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中华外科

中华外科杂志

Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.61
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0529-5815
  • 国内刊号: 11-2139/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1951
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 赵玉沛
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 单纯腰椎间孔狭窄症的影像学特征及临床表现

    作者:陈学明;冯世庆;关骅;于振山;崔利宾;王彦辉;许崧杰;袁鑫

    目的 探讨单纯腰椎间孔狭窄症的影像学特征及临床表现.方法 对2011年3月至2014年3月在首都医科大学附属北京潞河医院因单纯腰椎间孔狭窄症而施行腰椎后路减压融合术的21例患者的影像学特征和临床特点进行分析研究.测量术前侧位X线片上病变节段椎体关节线的位置,评估该节段椎间隙狭窄程度.分别测量术前CT(二维重建矢状面)及MRI(T2W1矢状面)上病变节段双侧椎间孔面积,将所有单侧症状患者的健侧与患侧的椎间孔面积进行对比,并比较CT及MRI上所测的椎间孑面积.对所有患者均在术前及末次随访时进行视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,其中VAS评分分为腰痛VAS评分和腿痛VAS评分.结果 21例患者均获得随访,平均随访时间为16.8个月(7~42个月).在21例患者的26个病变节段中,12个节段椎间隙为严重狭窄,14个节段椎间隙呈轻度狭窄.在术前MRI上进行的椎间孔面积测量显示,6例患者为2级狭窄,15例患者为3级狭窄,但临床症状无明显差别.将所有单侧症状患者的健侧与患侧的椎间孔面积进行对比的结果显示,CT上患侧的椎间孔面积较健侧狭窄约16%,MRI上患侧的椎间孔面积较健侧狭窄约28%,差异均具有统计学意义(t=3.453,P<0.05).将CT和MRI测得的椎间孔面积进行比较,结果显示CT测量的椎间孔面积均大于相应节段MRI测量的椎间孔面积.与术前相比,末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均获得了明显的改善.结论 影像学检查结合椎间孔封闭术对于确定腰椎间孔狭窄症的诊断有重要意义,软性压迫(如椎间孔横韧带及增生肥厚的关节囊等)可能是退变性腰椎间孔狭窄症的重要促进因素,后路椎间孔减压加椎间融合术可以改善临床症状.

  • 睾丸扭转49例临床分析

    作者:陆群;纪长威;张古田;连惠波;张士伟;李笑弓;甘卫东;郭宏骞

    目的 探讨睾丸扭转的疾病特征及发病因素.方法 回顾性分析2008年4月至2014年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的49例睾丸扭转患者的临床资料,患者年龄13~52岁,平均(21±6)岁.44例患者术前行阴囊彩色超声检查,其中9例显示患侧睾丸血流信号减弱,35例示睾丸无血流信号.术中根据睾丸血供恢复情况行患侧睾丸切除术或扭转复位固定术,健侧睾丸均行预防性固定术.查询2008年4月至2014年3月南京每月平均昼夜温差值.组间数据的比较采用t检验,采用Pearson相关进行相关性分析.结果 49例患者均为鞘膜内型睾丸扭转,38例(77.5%)发生于11月份至次年4月份.月平均昼夜温差与患病数呈正相关(r =0.6434,P=0.024).44例术前彩色多普勒超声检查提示患侧睾丸血流信号减弱或消失的患者术中均证实为睾丸扭转.睾丸缺血时间6h内、6~ 12 h、12 ~ 24 h和超过24 h的睾丸保留率分别为2/2、5/15、2/9和4.2%(1/24).所有患者随访3~75个月,平均(32±21)个月,无一例出现睾丸扭转复发.结论 睾丸扭转好发于春冬季节,昼夜温差大是重要的诱发因素,早期诊断治疗对保留睾丸十分重要.

