中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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累及骶骨的骨盆恶性肿瘤切除及重建
目的 探讨累及骶骨的骨盆恶性肿瘤合理的手术切除及重建方式.方法 1999年7月至2007年7月,共有19例累及骶骨的骨盆恶性肿瘤患者在北京大学人民医院骨肿瘤科接受肿瘤切除重建手术.平均年龄37岁(12～78岁);男性12例,女性7例. 其中,软骨肉瘤5例、尤文肉瘤4例、骨肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤(MFH)1例、骨巨细胞瘤1例、转移癌4例.切除髂骨翼及部分骶骨、保留髋臼手术10例,采用了钉棒系统内固定,其中5例患者同时进行了自体腓骨或髂骨植骨;切除部分骶骨、髂骨翼及髋臼手术9例,应用组配式人工半骨盆重建骨盆环完整性.结果 肿瘤学结果:7例出现局部复发(7/19,36.9%),其中骨肉瘤2例、软骨肉瘤2例、尤文肉瘤2例及转移癌1例.19例患者随访时间为1至7年,平均4.5年.功能结果:9例保留髋臼、钉棒重建的患者术后正常行走,无步态异常.9例行Ⅱ区肿瘤切除、人工半骨盆重建的患者中,8例术后2个月能够扶拐行走.ISOLS评分平均20分以上,其中,良好3例,一般5例,较差1例.人工半骨盆重建的患者中,术后脱位1例,行切开复位;因深部感染取出假体1例.结论 对于保留髋臼的髂骨肿瘤切除,采用钉棒内固定结合自体骨植骨是一种理想的重建骨盆环稳定性的方法,可使患者早期恢复行走功能.将股骨头颈植于骶骨侧方,将组配式人工半骨盆卡于质骨块的下方,重建累及骶骨及髋臼的骨盆切除,是一种可取的重建方式.
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补充白蛋白在胃肠术后早期低白蛋白血症中的作用:前瞻性随机对照研究
目的 探讨补充外源性白蛋白对胃肠术后低白蛋白血症患者的益处.方法 应用前瞻性随机对照的方法,将127例胃肠术后早期低白蛋白血症的患者,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到白蛋白组(64例)和生理盐水组(63例).白蛋白组的受试者从术后当天始每天静脉补充20%人血白蛋白100 ml,连续3 d;生理盐水组以相同剂量补充生理盐水,连续3 d,作为对照.研究比较两组患者术后低蛋白血症的发生、营养状态、液体平衡情况、并发症及住院天数.结果 两组血浆白蛋白水平术后均有显著下降(P<0.05),但两组下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).两组术后血浆白蛋白、总蛋白和前白蛋白水平均无明显差异.两组白蛋白3 d和5 d恢复率无明显差异,白蛋白组7 d恢复率明显较低(P<0.05).两组液体总入量和尿量均无显著差异;术后总并发症发生率无显著差异(白蛋白组为23.4%,对照组为12.7%,P=0.116).结论 对胃肠术后早期低白蛋白血症,补充外源性白蛋白对于纠正低白蛋白血症或改善临床结果均无益处.
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血管生成因子VEGF、bFGF、endostatin在胰腺癌细胞中的表达
目的 探讨胰腺癌细胞血管生成因子表达水平与其恶性生物学行为的关系.方法 通过RT-PCR及ELISA检测胰腺癌细胞株SW1990、Capan-1、Aspc-1、MiaPaCa-2、Panc-1及PCT-3中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)和内皮素(endostatin)的表达水平,同时通过Boyden Chamber趋化小室及CCK-8法进行6株胰腺癌细胞株的侵袭性及增殖检测. 结果 VEGF在6株细胞中均有表达,但是表达量存在显著差异,以侵袭性强的Panc-1表达强.bFGF在6株细胞中均有表达,但是表达量存在显著差异,增殖及侵袭性较强的Panc-1和PCT-3中的表达水平高于其他细胞株.6株胰腺癌细胞endostatin表达差异显著,在侵袭性强的Panc-1中表达水平高,其他细胞株不表达或表达量很低.胰腺癌细胞株胞外的VEGF及endostatin表达显著高于细胞内,bFGF细胞内表达显著高于细胞外.结论 血管生成因子VEGF、bFGF和endostatin的表达水平可能与胰腺癌细胞增殖与侵袭密切相关.
