中华预防医学杂志
Chinese Journal of Preventive Medicine 중화예방의학잡지
- 主管单位： 中华卫生杂志；人民保健
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2150/R
- 国内刊号： 吕相征
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18份市售牛奶中全氟化合物及其前体物质含量分析
目的 分析我国18份市售牛奶中全氟化合物及其前体物质的污染状况.方法 牛奶样品来自宁夏、内蒙、北京、天津、河北、山西、重庆和广东等8个省份,共18份牛奶样品.应用超高效液相色谱-串联质谱法和同位素稀释技术对牛奶样品中8种全氟化合物和11种全氟化合物前体物质含量水平进行分析,进行膳食暴露评估.结果 牛奶样品中检出全氟辛酸(PFOA)、全氟十一酸(PFUdA)和全氟辛烷磺酸(PFOS)等3种全氟化合物,检出样品数分别为5、12、14份,含量范围分别为＜检出限(LOD)～431.94 pg/ml、＜LOD～15.95 pg/ml和＜LOD～ 126.98 pg/ml.牛奶样品中检测出3种全氟化合物前体物质,分别为1H,1H,2H,2H-全氟己基磺酸(4∶2 FTS)、1H,1H,2H,2H-全氟辛基磺酸(6∶2 FTS)和1H,1H,2H,2H-全氟辛基-2-磷酸盐(6∶2 diPAP).仅在1份样品中检出4∶2 FTS,含量为3.75 pg/ml;检出6∶2 FTS与6:2 diPAP的样品数分别为12份与3份,含量范围分别为＜LOD～ 2.49和＜LOD～ 24.56 pg/ml.牛奶中PFOA和PFOS膳食摄入量范围分别是2.49×10-3～405.89×10-3和36.10×10-3～119.32× 10-3ng· kg-1·d-1.结论 18份市售牛奶中具有不同程度的全氟化合物及其前体物质污染物残留;本研究牛奶样品中的全氟化合物每日摄入量远低于欧盟设立的健康阈值(PFOS:150 ng· kg-1·d-2,PFOA:1 500 ng·kg-1·d-1).
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中国10所城市哨点医院15岁以下严重急性呼吸道感染住院病例的临床特征及重症病例危险因素分析
目的 分析中国10所城市哨点医院内15岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)病例分布特征,并分析重症病例发生的危险因素.方法 于2009年12月至2014年6月,以我国10个监测城市的10所哨点医院的呼吸内科、儿内科及重症监护室病房的2 937例SARI病例为研究对象,对其进行咽拭子采集、流感病原学检测以及问卷调查.纳入标准:15岁以下、符合SARI病例定义、完整填写调查表信息的监测科室收治的住院病例.采用秩和检验比较轻症和重症病例间年龄、病程中发病至住入院天数、住院时间、发病至出院或死亡天数的差异.采用x2检验比较轻症和重症病例人口学特征、流感病毒检测阳性率、流感病毒接种率、慢性基础性疾病及临床特征的差异.根据SARI监测方案,按年龄将SARI儿童病例分成两层(＜2和≥2岁组),采用多因素二分类非条件logistic回归分析重症病例的危险因素.结果 2 937例SARI儿童病例中,轻症占97.7％(2 872/2 937),重症占2.3％ (65/2 937),5岁以下占78.8％(2 315/2 937).重症和轻症病例年龄的P50分别为0.4、2.0岁(U=-6.23,P＜0.001),重症和轻症病例慢性基础性疾病患病率分别为32.3％(21/65)、8.4％(240/2 872)(x2=45.03,P＜0.001).流感病毒检测的阳性率为6.5％(190/2 937),轻症、重症病例的阳性率分别为6.5％(186/2 858)、6.2％ (4/65)(x2=0.08,P=0.961).季节性流感疫苗接种率为1.5％(42/2 853),其中轻症病例的接种率为1.5％(42/2 788),高于重症病例(0) (x2=6.09,P=0.048).＜2岁组中,＜11月龄和至少患1种慢性基础性疾病均是患重症SARI的危险因素,其风险分别是12～23月龄和无慢性基础性疾病史病例的4.71(5.35～40.44)、5.61 (2.96～10.63)倍.≥2岁组中,年龄、是否至少患1种慢性基础性疾病、季节性流感疫苗接种史与重症病例相关性无统计学意义,OR(95％CI)值分别为0.92(0.80～1.05)、0.67(0.09～5.05)、0.85 (0.31～2.35).结论 我国10所城市哨点医院内SARI病例以5岁以下病例为主,＜11月龄、至少患1种慢性基础性疾病是产生重症病例的危险因素.
