中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Bentall术联合全弓置换及支架象鼻手术治疗危重Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤
目的 总结Bentall术同期全弓置换加支架象鼻手术治疗危重Debakey I型主动脉夹层动脉瘤的经验.方法 2005年1月至2007年12月共12例危重Debakey I型主动脉夹层动脉瘤患者接受手术治疗.男性10例,女性2例,平均年龄(40.1±9.5)岁.急性夹层10例,慢性2例.主动脉根部内径平均(5.3±1.8)cm.包括马方综合征4例,主动脉瓣关闭不全12例,持续剧烈胸痛9例,急性左心功能不全8例,心包填塞4例.患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术+全弓替换+支架象鼻手术.结果 急诊手术9例,从发病到手术完成的时间(41.0±15.9)h.全组心肺转流时间(191±26)min,主动脉阻断时间(134±31)min,深低温停循环时间(50.0±14.5)min.术后死亡1例;出现神志异常6例,偏瘫、偏盲1例,截肢1例,出血二次开胸止血1例,消化道出血1例,胸腔积液2例.11例随访8周～36个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例,1例患者于术后6个月死亡.结论 在充分的器官保护和完善的心肺转流下,Bentall术+全弓置换+支架象鼻手术治疗危重Debakey I型主动脉夹层动脉瘤安全有效.
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脊髓损伤NogoA疫苗安全性和免疫效应初探
目的 制备纯化脊髓损伤NogoA疫苗,疫苗免疫后分析NogoA疫苗的安全性及免疫效应.方法 使用人工合成的NogoA-13肽,结合钥孔帽贝血蓝蛋白(KLH),增强其免疫原性并纯化.鼠龄3周Wistar雌性大鼠60只随机分为3组,A组:NogoA疫苗免疫组;B组:完全弗氏佐剂+不完全弗氏佐剂组;C组:KLH免疫组;对大鼠进行腹腔免疫,使用ELISA检测抗体的滴度和与抗原抗体反应的结合能力.分析疫苗的安全性即大鼠自身免疫性脑脊髓膜炎(EkE)的发生率.结果 A组大鼠血清中检测到抗NogoA-13肽IgG抗体的存在,倍比稀释后血清光密度(A)值呈现出规则的梯度.B、c组血清未检测到IgG抗体的存在.统计学分析发现A组与B、C两组血清不同倍比稀释浓度的A值存在明显的差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).B、C组之间及其与未免疫的阴性对照组血清A值的差异无统计学意义.大鼠EAE发生率为0.结论 NogoA-13多肽疫苗免疫大鼠,可刺激出抗NogoA-13多肽抗体,抗体与抗原肽在体外可发生抗原抗体反应,验证了疫苗的有效性.实验动物未见EAE的表现,此多肽疫苗有较好的安全性.
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强化三维损毁梯度回波序列在三叉神经痛微血管减压术前评价中的作用
目的 研究强化三维损毁梯度回波序列(3D-SPGRI)在三叉神经痛微血管减压(MVD)术前评价和病例选择中的作用.方法 33例三叉神经痛患者行高分辨率强化3D-SPGRI及三维脑血管成像(3D-MRA)扫描,观察三叉神经出脑干段神经及邻近血管关系,并与MVD术中观察结果 对比.结果 33例患者中29例显示与疼痛侧别一致的神经血管接触或压迫并行显微手术减压,手术证实,其中27例MR图像符合术中所见,所有手术患者术后疼痛完全缓解.结论 3D-SPGRI结合3D-MRA能够清晰显示脑池段三叉神经及其邻近血管,为MVD术前评价、病例选择、判断预后提供有价值的信息.
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胸中段食管鳞状细胞癌伴腹腔淋巴结转移及其预后的临床研究
目的 了解胸中段食管鳞状细胞癌伴腹腔淋巴结转移的方式,分析预后的影响因素.方法 对1998年1月至2003年1月接受手术治疗的368例胸中段食管鳞状细胞癌患者进行回顾性研究.本组男性289例,女性79例,年龄38～79岁,平均56岁.术前临床分期I～Ⅲ期.全部患者采用Ivor-Lewis手术(右胸及上腹部两切口)行食管大部切除加胸腹二野淋巴结清扫.全组患者平均随访时间68个月.结果 腹腔淋巴结转移58例(15.8%),其中T1-2患者占36.2%(21/58);有13.8%(8/58)的患者为跳跃性腹腔淋巴结转移,均发生在T1-2患者中.腹腔淋巴结转移患者5年生存率为10.3%,低于胸腔淋巴结转移患者的18.3%.远处腹腔淋巴结转移患者预后极差,无1例达到5年生存(0/16).COX多因素分析结果 显示,淋巴结转移数目≥5枚和远处腹腔淋巴结转移是腹腔淋巴结转移患者的独立预后因素.结论 胸中段食管癌腹腔淋巴结转移的发生率较高,应该选择有利于腹腔淋巴结广泛清扫的手术方式.腹腔淋巴结转移患者的预后不良,尤其淋巴结转移数目较多和远处淋巴结转移的患者预后更差.
