中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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现代二野淋巴结清扫食管癌切除术的疗效分析
目的 探讨食管癌切除现代二野淋巴结清扫的手术疗效及临床实际应用价值.方法 1987年6月至2007年12月间,对1690例中下段及上段食管癌患者分别采用Ivor-Lewis术式和Akiyama术式进行现代淋巴结清扫治疗,总结胸腹二野淋巴结转移的发生率以及患者术后1、3、5和10年的生存率.结果 全组患者中,有淋巴结转移713例,转移率为42.2%(713/1690).胸部淋巴结转移665例,占39.3%(665/1690),其中有胸顶气管旁三角区淋巴结转移349例,占20.7%;后上纵隔淋巴结转移444例,占26.3%;下纵隔淋巴结转移307例,占18.2%.腹部淋巴结转移339例,占20.1%.全组患者术后有278例发生312例次各种并发症,并发症的发生率为16.4%(278/1690),其中以肺部并发症为主,共136例次,占43.6%.全组患者的手术死亡率为0.2%.全组患者术后1、3、5和10年生存率分别为88.2%(1388/1574)、63.5%(868/1367)、54.8%(705/1287)和30.8%(232/754).无淋巴结转移患者的5年生存率为76.2%(448/588),有淋巴结转移患者的5年生存率为36.8%(257/699).结论 食管癌切除采用Ivor-Lewis和Akiyama术式可良好地显露胸腹二野,淋巴结清扫彻底,特别是对后上纵隔喉返神经旁、右胸顶气管旁三角区淋巴结的清扫尤为便利.对有淋巴结转移的食管癌患者施行现代二野淋巴结清扫十分必要,能显著提高患者的术后5年生存率.
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伴有肺内转移细支气管肺泡癌的外科治疗
目的 探讨外科手术对伴有肺内转移的细支气管肺泡癌(BAC)的治疗作用.方法 回顾性分析67例行完全性手术切除并存在肺内转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征和生存资料,比较含BAC成分的患者(研究组)与其他病理类型患者(对照组)的手术效果和预后差异.结果 研究组28例,对照组39例.研究组患者的术后中位生存时间为58.0个月,明显高于对照组患者(27.0个月,P<0.01).无纵隔淋巴结转移患者的术后中位生存时间为39.0个月,明显高于有纵隔淋巴结转移的患者(14.0个月,P<0.01).同一肺叶内转移和不同肺叶内转移患者的术后生存时间分别为36.0个月和24.0个月,差异无统计学意义(P>0.05).结论 外科手术可有效治疗伴有肺内转移的BAC,尤其是对无纵隔淋巴结转移的患者,手术可取得与早期NSCLC患者类似的效果.目前的TNM分期对伴有肺内转移的NSCLC患者的预后判断不够准确,需要进一步修正.
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FDG PET-CT标准摄取值在预测放射性肺炎发生中的作用
目的 探讨肺癌患者放射治疗前后FDG PET-CT标准摄取值(SUV)及其变化在预测放射性肺炎发生中的作用.方法 40例未经手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在放射治疗前后均行PET-CT检查,分别测量出受照≤5 Gy、5.1～15 Gy、15.1～35 Gy、35.1～60 Gy以及>60 Gy肺组织放射治疗前后的平均SUV,比较发生放射性肺炎组与未发生放射性肺炎组SUV的变化情况,以及受照肺组织的SUV与未受照射肺组织SUV值之比(L/B).结果 40例患者中,有8例在治疗后发生放射性肺炎,其中2级6例,3级2例.受照剂量35.1～60 Gy肺组织的SUV与放射性肺炎的发生明显相关,当SUV≥1时,放射性肺炎的发生率为41.7%,明显高于全组放射性肺炎的发生率(20.0%;X2=3.96,P<0.05),SUV预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为62.5%和78.1%.L/B≥2.5时,放射性肺炎的发生率为40.7%,亦明显高于全组放射性肺炎的发生率(20.0%;X2=4.92,P<0.05).以L/B≥2.5为标准预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为72.7%和90.9%.SUV≥1与L/B≥2.5在预测放射性肺炎发生率之间的差异无统计学意义(X2=0.002,P>0.05).结论 SUV和L/B的大小与放射性肺炎的发生呈正相关,临床医生可根据FDG PET-CT提供的SUV和L/B来预测放射性肺炎的发生.