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2011-2013年云南省宣威市居民人群死亡报告漏报情况分析
目的 为研究云南省宣威地区死亡模式,对该地区常规死因报告系统的完整性进行评价.方法 采用多阶段分层随机抽样方法选择云南省宣威市30个行政村或社区为调查点,将死亡率＞600.00/10万,400.00/10万～600.00/10万及400.00/10万以下的区域分别定义为死亡率高、中、低地区.入户询问居民近3年家中人口变动情况(包括出生及死亡人口),并将调查发现的死亡案例与常规死因报告系统上报的死亡案例进行匹配,按照捕捉-再捕捉的原理计算2011-2013年的死因漏报率.结果 宣威地区死亡报告的漏报率为31.88％.其中14岁以下为33.35％,15 ～ 39岁为34.93％,40～ 59岁为29.10％,60岁以上为32.88％,不同年龄差异无统计学意义(x2=7.24,P=0.065).男性死亡漏报率为31.72％,女性为32.02％,不同性别差异无统计学意义(x2=0.06,P=0.803).高、中、低死亡率地区的漏报率分别为17.48％、38.01％和36.22％,差异有统计学意义(x2=213.25,P＜0.001).按不同死因、诊断方式、高诊断单位和死亡地点等因素分层调整后,相应构成无明显变化.将高、中、低死亡率地区以相应的漏报率分层进行漏报调整后,2011-2013年宣威地区人群总死亡率为776.47/10万,男性和女性分别为918.73/10万和617.46/10万.结论 宣威地区常规死因报告系统漏报率较高,要准确估计该地区人群的死亡水平和死亡模式必须对报告死亡率进行漏报调整.
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中国12个省份母乳中全氟化合物前体物质含量分析
目的 调查我国母乳样品中全氟化合物前体物质的污染状况.方法 母乳样品来自于2007年我国履行斯德哥尔摩公约成效评估母乳监测.采样根据地理位置和膳食习惯将中国分为南方区和北方区,每个区选取6个省份,共12个省份,每个省份设3个采样点,包括1个城市点和2个农村点,每个采样点选取志愿者进行母乳采集.各地区采集80～ 110份样品,全国共采集1 237份母乳样品.每个省份的城市样品混合成1个混样,农村样品混成1个混样,全国共24个母乳混合样品.应用超高效液相色谱-串联质谱法和同位素稀释技术对母乳混合样品中11种全氟化合物前体物质含量水平进行分析与比较,进行婴儿母乳摄入量评估.结果 我国母乳样品中检测出3种全氟化合物前体物质,分别为1H,1H,2H,2H-全氟辛基磺酸(6:2 FTS)、2H-全氟-2-辛烯酸(FHUEA)和1H,1H,2H,2H-全氟辛基-2-磷酸盐(6:2 diPAP),含量范围分别为＜检出限(LOD)～47.46、＜LOD～ 70.68和＜LOD～35.08 pg/ml.不同省份母乳中全氟化合物前体物质含量水平差异较大,陕西城市母乳样品中全氟化合物前体物质总含量高,为77.70 pg/ml,而湖北城市母乳样品中全氟化合物前体物质总含量低,小于LOD.多个地区农村与城市母乳样品中全氟化合物前体物质含量水平差异较大,陕西农村和城市样品中分别为1.51、77.70 pg/ml,上海农村和城市样品中分别为1.13、71.88 pg/ml,江西农村和城市样品中分别为65.39、0.55 pg/ml.12省份婴儿母乳中6:2FTS、FHUEA和6:2 diPAP摄入量范围分别为0.05～ 4.51、1.13～ 6.72、1.15～ 3.34 ng·kg-1·d-1.结论 我国居民存在对全氟化合物前体物质的人体暴露,并具有婴儿膳食摄人的潜在风险;不同前体物质含量和组成显示出明显的地区和城乡差别.
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2001-2010年云南省孕产妇哨点HIV-1感染率和新发感染率监测结果分析
孕产妇是艾滋病防治的重点人群之一,在孕产妇人群中开展HIV监测,不但可了解一般人群HIV感染率,同时对减少母婴传播、提高HIV阳性孕产妇抗病毒治疗覆盖率有积极意义.云南省是我国艾滋病疫情比较严重的地区之一,为了解云南省孕产妇人群HIV感染情况,判断HIV新发感染状况,本研究对2001-2010年云南省孕产妇进行HIV-1感染率分析,并开展BED捕获酶免疫试验(capture enzyme immunoassay,CEIA)新发感染检测以估算相应横断面的HIV-1新发感染率,以便整体把握该人群HIV-1的流行趋势,为制定有效的防治措施提供科学依据.
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400例流感样病例非病毒性病原谱研究
流感样病例(influenza-like illness,ILI)是指发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,属于急性上呼吸道感染.本研究应用实时荧光定量PCR检测技术检测400份ILI鼻咽拭子标本中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、百日咳鲍特菌、肺炎支原体、B族链球菌、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌、肺炎衣原体、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌及b型流感嗜血杆菌12种非病毒性呼吸道病原DNA,探讨ILl携带病原体的种类、构成,以及在ILl中的年龄、性别及季节性分布,为疾病的防控、临床诊断和治疗用药提供科学依据.
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西藏自治区育龄妇女出生缺陷相关知识知晓状况
出生缺陷是指在出生前已经存在(在出生前或者出生后数年内可以发现),胚胎或胎儿在发育过程中发生解剖学和功能上的异常[1].目前我国出生缺陷发生率约为5.6％,全国出生缺陷监测数据表明,我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势,由2000年的109.79/万上升到2011年的153.23/万121.
