中华预防医学杂志
Chinese Journal of Preventive Medicine 중화예방의학잡지
- 主管单位: 中华卫生杂志;人民保健
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.65
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2150/R
- 国内刊号: 吕相征
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2008-2013年浙江省手足口病时空扫描聚集性分析
目的 调查2008年5月至2013年6月浙江省手足口病发病的时空分布特征.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集浙江省2008年5月至2013年6月所有县(市、区)手足口病发病数据,共511 643例.描述手足口病的时间分布特征;采用Epimap软件绘制疾病地区分布图.使用Satscan 9.0.1软件进行时空聚集性分析,采用对数似然比(log likelihood ratio,LLR评价某区域是否存在聚集性;并计算不同年度各县(市、区)手足口病发病的RR值,采用Arcview GIS 3.3软件绘制RR值等高线地图.结果 浙江省2008年5月至2013年6月间,2012年的手足口病年报告发病率高,为270.81/10万(147 943/54 629 996),2009年低,为135.32/10万(69 285/51 199 987).东部沿海地区(宁波、台州、温州市)的发病率[217.77/10万(286 300/131 468 746)]高于西部丘陵地区(衢州、丽水、金华市)[168.11/10万(98 016/58 304266)];手足口病发病有两个高峰,分别为4-7月份[101.15/10万(320 144/316 497 516)]和10-11月份[23.30/10万(61 088/262 148 114)].时空聚集性分析结果显示,共探测到10个时空聚集区,聚集强的为浙东南的温州市,时间为2009年7月至2011年6月(RR=2.38,LLR=10 650.75,P<0.01).2009-2012年RR值等高线地图分布相似,RR值密度高的地区均位于浙江东部,其中2009和2010年为温州市龙湾区(RR =4.42和3.30);201 1年为温州市平阳县(RR=3.04);2012年为宁波市宁海县(RR =2.97).结论 2008-2013年浙江省手足口病东部沿海地区高发,4-7月为主要流行高峰;该病存在时空聚集性,地区分布规律明显,存在浙江东部沿海聚集区和中西部聚集区.
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信号传导与转录激活因子3基因多态性与肝细胞癌的关系
目的 探讨信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activators of transcription 3,STAT3)基因启动子区-1096G/C多态性与乙肝表面抗原(HBsAg)阳性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)易感性之间的关系.方法 采用病例-对照研究方法,应用荧光探针实时定量PCR法对2009至2012年在上海某医院就诊的632例HCC患者和723名非HCC乙肝病毒(HBV)感染者的STAT3基因启动子区-1096G/C基因多态性进行检测,使用单因素分析方法确定该基因多态性OR(95% CI)值.结果 对照组、病例组携带STAT3-1096C(GC+ CC)基因型者分别占61.8% (447/723)、60.6%(383/632),不同基因型之间HCC发病风险差异无统计学意义(OR =0.95,95% CI:0.76~1.18).以性别进行分层分析,在男性人群中,对照组、病例组携带STAT3-1096 C(GC+ CC)基因型者分别占62.2%(314/505)、61.8%(331/536),在女性人群中,分别为61.0%(133/218)、54.17% (52/96),在男性和女性人群中,不同基因型HCC发病风险差异均没有统计学意义(OR=0.98,95% CI:0.77~1.26;OR =0.76,95%CI:0.47 ~ 1.26).以HBV基因型进行分层分析,在HBV B型感染者中,对照组、病例组携带STAT3-1096C(GC+ CC)基因型者分别占61.5%(110/179)、53.1%(34/64),在HBV C型感染者中,对照组、病例组携带STAT3-1096C(GC+CC)基因型者分别占62.9%(276/439)、60.3%(226/375),在HBV B或C型感染者中,不同基因型患者HCC发病风险差异没有统计学意义(OR =0.71,95% CI:0.40~1.26;OR =0.90,95% CI:0.68~ 1.19).结论 STAT3-1096G/C基因多态性与HBV阳性HCC的易感性没有相关性.
