中华预防医学杂志
Chinese Journal of Preventive Medicine 중화예방의학잡지
- 主管单位: 中华卫生杂志;人民保健
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.65
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2150/R
- 国内刊号: 吕相征
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
营养干预对初诊2型糖尿病超重肥胖患者身体成分和血糖的作用
目的 探讨营养干预对初诊2型糖尿病超重肥胖患者的身体成分和血糖的作用.方法 选取中日友好医院内分泌科2015年4月至2016年12月的首次诊断为2型糖尿病合并超重肥胖的门诊患者,共84例.收集患者基本资料并进行体成分测定,采用膳食频率法调查过去1个月的膳食情况,统计能量、三大营养素和膳食纤维的摄入量.按照糖尿病防治指南的要求,所有患者均在营养师的指导下进行营养干预,持续3个月后门诊复诊,复查血糖、人体成分测定和膳食频率调查.进行干预前后相关指标差异比较;将营养干预3个月后BMI减轻的程度分为3组:<5%、5%~10%、>10%组,比较干预后3组间体重、肌肉、体脂率、内脏脂肪指数和血糖水平的差异.结果 84例调查对象中男性53例,年龄为(41.5±8.9)岁,糖化血红蛋白为(7.5±0.4)%;女性31例,年龄为(40.1±8.5)岁,糖化血红蛋白为(7.6±0.5)%.营养干预后患者的能量、碳水化合物和脂肪摄入均有明显的减少(P<0.05),膳食纤维摄入明显提高(P<0.05).患者体重、肌肉、脂肪量、内脏脂肪指数均明显下降(P<0.05),其中脂肪量平均下降达2.8 kg,占总体重变化的73.7%(2.8 kg/3.8 kg);体脂率由(31.2±3.1)%降至(28.8± 3.2)%(P<0.05).干预后空腹血糖和餐后血糖均降低(P<0.05).BMI减少<5%、5%~10%、和>10%组间体重和肌肉量的差异无统计学意义(P>0.05),但体脂率和内脏脂肪指数的组间差异有统计学意义(P<0.05),患者BMI减轻比例越大,体脂率、内脏脂肪指数、空腹血糖和餐后血糖越低(P<0.05).结论 3个月的营养干预可改变2型糖尿病患者的饮食习惯及膳食成分,有利于其血糖、体脂率、内脏脂肪指数的降低,干预后BMI减轻幅度越大,空腹血糖、餐后血糖水平越低.
-
子宫颈癌及癌前病变患者直接经济负担及其影响因素研究
目的 研究子宫颈癌及其癌前病变患者直接经济负担及其可能的影响因素.方法 采用分层抽样方法,依托2015年子宫颈癌筛查国家行业专项,抽取出9家省市级医院和14家区县级医院的子宫颈癌及其癌前病变患者,终纳入了14个省/直辖市的23所医院的3 246例病例.采用查询病案系统结合电话访问的方式,序贯收集各医院2015年间研究对象不同治疗方式、病理期别的直接经济负担,并采用多元线性回归分析影响因素.结果 3 246例子宫颈癌及癌前病变患者年龄为(46.40±10.43)岁,2 423例来自省市级医院患者,823例来自区县级医院患者.省市级医院中,不同病理期别患者整个病程治疗直接经济负担在10 156.3~75 716.4元/例之间,区县级医院患者的直接经济负担在4 927.9~47 524.8元/例之间.不同疾病期别患者直接经济负担差距较大,癌前病变患者的直接经济负担在4 927.9~11 243.0元/例之间,而癌症患者直接经济负担则在29 274.6~75 716.4元/例之间.多元线性回归分析结果显示,医院等级、病理期别、医保报销、治疗天数、收治方式等对子宫颈癌直接经济负担有影响(P<0.001).结论 我国子宫颈癌患者疾病直接经济负担在不同级别医院、不同疾病期别间差异较大.医保报销、治疗天数、收治方式等均对其有影响.
-
2015年云南省边境地区外籍暗娼艾滋病危险行为调查
云南省边境城市红河哈尼族彝族自治州(红河州)河口县和德宏傣族景颇族自治州(德宏州)瑞丽市集聚了大量的越南籍和缅甸籍暗娼,除中国性伴外,还存在多国性伴,包括西方国家、泰国、老挝等[1-2],越南籍、缅甸籍暗娼HIV感染率分别高达7.5%、8% [3].越南籍暗娼多有雇主,雇主间普遍存在相互转租[4],存在艾滋病由边境向双边内地城市扩散的风险.为遏制艾滋病在边境蔓延和扩散,对在河口县和瑞丽市的外籍暗娼进行艾滋病危险行为调查分析,为开展云南省外籍暗娼行为干预模式和有效性研究提供基础依据.