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青海省结核分枝杆菌的间隔寡核苷酸分型研究
肺结核主要是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的一类以呼吸系统感染为主的慢性传染病.中国是全球第二大结核病高负担国家,据估计每年约有100万新发肺结核病例,占全球11％[1].近年来,结核病分子生物学研究日趋成熟,其中,用于MTB分型的指纹技术有广泛的应用前景,间隔寡核苷酸分型方法就是其中一种.
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谷歌流感预测——大数据在公共卫生领域的尝试
谷歌流感预测(Google Flu Trends,GFT)是大数据在公共卫生领域的首次尝试,自2009年上线以来,受到了各方的广泛关注.上线初期,GFT预测结果与美国CDC数据高度相关,但随后GFT未能预测到2009年甲流大流行,并在2012-2014年季度持续高估了美国流感的流行态势.自2009年以来,GFT模型经过3次升级,其预测偏差得到了有效纠正.本文综述了GFT模型预测流感的原理,模型升级的策略,及其对公共卫生的意义.
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乳粉中氯丙醇脂肪酸酯的气相色谱-质谱检测方法的建立及其污染水平分析
目的 建立检测乳粉中氯丙醇脂肪酸酯(简称氯丙醇酯)的同位素稀释气相色谱-质谱(GC-MS)法,采用该方法分析婴幼儿乳粉中氯丙醇酯的污染水平及膳食暴露风险.方法 于北京各大型超市分别采集婴幼儿乳粉共111份,以未检出氯丙醇酯的乳粉作为空白样品.样品经正己烷超声提取,以甲醇钠-甲醇溶液进行酯键断裂反应,用硅藻土小柱进行固相支持液液萃取净化,采用七氟丁酰基咪唑进行衍生化反应,衍生物经氯化钠溶液萃取后进行GC-MS测定,以氘代氯丙醇酯为内标进行内标法定量.采用空白样品的加标回收率评价方法的准确度,以回收率的相对标准偏差(RSD)代表方法的精密度.以婴幼儿乳粉中氯丙醇酯污染水平和6月龄婴幼儿乳粉消费量进行氯丙醇酯膳食暴露评估,分别以氯丙醇酯污染水平的平均值x(95％CI)和P97.5反映一般婴幼儿群体和乳粉高消费量婴幼儿的膳食摄入水平.结果 3-氯-1,2-丙二醇脂肪酸酯(3-MCPD酯)、2-氯-1,3-丙二醇脂肪酸酯(2-MCPD酯)、1,3-二氯-2-丙醇脂肪酸酯(1,3-DCP酯)和2,3-二氯-1-丙醇脂肪酸酯(2,3-DCP酯)标准曲线的相关系数分别为0.999 9、0.999 8、0.999 5、0.999 6,检出限分别为0.005、0.005、0.015、0.015 mg/kg,定量限分别为0.015、0.015、0.045和0.045 mg/kg.空白样品在0.025、0.050和0.100 mg/kg水平的加标回收率在80.3％～111.9％之间,RSD均小于11.4％.111份样品中,3-MCPD酯和2-MCPD酯的检出率分别为77.5％(86/11)、11.7％ (13/111),含量范围分别为未检出(ND) ～0.230和ND～0.039 mg/kg,x(95％CI)分别为0.020(0.003～0.113)和0.006(0.005～0.025) mg/kg,P975分别为0.113 mg/kg和0.025 mg/kg;未检出1,3-DCP酯和2,3-DCP酯.6月龄婴儿对3-MCPD酯的膳食摄入量的x(95％CI)和P975分别为0.304(0.038～1.735)和1.735 μg·kg_1·d-1,分别占每日大耐受摄入量(PMTDI,2μg·kg-1·d-1)的15.2％和86.7％.结论 该GS-MS方法准确、可靠,适用于乳粉中氯丙醇酯的测定;婴幼儿摄入氯丙醇酯的健康风险在可接受范围内.
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艾滋病防治卫生经济学评价
我国艾滋病防治20多年来,国内外社会各界对中国的艾滋病防治提供了大量的资源,这些资源的投入、分配和使用及其效果如何,是社会各界所关注的.要科学地回答这些问题,就要使用卫生经济学评价方法去探讨,这也是我国艾滋病防治领域卫生经济学评价研究越来越多的原动力.本研究结合本期几篇艾滋病防治卫生经济学评价领域的研究结果,旨在对该领域的相关概念和问题进行概述,既要重视卫生经济学评价的重要性,也要认识其局限性,为今后恰当地使用艾滋病卫生经济学评价研究结果提供基础.
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全氟有机化合物:具有潜在健康风险的新型环境污染物
全氟有机化合物在环境和人体中广泛分布,这类物质具有生物富集性、多器官毒性,近年来在环境健康研究领域受到了越来越多的关注.这类物质的重要暴露来源是其前体物质在环境中和生物体内转化.此外,这些前体物质自身或代谢中间体也发现了一定的生物学毒性,如类激素作用、蛋白偶联和细胞毒性等等.本文对于近年来全氟有机化合物及其前体物质的毒性和转化等方面的研究进展进行了简要介绍.