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膝关节后交叉韧带保留型假体置换术15年远期疗效研究
目的 针对后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)保留型膝关节假体置换术进行15年以上临床随访研究,分析其临床疗效及失败原因.方法 对Medico-Chirurgical du Cedre中心1990年9月至1992年3月行PCL保留型全膝关节假体初次置换术获得随访的153例(178膝)患者的临床资料进行回顾性研究.对其采用术后X线测量结合随访时国际膝关节协会临床评分评估手术疗效,X线测量包括髋膝踝角(HKA)平均值、HKA绝对偏差、α角、β角、髌骨指数(AP/AT)、胫骨后倾角(PTA)等.以翻修率作为假体生存率终评定标准.结果 153例患者随访时31例(49膝)死亡,4例(4膝)失访,获访118例(125膝).翻修11膝,15年以上假体生存率93.7%.翻修11膝原因分别为:9膝为假体界面无菌性松动(其中7膝伴严重骨溶解,2膝为胫骨假体周围透亮线伴疼痛),1膝反曲畸形,1膝内侧胫骨平台塌陷.术后随访时膝关节协会评分达173分,优良率95.9%.对比翻修患者与未翻修患者临床资料:对侧未手术膝关节内外翻角、术前正位X线片β角、两组手术前后膝关节协会评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCL保留型假体可以较好地恢复膝关节生物力学特性,15年以上生存率优良.仅个别病例失败与PCL失效有关,聚乙烯衬垫后部过度磨损和髌股关节并发症少见.未手术侧膝关节畸形程度和术侧膝关节胫骨侧内翻畸形程度可能是影响假体翻修率的重要因素.
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骨髓基质干细胞治疗脊髓损伤的体外诱导分化及相关蛋白表达
目的 探讨模拟脊髓细胞环境下骨髓基质干细胞(BMSCs)的分化及蛋白差异表达.方法 分离培养Wistar大鼠骨髓的BMSCs和脊髓的神经细胞,设立BMSCs自然分化组、与神经细胞共培养组和双层培养组,8 d后对各组BMSCs进行神经特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光检测.应用表面增强激光解析离子化-飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)筛选双层培养组BMSCs变化明显的蛋白进行分析.结果 BMSCs与神经细胞共培养和双层培养8 d后,BMSCs呈神经细胞形态.NSE和GFAP检测结果 ,BMSCs与神经细胞共培养组明显高于BMSCs与神经细胞双层培养组(P＜0.05),而BMSCs和神经细胞双层培养组又明显高于BMSCs自然分化组(P＜0.05).SELDI-TOF-MS检测到TIP39_RAT和CALC-RAT增加到原来的5.360和2.807倍,INSL6-RAT、PNOC_RAT和PCSK1_RAT减少到原来的38.0%、49.9%和43.8%.结论 在脊髓神经细胞微环境下体外培养BMSCs能诱导其分化成神经细胞,而且接触培养分化率高;BMSCs在向神经细胞分化机制中与TIP39_RAT、CALC_RAT、INSL6_RAT、PNOC_RAT和PCSK1_RAT密切相关.