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中国七省份对WHO《烟草控制框架公约》执行情况的评价研究
目的 从机构开展工作的角度评价中国7个省份对WHO《烟草控制框架公约》(简称《公约》)的执行情况.方法 2010年和2012年采用多阶段抽样方法,选取中国7个省份的医院、学校、政府、卫生行政部门和公共交通场所作为调查对象,共901个.采用知情人问卷调查和现场观察法了解其对《公约》的执行情况,对无烟环境创建、控烟知识传播和培训,以及戒烟相关措施实施等工作的开展情况进行比较.结果 在无烟环境创建方面,各类机构差异明显,其中医院、卫生行政部门和学校有全面无烟政策的比例较高,在2012年分别为83.3% (111/192)、81.6% (146/179)和66.5%(121/182),与政府机构(32.4%,33/102)和公共交通场所(25.0%,27/108)相比,差异有统计学意义(x2=174.93,P<0.01).控烟知识传播和培训方面,开展控烟宣传工作的卫生行政部门比例由2010年的78.1%(150/192)上升至2012年的100.0% (192/192)(x2=42.00,P<0.01).针对媒体进行控烟培训的卫生行政部门所占比例较低,仅为11.8%(22/187),低于针对卫生行政部门单位内部进行培训的比例(67.7%,128/189)(x2=413.99,P<0.01);戒烟相关工作上,为员工提供戒烟帮助、开展戒烟技巧培训或开设戒烟门诊的被调查机构所占比例分别为41.1% (312/760)、55.6%(104/187)和45.9% (89/194).上海市在多项指标上工作开展情况均较好,28所学校中的27所均实施了全面无烟政策,而江西26所学校中仅3所有此政策,差异有统计学意义(x2=47.63,P<0.01).控烟健康教育课程指标,上海24所学校全部达标,浙江29所中有23所达标,低为江西,26所中仅12所达标,差异有统计学意义(x2=17.95,P<0.01).结论 中国7省份的5类机构对《公约》的执行有不同程度进展,但还需进一步推进公共交通场所等机构的无烟环境创建,加强卫生行政部门对媒体的控烟培训,以及提高医疗机构提供戒烟服务的能力.
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山东省O139群霍乱弧菌的分子特征及耐药性研究
目的 调查山东省O139群霍乱弧菌分子流行病学特征及耐药谱.方法 对山东省自1997年O139群霍乱疫情出现以来分离的13株O139群霍乱弧菌(9株为临床分离株,4株为环境株)进行生化鉴定及血清型复核,同时进行PFGE分子分型和毒力基因及耐药相关基因检测,使用微量肉汤稀释法检测其耐药性.结果 山东省13株O139群霍乱弧菌聚类为7个PFGE型别,其中2013年济宁的1株临床株和2株环境株聚为KZGN11O139.CN0077,2005年济南的1株临床株、2005年济宁的1株临床株和2009年菏泽的1临床株聚为KZGN11O139.CN0002,其余均各自为不同的型别.2株烟台临床株缺失ctxAB和tcpI基因,PFGE条带也较为特殊,其他11株霍乱弧菌均含有hlyA、ctxAB、toxR、tcpI、rtx和tcpA6种毒力基因.13株霍乱弧菌均含有耐药相关基因intI1、intI4及sxt.在12种抗生素中,卡那霉素、复方磺胺甲恶唑、氨苄西林及庆大霉素的耐药率分别为11/13、9/13、7/13和7/13.结论 山东省O139群霍乱弧菌PEGE分型提示菌株间可能存在流行病学关联,多数菌株产毒且耐药.
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中国农村6~11岁小学生忽视评价常模的研制
目的 研制出适合中国国情的农村小学生忽视评价常模.方法 根据多阶段分层整群抽样原则,从全国7个省、2个直辖市共计28个县中抽取农村小学生进行现场问卷调查.调查问卷是自行设计、多次预试验修订并经专家评审后确定的.两种忽视评价问卷(6~8、9~11岁)分别获得有效样本2 792名和3 070名,共计5 862名.经过项目分析、因素分析、信度与效度分析确定常模量表并检验其可靠性与稳定性,采用百分位数法确定量表的评价标准,终完成常模研制.结果 两种常模量表终保留题项数分别为69、58个,均包含身体、情感、医疗、教育、安全和社会6个忽视层面.两组均进行了4次因素分析,信度检验结果显示,两种量表的因素负荷量分别在0.290 ~0.700和0.276 ~0.729之间,Cronbach'α值分别为0.924、0.929,折半系数分别为0.891、0.904,其重测信度分别为0.559、0.892,差异具有统计学意义(P<0.05),其中6~8岁组医疗忽视层面的重测信度无统计学意义,但非常接近界值点(P=0.054);外部效度检验结果显示,两种量表均能客观反映受试对象受忽视的状况(P<0.05),但是被试者对忽视的主观感受与客观评价不够一致.6~8岁与9~11岁忽视量表判断受试儿童是否受到忽视的界值点分别为159、137分;经调整后分别为160、135分.结论 本研究开发的两种常模量表均具有良好的鉴别力、信度、效度和稳定性,在此基础上研制的常模是符合中国国情的农村小学生忽视评价常模.