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关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬
目的 探讨关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬的临床效果.方法 2004年9月至2006年12月共治疗跟骨骨折后距下关节僵硬患者10例,其中男性8例,女性2例.年龄18～48岁,平均36岁.除2例为双足受累外,其余均为单足病变.根据AOFAS后足活动度分级标准,手术前10足为Ⅲ级,2足为Ⅱ级;AOFAS后足功能评分术前为71.4分.术中患者取侧卧位,分别建立外侧、前外侧、后外侧3种入路,逐步松解前方关节囊、距下关节外侧间隙、跟腓韧带、后方及后内侧关节囊.后进行手法松解.结果 所有患者均获随访,随访时间12～36个月,平均24.5个月.末次随访时, AOFAS后足活动度分级标准9足后足活动度提高到Ⅰ级,3足提高到Ⅱ级,未见Ⅲ级病例.AOFAS后足功能评分术后为90.6分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01).所有患者均在术后1～3个月(平均1.8个月)恢复原工作. 结论 关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬具有微创、操作简单、疗效确切的优点.
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胰十二指肠切除术后胰瘘相关危险因素分析
目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年6月至2006年6月间97例采用标准胰腺十二指肠切除术(PD)和传统Child法消化道重建患者的临床资料,分别对围手术期可能与胰瘘发生相关的因素进行分析比较.通过单因素分析与多因素分析筛选出与PD术后胰瘘发生相关的因素. 结果 97例PD术后患者中,发生胰瘘13例.单因素分析结果显示,术前血清胆红素水平≥170 mmol/L(P=0.038)、手术时间(P=0.003)、胃肠吻合口下方输入段与输出段之间加做Braun吻合(P=0.034)及术后预防性应用生长抑素(P=0.003)与PD术后胰瘘的发生相关;多因素分析结果显示,术前血清胆红素水平≥170 mmol/L(OR=11.687,P=0.021)是术后胰瘘发生的独立危险因素,而术后预防性应用生长抑素(OR=0.056,P=0.016)是胰瘘发生的保护因素. 结论 术前血清胆红素水平≥170 mmol/L是PD术后胰瘘发生的危险因素,术后预防性应用生长抑素可以减少胰瘘的发生.
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CXCL12及其受体CXCR4在胰腺癌中的表达及其与淋巴管生成的相关性
目的 研究胰腺癌中CXCL12及其受体CXCR4 的表达和其在胰腺癌淋巴管生成中的作用. 方法选取2005年1月至2007年12月间经外科手术治疗且临床资料完整的胰腺癌病例30例,其中男性17例,女性13例,年龄35～78岁,中位年龄57.2岁.采用免疫组织化学、RT-PCR和实时荧光定量PCR检测30例胰腺癌、癌旁组织、正常胰腺和胰周淋巴结标本中CXCL12、CXCR4的表达情况.形态计量学图像分析法测定并分析胰腺癌微血管密度(MLVD)与CXCL12、CXCR4表达的关系.结果 CXCL12在胰腺癌组织中呈低表达,正常胰腺、癌旁组织和胰周淋巴结中呈中等表达(P<0.01).CXCR4在胰腺癌、癌旁组织和胰周淋巴结呈高表达,在正常胰腺组织呈低表达;RT-PCR和实时荧光定量PCR均证实上述结果.MLVD在胰腺癌TNM分期Ⅲ～Ⅳ期组显著高于Ⅰ～Ⅱ期组(P<0.05),淋巴结转移阳性组显著高于阴性组(P<0.01),CXCR4阳性者MLVD明显高于阴性者(P=0.003). 结论 CXCR4的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,其高表达对胰腺癌微淋巴管的生成可能起促进作用.
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肝癌术后行预防性肝动脉化疗栓塞适应证的初步探讨
目的 探讨预防性经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌(简称肝癌)患者术后复发的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2007年6月期间在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝切除术的260例肝癌患者的临床资料,男性235例,女性25例,年龄14～79岁,中位年龄50.5岁.其中术后行预防性TACE 104例,未行预防性TACE 156例.结果 全组术后1、2年生存率分别为84.1%、70.5%,1、2年无瘤生存率分别为69.2%、58.4%,TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均无统计学意义(P=0.145,P=0.405).肿瘤直径≥10 cm的62例患者中,TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均有统计学意义(P=0.025,P=0.025).有血管癌栓的38例患者中,TACE组与非TACE组1年累积无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.025),2年累积无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.122).结论 对于肿瘤直径≥10 cm、有血管癌栓的肝癌患者,术后行预防性TACE可减少或延缓术后肝内复发.