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脊柱骨巨细胞瘤与脊索瘤局部侵袭范围的组织学研究
目的 观察脊柱骨巨细胞瘤和脊索瘤在不同类型瘤周组织中的侵袭距离,为两者手术切除范围的确定提供组织学依据.方法 将7例脊柱骨巨细胞瘤与10例脊柱脊索瘤患者的手术切除标本,按瘤周组织类型的不同,分为骨皮质组、软骨组、骨松质组、肌肉组、脂肪组和瘢痕组,分别测量各组标本肉眼边界(MSM)、组织学边界(HLM)与分子边界(MCM),并进行各边界组内比较和MSM.HLM、MSM-MCM组间比较.结果 除骨皮质组与软骨组外,其余4组边界组内比较存在统计学差异(P＜0.05).骨松质组、脂肪组、肌肉组和瘢痕组MSM-HLM,MSM-MCM差值显著大于软骨组和(或)骨皮质组同一种差值(P＜0.05),边界差值的大值分别为11.68 mm,8.64 mm,13.08 mm和9.98 mm.结论 脊椎可被视为一个解剖间室,对局限于该间室的骨巨细胞瘤和脊索瘤,应首选全椎切除;在瘤周松质骨、椎旁肌肉和脂肪组织内行广泛性切除时,切除范围应达到肿瘤肉眼所见范围外1.3 cm,1.5 cm和1.0 cm;重视首次手术切除彻底性,复发再手术时,瘤旁瘢痕切除范围至少应达到肉眼所见范围外1.0 cm.
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异位支气管囊肿二例
患者1 女性,61岁,主因间断恶心、呕吐伴腹痛2个月,加重5 d于2007年6月14日入院.体格检查:腹部平坦,触诊质韧,全腹轻压痛,以上腹部为著,无肌紧张、反跳痛,Murphy氏征阴性,叩鼓音,肠鸣音正常.肿瘤标记物(CEA、AFP、CA125、CA19-9)化验正常.CT检查示胆囊颈部可见2.0 cm×1.5 cm类圆形软组织结节影(图1).于2007年6月15日行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊颈部约3.0 cm×3.0 cm囊性肿物,张力较高,胆囊浆膜、黏膜正常.病理学诊断:胆囊支气管囊肿(图2).
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无白血病症状的椎管内髓系肉瘤二例
患者1 女性,22岁,因突发胸背疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d,于2007年8月3日入院.既往无发热、感染、出血病史.查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳˉ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,巴氏征阴性,T4-6棘突有压痛;血液常规检杳未见异常.腰椎MRI显示:T4-6水平椎管内硬膜外梭形肿块,向前压迫脊髓,T1W、T2W均为等信号,增强明显均匀强化.临床诊断:椎管内硬膜外占位病,恶性肿瘤可能性大.
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肾脏原发性神经内分泌癌一例
患者男性,60岁.体检时B超发现右肾占位,于2006年12月18日入院.自觉弯腰时偶有右腰部胀满感,有高血压病史.无肉眼血尿,无肾区隆起及叩击痛,输尿管及膀胱区无压痛,全身浅淋巴结无肿大.血常规、肝功能、肾功能正常,X线片、心电图均正常,电子胃镜及肠镜检查未见肿瘤.彩色超声检查:右肾内实质低回声团块,大小3.1 cm×3.2cm,呈圆形,其边界尚清楚,内部回声不均匀,后方回声衰减,周围血管结构受压,并弯曲移位,其内部可见彩色血流信号.
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岩骨后脑膜瘤的临床特点及显微手术治疗
岩骨后脑膜瘤是指起源于颞骨岩部后表面的桥小脑角区脑膜瘤[1],岩骨后表面是指岩上窦、岩下窦、乙状窦围成的区域,而不包括累及到桥小脑角区来源于其他部位的脑膜瘤.临床上以颅神经损伤及小脑症状为主要表现.我们于1996年1月至2006年12月间共收治岩骨后脑膜瘤患者42例,现将治疗经验报告如下.
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囊内刮除骨水泥填充治疗长干骨骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤是一种好发于长骨骺端具有侵袭性的良性骨肿瘤.其治疗方法 包括囊内刮除、瘤段切除和放疗等.囊内手术后较高的局部复发率是骨巨细胞瘤治疗的一个难题.各种辅助手段被用来降低肿瘤的复发率,其中骨水泥是使用多的一种材料.本文随访了1997年至2004年间在我院骨科接受长骨囊内刮除合并骨水泥填充的55例患者的术后情况,观察肿瘤的复发状况及关节功能,评价其治疗效果.
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急性肠系膜血管缺血的外科治疗体会
急性肠系膜缺血性疾病是一种发病率低且病死率高的缺血性肠疾病,主要病因为急性肠系膜动脉栓塞、血栓形成,肠系膜血管受压或痉挛和肠系膜静脉血栓形成等.上海复旦大学附属中山医院血管外科自2003年至2007年共收治急性肠系膜缺血患者19例,其中10例行早期血供重建,现报告如下.