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自主呼吸控制对保乳术后全乳调强放疗靶区剂量分布的影响
目的 探讨保乳术后自主呼吸控制(ABC)辅助全乳调强放疗(IMRT)过程中分次内及分次间靶区位移对剂量分布的影响.方法 ABC辅助CT模拟定位,获得3个呼吸状态的5套CT图像,分别为自主呼吸(FB)1套、适度深吸气呼吸控制(mDIBH)2套、深呼气呼吸控制(DEBH)2套.放疗10～15次后,ABC辅助重复CT模拟定位,并获得与初次定位相同的5套CT图像.在Pinnacle3治疗计划系统中,以初次定位的第1套mDIBH状态下CT图像制定正向IMRT计划,将此计划分别复制到初次定位的第2套及重复定位的第1套mDIBH状态下的CT图像上,保持射野角度、方向、大小、形状及处方剂量等参数不变,比较计划中某一子野中高剂量区所覆盖的乳腺体积变化.结果 初次定位的第1套mDIBH状态下CT图像制定的IMRT计划中,多叶准直器(MLC)遮挡后,挡高剂量线子野内接受103%高剂量照射的平均乳腺体积为(1.16±0.39)cm3,同一IMRT计划复制到初次定位的第2套mDIBH状态下的CT图像上,挡高剂量线子野内接受103%高剂量照射的平均乳腺体积为(3.88±1.07)cm3,两者差异无统计学意义(P=0.103).同一IMRT计划复制到重复定位的第1套mDIBH状态下的CT图像上,挡高剂量线子野内接受103%高剂量照射的乳腺体积为(51.66±8.68)cm3,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 如果保持相同的mDIBH阈值,单次放疗中,靶区位移对IMRT照射剂量分布无明显影响;如果不进行摆位误差校正,分次照射间IMRT计划中挡高剂量区子野位置会发生明显变化,从而导致照射剂量分布的明显变化.
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根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的初步研究
目的 探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(NSRH)的技术要点及可行性,评价其改善子宫颈癌患者术后膀胱功能的作用.方法 选择42例拟行根治性子官切除加盆腔淋巴结清扫术的Ⅰ b1～Ⅰ b2期子宫颈鳞癌患者,研究组(21例)行NSRH,对照组(21例)行常规根治性子宫切除术,比较两组手术时间、失血量及术后留置尿管的时间.采用免疫组化SP法,检测两组患者手术切除的宫骶韧带和主韧带切缘中S-100蛋白的表达,比较两组神经含量的差异.结果 研究组和对照组患者的手术时间分别为(248±24)min和(227±27)min,差异有统计学意义(P<0.01).研究组和对照组患者的术中失血量分别为(459±143)ml和(454±121)ml,差异无统计学意义(P>0.05).研究组和对照组患者术后尿管留置的中位时间分别为7 d和16 d,差异有统计学意义(P<0.01).术后7 d,研究组和对照组残余尿量≤100 ml的患者所占的比例分别为66.7%和19.0%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均未发生严重的并发症,术后中位随访14个月(11～16个月),无一例患者出现复发转移.S-100免疫组化检测结果 显示,常规根治性子宫切除的切缘中含有大量神经束,而NSRH切缘中仅含有较少的神经纤维,两组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 NSRH治疗早期子宫颈癌是可行和安全的,能减少手术过程中对盆腔自主神经的损伤程度,降低患者术后尿潴留的发生率.
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超声引导瘤区注射超抗原协同微波治疗肝癌的局部细胞免疫水平研究
目的 研究在超声引导下微波凝固治疗肝癌后瘤区注射超抗原(高聚生)对机体局部细胞免疫水平的影响.方法 92例原发性肝癌患者,分为单纯微波治疗组(A组,45例)和微波治疗后瘤区注射高聚生组(B组,47例),于微波治疗前后和高聚生瘤区注射前后进行超声引导下肝组织活检穿刺取材.采用免疫组化染色法,比较两组标本组织中免疫细胞CD3+、CD4+、CD57+和CD68+局部浸润情况的变化.在电镜下观察高聚生注射后局部浸润免疫细胞的功能状态.结果 高聚生注射后1周,B组标本组织中CD3+、CD4+、CD57+和CD68+细胞的密度值分别为54.50±18.44、38.14±12.44、33.38±10.79和45.56±16.53,较微波治疗前及高聚生注射前均有不同程度的增高(均P<0.05);高聚生注射后4周,B组CD3+、CD4+、CD57+和CD68+细胞的密度值分别为32.67±10.42、23.43±6.99、18.63±7.89和30.01±11.05,仍高于微波治疗前的水平(P<0.05).微波治疗后5周,B组标本组织中CD3+、CD4+、CD57+和CD68+细胞的密度值分别为54.50±18.44、38.14±12.44、33.38±10.79和45.56±16.53,明显高于A组(32.03±8.11、15.67±8.32、15.23±8.26和29.67±11.98,P<0.05).透射电镜观察结果 显示,高聚生局部注射后,B组标本组织中局部浸润的免疫细胞内可见较多的溶酶体、内质网和线粒体等.结论 超声引导瘤区注射超抗原协同微波治疗肝癌能进一步增强肝癌患者的局部抗肿瘤细胞免疫水平.