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县级开展艾滋病“一站式服务”试点工作的成本效用分析
目的 对县级开展的艾滋病“一站式服务”试点工作进行成本效用分析.方法 通过查阅当地相关财务记录和调查问卷,收集分析开展“一站式服务”试点工作的3个县在2012年1月至2013年6月和2013年7-12月2个时间段的经费使用情况和抗病毒治疗效果.应用Treeage Pr0 2009软件建立HIV各个状态(HIV感染、艾滋病、HIV感染者接受抗病毒治疗、艾滋病患者接受抗病毒治疗和死亡5个状态)的Markov模型.并比较3个县各自利用现有治疗工作方法和“一站式服务”工作方法的成本效用比.根据全国艾滋病疫情数据、研究地区及国内外的相关研究文献资料获得模型所需设置参数,包括各个状态的初始概率、状态间的转移概率、各状态的健康效用值、各状态的投入费用及贴现率等.结果 3个县2013年7-12月开展“一站式服务”的相关支出分别为2 627 339、209 969、191 658元.3个县从确认到入组治疗的平均时间由原来的8周分别缩短为18、10、16d,A县符合治疗者30 d内的抗病毒治疗比例从启动前的46.7％(63/135)提高到64.3％(45/70),B县从40.0％ (16/40)提高到69.4％(25/36),C县从9.5％(4/42)提高到50.0％(19/38).如采取现有治疗工作方法,3个县的成本效用比分别为10 391.89元/质量调整寿命年(QALY)、6 271.42元/QALY和3 515.94元/QALY,如采取“一站式服务”工作方法,3个县的成本效用比则分别为10 825.08元/QALY、8 522.30元/QALY和10 414.65元/QALY.结论 “一站式服务”可以缩短目标人群从确认到启动治疗的时间间隔,提高HIV感染者和艾滋病患者的抗病毒治疗接受率,在多投入经费的同时也获得了更多的QALY.
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中国三个城市男男性行为人群艾滋病防治社区组织生存发展状况分析
目的 了解参与男男性行为人群(MSM)艾滋病防治社区组织的生存发展状况.方法 采用定性和定量相结合的方法,对上海、杭州、重庆3个城市15个MSM社区组织进行定性访谈和问卷调查,收集MSM社区组织的基本情况及生存发展状况的相关资料.结果 15个MSM社区组织参与艾滋病防治工作平均年限为6.7(2.1～ 11.3)年,2006-2013年各组织的发展经费主要来源于国际合作项目(804.47万元,占73.0％),MSM社区组织的生存成本为(0.22～ 43.54)万元/年.MSM社区组织的生存发展与国际合作项目密切相关:2006年以前,参与艾滋病防治工作的MSM社区组织比较少,规模小,工作内容局限;2006-2008年,国际合作项目(全球基金和中盖艾滋病项目)启动,MSM社区组织的迅速数量增多,组织规模开始扩展;2009-2012年,国际合作项目进一步推动MSM社区组织的产生和发展,社区组织的工作涉及内容增多、方式多样、目标人群更加细化;2012年以后,国际合作项目陆续结束,各地疾控部门承接与MSM社区组织合作的经费支持标准不同,经费减少地区的MSM社区组织发展出现工作放缓甚至停滞的状况.MSM社区组织今后生存发展中的制约条件包括经费不足、缺乏合法身份、人才流失和可持续发展问题.结论 MSM社区组织的生存发展与国际合作项目关系密切.在国际合作项目结束后,部分疾控部门承接了与MSM社区组织的合作.考虑到MSM社区组织的生存成本和发展的制约条件,如何保证各地区疾控部门与MSM社区组织的合作,如何合作,将是今后研究的重点.
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2004-2013年云南省德宏州预防艾滋病母婴传播的卫生经济学评价
目的 对2004-2013年云南省德宏州预防艾滋病母婴传播工作进行卫生经济学评价.方法 根据德宏州实施艾滋病母婴阻断历年资料记录及当地防治艾滋病委员会办公室历年开展预防艾滋病母婴传播的资源投入、物资分配、经费下拨等资料估算成本数据,通过德宏州CDC历年的项目监测数据和预防艾滋病母婴传播工作报表数据计算相关效果指标,运用成本效果和成本效用分析方法,对母婴阻断工作进行卫生经济学评价.结果 2004-2013年期间,共对283 980名孕产妇进行了HIV检测,发现HIV阳性孕产妇2059例,阳性率为0.73％.2004-2013年各年总成本经贴现后为1 422.7万元,每发现1例HIV阳性孕产妇成本为0.42万元.由于实施艾滋病母婴阻断工作,分别有325名婴儿和26名成年人避免了HIV感染,成本效果比(CER)为4.05万元/例;实施该项工作所获得的质量调整生命年(QALY)为8 911.5,每获得1个QALY的成本为0.16万元.将母乳喂养和人工喂养进行比较发现,若全部实施母乳喂养,CER为4.28万元/例,每获得1个QALY所需成本为0.22万元.结论 通过成本效果和成本效用分析,提示德宏州艾滋病母婴阻断工作的实施具有经济学价值,建议持续加大投入,继续加强德宏州预防艾滋病母婴传播工作.