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Miseq高通量测序平台用于一起疑似经性传播HIV的溯源调查
目的 建立分析HIV准种的Miseq高通量测序(简称Miseq测序)技术,并尝试用于一起疑似经性传播HIV的溯源调查.方法 采集疑似有传播关系的2例HIV感染者(编号P1、P2)血液样本,并以同一城市与他们无直接传播关系的2例HIV感染者(编号P3、P4)为对照.提取血浆中RNA,逆转录后进行HIV基因亚型分析和Miseq测序.根据测序结果分析样本中HIV的准种分布,比较使用优势准种数目由少到多(5、20、100、500、全部)时所得的基因离散率及系统进化树.结果 4份样本中HIV的基因亚型相同,均为HIV-1重组亚型(CRF) 01 _AE.采用Miseq测序,每份样本获得23 788~37 397条有效核酸序列,代表1 229~1 412个独特准种.P2与P1间的平均基因离散率(3.5%~4.5%)远小于与对照样本间(10.3% ~ 19.6%,P<0.01).系统进化树结果显示,P1和P2的准种聚集在一起,而P3和P4的各自单独聚为一簇;当所用的优势准种数目为20或更多时,P1对P2存在并系关系,提示HIV的传播方向是从P1到P2.结论 Miseq测序在HIV感染溯源调查中可以推断传播关系和传播方向,其操作较简便、检测成本较低,具有较高的实用价值.
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2003-2012年北京市5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析
目的 调查2003-2012年北京市5岁以下儿童年龄别和主要死因别死亡率.方法 采用北京市5岁以下儿童死亡监测网实时监测收集的2003-2012年5岁以下儿童死亡监测资料,计算城区、近郊区和远郊区县新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率和5岁以下儿童主要死因别死亡率.结果 2012年北京市新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别为0.21% (253/121 747)、0.31%(379/121 747)和0.36%(435/121 747),比2003年分别降低了54.88%、50.24%和54.75%.城区、近郊区和远郊区县儿童死亡率均呈下降趋势(新生儿死亡率分别由2003年的0.53%、0.42%和0.48%降至2012年的0.20%、0.19%和0.23%,婴儿死亡率分别由2003年的0.73%、0.58%和0.63%降至2012年的0.30%、0.29%和0.35%,5岁以下儿童死亡率分别由2003年的0.90%、0.72%和0.82%降至2012年的0.33%、0.34%和0.39%,P值均<0.01).2003-2012年,北京市5岁以下儿童主要死因中,先天性心脏病、出生窒息、早产或低出生体重和交通意外死亡率有下降趋势,分别从2003年的140.63/10万、109.38/10万、85.94/10万和26.04/10万,降至2012年的41.89/10万、59.96/10万、52.57/10万和6.57/10万(P<0.01).城区、近郊区和远郊区县先天性心脏病死亡率均呈下降趋势,分别从2003年的216.56/10万、119.75/10万和134.58/10万,降至2012年的52.47/10万、23.50/10万和63.11/10万(P<0.01).远郊区县5岁以下儿童前8位死因中有6个死因(先天性心脏病、出生窒息、早产或低出生体重、交通意外、溺水和败血症)呈下降趋势,其死亡率分别从2003年的134.58/10万、127.85/10万、100.94/10万、33.65/10万、33.65/10万和26.92/10万,降至2012年的63.11/10万、65.54/10万、60.69/10万、12.14/10万、0.00/10万和4.85/10万(P<0.05),近4年无溺水死亡.2012年北京市5岁以下儿童前5位死因依次为出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎和意外窒息(死亡率分别为59.96/10万,52.57/10万,41.89/10万,24.64/10万和15.61/10万).结论 2003-2012年,北京市城区、近郊区和远郊区县新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及先天性心脏病死亡率均有明显的下降趋势,远郊区县5岁以下儿童前8位死因中有6个呈下降趋势,以溺水死亡率下降尤为明显.
