中华预防医学杂志
Chinese Journal of Preventive Medicine 중화예방의학잡지
- 主管单位: 中华卫生杂志;人民保健
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.65
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2150/R
- 国内刊号: 吕相征
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2010-2012年广西壮族自治区HIV-1流行株pol基因亚型的分布情况
目的:分析广西壮族自治区(广西)HIV-1流行株pol基因亚型的分布情况。方法于2010年1月1日至2012年12月31日,采用方便抽样的方法,在广西11个城市开展调查,通过问卷调查收集调查对象的流行病学资料。纳入标准为:Western blot确证HIV-1阳性、病毒载量>1000拷贝/ml、>18岁及无特殊重大疾病。共招募到调查对象152例。采集每例调查对象5 ml外周血并提取病毒基因组RNA,采用巢式RT-PCR扩增病毒pol区全长基因并测序;对所得序列修正后用Genotyping进行初步分型;采用MEGA 5.03软件构建系统进化树对pol序列分型进行验证;采用RIP及jpHMM at GOBICS程序分析未知重组毒株的重组断点。结果152例HIV-1感染者共成功扩增出137例pol区全长基因,共获得127例HIV-1亚型判定,其中CRF01_AE占55.9%(71例),CRF08_BC占29.9%(38例), CRF07_BC占10.2%(13例),B(B')占2.4%(3例),未知重组型占1.6%(2例)。广西11个城市以CRF01_AE亚型流行为主;异性性传播和注射毒品传播感染HIV-1者间CRF01_AE亚型分布差异有统计学意义(χ2=15.07,P<0.001),其比例分别为67.4%(58/86)和34.1%(14/41);21~35、36~60和>60岁HIV-1感染者中,CRF01_AE亚型所占比例分别为43.6%(17/39)、57.6%(38/66)、77.3%(17/22), CRF_08BC亚型所占比例分别为43.6%(17/39)、28.8%(19/66)、9.1%(2/22),差异有统计学意义(χ2=8.48,P=0.014)。2株未知重组型毒株的模式分别为CRF01_AE/B(B')和CRF01_AE/C/B(B')重组型。结论2010—2012年广西HIV-1流行株pol基因主要流行亚型为CRF01_AE,以异性性传播为主;出现的未知重组型毒株是由CRF01_AE与CRF_BC重组产生的。
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中国1882对母婴0~7 d纯母乳喂养状况及其影响因素
目的:研究中国0~7d新生儿纯母乳喂养现状并分析其可能的影响因素。方法于2011—2013年在我国8个不同区域的省份招募产后0~7 d的健康乳母及其新生儿,进行问卷调查和体格检查,收集乳母家庭社会经济状况、怀孕情况、分娩方式,以及新生儿基本情况、健康状况、喂养状况等相关信息,分析0~7d新生儿纯母乳喂养率及其影响因素。结果共纳入产后0~7d的乳母及其新生儿1882对,0~7 d新生儿纯母乳喂养率为13.3%(230名)。使用过奶瓶(OR=0.08,95%CI:0.05~0.12)、乳母本身0~4月龄时是混合喂养(OR=0.22,95%CI:0.08~0.58)、使用过催奶方法(OR=0.58,95%CI:0.35~0.94)是产后7 d内纯母乳喂养的不利因素;与认为奶不够的乳母相比,认为自己奶够孩子吃(OR=6.04,95%CI:3.34~10.94)是产后7 d内纯母乳喂养的有利因素;与北京市相比,云南省(OR=0.10,95%CI:0.04~0.24)、甘肃省(OR=0.03,95%CI:0.01~0.08)的产后7 d内纯母乳喂养率较低;随着新生儿日龄的增加,产后7 d内纯母乳喂养率增加(OR=1.33,95%CI:1.16~1.53)。结论我国0~7 d新生儿纯母乳喂养率较低,存在明显地区差异,不科学的喂养知识和行为显著影响新生儿纯母乳喂养率。
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男性戒烟与癌症发病关系的前瞻性队列研究