  • 胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠肾功能的影响

    作者:杜昊;王志青;徐海莉;武群政;展翰翔;胡三元

    目的 探讨胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠肾功能的影响及其机制.方法 通过腹腔内注射链脲菌素诱导SD大鼠糖尿病模型,共有36只大鼠诱导成功.选取血糖水平居中的30只大鼠随机分成3组(血糖17.88~23.65 mmol/L,平均20.32 mmol/L):胃袖状切除组、假手术组及对照组,每组10只.术后检测大鼠一般情况、血脂、肌酐,取大鼠24 h尿液检测24 h尿微量清蛋白排泄率.行血、尿肌酐检测计算肾小球滤过率,实验结束取肾称重并对肾小球进行病理学检查,PAS染色观察肾小球系膜扩张情况,计算系膜扩张率.通过免疫组化技术检测肾小球足细胞突触极蛋白表达率,进一步明确胃袖状切除手术对糖尿病大鼠肾功能的影响的机制.检测数据的组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验.结果 胃袖状切除组大鼠术后死亡1只,另两组大鼠无死亡.胃袖状切除组大鼠肾小球滤过率[(8.44 ±2.10) ml·g-1·d-1]、24 h尿蛋白排泄率[(36.04±11.10) mg/d]、血脂[总胆固醇(1.66±0.23) mmol/L,甘油三酯(1.25±0.17)mmol/L]、肾脏质量[(1.61±0.06)g]、肾小球系膜扩张率[(6.14±1.50)%]和足细胞突触极蛋白表达率[(20.44±2.99)%]均优于假手术组[(15.05 ±3.01)ml·g-1·d-1、(57.01±11.34) mg/d、(2.15±0.29) mmol/L、(1.65±0.23) mmol/L、(1.93±0.07)g、(11.32±2.09)%、(10.34±1.43)%]和对照组[(14.79±2.38)ml·g-1·d-1、(62.71±16.46) mg/d、(2.23±0.21) mmol/L、(1.59±0.20) mmol/L、(1.91±0.06)g、(10.82±1.79)%、(11.13±2.43)%](t=0.781 ~5.025,P值均<0.05).结论 胃袖状切除手术可明显改善2型糖尿病大鼠模型的肾功能,手术可能通过改善肾小球系膜扩张及保护肾小球足细胞来改善肾功能.

  • 急性下肢深静脉血栓形成后肺栓塞严重程度的危险因素分析

    作者:罗小云;张福先;张昌明;胡路;冯亚平;梁刚柱;牛鹿原;张欢;成龙

    目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成患者肺栓塞严重程度的危险因素.方法 本研究为前瞻性研究.2010年7月至2012年7月收集首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科诊断的急性下肢深静脉血栓形成的患者资料,其中符合纳入、排除标准的208例患者纳入本研究.其中男性101例,女性107例,平均年龄(59±16)岁.利用肺动脉CT血管造影、肺动脉磁共振血管造影或肺动脉数字减影血管造影筛查肺栓塞,并评估其肺栓塞程度.采用x2检验和Logistic回归对深静脉血栓形成患者发生肺栓塞程度的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 208例下肢深静脉血栓形成患者中70例发生肺栓塞,总体发生率为33.7%.单因素分析结果显示,下肢深静脉血栓范围(x2=17.286,P=0.004)、下肢深静脉血栓部位(x2=15 602,P=0.008)对肺栓塞的严重程度有影响.年龄(x2=7.099,P=0.260)、性别(x2=7.014,P=0.067)、明显血栓危险因素(x2=3.335,P=0.345)对肺栓塞的严重程度无影响.多因素有序Logistic回归分析显示肺栓塞的程度随着下肢深静脉血栓范围的扩大和部位的增加而加重,髂股静脉血栓(OR =6.172,95% CI:1.590 ~ 23.975,P=0.009)、双下肢深静脉血栓(OR=7.140,95% CI:2.406 ~ 24.730,P=0.001)是肺栓塞严重程度的独立危险因素.结论 髂股静脉血栓形成、双侧下肢深静脉血栓形成是发生严重肺栓塞的独立危险因素,对这些高危患者应更加注重肺栓塞的防治.