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艾滋病防治重点工作联系点中央财政艾滋病防治专项资金分配状况
目的 分析4个艾滋病防治重点工作联系点(简称联系点)中央财政艾滋病防治专项资金(简称专项资金)的分配及各年度重点领域资金分配的变化趋势.方法 收集截至2013年,Z市、D州、L州和Y州4个联系点历年专项资金各领域分配及HIV感染者和艾滋病患者累计存活数,其中Z市和D州收集2004-2013年,L州和Y州收集2009-2013年数据,分析各领域专项资金分配情况及各年度与疫情相关的重点领域资金分配的变化趋势.结果 Z市2004-2013年专项资金投入11 015万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为重点人群防治(29％,3 190/11 015)、监测检测(23％,2 535/11 015)、人力资源(13％,1 498/11 015),占比小的领域为随访和预防配偶传播(2％,251/11 015).D州2004-2013年专项资金投入10 977万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为治疗关怀(25％,2 691/10 977)、随访和预防配偶传播(17％,1 843/10 977)、监测检测(15％,1 656/10 977),占比小的领域是血液安全(1％,135/10 977).L州2009-2013年专项资金投入5 500万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为监测检测(占60％,3 298/5 500)、高危人群干预(占14％,768/5 500)、随访和预防配偶传播(占12％,675/5 500),占比小的领域是血液安全(占0.1％,8/5 500).Y州2009-2013年专项资金投入5 500万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为项目管理及其他(占28％,1 527/5 500)、重点人群防治(占19％,1 046/5 500)、高危人群干预(占17％,922/5 500),占比小的是血液安全(占2％,106/5 500).在与疫情相关的监测检测、随访和预防配偶传播及治疗关怀3个重点领域中,2004-2013年,Z市各年度专项资金分配分别介于(296～336)、(0～37)、(37～197)万元,D州各年度专项资金分配分别介于(64～235)、(0～300)、(200～470)万元;2009-2013年,L州各年度专项资金分配分别为(267～885)、(41～239)、(35～184)万元,Y州专项资金分配范围分别介于(118～284)、(70～105)、(46～89)万元.结论 4个联系点专项资金在各领域的分配重点各不相同;在与疫情相关的3个重点领域中,各联系点各年度专项资金的分配相对稳定.
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HIV阳性吸毒人群共用注射器吸毒传播HIV风险及影响因素分析
目的 了解HIV阳性吸毒人员通过共用注射器吸毒传播HIV的风险及相关因素.方法 以长沙市传染病医院和衡阳市第三人民医院为研究现场,对2012年7月至2013年5月期间前来进行艾滋病咨询、检测及治疗服务的503例HIV阳性注射吸毒人员(HIV-positive injecting drug users,IDUs-HIV+)进行调查,了解其社会人口学特征、HIV感染及共用注射器吸毒情况等.该503例IDUs-HIV+提供了与其共用注射器吸毒史超过1个月的2 460名吸毒人员的名单及联系方式,开展溯源调查,了解其吸毒及HIV感染有关情况.503例IDUs-HIV+中有420例联系到了至少1名吸毒人员与其共用注射器吸毒,该420例IDUs-HIV+为研究的传染源.其中,HIV阴性的234例为对照组,HIV阳性的186例为病例组.在2 460名吸毒人员中联系到了1 220名,作为研究的易感者,根据易感者HIV感染情况计算传染率.根据420例IDUs-HIV+传染源是否造成易感者感染HIV,采用病例-对照分析和logistic回归分析,探讨传染源传播HIV的相关因素.结果 420例传染源吸毒时间为(4.5±1.2)年.1 220名易感者吸毒时间为(1.1±0.5)年.1 220名易感者中有238例HIV阳性,传染率为0.57.病例-对照分析传染源传播HIV的相关因素发现,病例组男性占87.1％(162/186),高于对照组的77.8％(182/234).病例组知晓感染后获得支持服务者占51.1％(95/186),低于对照组的79.5％(186/234).病例组每次都共用注射器吸毒者占47.8％(89/186),高于对照组的36.8％(86/234).病例组艾滋病防治知识知晓率21.0％(39/186),低于对照组的64.5％(151/234).病例组密切接触超过106 d者占60.2％(112/186),高于对照组的31.6％(74/234).病例组感染HIV后继续用原来的方式吸毒者占50.5％(94/186),高于对照组的16.7％(39/234)(P值均＜0.05).logistic回归多因素分析发现,艾滋病防治知识知晓情况好、传染源与易感者接触时间短、确证感染后获得支持服务多为保护因素,OR(95％CI)值分别为0.155(0.104 ～ 0.262)、0.170(0.106～ 0.253)、0.306(0.189～ 0.450);共用注射器吸毒频次高、感染后继续吸毒为危险因素,OR(95％CI)值分别为3.06(1.77～ 5.29)、3.54(2.16～ 5.80).结论 提高艾滋病防治知识知晓率、提供心理综合支持、开展针具交换和美沙酮维持治疗、降低控制共用注射器吸毒等综合措施可以预防控制HIV阳性吸毒人员继续传播HIV.