-
2007-2015年天津市居民脑卒中发病和死亡流行特征
2015年,我国每年新发脑血管病患者约270万,且呈持续上升趋势,脑卒中是中国居民第一位死因[1],其带来的疾病负担已成为中国疾病中的第一位[2].1990—2013年中国脑卒中标化死亡率呈下降趋势,由199.7/10万降到157.3/10 万,其中脑梗死上升了28.8%,而脑出血则下降了37.7%[3];而对于发病趋势仅限于某些市级层面的描述(如深圳市[4]),为了解脑卒中的发病趋势,需要更多的数据支持.
-
江西省宜春市袁州区中低档暗娼队列保持及行为变化分析
一般将暗娼活动的场所分为高?中?低三个层次.高中档暗娼一般以相对大型的娱乐场所为依托(夜总会?会所等),低档暗娼主要聚集在小型的组织或场所(小发廊?小按摩店等),有些低档暗娼的工作场所则更为隐密而不容易被识别,如乡镇赶集型或城市内简陋的个人出租屋等[1-10].
-
2016年武汉市新报告男男性行为HIV感染者rush poppers使用情况及相关因素
Rush poppers是rush或poppers的统称,主要成分是一系列具有挥发性的烷基亚硝酸盐.吸入rush poppers能松弛全身的平滑肌(包括肛门括约肌和阴道括约肌),所以其经常被用于增强性体验[1].国外研究已表明,使用rush poppers与HIV相关高危性行为的发生和HIV的传播均具有相关性[2-4],其滥用者往往具有多种毒品滥用?性活跃和多性伴等特征,易发生无保护性行为[5-6],从而增加HIV传播的可能性.国内关于男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)使用rush poppers的专题调查较少,本研究从武汉市新报告的MSM HIV感染者角度出发,探索该人群rush poppers 使用情况,探索阳性MSM HIV 感染者使用rush poppers的相关因素.现将结果阐述如下.
-
2016年云南省德宏傣族景颇族自治州新报告HIV感染者原发性耐药研究
高效逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral treatment, HAART)自2003年推广以来,有效降低了HIV感染相关疾病的发病率和死亡率,延长了HIV感染者寿命,同时也促进了HIV耐药突变和耐药株的发生[1-2].国内关于新报告HIV感染者原发性耐药的研究较少,所报道的耐药率为1.6%~12.2%[3-7].云南德宏傣族景颇族自治州(德宏州)地处西南边疆,与缅甸接壤,是国家HIV防治重点地区[8].了解德宏州新报告HIV感染者原发性耐药情况,可指导抗病毒治疗,有效预防继发性耐药发生.为此,本研究对德宏州2016年新报告HIV感染者进行了原发性耐药研究.
-
绵阳市男男性行为人群rush poppers使用及相关因素
男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)游离于主流文化边缘,随着社会开放发展,人们对其宽容性增加,该人群活跃性不断增强.由于多种因素,MSM安全套使用率低,多性伴普遍,成为HIV感染高危人群[1-3].四川省绵阳市是中国科技城,外来人员多,MSM活跃性强,HIV感染率处于相对高水平[1],防治工作面临挑战.
-
室内空气污染疾病负担研究方法介绍
随着我国经济的快速发展,现代人的生活和工作方式已经发生了极大的改变,室内空气污染为主要标志的第三污染时期已经到来.现有数据表明,目前我国成年人每天室内活动时间平均占全天81%,室内空气污染与人群健康关系密切.我国当前的室内空气污染研究更多关注了污染物本身浓度水平及其毒理学效应,并未充分评估室内空气污染物造成的人群疾病负担.本文介绍目前国外开展的几项经典的室内空气污染物所致疾病负担的研究案例,例如欧洲六国九大室内危险因素的环境负担评价、美国住宅环境慢性健康影响评价以及全球疾病负担空气污染评价,并总结了我国目前的室内环境疾病负担的研究现状,旨在为进一步推动并完善我国的室内空气质量标准及体系,逐步建立基于室内空气污染疾病负担排序的室内污染控制的优先次序,从而为更好地保护人群健康提供科学参考和依据.
-
中国经性传播艾滋病的流行特征与防控策略进展
性传播是目前我国艾滋病的主要传播途径,它在艾滋病疫情流行过程中所发挥的作用一直在演变,性传播中各种传播方式和我国所采取的防控策略也不断变化.本文主要对近年来我国经性传播艾滋病不同时期、不同性传播形式的流行特征进行了总结,并从开展健康教育、推广使用安全套、扩大检测、艾滋病抗病毒药物治疗、暴露前预防用药、暴露后预防用药、社会组织参与和性病防治7个方面对防控策略进行了阐述.只有根据艾滋病疫情演变采取创新性和针对性的措施多管齐下,使各种方法互为补充,才可以有效控制艾滋病通过性途径在人群中传播.