  • 腹腔镜下回肠膀胱扩大术治疗低顺应性膀胱的初步临床结果

    作者:祁小龙;徐智慧;刘锋;张大宏

    目的 探讨腹腔镜回肠膀胱扩大术治疗低顺应性膀胱的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011年6月至2013年12月浙江省人民医院泌尿外科收治的36例接受腹腔镜下回肠膀胱扩大术式治疗的高反射、低顺应性膀胱患者的资料.根据纳入排除标准共22例患者纳入本研究,其中男性13例,女性9例;年龄22 ~ 62岁,平均35.8岁.其中脊髓损伤15例,脊髓发育不良4例,泌尿系统结核3例.病程1 ~15年,平均8.5年.对术中、围手术期并发症进行观察评价,对术前、术后3、6、12、18、24、36个月患者的血肌酐水平、肾积水情况、肾小球滤过率及尿流动力学检查参数的比较采用单因变量多因素方差分析.结果 患者手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间90 ~ 150 min,平均(105±17) min,术中出血量60 ~ 150 ml,平均(90±26) ml,术后肠道功能恢复时间2~5d,平均(2.5±0.7)d,术后住院时间11 ~20 d,平均(15 ±4)d,术后均未发生回肠吻合口瘘、肠梗阻、严重腹腔感染或败血症等并发症.患者术后随访6 ~36个月,平均16.5个月,17例患者随访超过12个月.患者膀胱安全容量由术前的(103±38)ml增至术后末次随访的(405±46)ml (F=381.7,P=0.000),膀胱顺应性由术前的(10±3)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)增至末次随访的(38±4)cmH2O(F=678.1,P=0.000),末次随访时充盈期末膀胱内平均压力为(16±6) cmH2O,较术前的(45±16)cmH2O明显降低(F=221.5,P=0.000),血肌酐水平从术前的(184±32) μmol/L降至末次随访的(120±28)μmol/L(F=189.1,P=0.000),总肾小球滤过率从术前的(40±26)ml-1·min-1·1.73 m-2升至末次随访的(66±32)ml-1·min-1· 1.73 m-2(F=137.7,P=0.000).3例泌尿系统结核膀胱挛缩患者的大尿流率明显增加,残余尿量有所减少,另有4例女性患者术后恢复自行排尿.结论 腹腔镜下回肠膀胱扩大术治疗低顺应性膀胱安全可行,具有创伤小、出血量少、肠道功能恢复快、术后并发症较少等优点,可明显改善术后膀胱功能,有效改善和保护患者的上尿路功能.

  • 局限性前列腺癌近距离照射治疗的有效性研究

    作者:王天昱;方冬;李学松;张崔建;蔡林;张争;何志嵩;周利群

    目的 研究近距离照射治疗局限性前列腺癌的效果及其影响因素.方法 回顾性分析2001年4月至2011年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受近距离照射治疗的61例局限性前列腺癌患者资料,其中联合外放疗11例.患者年龄57~84岁,平均75.2岁.肿瘤临床分期:T1c 12例,T2a 18例,T2b 17例,T2c 14例.Gleason评分平均7分(范围5~9分).随访术后前列腺特异抗原(PSA)变化及不良反应发生情况,绘制Kaplan-Meier生化无复发生存曲线,并以单因素Cox回归分析和Log-rank检验分析治疗效果的影响因素.结果 61例患者获得随访,随访时间9~126个月,中位随访时间49个月.术前PSA平均为(17.80±14.44) μg/L,术后PSA低值平均为(1.16±1.15) μg/L.58例(95.1%)患者低PSA<4.0μg/L,37例(60.7%)患者低PSA<1.0μg/L,达低PSA时间平均为术后11.6个月,术后短期不良反应少见(发热、血尿、便血等),长期不良反应主要为尿路刺激症状.近距离照射治疗后平均生化无复发生存时间的估计值为41.0个月.接受联合外放疗的11例患者治疗后PSA低值平均为1.32 μg/L,平均生化无复发生存时间为38个月.PSA所达低值是否<1.0μg/L对生化无复发生存时间有显著影响(x2=4.445,P=0.035).结论 近距离照射治疗对局限性前列腺癌疗效肯定,严重不良反应少见;治疗后PSA低值是否<1.0μg/L有助于判断预后.