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四种代谢综合征诊断标准在浙江省城市人群中应用情况的比较
目的 利用4种代谢综合征(MS)诊断标准对浙江省城市地区18岁以上人群进行诊断,并分析比较4种诊断标准MS检出率情况.方法 按照多阶段分层与人口成比例(PPS)的整群随机抽样原则,分别于2009年和2010年采用随机数字法在杭州市下城区、江干区,宁波市江东区,金华市婺城区抽取了320户家庭的18周岁以上非孕妇和非乳母人群共计3 417名.采用标准方法测量其身高、体重、腰围、血压、FBG、餐后2h血糖(2h-PBG)、TG和HDL-C,分别用中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、中国成人血脂异常防治指南制订联合会(JCDCG)标准、2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)标准、国际糖尿病联盟(IDF)标准对3 417名研究对象进行MS诊断,分析比较4种诊断标准下MS检出率情况.结果 ATPⅢ标准MS检出率高,为21.6% (737/3417),CDS标准低,为9.8% (335/3 417),JCDCG标准MS检出率为15.0% (513/3 417),IDF标准MS检出率为18.5% (632/3 417),4种诊断标准MS检出率差异有统计学意义(x2=192.1,P<0.05);ATPⅢ标准与IDF标准、JCDCG标准一致性较高,一致率分别为96.9%、92.9%,Kappa值均为0.75;MS异常组分检出结果表明,MS人群中ATPⅢ标准检出≥3个危险因素聚集比例高,为100.0%,非MS人群中ATPⅢ检出≥3个危险因素聚集比例低,为0.8%.结论 4种诊断标准对浙江省城市地区18岁以上人群MS检出情况有差异,其中以ATPⅢ标准筛检MS及其异常组分效果较好.
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2010-2013年广州市婴儿死亡原因分析
目的 分析2010-2013年广州市婴儿死亡原因,为开展突发公共卫生事件的风险沟通提供客观、科学的依据.方法 采用描述性流行病学方法对2010-2013年全国死因登记报告信息系统中广州市报告的婴儿死亡病例进行死亡原因分析.死亡原因分类标准采用第10版国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)标准,按根本死因进行归类统计,分析死因构成及顺位.结果 2010-2013年全市共报告4 880例婴儿死亡病例,非户籍婴儿死亡例数为户籍婴儿的1.80倍(3 135例/1 745例),男婴死亡例数为女婴的1.73倍(3 094/1 786).新生儿组死亡病例数占婴儿死亡总数的52.32%(2 553/4880);早期新生儿死亡占新生儿死亡的64.86%(1 656/2 553).婴儿死因顺位前5位依次是围生期疾病、先天异常、呼吸系统疾病(主要是肺炎)、伤害和传染病,死因构成比分别为44.12%(2 153例)、24.73%(1 207例)、6.86%(335例)、3.48%(170例)、3.01%(147例).未见疫苗接种相关死亡案例报告.结论 2010-2013年广州市婴儿死亡病例首要死因为围生期疾病.
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多水平模型在土壤镉污染与人群尿镉水平关系研究中的应用
目的 基于层次结构数据的特点,运用多水平模型分析中部某县人群尿镉水平可能的影响因素,探讨多水平模型实际应用中处理层次结构数据的优势.方法 2013年5月,以整群抽样的方法在中部某县12个行政村抽取年龄≥20岁居民1 460名,进行尿镉水平可能影响因素调查和尿镉水平检测,并对调查区农田土壤特征污染物镉含量进行测定.完成调查并符合纳入标准的对象共计1 410名,调查区农田土壤检测样品共计318份.根据数据特点,将个体看作水平1单位,调查村看作水平2单位,运用SAS 9.3软件中处理层次结构数据的MIXED过程对数据进行多水平分析.在不考虑数据层次结构的情况下,运用SAS 9.3软件拟合一般线性模型,比较多水平模型及一般线性模型的拟合效果.结果 本研究终纳入1 410名研究对象,年龄(55.2±11.1)岁,其中男性645名(45.74%),女性765名(54.26%).家庭人均每年食用大米量(100.9 ±40.3) kg.有从事采选矿工作经历的占18.65%(262/1 410).尿镉水平为(9.39±2.16) μg/g肌酐.土壤镉普遍超标.一般线性模型对数据拟合结果显示,除了是否从事采选矿工作差异无统计学意义(x2=1.05,P=0.305)以外,村土壤镉水平、年龄、食用自产大米量、性别差异均有统计学意义(x2分别为401.39、34.9、4.16、86.15,P值分别为<0.01、<0.01、0.041、<0.01).空模型拟合结果显示本研究ICC =0.435 5,尿镉在村水平上存在聚集性.多水平模型全模型分析结果显示解释变量村土壤镉水平、年龄、食用自产大米量、性别差异有统计学意义(Wald x2值分别为2.55、6.34、2.37、10.32,P值分别为0.029、<0.01、0.018、<0.01),是否从事采选矿工作差异无统计学意义(x2=0.78,P=0.438).用于进行模型比较的拟合优度指标,多水平模型拟合结果均小于一般线性模型.水平2解释变量村土壤镉水平的回归系数为0.84,可解释的变异约占总变异的35.26%.结论 多水平模型分析层次结构数据较一般线性模型更加合理;村土壤镉水平对人群尿镉水平影响较大.