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利妥昔单抗联合高剂量治疗和自体外周血干细胞移植治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的多中心前瞻性研究
目的 探讨在高剂量治疗联合自体外周血干细胞移植的基础上,加用利妥昔单抗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的可行性和疗效.方法 12个癌症研究中心共入组28例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,其中22例为新诊断患者,6例为复发患者.每例患者共接受4次利妥昔单抗静脉输注,即在外周血干细胞动员化疗的前1天、动员化疗的第7天、干细胞回输的前1天和回输后的第8天各给予1次,每次375 mg/m2,共1500 mg/m2结果 高剂量治疗后,所有患者均达到完全缓解.中位随访37个月时,全组患者的4年总生存率和无进展生存率分别为75.0%和70.3%,新诊断患者的4年总生存率和无进展生存率均为72.7%.全组患者对利妥昔单抗治疗的耐受性较好,不良反应多为1、2度.结论 在高剂量治疗联合自体造血干细胞移植的基础上加入利妥昔单抗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤是可行的,并且可能使患者的生存获益.
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甲磺酸伊玛替尼靶向治疗胃肠道间质瘤的耐药机制研究
目的 探讨甲磺酸伊玛替尼(IM)治疗胃肠道间质瘤(GIST)耐药的可能机制.方法 收集8例临床确诊IM耐药的GIST患者耐药前(16例次)和耐药后(11例次)的组织标本,采用聚合酶链反应(PCR)和基因测序法检测c-kit基因第9、11、13和17号外显子以及PDGFRA基因第12和18号外显子序列,比较耐药前后基因的突变情况.结果 8例耐药患者的肿瘤组织中,除原有基础基因改变外,均发现新突变,新突变集中在c-kit基因酪氨酸激酶结构域第13(2例)和第17号外显子(6例)上,其中第13号外显子均为654(V→A)突变,第17号外显子分别累及第816、820～823位点.结论 c-kit基因酪氨酸激酶结构域继发突变是GIST患者经IM治疗后耐药的重要机制.
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肝细胞癌切除术后肝内复发患者的预后影响因素分析
目的 探讨肝细胞癌(HCC)切除术后肝内复发的预后影响因素以及复发后治疗方式的选择.方法 收集184例HCC切除术后肝内复发患者的临床病理资料,回顾性分析21项临床病理学因素以及复发后治疗方式对HCC患者肝内复发后生存期的影响.结果 单因素分析结果 表明,术前血清甲胎蛋白(AFP)水平较高(>100 ng/ml)、有微血管浸润、首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为B或C级、有多个肝内复发肿瘤以及早期肝内复发(≤12个月)的患者预后不良.Cox多因素分析结果 表明,首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级、复发肿瘤的数目和复发时间是影响HCC患者复发后生存期的独立危险因素.69例单个复发肿瘤患者中,经再次肝切除手术和局部消融治疗患者的复发后中位生存期分别为34和23个月,而经肝动脉插管化疗栓塞治疗和未进行治疗患者的复发后中位生存期分别为15和9个月,4种治疗方式患者的生存期差异有统计学意义(P<0.05).结论 首次诊断复发时肿瘤的Child-Pugh分级为A级、单个复发肿瘤、复发时间较晚(>12个月)、经过再次肝癌切除手术或局部消融治疗的HCC肝内复发患者的预后较好.