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心肺转流个性化血液抗凝管理临床研究
血液保护是心肺转流心脏直视手术的重要内容之一,抗凝是血液保护中的重要一环,精确的抗凝与中和以及对心肺转流后凝血功能障碍的准确分析是血液保护的重点.我们采用前瞻性随机对照研究,探讨肝素、鱼精蛋白个体化及Sonoclot分析仪的联合应用在血液保护中的临床意义.
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颈动脉体瘤23例诊治分析
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)也称为颈动脉体副神经节瘤.是临床上一种散发、少见的疾病.1880年,Riegner首次尝试手术切除CBT失败.随着现代科技的发展,CBT的临床检出率有所上升,手术的并发症及死亡率大大降低.本文回顾性分析近十余年收治并终确诊为CBT的23例患者的诊治情况,并结合国内外相关文献作一总结.
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重视腹部医源性损伤的预防
外科医疗行为在治疗疾病的同时,也对人体造成或多或少的损伤,故可谓之"双刃剑".尽管某种副损伤可能难以避免,但仍应遵循微创、整体治疗的原则,尽可能减少创伤,争取让患者达到身体、心理及社会协调适应能力的全面康复.众所周知,腹部医源性损伤的发生与医者的责任心、经验、医学知识、操作技术等主观因素密切相关,但归根溯源,减少腹部医源性损伤的重中之重在于预防.
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从腹腔镜手术展望蓬勃发展的微创外科技术
以腔镜外科技术为代表的微创外科技术和器官移植、基因与生物医学工程共同组成21世纪医学发展的三大主流方向,而其中的腔镜外科技术,被誉为21世纪耀眼的外科进展之一."外科手术的基础是暴露,切口越大暴露越充分"曾经是我们住院医师普遍接受的外科启蒙教育,深深地影响并伴随着一代外科医生的成长历程.1983年英国泌尿外科医师Wickham首先提出微小创伤外科(minimally invasive surgery,MIS)的概念,却直到1987年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)广泛开展之后,微创外科的概念和意义才逐渐被真正认识.
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腹腔镜解剖性肝切除的理念与实践
微创外科和外科微创化是21世纪外科发展的方向[1].腹腔镜技术作为微创外科的主要组成部分,已被广泛应用于外科的各个领域.1991年,妇科医师Reich首次报道了应用腹腔镜切除位于肝脏边缘的良性肿瘤[2].近年来,腹腔镜解剖性肝切除(laparoscopic ariatomic laepatectomy,LAH)理念的提出与应用,推动了腹腔镜肝切除技术的发展.
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微创胰腺坏死组织清除术的临床进展
急性胰腺炎是外科严重急腹症之一,有10%～20%发展成胰腺感染坏死.由于其发病急,早期即可出现全身炎症反应和多器官功能障碍综合征,病死率高达50%[1],因此胰腺炎感染坏死的治疗一直是外科界的一个顽症.治疗的关键是清除坏死组织,减轻炎症反应和器官损害.20世纪70年代以来,传统开腹手术清除胰腺坏死组织在一定程度上降低了患者的住院病死率,但由于需要多次反复开腹清创,对患者创伤巨大,以致很多患者难以承受二次甚至多次打击,终出现多器官功能衰竭甚至死亡.
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第三届全国颈椎病专题座谈会纪要
[编者按]本刊编辑部分别于1984年5月和1992年10月先后在桂林市和青岛市召开了全国颈椎病专题座谈会.两次专题座谈会的学术纪要分别刊登于<中华外科杂志>1984年第12期、1985年第1期和1993年第8期.2008年4月,本刊编辑部会同SICOT中国分会、同济大学附属东方医院,在上海召开了第三届全国颈椎病专题座谈会.
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腹腔镜在胆管横断后胆道修复重建中的应用
目的 探讨腹腔镜下胆道横断后重建和修复的可行性.方法 总结分析2002年8月至2008年4月收治的24例电视腹腔镜术中胆管横断后应用腹腔镜技术进行胆道重建的经验体会,包括手术适应证、禁忌证及有关手术技巧等.本组24例胆道横断的原因包括胰十二指肠切除术中胆总管横断15例,胆总管囊肿切除术中胆总管横断6例,高位胆管癌根治术中肝总管横断1例,腹腔镜胆囊切除术中肝门胆管横断伤1例,胃癌根治术中左肝管横断伤1例.结果 24例全部在腹腔镜下成功进行胆道重建与修复,术后发生俚漏1例,无胆管狭窄等其他并发症.结论 腔镜下胆道重建和修复是可行的、安全的,可在有条件的医院中进行推广.