-
艾滋病预防技术进展与防治策略
HIV感染疫情形势与传播方式在过去几十年发生了巨大变化,预防HIV传播的干预措施也在不断探索、推广、更新[1].特别是过去10年,全球范围内HIV预防已经从既往的宣传教育、行为干预和安全套推广等预防干预措施,转向重点通过治疗感染者,使其病毒载量控制在检测不到水平,从而不再具有传染性,以及给未感染者提供抗病毒治疗药品预防感染[2].一些新的生物医学预防干预措施,比如包皮环切,已经在非洲国家推广应用;暴露前预防用药措施,也在部分发达国家所采纳.在我国, HIV经血(包括注射吸毒)传播已经基本控制[1],但经性途径传播病例占新报告HIV感染者总数的95%[3],疫情仍无控制迹象.随着我国检测人数逐年增多,每年新诊断的HIV感染者人数也在逐年上升,近3年均超过10万例,2017年达到13.5万例[4].国际上推行的新预防措施,是否适合在中国应用,是很多人非常关心的问题.本文就全球艾滋病预防新措施进展情况,结合我国艾滋病疫情新特征,研判哪些新预防措施适合我国艾滋病防治的实际需要,哪些措施虽然已经在其他国家使用,但并不适合中国采纳,供艾滋病防治工作者参考.
-
对治疗可以消除HIV假设的检验:基于丹麦全国性男男性行为人群的HIV队列研究
世界范围内,大约有3 500万人感染HIV?WHO建议采用“治疗作为预防”(treatment as prevention, TasP)的策略消除HIV?治疗可抑制病毒载量,降低个体传播HIV的可能性?消除界值为每千人有一例新感染病例?本研究数据来源于1996年至2013年间丹麦MSM 的HIV队列研究,以HIV感染者的CD4+T淋巴细胞计数作为感染时间的标识,将CD4+T淋巴细胞计数分为四段(≥500?350~500?200~350?<200 个/μl),采用贝叶斯反算方法估计男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)艾滋病发病率和HIV隐性感染率,探讨TasP对丹麦MSM HIV感染的影响?
关键词: -
中国在线社区隐藏HIV感染人群的特征分析
本研究基于文本内容或社交互动形成的网络社区,分析HIV感染人群的心理?行为和需求,了解其生活现状和情感状态,研究在线社区隐藏HIV感染人群的多维度特征.由于传统的调查方法在研究隐藏人群时受到诸如缺少抽样框架?灵敏度问题?报告错误?样本量少等问题的制约,因此本研究通过精心设计的网络爬虫软件,对2005 年1 月至2016年8月百度贴吧的“HIV吧”中检索出一个完整的数据集,运用自然语言处理和社会网络分析得出网络HIV感染人群的心理?行为和需求,并检验了该人群的网络社区结构.
关键词: -
科特迪瓦发生肛交性行为女性性工作者HIV感染的影响因素和模型估计
本研究于2014年3至7月,在科特迪瓦采用滚雪球的抽样方法,通过5名“种子”,滚动招募593名女性性工作者(FSWs),其中466名FSWs同意接受调查.通过面对面的问卷调查,收集FSWs的年龄?教育程度?出生地?婚姻?宗教?有偿性行为开始时间及次数?每周性伴数?每周性工作收入?过去1年安全套使用?毒品使用情况?嫖客是否使用暴力胁迫等信息.采用单变量和多变量泊松回归分析肛交性行为的影响因素.
关键词: -
HIV感染对肛门和阴茎人乳头瘤病毒感染率和清除率的影响:基于男男性行为人群的队列研究
持续感染高危人乳头瘤病毒(high risk human papillo-mavirus,hrHPV)(主要是HPV-16 或HPV-18 型)是约80%肛门癌和40%~50%阴茎癌的主要病因?男男性行为人群(men who have sex with men,MSM),特别是HIV抗体阳性者具有较高的肛门癌发病风险?本研究采用前瞻性队列研究收集纵向数据,在荷兰阿姆斯特丹招募18 岁及以上的MSM,每半年进行1次随访,为期24个月,采用统一的调查问卷调查并使用SPF10-PCR-DAIA/IPA25系统对肛门和阴茎采集样本进行HPV检测.通过泊松回归计算感染率和清除率,使用广义估计方程校正hrHPV类型.
关键词: -
HIV重复检测和男男性行为人群高危性行为增加的关联
疾病预防控制中心建议高风险群体如性活跃的男男性行为人群(men who have sex with men, MSM),每年至少接受1次HIV检测和咨询.为此以社区为基础的HIV“早期筛查”项目在美国许多大都市地区实施.本研究数据来源于2008 年4 月至2014 年7 月加利福尼亚州圣地亚哥地区的HIV“早期筛查”项目的MSM队列,采用风险评估量表收集MSM近12个月的高危性行为信息,采用Menza评分方法,探讨高危性行为与重复检测次数之间的关联.