目的:分析男性戒烟对癌症发病风险的影响。方法以参加开滦集团11所附属医院健康体检的职工为研究对象,按照统一标准,对其开展每两年1次的健康检查。从2006年5月至2011年12月完成3次健康检查,共有104809名男性职工参加。进入队列的时间为首次参加健康检查的时间,观察期截止时间为发生癌症时间、死亡时间或随访截止时间。纳入标准:进入队列时≥18岁,填写问卷时年龄(或出生日期)、是否吸烟、开始吸烟时年龄、戒烟时年龄、吸烟量信息无缺失。问卷调查收集研究对象吸烟状态等信息,通过随访获得队列中新发癌症病例的发病信息。调整年龄、教育程度、是否饮酒、工作环境和体重指数后,采用多因素Cox比例风险回归模型分析戒烟与癌症(所有部位癌症、与吸烟相关癌症及肺癌)发病的风险,计算HR(95%CI)值。结果104809名研究对象中,共计随访450639.6人年,吸烟者46013名(43.90%),从不吸烟者51624名(49.26%),戒烟者7172名(6.84%);确诊癌症患者1323例,其中与吸烟有关的癌症1082例,包括肺癌378例。与从不吸烟者相比,一直吸烟者癌症发病的HR(95%CI)值为1.38(1.20~1.59),与吸烟相关癌症发病的HR(95%CI)值为1.45(1.24~1.69),肺癌发病的HR(95%CI)值为1.70(1.31~2.21)。与一直吸烟者相比,已戒烟者肺癌发病的HR(95%CI)值为0.36(0.20~0.65):其中,吸烟史≥20包年的戒烟者肺癌发病的HR(95%CI)值为0.09(0.01~0.65),≥60岁的戒烟者肺癌发病的HR(95%CI)值为0.33(0.16~0.68),戒烟≥10年者肺癌发病的HR(95%CI)值为0.19(0.06~0.58)。结论男性戒烟可以降低肺癌发病风险;戒烟者年龄较大、戒烟年数越长,戒烟后肺癌发病风险低。
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2012-2013年北京市大气PM2.5浓度与某三级甲等医院急诊人次相关性研究
目的:分析北京市2012—2013年大气PM2.5浓度与医院急诊总人次的暴露-反应关系,及PM2.5重污染对医院门诊急诊人次的影响。方法收集2012年10月1日至2013年12月31日期间北京市每日空气质量监测数据、气象监测数据,并统计该期间就诊于北京市某三级甲等医院的急诊案例。采用广义相加模型,以每日急诊人次为因变量,通过平滑函数控制长期趋势、节假日效应和星期几效应,拟合PM2.5与每日急诊人次的暴露-反应关系模型,并采用约束性分段线性函数估计相应浓度范围的超额危险度。结果2012年10月1日至2013年12月31日期间大气PM2.5年均浓度为90.9μg/m3;医院急诊科共接诊患者64260例,其中呼吸系统疾病9849例,循环系统疾病11168例。大气PM2.5浓度与PM10、NO2、SO2的浓度呈正相关,r值分别为0.87、0.78和0.62(P值均<0.05);与相对湿度呈正相关,r值为0.45(P<0.05);与温度和风速呈负相关,r值分别为-0.17和-0.32(P<0.05)。单污染物模型中,大气PM2.5当日浓度每升高10μg/m3,引起急诊就诊人次的超额危险度为0.25%(95%CI:0.07~0.43);在双污染物模型PM2.5+SO2和PM2.5+NO2中,大气PM2.5当日浓度每升高10μg/m3,引起急诊就诊人次超额危险度分别为1.07%(95%CI:0.83~1.30)和0.56%(95%CI:0.32~0.80)。5次重污染期大气PM2.5平均浓度为204.16μg/m3,高于对照期大气PM2.5平均浓度(85.24μg/m3)。PM2.5重污染天气时,大气PM2.5浓度升高引起的急诊人次是对照期急诊人次的1.16倍(95%CI:1.09~1.22)。结论大气PM2.5浓度升高会引起医院急诊人次的增加,尤其是在大气PM2.5重污染期,大气PM2.5浓度升高对医院急诊人次的影响更大。
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上海市虹口区教学机构水痘疫苗应急接种的保护效果观察
上海市自2013年起针对出现水痘疫情的教学机构开展免费水痘疫苗应急接种,文献检索尚未发现对其效果进行评价的研究。2005—2006年全国报告的水痘事件,97.8%发生在学校[1]。2007年美国免疫接种咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices,ACIP)建议发现水痘暴发疫情后应及时开展疫苗接种[2]。为了解应急接种的效果,本研究对虹口区教学机构水痘疫情应急接种效果进行分析。
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儿童期肥胖的健康危害:来自中国人群的证据
儿童期肥胖是影响儿童健康的重要公共卫生问题。本文通过检索PubMed、万方数据库,对2000—2015年以来在国内开展的儿童期肥胖健康危害领域已发表的中英文文献进行综述,从中国人群研究的证据出发,阐述儿童期肥胖对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统和肝脏、运动骨骼、心理行为及认知智力等其他方面带来的危害。了解儿童期肥胖的健康危害,将慢性病防治关口“前移”到儿童期,才能从源头上有效防控全社会慢性病高发态势。
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糖尿病患者自我管理量表的研究与应用