  • 合并重症肌无力的胸腺瘤治疗与预后特点分析

    作者:张云峰;于磊;景筠;柯冀

    目的 探讨合并重症肌无力(MG)的胸腺瘤与单纯胸腺瘤在临床病理特点上的差别.方法 回顾性分析1992年1月至2007年12月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科采用手术治疗的胸腺瘤患者228例.其中男性102例,女性126例;年龄24 ~ 79岁,中位年龄51岁.根据是否合并MG分为复合组(125例)和单纯组(103例).根据WHO组织分型和改良Masaoka临床分期对胸腺瘤进行分型和分期.手术方式包括胸骨正中劈开153例,胸腔镜手术75例.按美国重症肌无力协会标准进行疗效判断.采用x2检验比较两组的临床特征,Cox生存分析比较两组治疗效果.结果 全组无术中死亡.复合组6例、单纯组13例未切除胸腺瘤(x2=4.52,P =0.035).复合组无A型胸腺瘤和胸腺癌患者,单纯组这两者的比例分别为10.5%(11/103)和11.6%(12/103).复合组和单纯组瘤周围胸腺组织胸腺增生比例分别为28.8% (36/125)和5.8% (6/103)(x2=20.91,P=0.000),复合组3例于瘤周围胸腺组织中发现微小胸腺瘤.复合组Ⅲ和Ⅳ期胸腺瘤占24.8%(31/125),单纯组这一比例为33.0%(34/103).198例患者获得随访,随访率86.8%(198/228).除A型外,其他各型胸腺肿瘤均有复发病例.完整切除病例中,复合组复发率为9.4% (10/106),单纯组复发率为11.7%(9/77);前者术后5和10年生存率分别是89.3%和81.2%,后者分别是90.0%和78.9%.术后5年,复合组死亡9例,6例死于肌无力危象;单纯组死亡7例,6例为Ⅳ期未切除胸腺瘤和胸腺癌.结论 合并MG对胸腺瘤患者远期疗效影响不大,但MG的存在有利于胸腺瘤的早期诊断及治疗.无论是否合并MG,胸腺瘤手术均应采用胸腺扩大切除.肌无力危象和Ⅳ期胸腺瘤、胸腺癌分别是合并MG胸腺瘤和单纯胸腺瘤的主要死亡原因.

  • 三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌的疗效分析

    作者:方驰华;陈青山;方程;范应方;曾宁;祝文

    目的 探讨三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌的疗效.方法 前瞻性非随机地将2013年9月至2014年12月南方医科大学珠江医院收治的108例原发性肝癌患者分为三维可视化技术辅助的肝切除组(3D组,55例)和常规肝切除组(常规组,53例).记录两组患者的手术时间、失血量、输血量及术后第1、3、5天肝功能生化指标变化和术后并发症发生情况.采用返院复查或电话的方式进行随访.符合正态分布的计量资料行两独立样本t检验,不符合正态分布的行非参数Mann-Whitney U检验;计数资料采用x2检验或Fisher确切概率检验.结果 3D组和常规组患者术中输血量分别为300 ml(200 ~ 600ml)和400 ml(300 ~700 ml)(x2=-2.609,P=0.009),术中失血量分别为400 ml(250~600 ml)和550 ml(400~800 ml)(x2=-2.277,P=0.023),手术时间分别为(247±57) min和(262±53) min(x2=-1.787,P=0.074).3D组术后第1、3、5天ALT、AST、总胆红素水平均低于常规组(x2=-5.740 ~-0.692,P值均<0.05).3D组术后第3、5天血清清蛋白水平高于常规组[(33.0±5.6) g/L比(31.2±4.1)g/L,t=1.922,P<0.05;(36.7±4.4) g/L比(34.7±4.2)g/L,t=2.573,P<0.05].3D组和常规组术后总体并发症发生率分别为10.9%和30.1%(x2 =6.185,P=0.013),术后住院天数分别为(12.6 ±3.6)d和(14.4±3.5)d(x2=-3.384,P =0.001),肿瘤标本切缘阳性率分别为0和9.4%(Fisher检验:P =0.026),术后1年肿瘤复发率分别为22.2%和37.5% (P>0.05),术后1年生存率分别为82.2%和77.5% (P>0.05).两组均无围手术期死亡.结论 三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌可减少手术损伤、降低术后并发症发生率,提高手术的有效性和安全性,使患者获得较好的预后.