关键词: -
艾滋病抗病毒治疗时代扩大检测的策略
自1981年发现艾滋病以来,历经30余年的努力,艾滋病已从一种不可治愈的传染性和致死性极高的疾病发展成可以控制的慢性传染性疾病.联合国艾滋病规划署(The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS,UNAIDS)总结了全球2000—2014年15年间的艾滋病防治成就,主要包括:全球避免新增3 000万感染者;2014年全球艾滋病病毒携带者约3 690万例,新增感染例数比2000年下降35%;2014年全球约40%的艾滋病病毒携带者获得抗逆转录病毒药物治疗;85个国家遏制并逆转了艾滋病流行的趋势;实施母婴阻断后,2014年儿童新发感染例数比2000年下降53%;孕妇接受抗逆转录病毒药物治疗的比例上升至73%,古巴成为首个消除母婴传播的国家;艾滋病相关死亡率下降41%,死亡人数减少了近800万例[1].基于此,UNAIDS进一步提出了2020年实现三个"90%",即90%的感染者通过检测知道自己的感染状况;90%已经确诊的感染者接受抗病毒治疗;90%接受抗病毒治疗的感染者的病毒得到抑制;以及2030年终结艾滋病流行的目标[2].
-
男男性行为人群个体中心社会网络特征与HIV流行的关联
目的 利用社会网络分析方法,结合流行病学特征分析男男性行为人群(MSM)个体中心社会网络特征与HIV流行的关系.方法 于2016年11月至2017年6月采用方便抽样方法,招募点覆盖广州市13个艾滋病自愿咨询检测门诊,对前来参加艾滋病相关知识咨询以及HIV初筛的MSM进行个体社会网络问卷调查,采用提名生成法和提名诠释法采集数据.问卷包含两个部分,一部分是针对社会连带强弱问题,另一部分是针对调查对象以及被提名者社会人口学及行为特征问题.共获得1 073份有效问卷.采用多因素logistic回归模型分析个体中心社会网络特征与HIV流行的关联.结果 1 073名受访者HIV阳性检出率为8.67%(93例),共提名4 301名同伴.相比性关系网络大小为1~2的MSM,性关系网络≥3的MSM感染HIV的OR(95%CI)值为1.68(1.07~2.65);相比危险性关系网络大小为1~2的受访者,危险性关系网络≥3的MSM感染HIV的OR(95%CI)值为1.87(1.06~3.31).受访者性伴圈婚姻状态相似性、性伴圈关系类型与HIV流行关联无统计学意义(P>0.05).结论 MSM个人所在的社会网络成员组成与其是否容易感染HIV有关,拥有较大性关系网络的MSM人群较易感染HIV.
-
基于结构方程模型的男男性行为人群无保护性行为的影响因素分析
目的 了解并分析男男性行为人群(MSM)无保护性行为的影响因素及作用机制.方法 于2013—2014年,采用方便抽样的方法在我国MSM较为活跃的5个城市(天津、哈尔滨、南京、重庆、西安),通过网络、场所招募及同伴推荐的方式招募≥16岁、近一年发生过男男同性性行为的MSM,共纳入3 519名研究对象.利用问卷调查5个城市MSM性行为相关信息,采用验证性因子分析构建测量模型,采用加权小二乘法为基础的稳健估计方法估计参数,通过评价修正确定终模型.结果 3 519名研究对象年龄为(29.9±8.76)岁,具有明确性取向3 223名(91.6%),知晓免费艾滋病抗病毒治疗政策2 287名(65.0%),调查对象近一次安全套的使用率为77.2%(2 718名),近6个月与固定性伴和临时性伴每次都用安全套的比例分别为36.9%(1 299名)、43.2%(1 521名);结构方程模型拟合较好,模型的近似误差均方根、比较拟合指数、非规范拟合指数分别为0.07、0.97、0.95.知晓艾滋病知识、文化程度、性取向对无保护性行为具有直接作用,路径系数分别为0.179、-0.049、-0.159;接受干预对降低无保护性行为具有间接作用,路径系数为0.147.结论 较低的文化程度和性取向不明确是降低无保护性行为的不利因素;干预主要通过提高艾滋病知识水平对无保护性行为产生影响,通过干预提高MSM综合知识水平应受到高度重视.
-
2017年北京市使用某手机社交软件的男男性行为人群感染HIV风险及相关因素
目的 了解北京市男男性行为人群(MSM)感染HIV风险及相关因素.方法 于2017年10月,以某男性同性恋手机社交软件的注册用户为调查对象,纳入年龄≥18周岁、居住于北京市、过去6个月发生过男男性行为、自报HIV感染阴性或不清楚者,共18 161名.采用自行设计的网络调查问卷收集其基本特征、HIV检测、该社交软件使用频率及性行为等情况,同时利用"MSM HIV感染风险评估工具"对调查对象近6个月HIV感染风险进行评估,终获得有效问卷5 388份;采用非条件多因素logistic回归模型分析MSM HIV感染风险的相关因素.结果 5 388名调查对象年龄以18~29岁为主(64.35%),感染HIV的中高风险率为40.36%(2 175名).与手机软件登录频率<1次/周者相比,频率为1~20和>20次/周者处于中高度风险的OR(95%CI)值分别为1.22(1.02~1.46)和1.69(1.38~2.06);与拥有大学及以上学历者相比,高中或中专、初中及以下学历者处于中高度感染风险的OR (95%CI)值分别为1.25(1.09~1.43)和1.27(1.05~1.53);与过去1年做过HIV检测者相比,未做过检测者处于中高度感染风险的OR(95%CI)为0.87(0.77~0.99);与自报HIV感染状态为阴性者相比,不清楚感染状态者处于中高度感染风险的OR(95%CI)为1.63(1.44~1.86).结论 北京市MSM感染HIV的中高风险率较高;学历低、手机软件登录频率高、过去1年做过HIV检测及不清楚自身HIV感染状况与感染HIV中高度风险存在关联.
