中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紫杉醇每周方案联合氟特嗪胶囊与氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的Ⅱ期前瞻性随机对照研究
目的 评价紫杉醇每周方案联合氟特嗪胶囊与氟尿嘧啶(5-Fu)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 240例未经治疗的晚期胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组各120例患者.试验组采用紫杉醇联合氟特嗪胶囊,紫杉醇60 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天；氟特嗪胶囊80～ 120 mg/d,口服,第1～14天.对照组采用紫杉醇联合5-Fu,5-Fu 500 mg/m2,持续静脉输注,第1～5天;亚叶酸钙20 mg/m2,静脉滴注,第1～5天.两组均为每28天重复.结果 240例患者中,228例患者进入全分析集,192例患者可评价疗效,其中试验组100例,对照组92例.试验组和对照组的客观缓解率分别为50.0％和28.3％ (P =0.002),疾病控制率分别为82.0％和70.7％(P=0.064).试验组患者的中位无进展生存时间为153 d,对照组为129 d(P =0.006).试验组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生率高于对照组,但两组发热发生率差异无统计学意义(P =0.439).结论 口服氟特嗪胶囊可以替代静脉输注5-Fu,紫杉醇每周方案联合氟特嗪疗效较高,安全性良好.
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局部进展期食管鳞癌不同新辅助放化疗方案的近期疗效比较
目的 比较局部进展期食管鳞癌不同新辅助放化疗方案的近期疗效.方法 随机将154例局部进展期食管鳞癌患者分为实验组(多西他赛+顺铂化疗)和对照组(顺铂+氟尿嘧啶化疗),进行2个周期的化疗和40 Gy的纵隔放疗,3～4周后手术治疗.以同期直接手术的237例食管鳞癌患者(单纯手术组)为参照,比较近期疗效.结果 全部患者均完成新辅助放化疗,其中9例因肿瘤进展放弃手术治疗.实验组和对照组总的3～4级不良反应发生率分别为53.2％和36.4％ (x2=4.44,P=0.035),其中粒细胞减少的发生率分别为20.7％和5.2％ (x2=8.28,P=0.004).实验组手术切除率为92.2％ (71/77),完全性切除率为89.6％(69/77)；对照组手术切除率为90.9％(70/77),完全性切除率为85.7％(66/77)；实验组和对照组的手术切除率和完全性切除率比较,差异均无统计学意义(P =0.77,P=0.46).实验组和对照组的并发症发生率分别为21.9％(16/73)和23.6％(17/72),差异无统计学意义(x2 =0.059,P=0.81).实验组和对照组新辅助放化疗后的病理完全缓解(pCR)率分别35.1％(27/77)和20.8％ (16/77),差异有统计学意义(x2=3.90,P=0.048).结论 与传统的顺铂+氟尿嘧啶方案比较,多西他赛+顺铂方案联合常规分割放疗可以获得更高的pCR.
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肝区域血流选择性适时阻断在肝中央型大肿瘤切除中的应用
目的 提高肝中央型大肿瘤的切除率及手术安全性.方法 采用肝区域血流选择性适时阻断技术对133例肝中央型大肿瘤患者行肝中央型大肿瘤或肝段切除.结果 133例肿瘤均予完整切除,手术死亡1例.术中44例肝区域血流一次性全阻断12 ～33 min;23例左、右肝血流分别阻断一次者,共阻断8～50 min；一次右侧入肝血流阻断长者40 min.132例患者的术中出血量为(665±424)ml,其中94例肝原发癌合并肝硬化患者的术中出血量为(723±479)ml,38例无肝硬化患者的术中出血量为(458 ±223) ml,差异有统计学意义(P＜0.01).132例患者中,有122例(92.4％)患者于术后1周内肝功能恢复至Child A级,术后无肝功能衰竭发生.术后有3例患者出现腹水,其中2例并发肝细胞性黄疸(均为肝细胞肝癌合并肝硬化),1例术前做肝动脉介入治疗2次.术后发生胆瘘4例,胃瘫1例,门静脉及肠系膜上静脉血栓1例,右侧胸腔积液5例.112例原发性肝癌患者的1、3、5年生存率分别为89.1％、57.7％和36.9％.结论 在肝中央型大肿瘤手术中,采用肝区域血流选择性、适时阻断技术能有效地控制切肝时的出血量,大限度地减少肝组织缺血、缺氧时间,有利于保护肝细胞功能,患者术后肝功能恢复快,是一种安全的肝血流阻断方法.