  • 多支架并行置放和重塑形治疗巨大梭形椎-基底动脉夹层动脉瘤的近期效果评价

    作者:李宝民;梁永平;刘新峰;王君;李生;曹向宇;葛爱丽;冯慧敏

    目的 探讨应用多支架并行置放和重塑形技术治疗巨大梭形椎-基底夹层动脉瘤的临床可行性及安全性.方法 回顾性分析自2011年4月至2013年10月解放军总医院神经内科收治的5例经MRI和数字减影血管造影(DSA)证实为巨大梭形椎-基底夹层动脉瘤患者.瘤体大扩张直径为8.2~15.0 mm.在全身麻醉下对5例巨大梭形夹层动脉瘤行多支架的并行置放与塑形.首先依据瘤体直径和形态在瘤体扩张直径大位置并排置入2~3枚不同型号的Solitaire或Neuroform颅内自膨式支架,以弥补现有颅内支架直径不足的问题,使瘤腔能够得到完全重塑形,既能保持所有支架在瘤腔内处于稳定状态并造成夹层的有效闭合,又可以加固瘤壁并降低血管搏动性对脑干压迫的力度.其次以其中一个支架作为主通道,采用“telescope”技术根据需要在远端和近端置入支架来完全覆盖夹层区域,防止夹层向两端进一步发展,同时有助于解剖通道的重新建立,减少血流动力学紊乱.术前和术后常规采用全身抗血小板治疗.结果 5例治疗均获成功,5例患者共置入支架18枚,其中3例置入3枚,1例置入4枚,1例置入5枚;2例并行置放3枚,3例并行置放2枚.术后患者原有的临床脑干和颅神经损害症状明显改善.随访6 ~ 24个月,患者均没有复发症状,生活和工作基本正常.5例患者在术后6~12个月复查DSA的结果显示2例瘤体缩小,3例瘤体无增大迹象.结论 应用多支架并行置放和重塑形巨大梭形椎-基底动脉夹层动脉瘤,近期内可有效缓解临床症状,控制瘤体扩大,手术安全性较高,可能有助于降低并发血栓形成和破裂出血的概率,提高患者的生存质量.

  • 慢性结核性脓胸461例外科治疗回顾性分析

    作者:王成;金锋;张运曾

    目的 探讨慢性结核性脓胸的外科治疗经验.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月在山东省胸科医院胸外科接受手术治疗的461例慢性结核性脓胸患者的临床资料.其中男性317例,女性144例;年龄6~79岁,平均年龄32岁.术前病程3个月至50年,其中1年以内347例,1~2年61例,2年以上53例.根据患者情况采用不同手术方法.结果 全组患者无围手术期死亡,461例中一次手术治愈445例,分期手术治愈6例.1例脓胸合并支气管胸膜瘘患者,行胸膜剥脱术+肺叶切除术后再发支气管胸膜瘘,引流半年后行瘘修补+肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术后治愈.3例切口愈合不良,经过换药治愈.5例出院后3个月内出现同侧切口附近胸壁脓肿,经过病灶清除附加局限性胸廓成形术治愈.1例胸膜全肺切除术患者于手术后1年因支气管残端瘘致余肺播散,死于呼吸功能衰竭.结论 在慢性结核性脓胸的治疗当中,手术治疗仍然有不可替代的作用,根据患者病情及身体状况选择恰当的手术方式能够取得良好的治疗效果.