量表是调查研究的基础和质量保证,量表的编制需要经过严谨的过程。条目池的建立是量表编制的第一步,条目的筛选可以用德尔菲法和统计学方法。量表编制完成后,应进行量表性能的验证,评价量表的信度、效度、可接受性和敏感性。只有性能良好的量表才具有推广使用的价值。中国CDC慢性非传染性疾病预防控制中心研制了“糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表”“糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价简化量表”,两个量表的信度、效度、敏感性和可接受性等性能指标都达到优良水平,初步构成一套糖尿病患者自我管理评价的量表,为我国糖尿病患者自我管理,提供了科学评价的工具。
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心血管病的发育起源及早期干预窗口期
心血管疾病是人类健康的主要威胁,我国因心血管病死亡人数几乎占到总死亡人数的50%。更令人担忧的是肥胖和心血管代谢性危险因素已经在一些富裕地区的儿童人群中流行。越来越多来自健康与疾病发育起源领域的研究揭示了生命早期的营养不良或过剩及发育过程中暴露环境危险因素会增加心血管病发生风险。因此,建立和实施有效的早期预防策略势在必行,包括生命早期1000 d的营养优化和减少整个儿童发育成长期暴露于致肥胖的环境风险因素,唯有此才能从根本上遏制心血管病的上升趋势,否则,未来用于诊断和治疗的费用是难以承受的。
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中国MSMW异性性伴状况及其HIV预防检测需求的定性研究
MSMW(men who have sex with men and women)是指合并拥有异性性伴的男男性行为者,该人群不仅是感染HIV的高危人群,也是HIV由高危人群向普通人群传播的桥梁。
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抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌
作为一种细胞外的病原体,金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护,可以存活免于抗生素的消灭。因此,它存在于宿主细胞内,可以长期繁殖,导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播,对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。科兴杂志(Nature)的新报道,通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明,在治疗菌血症方面,抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外,研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。
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强化降压与标准降压的比较:一项RCT研究
近日,由美国国立卫生院(NIH)资助的一项大规模的RCT研究(ClinicalTrials.gov编码:NCT01206062)-SPRINT研究,因为结果达到预期目标而被提前终止。国际上及国内的权威高血压指南一般将正常人群的降压目标设定在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,以达到降低人群心血管风险的目的。但是,SPRINT研究旨在探讨强化降压(SBP<120 mmHg)是否优于标准降压(SBP<140 mmHg),评价的结局指标主要为心血管病事件。
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妇幼保健与儿少卫生领域科学基金发展战略研讨会成功召开
2015年11月20—22日,由国家自然科学基金委员会医学科学部主办的“妇幼保健与儿少卫生领域发展战略学术研讨会”在安徽芜湖顺利召开。国家自然科学基金委员会医学科学部常务副主任董尔丹教授、医学部八处张作文处长出席会议。安徽医科大学副校长朱启星教授代表协办方在开幕式上致辞。
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《中华预防医学杂志》稿约
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济南市“数字疾控、智慧公卫”信息平台建设实践和体会
济南市CDC于2005年全面启动信息化建设,在充分借鉴美国CDC、中国CDC和国内省级、副省级CDC信息化建设前沿理念和经验基础上,综合运用地理信息系统(geographic information system,GIS)技术、虚拟化、大数据和移动互联等技术,历时10年在国内率先建成以区域公共卫生信息管理与服务平台为核心的“数字疾控、智慧公卫”信息化模式。现就具体做法和心得体会交流如下。