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合并胸腰段后凸的青少年特发性脊柱侧凸的临床研究
目的 探讨合并胸腰段后凸的青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床特点和手术治疗策略. 方法对2001年1月至2007年1月收治的413例AIS患者进行回顾性分析,合并胸腰段后凸者共10例,其中男2例,女8例;年龄12～18岁,平均14.3岁.侧凸类型包括PUMC Ⅱb2型3例,Ⅱc 3型4例,Ⅱd2型1例,Ⅲb型2例.单纯后路内固定术8例,前路松解+后路内固定术2例.术前、术后及随访时摄X线片,对侧凸类型、Cobb角、顶椎旋转度、顶椎偏距、侧凸柔韧性、胸腰段后凸、冠状面及矢状面躯干偏移进行评测和分析.结果 本组患者中双弯8例,三弯2例;胸腰弯/腰弯Cobb角≥45°者7例,柔韧性指数≤70%者6例,顶椎旋转度≥Ⅱ度者9例.所有病例的融合范围均符合PUMC分型原则.手术前后平均胸弯冠状面Cobb角分别为71.7°和37.4°,平均矫正率为47.8%;手术前后平均胸腰弯/腰弯冠状面Cobb角分别为65.0°和27.8°,平均矫正率为57.2%;手术前后平均胸腰段后凸分别为35.5°和4.2°,平均矫正率为88.2%.全部病例随访12～72个月,平均23.1个月;终随访时无躯干失平衡发生. 结论 合并胸腰段后凸的AIS一般多为双弯或三弯,胸腰弯/腰弯畸形往往比较严重,并有明显的旋转畸形.对合并胸腰段后凸的AIS,应融合胸腰弯/腰弯以防止术后发生失代偿或后凸加重, PUMC分型可以有效识别病变类型并指导融合范围的选择.
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选择性前路胸腰段或腰段融合治疗青少年特发性脊柱侧凸
目的 评价选择性前路胸腰段或腰段融合治疗PUMCⅡd1型(Lenke5型)青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床效果. 方法回顾性分析35例行选择性前路胸腰段或腰段融合的PUMCⅡd1型(Lenke5型)AIS病例.所有病例均行前路单棒节段性固定融合,随访18～42个月,平均36个月.术前、术后及随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片,对躯干偏移、上下融合椎邻近椎间盘开角、下固定椎的倾斜、冠状面和矢状面Cobb角进行测量分析.测量数据使用SPSS 11.0统计学软件进行分析.结果 胸腰弯或腰弯冠状面Cobb角术前平均45.6°,术后9.7°,末次随访14.4°.胸弯冠状面Cobb角术前平均29.7°,术后17.6°,末次随访20.1°.躯干偏移术前平均14.0 mm,术后14.8 mm,末次随访5.1 mm.下端固定椎(LIV)倾斜术前平均-21.8°,术后-1.5°,末次随访-2.1°.冠状面上端固定椎(UIV)上位椎间盘开角(UIVDA)及LIV下位椎间盘开角(LIVDA)术前分别为0.5°和0.6°,术后为0.9°和4.9°,末次随访时均显著加重,为3.0°和7.8°.矢状面胸段(T5～12)及胸腰段(T10～L2)曲度术后及末次随访时均保持良好.矢状面腰前凸(L1～S1)及固定融合节段Cobb角在术后有所减小,末次随访时均保持良好.所有病例末次随访时均未见假关节形成及其他并发症. 结论 选择性前路胸腰段或腰段融合是治疗PUMCⅡd1型(Lenke 5型)AIS的安全、有效的方法,融合节段上、下椎间盘开角增加及部分病例残余胸弯过大现象需进一步随访评估.