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腹腔镜胰岛细胞瘤切除30例临床报告
目的 总结腹腔镜胰岛细胞瘤切除的手术技巧和临床经验.方法 2002年7月至2007年12月共收治胰岛细胞瘤患者30例,男性12例,女性18例,其中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤3例,胰岛素瘤27例.所有患者术前影像学检查至少1项为阳性,肿瘤位于胰头颈部4例,体尾部26例.结果 其中2例腹腔镜超声探查未发现病灶而终止手术,其余28例发现病灶并成功在腹腔镜下切除(联合胆囊切除5例).手术方式包括局部切除13例(钩突1例、胰头颈部3例、体尾部9例),胰体尾脾切除15例(其中保脾7例).手术时间165 rain(65～465 min),出血145 nd(50～800ml).术后3例发生胰漏,其中2例经过保守治疗愈合,1例行经十二指肠胰胆管逆行造影胰管支架置入后治愈.术后住院天数为5.6 d(2～17 d).无中转开腹及手术死亡.随访4～62个月,平均(14.3±16.7)个月,无肿瘤复发.2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需要口服降糖药,其余27例血糖正常.结论 完全腹腔镜下胰岛细胞瘤切除是一种安全可行的方法 ,术中超声有助于肿瘤的准确定位和手术的顺利进行.
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结直肠癌腹腔镜与开腹手术近期疗效比较
近年来,腹腔镜手术在临床上得到了广泛开展,但腹腔镜技术在结直肠癌中能否达到开腹手术同样的根治效果仍存一定争议.笔者总结2006年1月至2007年11月开展的162例腹腔镜结直肠手术的病例资料,并与前期开腹手术病例进行对比,现总结报告如下.
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腹腔镜下胃底黏膜下肿瘤切除术
目的 评价腹腔镜下胃腔外胃底楔形切除术的可行性与安全性.方法 总结分析2000年9月至2006年12月行腹腔镜下胃底切除术的84例患者的临床资料.该术式采用4孔法,手术主要步骤包括肿瘤定位、网膜游离、胃底和脾上极分离、食管贲门连接处(ECJ)显露以及用内视镜直线切割缝合器楔形切割胃底等.结果 患者平均年龄59岁(32～78岁).平均肿瘤直径(4.2±1.3)cm;肿瘤边缘距离ECJ 1.1～3.0 cm.84例手术均获成功,手术时间(62.6±8.9)min;术中出血(86.2±8.1)ml.无病灶遗漏,亦无并发症和手术中转.术后平均住院(5.6±0.5)d.66例患者于术后36 h内恢复胃肠功能,并开始进食和下床活动.肿瘤与切缘的距离:与ECJ距离0.7～2.5 cm[(1.4±0.5)cm];与另三面距离2.5～6.0 cm[(4.1±1.0)cm].84例中,平滑肌瘤29例,各型间质瘤51例,神经纤维瘤4例.平均随访(51.0±4.3)个月,无复发和转移发生.结论 腹腔镜胃腔外胃底楔形切除术对胃底,尤其是后壁邻近ECJ黏膜下肿瘤是安全、简便和有效的,可避免腹腔污染、脾脏损伤以及术后食管狭窄的发生;同时,胃的切除范围也不受限.
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手助腹腔镜技术在大肝癌切除中的应用
目的 探讨手助腹腔镜技术在大肝癌切除中的应用价值.方法 2004年3月至2007年12月,在腹腔镜下肝内小病灶切除的基础上共对56例病变位于肝外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的直径大于5 cm大肝癌患者成功施行了手助腹腔镜肝切除术.其中肝细胞癌53例,肝内胆管细胞癌2例,肝转移性鳞癌1例.采用手助腹腔镜技术行规则性左肝叶切除或不规则性右肝切除术.结果 56例手助腹腔镜肝切除均获得成功,肝左外叶切除27例、左半肝切除6例,肝V、Ⅵ段不规则性切除23例.31例行肝门阻断,平均阻断时间为16.7 min,平均手术时间为105.3 min,平均出血量97 ml,瘤体平均大小8.6 cm,切除的肝组织大径平均10.5 cm,术后无严重并发症发生,术后平均进食时间为2.1 d,术后平均住院7.3 d.结论 在严格掌握患者手术指征的前提下,手助腹腔镜大肝癌切除是安全可行的.