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2010-2012年广州市柯萨奇病毒A4、A10型VP1基因特征分析
目的 检测广州市2010-2012年手足口病(HFMD)病例粪便样本中的肠道病毒,并对其中的柯萨奇病毒A4型(CoxA4)和柯萨奇病毒A10型(CoxA10) VP1基因核苷酸序列进行进化分析.方法 收集2010-2012年广州市HFMD疑似病例粪便样本5 484份,采用RT-PCR进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)、CoxA4、CoxA10和其他肠道病毒阳性检测,阳性样本共4 111份.对其中的CoxA4及CoxA10阳性样本分别进行巢式RT-PCR,扩增肠道病毒VP1基因片段,并对VP1基因片段进行测序,利用生物信息学分析序列,构建系统进化树,进行进化分析.结果 在4 111份肠道病毒阳性样本中,EV71、CoxA16、CoxA10、CoxA4的阳性率分别为35.1%(1443/4111)、30.7%(1261/4 111)、2.0%(82/4 111)、0.8%(31/4 111),不同肠道病毒阳性率差异有统计学意义(x2=148.34,P<0.05).CoxA4样本以3岁组阳性率高,为1.3% (7/534),CoxA10样本以0岁组阳性率高,为3.7%(34/914);CoxA4样本阳性率4月份达到高峰,为2.6%(12/460),CoxA10样本阳性率8月份达到高峰,为4.3%(12/278).VP1基因核苷酸遗传进化分析显示,CoxA4阳性样本VP1基因核苷酸序列可分为A、B2个亚型,Cox A10阳性样本VP1基因核苷酸序列可分为A、B、C3个亚型,广州市2010-2012年CoxA4和CoxA10阳性样本VP1基因核苷酸序列均属于A亚型.结论 广州市2010-2012年HFMD病例粪便样本中CoxA4和CoxA10阳性样本VP1基因核苷酸序列均属于A亚型.
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1961-2010年中国O1群El Tor型霍乱弧菌产毒株ctxB和rstR基因变迁
目的 分析1961-2010年中国不同地区分离的O1群El Tor型霍乱弧菌产毒株的ctxB变异特征和rstR基因类型.方法 选取中国1961-2010年间分离的O1群霍乱弧菌菌株作为研究对象,共385株.应用PCR方法扩增ctxB基因并进行序列测定和分析;使用rstR型特异性引物扩增rstR基因,确定其基因型别.结果 ctxB基因序列分析表明,385株被检菌株中52.5%(202/385)携带ctxBET,47.5%(183/385)携带ctxBc1ass,即第39位的酪氨酸(Y)变为组氨酸(H),68位的异亮氨酸(Ⅰ)变为苏氨酸(T),呈现古典生物型菌株(O395)的序列特征.1961-1992年以携带ctxBET的菌株占绝对优势,比例高达98.4%(182/185);1993年后,携带ctxBclass的菌株增加,其中1993-2005年间携带ctxBc1ass菌株的比例达到97.2% (174/179);自2006年开始,重新出现了ctxBET为主导或二者共存的局面.rstR基因的检测表明约62.9%(242/385)的菌株携带rstRET,6.8% (26/385)的菌株携带rstRclass,其余菌株中存在不同的rstR组合形式,其中,以rstRET+ rstRc1as的组合多,占75.7%(75/99).与ctxB相似,不同型别rstR的分布呈现时间特异性,1961-1992年期间以携带rstRET的菌株占主导(87%,161/185),1993年以后出现多态性变异,携带其他类型rstR如rstRclass,rstRenv及不同rstR组合的菌株明显增多,与rstRET共同存在.96%(25/26)、84%(63/75)和18/18的分别携带rstRclass、rstRET+ rstRclass组合和rstRET+ rstRc1ass+ rstRenv组合的菌株均分离于1993年之后.结论 中国霍乱弧菌菌株中ctxB和rstR的型别分布有明显的时间特异性,rstR存在多种组合形式,反映了菌株多样性的遗传和进化特征.