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自体骨-髌腱(中1/3)-骨重建后交叉韧带的中长期临床观察研究
目的 观察应用自体骨-髌腱(中1/3)-骨进行后交叉韧带关节镜下单束重建的中远期临床效果,探讨后交叉韧带重建的手术原则及影响因素.方法 1998年5月至2004年7月共对29例患者行自体骨-髌腱(中1/3)-骨后交叉韧带关节镜下单束重建,术后22例获得5～10年随访(平均7.1年).评价指标:膝关节功能评分、KT2000、Biodex肌力测试及膝关节X线片评价.结果 22例患者术后平均IKDC、Lysholm及Tegner评分分别为89.4±8.1、94.5±9.2与6.9±2.6,较术前均有明显提高(P<0.01).22例患者术后KT2000结果平均为(4.9±1.1)mm(屈膝90°位)与(4.3±1.2)mm(屈膝30°位).术后屈膝30°KT2000测量结果≥6 mm者6例(A组),<6 mm者16例(B组),两组三种功能结果差异均具有统计学意义(P<0.01),两组术前病程平均值分别为(17.6±3.9)个月与(2.9±2.1)个月,差异具有统计学意义(P<0.01).术后Biodex结果为:患侧膝关节伸膝的峰力矩为健侧的(90±22)%(60°/s)与(87±19)%(120°/s),屈膝峰力矩为健侧的(93±16)%(60°/s)与(92±20)%(120°/s),屈膝峰力矩大于相同条件下伸膝峰力矩(P<0.01).X线片显示:8例患者(36.4%)出现轻度退变,2例(9.1%)出现中度退变,12例患者(54.5%)X线片未见明显退变.关节退变患者与关节未退变患者的术前病程平均值分别为(16.6±2.7)个月与(3.3±1.7)个月,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 应用自体骨-髌腱(中1/3)-骨进行后交叉韧带关节镜下单束重建的中、远期临床效果良好,Ⅲ度PCL断裂应该及早手术.
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术中门静脉支架植入治疗晚期胰腺癌门静脉恶性狭窄一例
患者 女性,29岁,因"中上腹不适1年半,腰背痛半年"于2006年7月5日入院.入院前1年因梗阻性黄疸于外院行ERCP检查,诊断为胆总管下端狭窄,行胆总管支架置入术,术后黄疸消退.
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阑尾黏液性囊腺瘤二例
病例1 男性,67岁,因右腰背部酸痛不适及排尿困难1个月,伴尿频、尿急,无发热,无里急后重,偶有右下腹疼痛,肛门排气排便正常,无体重减轻等情况,于2007年5月14日入院.
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后路手术治疗合并骨质疏松的腰椎滑脱症27例
治疗腰椎滑脱症的手术方式较多,经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)因具有有效撑开椎间隙,恢复前、中柱承重及融合率高等优点,已在国内外得到公认.合并骨质疏松的腰椎滑脱患者,术后常发生内固定器械的松动等并发症,手术失败率高.
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金属-金属大直径股骨头全髋关节置换短期经验总结
全髋关节置换被用于越来越多的年轻活跃患者的髋关节疾病的治疗中,这对于全髋关节置换提出了新的挑战.金属-金属承重面全髋关节因其良好的耐磨损特性以及较少的不良反应越来越受到关注.我院自2006年12月至2007年5月对35例患者行大直径无内衬全髋关节置换,近期效果满意,现将结果报告如下.
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微嵌合体与器官移植的免疫平衡
建立器官移植免疫耐受是维持移植器官长期存活的理想状态,尽管越来越多的动物实验和临床研究都证实诱导受者建立微嵌合体可以显著延长移植器官的存活时间,但微嵌合体是诱导免疫耐受产生的原因还仅仅是建立耐受的结果现在仍是人们争论的热点.本文就微嵌合体认识的相关进展及其与器官移植的免疫学关系作一综述.
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后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗肾癌的比较
我院2003年7月至2008年6月,采用后腹腔镜技术对61例直径≤4 cm的T1a期肾癌行后腹腔镜下肾部分切除术,取得了较理想的效果,与我院过去完成的开放肾部分切除术进行比较,现报告如下.
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腹腔镜结肠癌手术对应激相关细胞因子的影响
开腹和腹腔镜结肠癌手术均会对机体造成创伤,均会对机体应激及免疫系统造成影响,进而影响恶性肿瘤患者的预后.研究表明低创伤更有利于恶性肿瘤患者术后恢复[1].本研究通过比较分析腹腔镜和开腹结肠癌手术前后患者外周血内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)的变化,从应激反应角度探讨腹腔镜结肠癌手术的微创优越性.