  • 肝外胆管神经鞘瘤一例

    作者:肖年军;罗英;纪文斌;孔哲;丁效蕙;王辅林;卢实春

    患者男性,48岁.因“体检发现肝外胆管肿瘤2个月”于2014年12月27日入院.2个月前患者于当地医院体检行超声检查时发现胆总管占位,无寒战发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无黄疸等症状.复查腹部增强CT提示胆总管囊肿,当时未行治疗.2014年12月11日于我院门诊行磁共振胰胆管造影检查:壶腹部上方胆总管囊状扩张,胆总管区域见约28 mm×65 mm T2WI混杂异常信号影,肝内胆管、胰管未见异常狭窄或扩张.考虑胆总管囊肿伴局部恶变可能.

    关键词:
  • 左侧腹膜后膈肌内侧炎性肌纤维母细胞瘤一例

    作者:姜晓晓;陈亚平;彭云鹏;朱海涛;孙晓青

    患者男性,64岁.因“检查发现左侧腹膜后膈肌内侧占位2d”于2013年4月16日收入我院.病程中患者无发热、腰酸腰痛及腹痛病史.体格检查未见明显阳性体征.实验室检查示血常规、红细胞沉降率、肿瘤标志物等检查均未见异常.CT平扫+增强检查示:左侧肾脏上方,膈肌内侧见一不均匀密度团块影,其内见散在钙化影,边界清,大小约2.8 cm×3.2 cm,增强扫描动脉期65 Hu,静脉期111 Hu,与肾脏上极界限清晰,双肾及肾上腺未示明显异常,肝胆胰脾未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹腔积液.

    关键词:
  • 预防性抗生素应用持续时间对肠瘘确定性手术术后手术部位感染发生率的影响

    作者:樊跃平;任建安;吴秀文;顾国胜;王革非;赵坤;赵允召;黎介寿

    手术部位感染(surgical site infection,SSI)是外科住院患者中发生率高的院内感染,占外科感染患者的38%;在全部住院患者院内感染中居第3位,达16%[1].外科感染预防方案是美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)建立的主张通过预防性抗生素的合理应用来降低SSI的一项计划[2-4].外科感染预防方案的具体措施包括以下几方面:建议选用头孢西丁,若对头孢类过敏,可选用厄他培南或环丙沙星;建议手术切皮前1h内给予抗生素;建议手术时间超过3h应术中再次预防性给予抗生素;建议术后24 h内停用抗生素.然而在实际临床工作中上述措施、建议并未得到很好的执行及遵守.我们以肠瘘行确定性手术的患者为研究对象,术前预防性给予厄他培南,探讨术后不同停药时间对SSI发生率的影响.

    关键词:
  • Ki-67乳腺癌临床应用价值及其临界值界定的研究进展

    作者:陈青;吴克瑾

    Ki-67在临床上具有重要的应用价值,但其表达阳性率临界值的界定尚存有争议,给临床应用带来一定困难.本文总结了国内外在Ki-67对乳腺癌预后判断、临床指导治疗价值及其表 达阳性率临界值界定的研究,分析了各项研究存在差异的原因,并提出科学界定Ki-67表达阳性率临界值的必要性及临床重要性,从而为Ki-67在临床应用提供一定的理论依据.

    关键词: 乳腺肿瘤 Ki-67抗原
  • 计算流体力学技术在胸主动脉疾病中的应用

    作者:李伟浩;沈晨阳;张小明;张韬

    计算流体力学(CFD)技术可以模拟正常或病理状态下主动脉的血流的力学特征和流场变化,从而协助研究者理解和揭示主动脉疾病的发生、发展和治疗转归.在主动脉疾病研究领域,CFD模拟研究经历了从理想化(正向工程)、刚性血管壁、等横截面、层流、稳定速度到个体化(逆向工程)、弹性血管壁(流-固耦合技术)、锥形递减横截面、湍流、脉动血流的数值模拟发展历程.本文总结了CFD技术在模拟正常胸主动脉、胸主动脉瘤和主动脉夹层的发生、发展及疾病治疗转归方面的研究现状、技术优势与应用前景,展望CFD技术可能深刻影响未来人们对于主动脉疾病的认识和治疗策略.