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沙利度胺对人肝癌细胞株SMMC-7721体外生长的抑制作用
目的 研究沙利度胺对人肝癌细胞株SMMC-7721体外生长的抑制作用及其可能的机制.方法 将不同浓度的沙利度胺作用于人肝癌细胞株SMMC-7721,采用四甲摹偶氮唑蓝(MTT)法检测沙利度胺对SMMC-7721细胞的增殖抑制作用.将SMMC-7721细胞培养至对数生长期,采用DNA琼脂糖凝胶电泳、荧光显微镜观察、流式细胞仪检测等方法 观察沙利度胺处理后SMMC-7721细胞的凋亡梯度、形态学变化和凋亡率,并对凋亡调控蛋白caspase-3的表达进行测定.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定不同浓度的沙利度胺处理后SMMC-7721细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)的变化.结果 沙利度胺的浓度从3.125μg/ml增至200μg/ml时,其对SMMC-7721细胞的增殖抑制率从11.7%增至34.2%;当沙利度胺的浓度>25 μg/ml时,其对SMMC-7721细胞的增殖抑制作用明显强于空白对照组(P<0.05).200 μg/ml的沙利度胺处理SMMC-7721细胞24 h后,行琼脂糖凝胶电泳,可见到DNA梯形条带;48 h后梯形条带更明显,并且在荧光显微镜下可见SMMC-7721细胞出现核固缩和核裂解现象.200μg/ml的沙利度胺处理SMMC-7721细胞12、24、48和72 h时,碘化丙啶(PI)法检测SMMC-7721细胞的凋亡率分别为3.1%±0.5%、8.4%±1.3%、19.4%±3.5%和25.8%±2.1%,24 h起的凋亡率均明显高于空白对照组SMMC-7721细胞48 h的自然凋亡率(1.6%±0.6%,均P<0.05).50、100和200μg/ml的沙利度胺处理SMMC-7721细胞48 h时,Annexin V-FITC/PI双标法检测SMMC-7721细胞的凋亡率分别为8.7%±1.2%、16.8%±2.5%和25.4%±4.5%,均明显高于空白对照组SMMC-7721细胞48 h的自然凋亡率(2.1%±0.5%,均P<0.05).随着沙利度胺浓度的增加,表达caspase-3蛋白的SMMC-7721细胞数量不断增加,而SMMC-7721细胞中VEGF的含量却逐渐下降.结论 沙利度胺可能通过诱导肝癌细胞的凋亡、抑制肿瘤血管的生成而发挥双重抗肿瘤生长的作用.
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靶向沉默核干因子对前列腺癌PC-3细胞全基因组表达谱变化的影响
目的 探讨核干因子(NS)基因在前列腺癌恶性增殖中的作用机制.方法 采用表达谱基因芯片技术,分析前列腺癌PC-3细胞NS基因表达下调后全基因组表达谱的变化,筛选与NS相互作用的差异表达基因及信号通路.采用实时荧光定量聚合酶链反应对重要的差异表达基因进行验证.结果 共筛选出219个差异表达的基因,这些基因涉及到细胞周期、细胞增殖、信号转导、细胞凋亡和细胞分化等多个方面.NS基因表达下调后主要引起周期素依赖激酶4抑制因子(INK4)家族基因(p15、p16和p18)的上调,以及cyclin D1和HDACI基因的下调,其主要作用点位于CDK4/6-cyclinD和pRb-E2F1复合体上.结论 在前列腺癌PC-3细胞中,NS基因可能主要通过抑制p15、p16和p18等INK4家族的肿瘤抑制基因的表达,从而促进肿瘤的发生和发展;NS基因是细胞周期G1/S期检查点的重要调控因子.
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探索有中国特色的肝癌临床研究之路
[编者按] 科学研究贵在创新,这是科技工作追求的境界.然而,创新不可能一蹴而就,更非空中楼阁,而是由长期实践经验积淀做基础的.所以,前人经验的传承实为后人创新的必要借鉴.为此,本刊遵循百家争鸣的方针,特邀请毕生从事科学探索并卓有贡献的老专家,就自己的实践感悟,包括学术思想、研究思路、方法经验、成败得失等,撰写一批具有独到见解和反思精神的文章,陆续发表在本栏内,以飨读者,希望对科研临床工作能有所启迪.
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螺旋断层放疗技术的特点与临床应用
螺旋断层放疗是一种新兴的调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术,在放疗过程中,机架和治疗床连续运动,与螺旋CT扫描过程相似.固定在滑环机架上的直线加速器射出6 MV-X线束,并经气动二维动态多叶光栅调制后形成许多扇形射野进行螺旋照射.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