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艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素分析
目的 探析艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,通过中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统收集2003年7月至2012年12月间山东省接受过艾滋病抗病毒治疗的死亡患者信息,采用Kaplan-Meier乘积极限法估算抗病毒治疗死亡患者的中位生存时间,比较不同年龄、性别、婚姻状况、感染途径、WHO临床分期、基线CD4+T淋巴细胞水平、开始治疗距确认HIV感染的时间间隔组生存时间的差异,采用寿命表法和生存曲线描述其生存分布,采用Cox危险比例回归模型筛选艾滋病死亡的相关因素.结果 共收集142例艾滋病抗病毒治疗死亡患者为研究对象,其中艾滋病相关死亡125例(88.03%),艾滋病非相关死亡17例(11.97%);研究对象治疗中位生存时间为3.100(95% CI:2.279~3.921)个月,接受治疗后的前3个月、3~6个月、6~12个月的累积生存率分别为(52±4)%、(33±4)%、(26±4)%.已婚或同居组治疗中位生存时间为2.670(95% CI:1.470 ~3.870)个月,单身(未婚、离异、分居或丧偶)组为5.870 (95% CI:2.617 ~9.123)个月;WHO临床分期Ⅰ期或Ⅱ期组治疗中位生存时间为5.870(95% CI:3.989 ~7.751)个月,Ⅲ期或Ⅳ期为1.700(95% CI:0.885 ~2.515)个月;基线CD4+T淋巴细胞≤50个/μl组治疗中位生存时间为1.670(95%CI:0.759 ~2.581)个月,51 ~ 199个/μl组为4.400(95% CI:2.735 ~6.065)个月,≥200个/μl组为7.100(95%CI:0.000~14.542)个月;不同婚姻状况、WHO临床分期、基线CD4+T淋巴细胞水平组间生存时间差异均有统计学意义(P<0.05).单身(未婚、离异、分居或丧偶)组死亡风险是已婚或同居组的0.641倍,WHO临床分期Ⅲ期或Ⅳ期患者的死亡风险是Ⅰ期或Ⅱ期患者的1.856倍,基线CD4+T淋巴细胞为51 ~199个/μl组、≥200个/μl组患者的死亡风险分别是≤50个/μl组的0.582倍和0.551倍.结论 研究对象治疗后生存时间较短,死亡集中发生于开始治疗后的前6个月,随着时间延长,死亡速度减缓;已婚或同居、基线CD4+T淋巴细胞水平低、WHO临床分期Ⅲ期或Ⅳ期是抗病毒治疗患者死亡的危险因素.
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2009-2012年江苏省预防接种后死亡病例病因分析
2013年底媒体报道了中国多起乙型肝炎(简称乙肝)疫苗接种后婴儿死亡事件,引起公众的高度关注,并对预防接种安全性产生巨大质疑.受种者接种疫苗后死亡极为罕见,但疫苗接种和死亡时间偶合,如未进行正确应对,将会对正常开展免疫规划工作造成冲击.因此,准确评估预防接种后死亡病例与疫苗接种关系十分重要.笔者对2009-2012年全国疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)监测系统江苏省报告的预防接种后死亡病例进行分析,以期为制定应对措施和评估疫苗接种安全性提供参考.
