾连顺教授和李家顺教授主编的<枕颈部外科学>,阅毕感触颇深.在为我国枕颈部外科领域日新月异突飞猛进的发展感到由衷高兴的同时,也为作者在繁重的临床、教学、科研工作之余,费尽心思挤出宝贵的时间总结多年的临床经验及科研成果的精神而感动.希望这部蕴含他们智慧和心血的书籍能够给我们的医师提供有益的帮助.