-
2009-2017年医疗机构新报告HIV感染者和艾滋病患者晚发现情况分析
目的 分析2009—2017年我国医疗机构新报告HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)晚发现情况.方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病防治信息系统,在2009—2017年我国医疗机构新报告的成年HIV/AIDS中,选取确诊HIV感染后91 d内进行过CD4+T淋巴细胞计数检测的HIV/AIDS 293 187例.对其基本情况、样本来源、传播途径、流动情况和首次CD4+T淋巴细胞计数检测情况进行分析.采用多因素logistic回归模型分析晚发现相关因素.结果 293 187例新报告HIV/AIDS病例的年龄为(44.7±15.6)岁,晚发现者占68.4%(200 503例),2009—2017年医疗机构新报告HIV/AIDS晚发现比例依次为71.7%(6 263/8 737)、69.5%(8 283/11 917)、69.2%(13 230/19 116)、67.0%(17 186/25 669)、66.5%(21 833/32 834)、66.4%(26 541/39 944)、67.2%(31 257/46 536)、69.6% (35 920/51 646)和70.4%(39 990/56 789).与女性相比,男性晚发现OR(95%CI)值为1.18(1.15~1.20),与30岁者相比,30~39、40~49、50~59及≥60岁者晚发现OR(95%CI)值分别为1.65(1.61~1.69)、2.13(2.08~2.19)、2.25(2.18~2.31)和2.33(2.26~2.39);与大专及以上文化程度者相比,文化程度为初中及以下、高中或中专者晚发现OR(95%CI)值分别为1.11(1.08~1.14)和1.08(1.04~1.11);与流动人口相比,常住人口晚发现OR(95%CI)值为1.06(1.04~1.08);与少数民族相比,汉族晚发现OR(95%CI)值为1.33(1.30~1.36);与离异、丧偶及其他婚姻状况者相比,已婚有配偶者晚发现OR (95%CI)值为1.08(1.06~1.10);与其他就诊者检测相比,受血(制品)前检测、孕产期检查、性病门诊和术前检测者晚发现OR(95%CI)值分别为1.16(1.08~1.25)、0.52(0.50~0.54)、0.63(0.61~0.64)和0.66(0.65~0.68).结论 2009—2017年我国医疗机构新报告成年HIV/AIDS晚发现比例维持在较高水平;晚发现主要与男性、汉族、老年龄组、低文化程度、已婚有配偶、其他就诊者检测和常住人口有关.
-
山东省1例HIV长期不进展感染者的确证过程及随访情况
目的 描述山东省1例HIV长期不进展感染者的确证过程及随访期内实验结果的变化.方法 研究对象为1例27岁男性HIV感染者,2013年8月7日首次ELISA检测HIV抗体阳性;密切接触者为研究对象确证感染前接触过的3个同性性伴,其中第一个性伴已无法取得联系.采用中国艾滋病综合防治信息系统首次流行病学调查问卷,由调查员对研究对象的一般人口学特征及行为学特征等内容进行面对面调查.在首次ELISA检测结果呈阳性后,对研究对象进行了4次随访(2013年8月14、21、30日和9月16日),每次随访均进行胶体硒法快速检测、ELISA、Western blot、CD4+T淋巴细胞和病毒载量检测;在确证感染后,对其进行长期随访检测CD4+T淋巴细胞和病毒载量,观察研究对象的病程进展.结果 研究对象与性伴一维持性行为时间为2011—2012年,其间连续多次HIV抗体ELISA检测结果均阴性;与性伴二维持性行时间为2013年1—4月,且在2013年4月发生后1次无保护同性性行为,经溯源调查,性伴二为艾滋病综合防治信息系统抗病毒治疗模块中已进行抗病毒治疗的艾滋病患者;与性伴三维持性行为时间为2013年5—10月,性伴三的两次ELISA检测均阴性.2013年8月7日因需医院手术,研究对象进行了HIV抗体ELISA检测,结果呈阳性,而Western blot检测确证结果为HIV-1抗体不确定(带型为gp160/gp120/p24).随后4次随访,HIV抗体快速检测均为阳性,ELISA检测均为阳性,Western blot确证结果均为HIV-1抗体阳性(带型均为gp160/gp120/gp41/p24/p17).连续随访观察5年的结果显示,第1~4次CD4+T淋巴细胞检测结果分别为520、613、834、879个/μl,后续随访22次CD4+T检测结果持续维持在高水平,中位数为895个/μl;除有2次随访未检测病毒载量,共有5次随访检测病毒载量超过1 000拷贝/ml,其余19次检测结果均低于1 000拷贝/ml.同源性分析结果显示,研究对象与性伴二感染的HIV型别均为HIV-1 CRF_01AE型,gag基因的相似度是97.5%,推断其为传染源,而研究对象约在2013年4月底与传染源后1次无保护同性性行为时感染.结论 该感染者被发现时为HIV早期感染者;持续随访检测结果提示,该感染者属于长期不进展者.