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诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)
诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐,国际上通常称之为急性胃肠炎。中国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理,这在一定程度上影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其暴发的报告。诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原,疾病负担严重[1-2]。2013年以来,中国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主,尤其是2014年冬季以来,诺如病毒暴发疫情大幅增加,显著高于历年水平。
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出生体重与成年期肥胖指标联合效应对糖代谢异常的影响
目的:分析出生体重分别与成年期BMI及腰围的联合效应,及其对糖代谢异常(包括糖尿病)的影响。方法采用历史性队列研究的设计方案,利用方便抽样方法,于1995和2001年分别选取1948年6月至1954年12月在北京协和医院出生的1921名婴儿为调查对象,通过北京市户籍管理系统获取其性别、年龄、出生体重、父/母亲糖尿病史、BMI、腰围、FPG和2 h PG等成年期信息,将上述信息完整者纳入随访,共972名,其中1995年随访627名,2001年随访345名。根据出生体重将调查对象分为低出生体重、正常出生体重和高出生体重组。采用方差分析或χ2检验比较不同出生体重调查对象的特征差异;采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析出生体重、BMI和腰围对成年期糖代谢异常的单独影响效应;采用分层分析出生体重分别与成年期BMI及腰围对糖代谢异常影响的联合效应。结果972名调查对象中,男性493名,女性479名,年龄为(46.0±2.2)岁。低出生体重组的2 h PG为(7.6±3.2)mmol/L,高于正常出生体重组[(6.9±2.1)mmol/L]和高出生体重组[(6.4±1.3)mmol/L](F=3.88,P=0.021)。控制性别、年龄、身长、是否早产、父/母亲糖尿病史、体育锻炼、吸烟、饮酒和随访时间等因素后,与成年期正常BMI者相比,超重肥胖者发生糖代谢异常的OR(95%CI)值为2.73(2.06~3.62);与成年正常腰围者相比,腹型肥胖者发生糖代谢异常的OR(95%CI)值为3.35(2.49~4.50)。与正常出生体重+成年期正常BMI相比,正常出生体重+成年期超重肥胖组的OR(95%CI)值为2.60(1.94~3.49),低出生体重+成年期超重肥胖的OR(95%CI)值为4.70(1.84~11.99);低出生体重和成年超重肥胖存在正交互作用,归因比为48.5%。与正常出生体重+成年期正常腰围相比,正常出生体重+成年期腹型肥胖组OR(95%CI)值为3.18(2.33~4.32),低出生体重+成年期腹型肥胖组的OR(95%CI)值为4.78(2.01~11.38),高出生体重+腹型肥胖组的OR(95%CI)值4.35(1.38~13.65);低出生体重和高出生体重与成年期腰围均存在正交互作用,交互作用归因比分别为38.5%和28.3%。结论低出生体重和高出生体重可能分别与成年期肥胖存在正交互作用,共同增强了对成年期糖代谢异常的影响。
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儿童青少年肥胖与成年后糖尿病的关联分析
目的:分析儿童青少年期肥胖与成年期血糖水平及糖尿病的关系。方法于1987年采用分层整群抽样方法,在北京市朝阳、西城及海淀区选择6所小学和6所中学,对体检当天6~18岁在校学生(患有先天性心脏病、慢性肾病及肢体残疾者除外)进行体格发育、血压测量及问卷调查,共计3198名。2010年3月至2012年7月进行随访体检及问卷调查,检测血生化指标,共随访到1225名。7~18岁儿童肥胖判定使用中国肥胖问题工作组推荐的7~18岁儿童青少年超重和肥胖标准,6岁儿童肥胖使用美国CDC儿童青少年生长曲线BMI年龄别性别第95百分位值作诊断界值;成年期肥胖采用BMI≥28 kg/m2诊断。糖尿病诊断:FPG≥7.0 mmol/L和/或2 h PG≥11.1 mmol/L和/或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%和/或服用降糖药和/或使用胰岛素。控制相关变量(年龄、性别、吸烟、饮酒、饮食和睡眠等生活方式),采用多因素非条件logistic回归模型分析儿童期肥胖与成年期糖尿病之间的关联。