  • 中国医师协会骨科医师分会循证临床诊疗指南:成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南

    作者:中国医师协会骨科医师分会;中国医师协会骨科医师分会《成人急性寰椎骨折循证临床

    一、概述2002年,美国神经外科医师学会(AmericanAssociation of Neurological Surgeons,AANS)/神经外科医师大会(Congress of Neurological Surgeons,CNS)联合制定了《成人急性寰椎骨折处理指南》[1].2012年,美国神经外科医师大会基于2011年之前的英文文献对该指南进行了修订,并于2013年发布了该指南修订版[2].然而,临床诊疗技术的发展日新月异,相关领域的临床研究成果不断推陈出新.

    关键词:
  • 中国医师协会骨科医师分会循证临床诊疗指南:急性跟腱断裂循证临床诊疗指南

    作者:中国医师协会骨科医师分会;中国医师协会骨科医师分会《急性跟腱断裂循证临床诊疗

    跟腱是人体内粗、强大的肌腱,长约15 cm,位于小腿下段后方,连接小腿三头肌和跟骨,主要功能是负责踝关节的跖屈,对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用.跟腱断裂指各种原因导致的跟腱组织连续性中断,是一种常见的肌腱损伤类型,好发于男性运动者,特别是经常从事体育锻炼的成年人.根据受伤时间,跟腱断裂分为急性、亚急性和慢性跟腱断裂,急性跟腱断裂指损伤在2周内的跟腱断裂;根据断裂的程度,分为不完全断裂和完全断裂;根据断端是否与外界相通,分为开放性断裂和闭合性断裂.本指南所指的急性跟腱断裂仅限于发生在跟腱中段附近的闭合性、完全性断裂.

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  • 手术室安全规范:关于器械安全丢掷的10点建议

    作者:Richard L Hutchison hand surgeon;Maureen A Hirthler emergency medicine physician;刘敬伟

    在医院手术室工作会承受巨大压力,由此可能会导致不良事件的发生1.外科医生的压力来源于几个因素,其中手术器械故障的影响尤其明显2.对于有问题的手术器械,外科医生通常选择将其随意扔出去.这一动作虽然方便且有利于舒缓压力,但同时也带来我们对传递手术器械的安全的考虑.

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  • 国家自然科学基金促进器官移植基础研究

    作者:龚渭华;孙瑞娟;董尔丹

    目的 探讨国家自然科学基金委员会(NSFC)对器官移植研究领域的资助与产出成果情况.方法 检索1988-2013年度NSFC资助项目数据库,中文检索词为“移植”,剔除“骨髓移植”研究项目.在Web of Science数据库中逐项检索NSFC资助编号,收集、分析所有带资助编号的SCI索引收录文章.结果 共检索到655项NSFC资助的器官移植项目(不包括骨髓移植),资助经费总投入约2.2亿元;获得NSFC资助的研究项目分布在25个省、市、自治区,但主要分布在社会经济较发达的沿海地区;共资助了43个(6.56%)异种移植研究项目,17个(2.60%)中医中药相关的器官移植项目;研究领域主要集中在血管、心脏、肾脏、肝脏、肺脏、小肠、胰岛、角膜、气管、皮肤等.自1988年NSFC对器官移植领域开始资助以来,共有961篇带资助编号的文章在被SCI索引收录的期刊上发表.结论 NSFC在器官移植研究领域的投入和产出均持续增长,对该领域的发展起着积极的推动作用.

  • 中国区域性创伤救治体系建设的专家建议

    作者:中华医学会创伤学分会

    创伤是目前世界范围的一个重大卫生问题.WHO报告2000年全球死于创伤的人数约500万,占全球死亡总数的9%[1].2007年8月我国原国家卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示,我国每年发生伤害事件约2亿人次,死亡70万~75万人,占死亡总人数的9%左右,是第5位死亡原因[2].道路交通事故和高处坠落是目前我国创伤发生的主要原因,往往会导致严重创伤,并且容易累及社会劳动力的主体——青壮年人群,给家庭带来沉重负担,对社会经济产生重要影响.

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中华外科分期目录
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