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膀胱肿瘤复发相关问题的研究进展
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,不仅发病率高,而且复发率高.肿瘤恶性程度低、患者存活时间长是膀胱肿瘤的另一特点,我们曾诊治存活35年并经历多次手术的典型病例.由于膀胱肿瘤复发率高、患者存活时间长,而且不断地进行与复发相关的诊治,增加了治疗费用.因此,有效地诊断和预防膀胱肿瘤复发,具有重要的意义.
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应更加重视泌尿系统肿瘤的临床研究
据国家肿瘤防治研究办公室、卫生部卫生统计信息中心发布的信息,2006年我国恶性肿瘤发病率为男性(130.3～305.4)/10万人口,女性(39.5～248.7)/10万人口.从恶性肿瘤发病趋势看,发病人数逐年明显增多,发病率已经较20年前增加了1倍以上.
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T3期前列腺癌的治疗进展
前列腺癌治疗方式的选择应该参考肿瘤的临床分期、预期寿命、健康状况、治疗风险、肿瘤分级、治疗费用和个人意愿等多种因素,其中重要的是分期.分期不同其治疗方法不同,尤其是T3期前列腺癌治疗方法尚有争议.
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腹腔镜肾癌根治术
肾细胞癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,其发病率在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位,高发年龄为50～70岁,男性较女性多见.根治性肾切除术是治疗局限性肾癌的主要手术方式,是公认的治疗金标准.
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减少肾盂癌术后再发膀胱癌的临床研究
目的 探讨减少肾盂癌术后再发膀胱癌的方法.方法 回顾性分析1997年10月至2007年12月收治并获随访的227例肾盂癌患者.男性126例,女性101例,年龄34～78岁.全程肉眼血尿176例,腰部疼痛51例.采用两种方法分离患侧管口周围膀胱壁.A方法:沿患侧输尿管分离至膀胱壁;B方法:沿输精管向下分离患侧管口周围膀胱后壁并切断膀胱侧韧带达精囊部位.采用三种方法进行膀胱灌注化疗.方法 1:术后当天开始每周灌注1次,共10次;方法2:术后当天灌注1次,3周后每周灌注1次,共10次;方法3:术后3周开始每周灌注1次,共10次.术后定期膀胱镜检查,随访1～10年.采用χ2检验和Logistic回归对膀胱癌再发率进行分析.结果 术后膀胱癌再发率27.8%(63/227).采用方法A和方法B的患者患侧管口周围区域膀胱癌再发率分别为18.0%(7/39)和12.5%(3/24),两者相比较差异有统计学意义(P<0.05).膀胱灌注化疗方法1、2、3的膀胱癌再发率分别为17.9%(11/67)、20.8%(10/48)、33.3%(17/51),方法1与方法3相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 充分分离确切切除患侧管口周围膀胱黏膜,术后当日开始每周1次膀胱灌注化疗是减少肾盂癌术后再发膀胱癌的有效方法.
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再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌
目的 总结再次经尿道电切术(Re-TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 2004年3月至2008年8月共收治462例非肌层浸润性膀胱癌,男性350例,女性112例,年龄35～83岁.在初次经尿道电切术后根据肿瘤分期和分级,以及标本有无肌层组织进行评估,有125例患者在术后4～6周行Re-TUR,其中Ta期49例,T1期76例;低级别癌58例,高级别癌67例;T1期肿瘤标本内未见肌层组织30例.结果 125例非肌层浸润性膀胱癌患者行Re-TUR,34.4%(43/125)发现有肿瘤残留,其中35例肿瘤未侵犯肌层,Ta期15例,T1期20例;8例肿瘤侵犯肌层.高级别癌的肿瘤残留率较低级别癌高(P<0.05);初次电切标本中无肌层的肿瘤残留率较有肌层的高(P<0.05).12例(9.6%)患者在初次电切术时肿瘤分期被低估.Re-TUR术中发生膀胱穿孔6例,膀胱出血7例.随访3～56个月;Re-TUR发现肿瘤残留的患者,37.2%(16/43)复发,高于Re-TUR未发现肿瘤残留的患者(12.2%,P<0.05).结论 T1期、高级别或初次电切标本无肌层的非肌层浸润性膀胱癌患者术后4～6周应行Re-TUR.Re-TUR能提高分期的准确性.