-
2013-2017年中国新报告青年学生HIV感染者首次随访及CD4+T淋巴细胞检测情况分析
目的 分析2013—2017年中国新报告青年学生HIV感染者首次随访及CD4+T淋巴细胞(CD4)检测情况.方法 通过全国艾滋病防治基本信息系统,下载2013年1月1日至2017年12月31日的病例报告卡和随访管理定时数据库.纳入标准为新报告15~24岁且职业为学生的HIV感染者.采用logistic回归模型分析首次CD4检测结果<200个/μl的相关因素.结果 2013至2017年新报告青年学生HIV感染者12 037例,以男性(97.7%)、19~22岁(65.1%)和汉族(90.5%)为主,感染途径主要为同性传播(82.2%),样本主要来源于检测咨询(46.9%).2 465例(20.6%)在近3个月发生了无保护肛交,其中1 387例(56.8%)有1名性伴,610例(25.0%)有2名性伴,有3名及4名以上性伴的分别有273例(11.2%)和170例(7.0%).首次CD4检测结果<200个/μl的占11.0%,200~349个/μl的占28.9% .女性(OR=2.09,95%CI :1.51~2.89)、21~22岁年龄组(OR=1.25,95%CI :1.06~1.47)、来源于其他就诊者检测(OR=2.20,95%CI :1.89~2.57)和术前检测(OR=1.36,95%CI :1.07~1.73)较男性、18岁以下年龄组和来源于检测咨询的新报告青年学生HIV感染者首次CD4检测结果<200个/μl的比例更高.结论2013—2017年中国新报告青年学生HIV感染者人数增长显著,晚发现比例较高.女性、21~22岁年龄组,样本来源于其他就诊者检测和术前检测为新报告青年学生感染者首次CD4检测结果<200个/μl的相关因素.
-
2012-2015年中国3个省份低档暗娼HIV和梅毒感染及相关治疗情况
目的 了解我国3个省份低档暗娼HIV和梅毒感染情况及相关治疗状况.方法 从国家科技重大专项"低档暗娼减少性病艾滋病感染干预研究"数据库中,获取2012年10月至2015年7月间在广西壮族自治区、云南及湖南省6个市县开展的4次低档暗娼的横断面调查数据,包括社会人口学特征、性服务特征及相关治疗行为等,共2 050名暗娼.结果 研究对象的年龄为(35.16±9.76)岁,小为15岁,大为67岁.每次性行为时都使用安全套者占58.9%(1 206名),不使用安全套的原因中,"对方不愿意用"的比例高,为81.0%(682名).近6个月做过HIV抗体检测的比例为38.1% (782名),HIV确证阳性率为6.8%(139例),其中既往阳性占76.3%(106例);抗病毒治疗率为55.4% (77例),截至2015年底,抗病毒治疗失访率为18.2%(14例).近6个月自我报告有疑似性病症状者占9.4%(191名),其中50.3%(96名)选择去正规医院就医,23.0%(44名)选择去私人诊所就医,20.4% (39名)选择自己用药.梅毒感染率为13.5%(277例),其中,无症状者占91.3%(253例).结论 低档暗娼HIV和梅毒感染率较高且安全套坚持使用率和HIV抗体及梅毒螺旋体检测率较低;主动就医观念差,抗病毒治疗率和正规医疗机构就医率较低.
-
北京市学生男男性行为人群无保护性行为相关因素的定性研究
目的 了解北京市学生男男性行为人群(MSM)无保护性行为发生的相关因素.方法于2018年5—7月,采用方便抽样的方法在北京市2家艾滋病自愿咨询检测门诊招募年满18周岁、曾发生过男男性行为(肛交或口交)的全日制在读学生作为访谈对象,共35名.通过深入访谈的形式,采用半结构式访谈提纲,收集其同性交友方式、同性性伴特征、对使用安全套的态度、艾滋病高危性行为发生情况及原因、rush poppers及酒精使用情况;采用Nvivo 11.0软件对文本信息进行归纳总结和分析.结果 35名学生MSM年龄的中位数(P25,P75)为22(21,24)岁.访谈结果显示,造成学生MSM发生无保护性行为的个人因素包括:安全套使用知识掌握不全面、非插入性性行为及口交风险意识低、使用rush poppers和酒精等物质;而性伴方面,在面对固定性伴、校外社会性伴及年长性伴、性角色为"1"的性伴时,学生MSM更易发生无保护性行为;面对性伴拒绝使用安全套时,安全套自我决策效能低是无保护性行为发生的主要原因.结论 学生MSM的安全套使用相关知识水平和性行为风险意识较差,且面对固定性伴、校外社会性伴及年长性伴、性角色为"1"的性伴时,拒绝无保护性行为的能力较低,均为导致其发生危险性行为的相关因素.