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抗病毒治疗对抗-HIV阳性美沙酮维持治疗者吸毒和高危性行为的影响
目的 了解抗病毒治疗(ART)对美沙酮维持治疗(MMT)门诊抗-HIV阳性吸毒人员高危性行为和吸毒行为的影响.方法 采用横断面调查方法,于2014年6-8月对云南省红河州和德宏州5个县(市)的MMT门诊的HIV感染者进行问卷调查,包括参加ART及未参加ART者,收集其人口学特征、参加ART情况、参加MMT情况、艾滋病性病相关行为学特征等内容.对过去3个月与固定性伴发生无保护性行为(UPS)和偷吸毒品的相关因素进行logistic回归分析.结果 纳入分析的328例调查对象中,参加ART组202例,未参加ART组126例.调查对象在过去3个月与固定性伴UPS发生率为40.1％(61/152),过去3个月偷吸毒品行为发生率为57.6％(189/328).多因素分析显示:年龄＜35岁(OR=3.57,95％ CI:1.23～10.37)、有生育愿望(OR=4.47,95％ CI:1.49～13.41)、固定性伴为HIV感染者(OR=4.62,95％ CI:1.80～11.86)、参加MMT＜5年(OR=2.92,95％CI:1.14～7.53)是过去3个月发生UPS的危险因素,认同不管病毒载量高低都需要使用安全套(OR=0.14,95％ CI:0.04～0.51)是保护因素.汉族(OR=0.46,95％CI:0.24～0.89)、自我感觉健康状况好(OR=0.39,95％CI:0.18～0.85)、参加ART(OR=0.32,95％ CI:0.17～0.60)是过去3个月偷吸毒品的保护因素;过去3个月与吸毒的朋友打过交道(OR=4.41,95％CI:2.31～8.29)、在门诊有过漏服药经历(OR=3.47,95％CI:1.92～6.29)、认为当前服药剂量需适当增加(OR=13.92,95％CI:3.24～59.93)是偷吸毒品的危险因素.结论 ART不会引起MMT门诊HIV感染者UPS和偷吸毒品行为增加,应鼓励其参加ART,同时给予配套的宣传教育,预防交叉感染和耐药菌株的出现.
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α-生育酚对亚硝胺诱导人食管上皮细胞癌变早期NFκB和Nrf2信号通路的调节作用
目的 研究α-生育酚(α-tocopherol,α-T)对亚硝胺诱导人食管上皮细胞癌变早期NFκB和Nrf2信号通路的调节作用.方法 采用N-甲基苄基亚硝胺(N-nitrosomethylbenzylamine,NMBzA)染毒人正常食管上皮细胞(HET-1A)模拟食管癌变启动,染毒浓度为50、100 μmol/L,染毒时间为24 h.α-T干预组细胞在染毒前3h加入25、50、100 μmol/L的α-T进行预处理,然后与100 μmol/L NMBzA共同孵育24 h;人食管鳞癌细胞(EC109)细胞采用相同浓度的α-T进行处理并与HET-1A进行对比;以体积分数为0.1％二甲基亚砜(DMSO)处理组细胞作为对照组.采用细胞免疫荧光试验分析NFκB p65和Nrf2在细胞内的分布和活化状态,采用RT-PCR或Western blot法检测细胞周期素D1 (cyclinD1)、核蛋白KI67(KI67)、增殖细胞核抗原(PCNA)、环氧化酶2(COX2)、5脂氧合酶(5LOX)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶(NQO1)、谷胺酸半胱氨酸连接酶(GCLC)等相关靶基因表达水平,采用流式细胞术检测细胞内活性氧水平.结果 HET-1A细胞经100 μmol/L NMBzA染毒后,CyclinD1、KI67、PCNA基因表达水平分别为2.99±0.15、2.35±0.38、2.46±0.25,均高于对照组(1.00±0.08)(F值分别为97.23、65.28、34.62,P值均＜0.001);与对照组(0)相比,NFκB p65 (71.0％,98/138)和Nrf2(36.3％,49/135)在细胞核内的分布比例增加(x2值分别为194.71、133.72,P值均＜0.001).与对照组(1.00±0.05)相比,HET-1A靶基因COX2 (3.22±0.17)、5LOX (2.87±0.12)和HO-1 (1.87±0.22)、NQO1 (2.14±0.08)、GCLC(2.63±0.41)蛋白表达水平均升高(F值分别为72.35、43.87、69.23、71.34、85.79,P值分别为0.013、0.015、0.010、0.011、0.002).50 μmol/Lα-T干预处理后,与100 μmol/L NMBzA组(71.0％,98/138)相比,NFκB p65在核内分布(7.7％,8/104)减少(x2=148.10,P＜0.001),其靶基因COX2 (0.74±0.19)、5LOX (0.42±0.13)蛋白表达水平降低(F值分别为56.31、73.25,P值分别为0.003、0.001);而Nrf2信号通路相关指标未出现改变(P值均＞0.05);α-T对EC109细胞中NFκB和Nrf2信号通路均无影响(P值均＞0.05).结论 在NMBzA诱发食管癌早期,α-T能够通过阻断NFκB信号通路的激活从而抑制癌变启动,可能是α-T对食管癌潜在预防作用的主要机制;食管癌发病过程中,细胞可能因Nrf2信号通路的激活而获得了适应氧化应激的能力.