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前列腺癌筛查患者的临床病理特点及其意义
目的 通过分析集团筛查和临床诊断发现的前列腺癌,探讨前列腺癌筛查的临床价值.方法 2000年1月至2008年1月共收治441例前列腺癌患者,分为两组,临床组为门诊收治的前列腺癌患者122例;筛查组为同期23 183名50岁以上男性人群筛查发现的前列腺癌患者319例(均住院治疗);对两组患者年龄、直肠指检阳性率、血清前列腺特异性抗原(PSA)、病理Gleason评分、分型及临床分期和治疗方法等进行比较.结果 筛查组直肠指检阳性率为42.0%,低于临床组的79.5%.筛查组中PSA>20.0 μg/L的比例低于临床组.筛查组的中度分化腺癌占61.8%,高于临床组的29.5%,而低分化腺癌则相反.筛查组低于T2的患者比例为56.1%,T3以上患者比例为43.9%;临床组低于T2的患者比例为25.4%,T3以上患者比例为74.6%.发生局部及远处转移患者,筛查组26.0%,临床组46.0%.临床组根治性前列腺切除术占9.8%;筛查组根治手术占18.2%.结论 人群中筛查前列腺癌可以发现早期局限无症状的前列腺癌.
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肾透明细胞癌患者血清中内皮抑素含量检测及其临床意义
目的 检测肾透明细胞癌患者术前血清中内皮抑素含量,分析其与肿瘤分级、分期的关系.方法 2004年3月至2008年10月接受手术治疗的肾透明细胞癌患者138例,其中男性102例,女性36例,平均年龄63.2岁;T1期73例,T2期39例,T3期20例,T4期6例.40例性别、年龄相应的健康人作为对照组,应用双抗体夹心ELISA法检测其术前血清中内皮抑素水平.结果 患者术前血清中内皮抑素含量均值为93.1 μg/L,与健康对照组(78.9 μg/L)差异无统计学意义(P>0.05).T1期患者术前血清内皮抑素水平为80.4 μg/L,低于T2期(107.5 μg/L,P<0.01)、T3期(102.7 μg/L,P<0.05)及T4期(120.7 μg/L,P<0.01),而后三组之间差异无统计学意义(P>0.05).T1期患者与对照组无明显差异(P>0.05).转移组患者术前血清内皮抑素含量为118.4 μg/L,高于未转移组的89.5 μg/L(P<0.05);单纯淋巴结转移组及远处转移组患者之间差异无统计学意义.G3-4级患者血清内皮抑素水平为111.8 μg/L,高于G1级(80.4 μg/L)和G2级(86.2 μg/L)(P<0.01).结论 肾透明细胞癌患者术前血清内皮抑素含量与肿瘤的高分级、高分期相关,可能有助于患者预后及肿瘤分化程度判断.
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经尿道2 μm激光膀胱肿瘤部分切除术后膀胱内灌洗液的细胞学分析
目的 总结经尿道2 μm激光膀胱肿瘤部分切除术后,膀胱灌洗液中肿瘤细胞的变化特点.方法 选取2008年5月至12月收治的30例膀胱肿瘤患者的临床资料,膀胱镜检肿瘤直径0.5～3.0 cm.以直径为标准,将患者分为A组(直径<2.0 cm)10例,B组(直径≥2.0 cm)20例.所有患者术前病理组织学诊断均为膀胱尿路上皮癌.手术采用经尿道2 μm激光膀胱部分切除术.A组瘤体直接经由切割镜鞘冲出;B组瘤体在膀胱内用激光将其分割后冲出.清除肿瘤瘤体及碎屑后,经切割镜鞘给予膀胱灌洗,连续留取5次灌洗液,分别进行病理细胞学染色观察.结果 A组10例患者中,8例术后所有灌洗液中未见肿瘤细胞;2例术后第1、2次灌洗液中有少量完整形态和破碎的肿瘤细胞.B组20例患者中14例术后第1、2、3次灌洗液片中可见肿瘤细胞,细胞密度逐渐递减,第4、5次灌洗液片则未见肿瘤细胞;6例术后第1～4次灌洗液片中可见肿瘤细胞,细胞密度逐渐递减,第5次灌洗液片则未见肿瘤细胞.结论 经尿道2 μm激光膀胱肿瘤部分切除术治疗后,通过连续5次经切割镜鞘膀胱灌洗,可有效地清除膀胱内残存的肿瘤细胞,降低肿瘤细胞播散种植的风险.