结果基线肥胖组在成年后血糖诊断糖尿病患病率(16.2%,18/111)高于非肥胖组(5.6%,62/1114)(χ2=18.76,P<0.001);糖化血红蛋白诊断糖尿病患病率(18.1%,20/111)也高于非肥胖组(6.9%,77/1114)(χ2=16.66,P<0.001)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,调整控制性别、随访时年龄、吸烟、饮酒、饮食和睡眠因素后,仅儿童肥胖或成年期肥胖不会增加成年期血糖诊断糖尿病发生风险[OR(95%CI)值分别为1.90(0.86~4.19)、1.71(0.50~5.79)];儿童与成年期均肥胖可增加成年期血糖诊断糖尿病的发生风险[OR(95%CI):4.50(2.22~9.14)];调整控制性别、随访时年龄、吸烟、饮酒、饮食和睡眠因素后,仅仅儿童期肥胖或成年期肥胖不会增加成年期糖化血红蛋白诊断糖尿病的发生风险[OR(95%CI)值分别为1.42(0.71~2.86)、3.13(0.83~11.75)],儿童与成年期均肥胖可增加成年期糖化血红蛋白诊断糖尿病的发生风险[(OR(95%CI):5.93(3.06~11.49)]。结论儿童青少年期持续到成年期的肥胖为成年期糖尿病的危险因素;以控制儿童期肥胖为早期防治糖尿病的策略是十分必要的。
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儿童期超重肥胖对成年期动脉粥样硬化及动脉僵硬的长期影响
目的:分析儿童期超重肥胖对成年期动脉粥样硬化及动脉僵硬的长期影响。方法于1987年采用分层整群抽样方法,在北京市朝阳、西城及海淀区的所有学校中各抽取6所小学和6所中学,对其中的3198名6~18岁学生进行血压、身高、体重及左肩胛下皮褶厚度(LSSF)等指标的测量。调查对象均排除患有先天性心脏病、慢性肾病及肢体残疾者。于2010年3月至2012年7月对基线调查对象进行随访体检,共随访到1225名,对其进行问卷调查,同时进行血生化指标检测、颈-股脉搏波传导速度(cfPWV)及颈动脉内膜中层厚度(cIMT)检测。根据儿童期及成年期体重状态变化,将调查对象分为4组(儿童期至成年期持续非超重组、仅儿童期超重组、仅成年期超重组、儿童期至成年期持续超重组)并作为自变量,以成年期高cfPWV及高cIMT为因变量,进行多因素非条件logistic回归模型分析。结果1225名随访对象超重肥胖患病率为52.2%(639例);男性吸烟率、饮酒率、超重肥胖患病率分别为62.5%(422/675)、52.1%(353/675)和69.3%(468/675),均高于女性[29.4%(160/550)、26.1%(140/550)和31.1%(171/550)](χ2值分别为133.21、87.13、182.18,P值均<0.001)。调整性别、基线年龄及随访年限后,儿童期BMI每增加1个单位,成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险分别增加26%、58%;儿童期LSSF每增加1个单位,则成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险分别增加30%、36%。另外,仅儿童期超重不会增加成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险[(OR=1.59,95%CI:0.77~3.30)、(OR=1.47,95%CI:0.65~3.31)],但仅成年期超重可增加成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险[(OR=1.92,95%CI:1.37~2.68)、(OR=3.69,95%CI:2.61~5.23)];儿童期至成年期持续超重也可增加成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险[(OR=2.53,95%CI:1.70~3.76)、(OR=5.37,95%CI:3.62~7.97)]。结论超重儿童在成年期体重变为正常,则不会增加颈动脉粥样硬化及动脉僵硬的发生风险。
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2004和2013年北京市6~17岁儿童肥胖类型与心血管代谢异常分析