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浙江省首例X群流行性脑脊髓膜炎病例调查分析
脑膜炎奈瑟菌可分为13个血清群,其中A、B、C、Y、W135群引起95％的病例,X、Z、29E群很少致病[1].中国曾是流脑的高发国家,近年来以散发为主,A群和C群是中国目前主要的流行血清群,B群、X群和W135群有散发病例报告[2].2013年5月浙江省温州市报告了一例典型的休克型流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)病例,经病原学检测,证实为浙江省首例X群流脑病例.经积极临床救治,该病例痊愈.现将本起疫情的调查和应对情况报道如下.
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2011-2012年中国甲型H3N2亚型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂药物的敏感性
目的 分析2011-2012年中国甲型H3N2亚型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂药物(NAI)的敏感性.方法 所有待检流感毒株来自中国流感监测网络,该网络覆盖中国31个省份的408家网络实验室和554家哨点医院.本研究挑选了2011年1月1日至2012年12月31日采样分离的毒株,共1 903株,其中经国家流感中心复核鉴定为甲型H3N2亚型流感病毒的毒株共721株,采用化学发光法检测其对奥司他韦和扎那米韦的敏感性.药物敏感参考毒株为A/Washington/01/2007(119E),奥司他韦耐药参考毒株为A/Texas/12/2007(E 119V).采用t检验比较不同年份毒株对NAI敏感性的差异.结果 A/Washington/01/2007对奥司他韦和扎那米韦的半数抑制浓度(IC50)值分别为(0.10±0.02)、(0.30±0.05) nmol/L,A/Texas/12/2007对奥司他韦和扎那米韦的IC50值分别为(4.27±1.60)、(0.20±0.03) nmol/L.721株甲型H3N2亚型流感病毒中,2011年132株,2012年589株.2011和2012年的甲型H3N2亚型毒株对奥司他韦的IC50值范围分别为0.04～0.62、0.02～0.95 nmol/L,均在A/Washington/01/2007的IC50值10倍(1.00 nmol/L)以内.2011和2012年的甲型H3N2亚型毒株对扎那米韦的IC50值范围分别为0.12～0.80、0.04～0.72 nmol/L,均在A/Washington/01/2007的IC50值10倍(3.00 nmol/L)以内.结论 2011-2012年检测的中国甲型H3N2亚型流感毒株均对奥司他韦和扎那米韦敏感.
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b型流感嗜血杆菌结合疫苗在婴儿股外侧肌与上臂三角肌预防接种后的安全性比较
目的 比较b型流感嗜血杆菌(Hib)结合疫苗在婴儿股外侧肌与上臂三角肌预防接种后的安全性.方法 于2014年在北京市选择408名3～4月龄婴儿作为观察对象,通过抽取随机数字分为股外侧肌组(204名)和上臂三角肌组(204名).分别按程序接种3剂次Hib结合疫苗,观察接种后全身和局部不良反应发生情况,计算不良反应发生率.结果 研究中途退出61名婴儿,共观察1 132人次.股外侧肌组和上臂三角肌组总不良反应发生率分别为33.0％(186/564)和27.6％(157/568) (x2=3.818,P=0.059).两组均为接种后第0天不良反应发生率高,分别为23.2％(131/564)和20.6％(117/568),而后随时间呈下降趋势(线性趋势检验,股外侧肌组:x2=36.600,P＜0.001;上臂三角肌组:x2=29.947,P＜0.001),第1天分别为20.4％(115/564)和17.6％(100/568),第2天分别为16.0％(90/564)和13.4％ (76/568),第3天分别为10.3％(58/564)和10.6％(60/568),第4～7天分别为11.2％(63/564)和11.3％(64/568).没有与接种疫苗有关的严重不良事件报告.两组局部不良反应发生率分别为7.1％ (40/564)和7.7％ (44/568) (x2=0.176,P=0.675).全身不良反应发生率分别为25.9％(146/564)和20.6％(117/568) (x2=4.437,P=0.035).股外侧肌组(11.5％,65/564)发热发生率高于上臂三角肌组(4.4％,25/568) (x2=4.868,P=0.027).第1剂次接种后,股外侧肌组发热和异常哭闹的发生率[分别为11.3％ (23/204)、19.1％(39/204)]高于上臂三角肌组[分别为4.4％ (9/204)、11.8％ (24/204)](x2值分别为15.288、4.224,P值分别为＜0.001、0.040);第2剂次接种后,上臂三角肌组腹泻的发生率[11.6％(22/190)]高于股外侧肌组[5.9％(11/187)](x2=3.829,P=0.046).结论 婴儿股外侧肌组和上臂三角肌组疫苗接种后不良反应发生率均较低,未见与预防接种有关的严重不良事件,表明婴儿股外侧肌较上臂三角肌接种同样具有较好的安全性.