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近距离层次空间聚集分析在麻疹暴发疫情分析中的应用
麻疹是由麻疹病毒引起的以发热、出疹为特征的急性呼吸道传染病,麻疹病毒通过空气飞沫传播,传播速度快、强度高.我国麻疹疫情以散发为主,北京市亦是如此[1-3].北京市外籍人口比例高的近郊区(县)和远郊区(县),以及外来务工人员聚集乡的麻疹发病水平较高.关于北京市麻疹空间流行规律的研究成果大多基于传统流行病学调查的经典统计分析[4-7],而空间分布特征多集中在空间区(县)或乡镇尺度上,即病例的空间信息在一定程度上未得到有效利用.
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2008-2012年上海市急性弛缓性麻痹监测中非脊髓灰质炎肠道病毒的基因型分布
人类肠道病毒(human enterovirus,HEV)可以引起多种临床病症,如急性弛缓性麻痹(acute of laccid paralysis,AFP)、无菌性脑膜炎(aseptic menigitis,AM)、脑炎(encephalitis)、心肌炎(myocarditis)、急性出血性结膜炎、手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)及发热等类似感冒症状的综合病症.目前HEV共有100多种基因型,分为5组,包括HEV-A、HEV-B、HEV-C、HEV-D组及脊髓灰质炎病毒(polioviruses,PV).PV根据其序列同源性应属于HEV-C组,但由于其致病的特殊性被单独划分为一组[1].笔者通过对2008-2012年上海市AFP监测系统中登记的15岁以下出现AFP症状的患者的粪便标本进行病毒分离,并对分离得到的非脊髓灰质炎肠道病毒(non-poliovirus enterovirus,NPEV)基因VP1编码区的核苷酸序列进行测定和分析,描述其基因分布及序列特征,现将结果报告如下.
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环境中抗生素污染及对人群健康的影响
抗生素(antibiotics)的滥用导致的细菌耐药已经成为严重威胁人类健康的焦点问题.近些年,不断有研究报道抗生素在环境中的残留及转归现状,抗生素的污染及其产生的一系列生态效应和对人群健康的影响开始引起人们的广泛关注.抗生素主要应用于人类和动物的疾病治疗.但是发展至今,人类的抗生素滥用和误用情况日益加重,同时兽用抗生素主要作为动物预防性用药和生长促进剂(growth promoters)被大量使用.研究表明,抗生素被机体摄入吸收后,绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外[1],对土壤和水体等环境介质造成污染.这些环境中残留的抗生素又会通过生物链对人体和其他生物体构成潜在危害.部分从人体分离出的耐药菌株已被证实来源于环境宿主,特别是一些新出现的感染性疾病的病原菌,可以说环境中抗生素污染引发的细菌耐药已经成为威胁人类健康的重大挑战.
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锰神经毒性及其潜在效应标志物研究进展
锰是正常生长、发育及细胞稳态所必需的微量元素之一,是在骨骼形成、脂肪代谢、碳水化合物代谢、血糖调整及钙的吸收中起重要作用[1-2].长期高水平的锰暴露可使锰在体内过量蓄积,对大脑、肝脏、肾脏等造成严重的危害,其中以对大脑神经系统的危害为突出,过量的锰在脑组织蓄积,可引起类似帕金森综合征的神经退行性疾病[3].本文就锰致神经系统毒性机制及锰暴露潜在效应标志物PARK2基因表达产物研究进展做一综述.
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有计划的预防接种是提高国民健康水平的重要保障
疫苗是近代医学史上的伟大发明,是科学家为人类战胜传染病做出的巨大贡献,接种疫苗对人类的健康产生了重要而深远的影响.公元165年天花瘟疫席卷了整个罗马帝国,十几年间夺去全国1/3人口的生命,整个欧洲也有3亿人丧生,不少幸存下来的也变成了残疾人,但随着英国医生爱德华·琴纳牛痘疫苗的发现和应用,在欧洲遏制了天花的蔓延[1-4].常见疫苗可预防疾病具有疾病负担重,危害大等特点,如在麻疹疫苗使用前,人群普遍易感、罹患麻疹还可能导致严重的并发症,包括肺炎、脑炎、严重腹泻和失明等,在发展中国家,1% ~5%的麻疹患儿死于并发症[5].脊髓灰质炎曾在我国广泛流行,其中1964年报告了4.3万多例,存活病例大多数出现肢体弛缓性麻痹,并留下终生残疾[6-7].