目的:分析2004和2013年北京市6~17岁儿童肥胖类型与心血管代谢异常情况。方法资料来源于2004和2013年对北京市6~17岁儿童开展的两次现况调查。于2004年采用分层整群抽样方法,从北京市西城、东城、朝阳、海淀、大兴、平谷及延庆区的所有学校中抽取20所中小学校,对抽样学校的全部20544名6~17岁儿童进行身高、体重、腰围及血压测量,并对其中1所学校的962名儿童进行静脉血生化指标(FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C)检测。于2013年,采用与2004年相同的抽样方法,从北京市海淀和东城区的4所中小学校(包含2004年参加抽血实验的学校)中抽取7211名6~17岁儿童进行相同指标的测量,并对2004年参加抽血的学校的1344名儿童抽取静脉血进行生化指标的检测。采用独立样本t检验比较2004与2013年儿童BMI、腰围、腰围身高比(WHtR)的差异;采用χ2检验比较高血压、空腹血糖受损(IFG)、血脂异常、代谢异常个数在2004和2013年的检出率及在不同肥胖类型中的检出率差异。采用logistic回归模型分析不同类型肥胖与心血管代谢异常的关系。结果2013年北京市男童BMI为(20.3±4.4)kg/m2、腰围为(70.6±12.8)cm、WHtR为0.451±0.064,均高于2004年[(19.4±4.2)kg/m2、(66.7±11.8)cm、0.437±0.059](t值分别为11.18、17.20、11.64, P值均<0.001);女童BMI为(18.9±3.6)kg/m2、腰围为(64.5±9.6)cm、WHtR为(0.430±0.047),均高于2004年[(18.7±3.7)kg/m2、(63.0±9.3)cm、(0.423±0.047)](t值分别为12.21、8.15、14.13,P值均<0.001)。复合型肥胖罹患率从2004年的8.27%(1697/20526)上升到2013年的10.74%(774/7209),中心型肥胖从3.08%(632/20526)上升至4.44%(320/7209)。2013年高血压、IFG、高TC、高TG检出率分别为10.78%(313/1344)、49.54%(664/1344)、11.53%(155/1344)、7.51%(101/1344),均高于2004年[4.29%(42/962)、6.45%(63/962)、5.03%(49/962)、3.59%(35/962)](χ2值分别为36.76、506.61、28.31、29.59,P值均<0.001)。复合型肥胖组儿童高血压(OR=5.88,95%CI:4.42~7.82)、高TG(OR=7.12,95%CI:4.35~11.64)、低HDL-C(OR=3.04,95%CI:1.55~5.95)、高LDL-C(OR=2.27,95%CI:1.22~4.02)、代谢异常个数≥2(OR=3.07,95%CI:2.09~4.50)的发生风险均较高。结论2013年北京市6~17岁儿童3种肥胖检出率均高于2004年;除低HDL-C及高LDL-C外,其他心血管代谢危险因素异常检出率均高于2004年;复合型肥胖心血管代谢异常的检出率较高。
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糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表的效度与信度评价
目的:评价糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表在社区糖尿病患者中使用的效度和信度。方法采用通过两轮德尔菲法和预试验形成的糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表,通过调查员面对面询问、患者回答的方式调查460例社区糖尿病患者。1周后采用抽签法随机抽取25例社区糖尿病患者用相同的方法进行重复调查。评价量表的表面效度、内容效度、结构效度和辨别效度;同时进行信度评价,包括Cronbach'sα系数、θ系数、Ω系数、劈半信度和重测信度。结果本次研究共发放460份量表,回收442份,合格432份。总量表得分为(254.59±28.90)分,知识、态度、行为分量表得分分别为(82.44±11.24)、(63.53±5.77)和(108.61±17.55)分。量表具有优良的表面效度和内容效度,分量表得分与总量表得分的相关系数在0.71~0.91之间,P值均<0.001。总量表及分量表的公因子累计方差贡献率为57.28%~67.19%,达到50%以上的认可标准,共提取25个公因子,98个条目中有91个条目在相应因子上的负荷值≥0.40,具有良好的结构效度。高分组知识、态度、行为分量表的得分分别为(91.12±3.62)、(68.75±4.51)、(129.38±8.53)分,均高于低分组(分别为69.96±11.20、58.79±4.87、89.65±11.34)(t值分别为-19.45、-16.24、-30.29,P值均<0.001),具有较好的辨别效度。总量表及分量表的Cronbach'sα系数在0.79~0.93之间,θ系数在0.86~0.95之间,Ω系数在0.90~0.98之间,劈半信度在0.89~0.95之间。总量表重测信度r值为0.51,分量表r值在0.46~0.52之间,P值均<0.05。结论糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表具有良好的效度、理想的信度,可以用于社区糖尿病患者自我管理状况的评价。
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糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表的研制