-
应用Blued平台进行HIV检测影响因素的定性研究
目的 运用定性研究的方法了解男男性行为人群(MSM)对HIV检测的认知和态度,探索不愿意进行检测背后深层次的原因.方法 2017年12月至2018年1月,通过MSM社交软件Blued内嵌的"观点"功能收集用户对HIV检测态度和看法的定性数据.运用扎根理论对用户的评论内容进行定性分析.结果 共计28 269人参与了活动,其中1 977人发表了文字评论.通过对文字评论分析,发现4个与不进行HIV检测相关的核心因素,分别是无风险或低风险、检测行为被污名化、固定伴侣关系和常规阻碍因素.结论 利用Blued"观点"功能定性分析目标人群的认知和态度,所获得的结果诸如HIV检测行为被污名化影响检测态度等研究发现有助于构建更为精准的检测促进干预策略,而不只是实施针对全人群的泛泛措施.
-
2015-2017年广东省江门市HIV感染者和艾滋病患者经非婚异性性传播流行特征及其潜类别分析
目的 了解广东江门市经非婚异性性传播HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行特征及其潜类别分类.方法 选取国家艾滋病综合防治数据信息系统中录入日期在2015年1月1日至2017年12月31日的HIV/AIDS为研究对象.纳入标准为:经异性性传播感染;既往有非婚异性性接触史;诊断年龄大于等于15岁.剔除标准为:既往有男男性接触史;既往重复报告;既往有注射吸毒史;现住址为非江门辖区内;非婚异性性接触未分类.共纳入665例研究对象.从数据库中收集研究对象的人口学特征、流动特征、HIV高危行为和HIV检测等信息.采用χ2检验比较不同特征HIV/AIDS经商业性途径感染情况,采用潜类别模型进行潜类别分析.结果 665例研究对象年龄为(48.73±15.61)岁,在婚者占46.5%(309例),男性占73.8%(491例).潜类别数可分为4类:第一类占40.1%(267例),主要特征是男女比例相当、非服务性行业务工占比高;第二类占37.4%(248例),主要特征是年龄均>46岁、几乎为男性、农民占比高、有婚史占比高、文化程度较低、潜在流动性低;第三类占11.9%(79例),主要特征是病例均来自疾病预防控制中心的HIV自愿检测咨询;第四类占10.6% (70)例,主要特征是年龄均<45岁、服务性行业务工占比高、无婚史、学历较高.结论 2015—2017年江门市经非婚异性性传播HIV/AIDS可根据流行特征分为4类亚组人群,可据此对艾滋病防治进行适当的分类指导.
-
2005-2015年上海市常住人口及外来人口HIV感染者和艾滋病患者时空分布特征分析
目的 分析上海市2005—2015年常住人口与外来人口HIV和艾滋病时空分布特征.方法 在全国艾滋病综合防治数据信息系统中,按发病日期收集2005—2015年上海市各区县报告的HIV感染和艾滋病发病数据.2005—2015年上海市常住人口数及外来人口数来自2006—2016年各年的《上海统计年鉴》.利用AcrGIS软件进行局部空间自相关分析,并用SaTScan软件进行时空扫描分析,描述时间和空间分布特征.结果 2005—2015年,上海市累计报告HIV感染者和艾滋病患者为13 498例;报告的HIV感染例数由2005年的450例增加至2015年的2 236例,感染率由0.025/10万增加至0.093/10万;报告的艾滋病发病例数由2005年的32例增加至2015年的683例,发病率由0.002/10万增加至0.028/10万.局部空间自相关分析显示,上海市外来人口的HIV感染率热点初出现在虹口区(Z=2.96,P=0.003),2006年以后基本稳定在长宁区(各年Z值均>1.96,P<0.05);常住人口的HIV感染率热点2005—2007年在金山区(各年Z值均>2.58,P<0.01),2008年后移动至中心城区并基本趋于固定(各年Z值均>1.96,P<0.05).时空扫描分析结果显示,上海市HIV感染和艾滋病发病高值聚集区相同,均为黄浦、徐汇、长宁、静安、普陀、虹口和杨浦区;常住人口HIV感染高发时段为2011—2015年,高值聚集区为黄浦、徐汇、长宁和静安区;外来人口HIV感染高发时段为2014—2015年,高值聚集区为徐汇、长宁和静安区.结论 上海市HIV感染和艾滋病发病高值区域集中于中心城区;常住人口的HIV感染高值聚集区趋向于外来人口,相关部门应加强对时空高值聚集区的监测.