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对乙型肝炎疫苗疑似致死事件的思考
2013年12月上旬,深圳康泰生物制品股份有限公司生产的重组乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)在湖南省接种后出现2例死亡病例.短短1个月之内,乙肝疫苗疑似致死事件不断发酵,将疫苗生产公司和监管部门推向风口浪尖.2014年1月17日,国家食品药品监督管理局、国家卫生和计划生育委员会联合发出通报,未发现深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗存在质量问题.同日,国家食品药品监督管理局、国家卫生和计划生育委员会联合发出通知,决定恢复深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗的使用.
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中国新生儿乙型肝炎疫苗首针接种现状、影响因素及对策
乙型肝炎(简称乙肝,HB)呈世界流行,是全球性的健康问题.2006年中国人群乙肝血清流行病学调查结果显示[1],乙肝病毒(HBV)感染率为34.28%,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率为7.18%.随着我国人均期望寿命的提高,感染HBV的人群仍然大量存在,虽然乙肝病毒e抗原(HBeAg)血清阴转可以在无干预的状态下自然发生,但发生率较低[2],加上迄今尚无治愈乙肝的有效药物,因此乙肝及其感染所导致的危害仍十分严峻,是我国“十二五”期间需要控制的重大传染病之一.由于大多数慢性患者是在新生儿或婴幼儿时期所感染[3],降低新生儿HBV感染率是控制我国HB流行的关键.接种乙肝疫苗(HepB)非常安全,发生异常反应的风险极低,长期的研究资料证明,新生儿出生24 h内接种HepB不会增加新生儿死亡的风险[4].近期调查显示,HepB总体保护效果为91.91%[5],尽早、及时、全程接种HepB是为经济、有效的防制HBV感染的措施[6-8].
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肠道病毒71型疫苗使用策略
手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒(enterovirus,EV)感染引起的婴幼儿常见传染病.发病人群以5岁以下儿童为主,临床表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹,少数患儿感染后可累及神经系统,出现无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎和急性弛缓性麻痹等,并可导致患儿死亡.我国于2008年5月将HFMD纳入第38种法定报告传染病,按丙类管理.
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一起管材引起直饮水污染事件的调查
饮用水的卫生安全是一个全球关注的话题,如何才能得到优质饮用水已成为保障人们未来健康亟待解决的问题.近年来,城市的生活饮用水供水方式已由单一的集中式供水向个体化的水质深度净化处理——管道直饮水模式发展.即将自来水或其他原水深度净化处理建成优质供水网,打开龙头就能喝水这样方便、快捷的管道直饮水系统供水方式被越来越多的住宅小区、办公楼、企事业单位引入使用.但在直饮水的储存、加压和输送过程中,由于材料、系统设计等方面的原因导致供水终端部分水质指标发生变化而达不到饮用标准的事件时有发生.笔者对本地某公司发生的一起因管材引起的直饮水污染事件进行了调查分析,现将处置结果报告如下.
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大气污染与生殖发育关系研究的文献计量分析
目的 采用文献计量学方法,分析大气污染与生殖发育关系领域的主要研究特点和热点研究主题.方法 对1955-2013的PubMed及MEDLINE数据库中有关大气污染与生殖发育关系领域的英文研究论文的题录信息和其医学主题词(MeSH词)进行计量分析,计算标化词频.通过采用词频标准化和线性回归方法,对高频MeSH词分类分析得出该领域在大气污染物及成分、生殖发育健康终点和生物机制三方面的热点研究主题.结果 大气污染与生殖发育关系研究论文共2 315篇,52.9%(1 224篇)的研究时间为2004-2013年;人群研究占84.1%(1 947篇),其中队列研究占10.9%(212篇);美国学者发表论文占28.0%(647篇),我国仅占2.3%(53篇).大气污染物及成分研究方面,烟草污染、粉尘、一氧化碳和重金属主题词平均标化频次分别为46.96%、15.92%、5.03%和7.84%;生殖发育健康终点研究方面,流产、妊娠期暴露滞后效应和妊娠并发症主题词平均标化频次分别为4.36%、12.17%和6.01%;生物机制研究方面,母婴交换和DNA损伤主题词的平均标化频次分别为6.58%、1.31%.结论 大气污染物及成分研究的热点主题集中于烟草污染、粉尘、一氧化碳和重金属等方面;生殖发育健康终点研究的热点主题集中在流产、妊娠期暴露滞后效应和妊娠并发症方面;生物机制研究的热点主题集中在母婴交换和DNA损伤等方面.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 03 04 05 06 |