目的:采用德尔菲法和预试验方法研制具有我国人群社会文化适应性、性能良好的糖尿病患者自我管理知识、态度、行为量表。方法在既往研制的糖尿病患者知识、态度、行为问卷基础上,经查阅文献、小组讨论、专家深入访谈初定量表备选指标清单。通过德尔菲法,确定量表的核心指标,选择糖尿病临床医学、慢性病患者自我管理、慢性病防治、公共卫生等相关领域和专业的专家24名,采用邮政快递和Email相结合的方法发放专家咨询表,要求专家在综合考虑指标目的性、科学性、重要性和适用性的基础上,对每项指标的重要性进行打分,并说明判断依据和熟悉程度。根据专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度、专家权威程度,确定核心指标,形成初始量表。预试验选择27名糖尿病患者,采用面对面调查的方式对患者进行问卷调查。调查完毕,对参加现场调查的工作人员进行小组访谈,调整和修正初始量表,形成糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表。结果两轮德尔菲法收回合格的咨询表格均为20份,两轮咨询的专家积极系数分别为83%和100%,专家权威程度分别为0.85±0.10和0.87±0.09,专家协调系数分别为0.16和0.23(χ2值分别为283.49、398.00,P值均<0.001);经过两轮咨询,确定75个核心指标,其中86.30%(63/75)指标的重要性评分的满分比在0.50以上,形成含有100个条目的初始量表。通过预试验,增加2个条目,删除4个条目,修改2个条目,未修改96个条目,形成含有98个条目,由知识、态度、行为3个分量表组成的糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表。结论通过德尔菲法和预试验研制的糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表,专家积极系数、权威程度和专家协调系数达到科学要求。
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糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价简化量表的研制
目的:研制具有我国人群社会文化适应性、性能良好、能快速评价糖尿病患者自我管理知识、态度和行为水平的简化量表。方法选取了20名熟悉糖尿病自我管理领域相关内容的糖尿病临床和慢性病自我管理领域的专家,采用面对面咨询和Email相结合的方式进行两轮专家咨询,简化糖尿病患者自我管理知识、态度和行为评价量表(“全表”,共98个条目)。第1轮专家咨询要求专家根据“全表”中每个条目在所属维度的重要性和代表性,筛选为核心的条目,并对判断依据和熟悉程度进行打分;第2轮专家咨询要求专家对第1轮筛选的条目进行重要性评分。根据专家意见的协调程度,确定进入简化量表的条目,形成简化量表。结果两轮德尔菲法专家咨询分别收回合格的咨询表16份和15份,专家积极系数分别为80.0%和93.8%,专家权威程度均为0.90。第1轮咨询,专家选择(44.3±6.2)个条目,根据量表测量维度和内容的完整性以及每个条目被专家选择的次数,筛选了42个条目。第2轮咨询,专家认为第1轮筛选的条目可以较为全面且有代表性地测量每个维度的重要内容,知识、态度和行为分量表条目的重要性评分分别为(8.42±1.17)、(8.61±1.24)和(8.61±1.02)分,协调系数分别为0.36、0.20、0.49(χ2值分别为89.74、11.13、96.03,P值均<0.05)。简化量表的总协调系数为0.38(χ2=199.36,P<0.001),说明专家的意见集中程度可以接受,简化量表的内容得到专家认同,具有良好的表面效度和内容效度。结论简化量表具有良好的表面效度和内容效度,能够对糖尿病患者群体或个体的自我管理进行快速且较为全面的评价。
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发展中国家人乳头瘤病毒疫苗卫生经济学评价研究的系统综述
宫颈癌给患者带来了极大的疾病负担,尤其是在发展中国家。预防性疫苗可有效降低其发病率,但是,高昂的价格使得疫苗被纳入国家免疫计划前需要谨慎研究其成本效益以及卫生筹资问题。因此,众多学者应用数学模型对HPV疫苗使用效果进行预测,并进行成本效益研究。为了解发展中国家HPV疫苗的成本效益的现状,分析其经济学评估的研究方法和特点。本文对PubMed、Elsevier Science Direct、Medline、ProQuest、中国知网和万方数据知识服务平台等数据库进行系统性检索,从项目来源、第一作者、研究地区、研究视角、预防策略、疫苗特点、成本效益比等方面对现有的HPV疫苗成本效益研究文献进行对比和总结,以期为后续研究提供借鉴。
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 03 04 05 06 |