-
2009-2017年云南省德宏傣族景颇族自治州静脉注射吸毒者和暗娼HIV新发感染率
目的 了解2009—2017年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)静脉注射吸毒人群(IDU)和暗娼HIV新发感染情况.方法 以"德宏州HIV指纹数据库系统"为数据库,纳入2009—2017年德宏州5个县市戒毒所监测点每年新入的IDU,以及暗娼工作场所监测点的暗娼为研究对象,分别为10 480和18 126名,收集其吸毒相关行为、提供性服务相关行为、社会学和人口学信息等.排除IDU和暗娼HIV抗体阳性者中既往阳性、CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μl、艾滋病患者及接受抗病毒治疗者后,符合LAg-Avidity EIA检测的IDU为841例,暗娼为157例,计算IDU HIV校正新发感染率、暗娼HIV未校正新发感染率.结果 IDU中共有3 444例HIV感染者,缅甸籍884例(25.7%),年龄为(30.4±7.7)岁;中国籍2 560例(74.3%),年龄为(36.6±7.3)岁.暗娼中共有228例HIV感染者,缅甸籍109例(47.8%),年龄为(27.1±6.3)岁;中国籍119例(52.2%),年龄为(29.9±11.1)岁.2009—2010、2011—2012、2013—2014、2015—2017年缅甸籍IDU HIV校正新发感染率分别为4.20% (95%CI :-0.55%~8.95%)、7.75%(95%CI :2.95%~12.55%)、11.79%(95%CI :5.38%~18.20%)、10.30% (95%CI :5.67%~14.94%),中国籍分别为3.11%(95%CI :1.59%~4.64%)、0.03%(95%CI :-0.03%~0.08%)、1.55%(95%CI :0.54%~2.57%)、0.58%(95%CI :-0.06%~1.04%);2009—2011、2012—2014、2015—2017年缅甸籍暗娼HIV校正新发感染率分别为0.22%(95%CI :-0.21%~0.64%)、1.24% (95%CI :0.15%~2.32%)、0.55%(95%CI :0.01%~1.08%),中国籍分别为0.62%(95%CI :0.25%~0.98%)、0.11%(95%CI :-0.04%~0.26%)、0.22%(95%CI :0~0.44%).结论 中国籍IDU和暗娼HIV新发感染率呈下降趋势,缅甸籍呈上升趋势.
-
设立"世界流感日"开创流感防控新时代
流感是一种急性呼吸道传染病,流感病毒抗原容易发生变异,传播迅速,可引起季节性流行,也可引起大流行,严重危害人类健康,对全世界产生重大影响.禽流感更是重要的人畜共患病,禽流感病毒不仅可以致病而且可以为新型流感重排提供基因片段.人流感与禽流感病毒在一定条件下发生重组,产生新亚型,在世界范围内引起暴发和大流行.流感的每年季节性流行,尤其是历史上数次流感大流行,对人类健康造成巨大威胁,凸显季节性流感以及流感大流行防控工作的重要性.
关键词: -
预防医学本科生岗位胜任力评定量表的实证效度研究
岗位胜任力是从事某种特定工作所应具备的能力和特征要素的总和,体现了高效完成工作所必备的综合能力[1].胜任力理论已成为近30年国内外心理学、人力资源管理、教育学等学科研究的热点问题.公共卫生是通过有组织的社区努力,改善环境卫生、控制传染源,提供医疗服务,教育人群培养良好卫生习惯和生活方式,达到预防疾病、延长寿命、促进健康的目的[2].公共卫生从业人员的岗位胜任力会直接影响以疾病预防控制中心(centers for disease control and prevention, CDC)为主的公共卫生服务机构的服务能力和服务质量.公共卫生服务机构的高效运行需要人员适其位、尽其责,形成上下联动、平行协作的模式,不同岗位的工作性质存在差异,公共卫生机构中的一些专门岗位更需要胜任力强的工作人员担任.同时,行政职务也是岗位胜任力的效度指标之一.因此基于本课题组编制的预防医学本科生岗位胜任力评定工具,本研究以公共卫生系统的核心专业岗位和个人职务为效标,考察该评价量表的实证效度.
-
环境和人群健康研究的思考与展望
近年来,随着我国经济高速增长和综合国力大幅度提高,国人预期寿命越来越长,这里面有卫生系统的重大贡献.众所周知,年龄是众多疾病的危险因素[1],老龄化、环境和生活方式等因素导致我国居民的疾病谱及死因构成发生重大改变:从以患营养不良和传染病为主向与环境密切相关的慢性非传染性疾病(如心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病)为主的重大转变.这些环境相关疾病严重降低国人的预期寿命,而骨骼肌肉系统疾患、精神心理性疾病等严重影响国民的生活质量;这些疾病均可通过改变体重、腰围、血压、血脂、血糖和肺功能等达到有效防治,目前,疾病早期的预防效果远未达到国人的需求[2].随着我国社会经济的不断发展,在解决温饱等人类基本需求后,大众自然对环境、健康的需求和要求与日俱增.正如习近平总书记指出"没有全民健康,就没有全面小康,要把人民的健康放在优先发展的地位"和"金山银山不如绿水青山".特别是党的十九大报告中指出,人民内部矛盾已改变为"人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分发展之间的矛盾",这些均充分强调环境健康研究与有效的预防对策制订在服务国家重大需求中的战略地位和意义.在中华预防医学杂志创刊65周年之际,本人浅谈环境与人群健康研究的思考,供同行批评与指正.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 03 04 05 06 |