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实施2剂水痘疫苗免疫程序对控制学校、托幼机构水痘暴发的效果评价
目的 评价北京市实施接种2剂次水痘疫苗后对控制学校和托幼机构水痘暴发疫情的效果.方法 收集2007-2013年期间,北京市全部16个区(县)按《北京市水痘技术管理规范》中规定的学校和托幼机构水痘暴发疫情的流行病学资料,利用北京市免疫规划信息管理系统调查实施2剂水痘疫苗免疫程序后适龄儿童第1剂和第2剂水痘疫苗的接种情况,对比分析实施2剂疫苗免疫程序调整前期(2007-2011年)和调整后期(2013年)不同时间阶段的水痘暴发疫情数量、累及病例数量以及分布特征的变化.结果 2007-2011年出生队列儿童第1剂次疫苗累计接种率为89.6％(812 859/907 579),2006-2009年出生队列儿童第2剂次疫苗累计接种率为44.3％(289 764/647 732).程序调整前期平均每年发生水痘暴发疫情74(95％CI:60～ 89)起,累及病例964(95％CI:812～1 116)例.调整后期的暴发疫情数(35起)下降了52.7％,累及病例数(371例)下降了61.5％,疫情持续天数中位数从调整前期的22 d缩短至18 d;10～24例病例的暴发疫情数量(12起)较调整前期(34起)下降64.7％,≥25例病例的暴发疫情数量从调整前期的7起下降为2起.结论 北京市实施接种第2剂水痘疫苗对控制学校和托幼机构水痘暴发疫情效果较好.
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基于预防接种信息管理系统的b型流感嗜血杆菌结合疫苗上市后安全性评价
目的 分析b型流感嗜血杆菌(Hib)结合疫苗接种后疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)发生特征,评价Hib结合疫苗上市后安全性.方法 Hib结合疫苗AEFI数据来源于全国AEFI信息管理系统,为2014年3月13日下载的2008-2013年接种Hib结合疫苗后江苏省报告发生的所有AEFI监测数据.Hib结合疫苗受种对象人口学信息和接种剂次数来源于江苏省预防接种信息管理系统.计算Hib结合疫苗接种后AEFI发生率、一般反应和异常反应发生率及其95％CI值,采用x2检验比较江苏省不同性别、月龄和剂次接种儿童一般反应和异常不良反应发生率的差异.结果 2008-2013年江苏省接种Hib结合疫苗6 159 072剂,接种后报告AEFI 4 718例,发生率为76.60/10万剂(95％CI:74.42/10万剂～78.79/10万剂),其中一般反应发生率为71.10/10万剂(95％CI:68.99/10万剂～73.20/10万剂),异常反应发生率为5.16/10万剂(95％CI:4.60/10万剂～5.73/10万剂);一般反应主要为发热(40.54/10万剂)、局部红肿(35.09/10万剂)、局部硬结(12.94/10万剂)和呕吐腹泻等胃肠反应(0.36/100万剂);异常反应主要为过敏性皮疹(4.77/10万剂)和血管性水肿(0.15/10万剂).91.39％(4 002/4 379)的一般反应和88.36％(281/318)的异常反应在接种后≤1 d内发生,过敏性休克(3例)和喉头水肿(1例)均在接种后＜1 d内发生.一般反应发生率比较:男童(79.72/10万剂,2 641/3 313 071)高于女童(61.07/10万剂,1 738/2 846 001)(x2=74.92,P＜0.001);≥12月龄儿童(86.82/10万剂,2 200/2 533 949)高于2～11月龄儿童(60.11/10万剂,2 179/3 625 123)(x2=149.79,P＜0.001);首剂接种Hib结合疫苗(78.93/10万剂,2 666/3 377 614)高于第2、3或4剂接种者(61.59/10万剂,1 713/2 781 458)(x2=64.59,P＜0.001).异常反应发生率首剂接种Hib结合疫苗(6.69/10万剂,226/3 377 614)高于第2、3或4剂接种者(3.31/10万剂,92/2 781 458)(x2=33.82,P＜0.001).结论 Hib结合疫苗具有良好的安全性,但需关注预防接种后过敏性休克、喉头水肿等急性过敏性反应的发生.
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2013年中国免疫规划督导评估国家级复核抽样方法
目的 介绍2013年全国免疫规划督导评估活动中,国家级复核以乡(镇、街道、苏木、新疆生产建设兵团团场)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率时,随机抽取乡级评估单位的方法.方法 利用2013年全国免疫规划督导评估活动的县级白评估辖区乡第2剂含麻疹成分疫苗(the second dose of measles-containing vaccine,MCV2)接种率、城乡分布作为分层因子,应用SAS 9.2软件的Surveyselect过程分层随机抽取国家级复核乡级评估单位.结果 国家级复核每个省随机抽取2个乡,共64个调查乡,其中城市、农村各32个乡;城市乡中,24个乡县级自评MCV2接种率＜90％,8个乡≥90％;农村乡中,2个乡县白评MCV2接种率＜90％,30个乡≥90％.64个调查乡县级自评估MCV2接种率≥90％、＜90％的乡分别为38、26个.结论 基于前期评估结果和乡特征,应用SAS软件实施分层随机抽样,是保证样本随机性、代表性的方法之一,可在类似流行病学调查中采用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 03 04 05 06 |