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腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌123例临床分析
目的 探讨腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌(HCC)的临床应用价值.方法 总结2002年4月至2007年12月接受腹腔镜肝切除的123例HCC患者的临床资料,其中男性82例,女性41例,平均年龄53.8岁(31～69岁).肝功能Child A级89例,Child B级27例.结果 手术方式包括中转开腹肝切除4例(肝静脉出血),完全腹腔镜肝切除93例(规则性切除52例、不规则性切除41例),腹腔镜辅助肝切除26例.平均手术时间(205.5±92.5)min(115～290 min).出血量100～1500 ml,平均250 ml.输血21例,输血量400～800 ml.切除肝体积大18 cm×16 cm×12 cm.病灶直径1.8～8.0 cm,平均(4.5±2.7)cm.5例出现少量胆漏,经引流后愈合;8例出现少量腹水(均为肝功能Child B级),经对症治疗后消失.1例术中死于肝中静脉出血及气体栓塞.术后住院3～15 d,平均(5.8±1.6)d.术后随访(28.1±10.5)个月(4～61个月),复发5例,未发现腹腔及穿刺孔转移.结论 腹腔镜肝切除具有创伤小、恢复快等优点,在一定条件下可作为治疗HCC的一种新方法 .
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腹腔镜技术在肝内外胆管结石治疗中的应用:附682例临床分析
随着腹腔镜、胆道镜技术的日益成熟,腹腔镜治疗肝内外胆管结石的应用越来越广泛,手术方式主要包括腹腔镜胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜胆总管探查一期缝合术、腹腔镜胆囊切除术经胆囊管行胆总管探查取石等,并逐渐取代了传统的开腹手术.我院自1992年6月至2008年4月应用腹腔镜技术治疗肝内外胆管结石共682例,效果满意,报道如下.
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腹腔镜胃癌根治术后腹腔游离癌细胞的变化及意义
目的 对比研究腹腔镜与开腹胃癌根治术后腹腔游离癌细胞的变化,探讨腹腔镜胃癌根治术的安全性及可行性.方法 收集2006年4月至2008年6月间63例腹腔镜、61例开腹胃癌根治术患者术前、术后腹腔灌洗液,分别运用细胞学和荧光定量PCR方法 检测腹腔游离癌细胞的阳性率和癌胚抗原(CEA)mRNA的表达变化,观察胃浆膜受侵面积与腹腔游离癌细胞阳性率的关系.结果 腹腔镜组术后腹腔灌洗液游离癌细胞的阳性率为25.4%,与开腹组(29.5%)比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术后腹腔灌洗液CEA mRNA阳性率为41.3%,与开腹组(40.3%)比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术前、术后腹腔游离癌细胞均为阳性的病例,其浆膜平均受侵面积为(16.2±2.2)cm2,而术前、术后游离癌细胞均为阴性的病例,其浆膜平均受侵面积为(5.3±0.8)cm2,腹腔游离癌细胞的阳性率与浆膜受侵面积呈正相关(R2=0.874,P=0.000).结论 腹腔镜胃癌根治术并不增加腹腔游离癌细胞的阳性检出率.
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腹腔镜下胃肠道重建治疗肥胖症合并2型糖尿病
亚太地区病态肥胖症的标准是:体质指数(BMI)＞30kg/m2.肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素,外科手术治疗肥胖症有助于2型糖尿病的预防和治疗.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术是目前应用较多的腹腔镜胃肠道重建的减重术式,减重效果确切并且持久,对2型糖尿病肥胖有着较好的效果[1].腹腔镜迷你胃旁路术是对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的改良,同样对2型糖尿病也有着较好的疗效[2-3].我科于2007年11月至2008年2月完成1例腹腔镜胃旁路术和4例腹腔镜迷你胃旁路术,效果满意,现报告如下.
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《中华外科杂志》2004年至2007年载文的文献计量学分析
<中华外科杂志>是中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊,是中华医学会外科学分会的机关刊物.主要报道外科领域各专业领先的科研成果、临床诊治经验和密切结合外科临床实际、对外科临床工作有指导作用的基础理论研究.2004年起<中华外科杂志>由月刊改为半月刊,加大了信息量.现应用文献计量学方法 对2004至2007年<中华外科杂志>所载文章进行统计分析,以分析该刊的办刊特色、论文质量和学术水平.