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奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助化疗中的安全性分析
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助化疗中的安全性和耐受性.方法 回顾性分析71例胃癌患者术后采用奥沙利铂联合替吉奥化疗的临床资料,分析其不良反应,并进行随访观察.结果 71例胃癌术后患者中,17例采用奥沙利铂双周给药方案,54例采用奥沙利铂三周给药方案.常见的不良反应为恶心、呕吐51例(71.8％),中性粒细胞降低49例(69.0％),食欲下降49例(69.0％)；常见的3～4度不良反应为中性粒细胞降低13例(18.3％),血小板降低10例(14.1％),食欲下降5例(7.0％),恶心、呕吐4例(5.6％).8例新辅助化疗患者术后行辅助化疗,其中7例(87.5％)发生血小板降低,4例(50.0％)发生3～4度血小板降低.≥65岁患者与＜65岁患者发生3～4度不良反应的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助治疗中的不良反应是可以耐受的；术前接受新辅助化疗患者的耐受性较差；≥65岁的老年患者耐受性尚可.
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多西他赛培美曲塞和表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性
目的 比较多西他赛、培美曲塞和表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性.方法 标准一线治疗失败的170例晚期肺癌患者分为A组、B组和C组,A组60例,接受多西他赛二线治疗；B组49例,患者接受培美曲塞治疗；C组61例,接受EGFR-TKIs治疗.采用Kaplan-Meier方法、Log rank检验和Cox回归分析3组患者二线治疗后的无进展生存时间(PFS)和中位生存时间(MST).结果 A组、B组和C组患者的有效率分别为15.0％ (9/60)、24.5％ (12/49)和36.1％ (22/61).A组、B组和C组患者二线治疗后的PFS分别为(5.49 ±0.75)个月(95％ CI为4.03 ～ 6.95个月)、(5.45 ±0.60)个月(95％CI为4.23 ～6.60个月)和(9.31±1.24)个月(95％ CI为6.88 ～ 11.73个月),差异有统计学意义(P =0.045).A组、B组和C组患者的MST分别为(14.89±1.87)个月(95％ CI为11.23 ～18.55个月)、(15.81±1.89)个月(95％ CI为12.11 ～19.52个月)、(17.47±2.09)个月(95％ CI为13.38 ～21.56个月),差异无统计学意义(P=0.574).多因素回归分析显示,二线治疗时功能状态评分(PS)和二线治疗后反应为各亚组独立预后因素,且病理类型也为C组独立预后因素(P =0.003).结论 一线治疗失败的晚期NSCLC患者选择多西他赛、培美曲塞和EGFR-TKIs作为二线治疗,安全性相当,但以EGFR-TKIs治疗的有效率高,且PFS较多西他赛、培美曲塞差异显著.
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胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性与安全性
目的 探讨胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性和安全性.方法 回顾性分析147例患者在胸腔镜食管癌切除术中纵隔淋巴结清扫及围手术期的临床资料.其中76例行扩大淋巴结清扫(扩大清扫组),即在常规淋巴结清扫(食管旁、隆突下淋巴结)的基础上,增加了上纵隔尤其是双侧喉返神经链淋巴结的清扫；71例仅行常规淋巴结清扫(常规清扫组).比较两组患者的淋巴结清扫情况、淋巴结转移率、手术时间、术中出血量和并发症情况.结果 147例患者胸腔镜手术均顺利完成,无中转开胸.扩大清扫组和常规清扫组患者的手术时间分别为(89±32) min和(99±32) min,差异无统计学意义(P=0.064)；术中出血量分别为(152±108)ml和(107±82)ml,差异无统计学意义(P =0.261).147例患者共清扫胸部淋巴结1644个,(11.2±5.9)个/例.其中扩大清扫组共清扫胸部淋巴结999个,(13.1±6.4)个/例；常规清扫组共清扫胸部淋巴结645个,(9.1±4.4)个/例,差异有统计学意义(P＜0.001).147例患者中,胸部淋巴结转移36例,淋巴结转移率为24.5％,其中食管旁、隆突下、喉返神经旁的淋巴结转移率分别为19.7％ (29/147)、3.4％ (5/147)和17.1％ (13/76).扩大清扫组患者中,胸部淋巴结转移27例,淋巴结转移率为35.5％；常规清扫组患者中,淋巴结转移9例,淋巴结转移率为12.7％,差异有统计学意义(P=0.001).1644个清扫的胸部淋巴结中,阳性淋巴结90个,淋巴结转移度为5.5％,其中食管旁、隆突下、喉返神经旁的淋巴结转移度分别为6.5％、2.4％和7.5％.147例患者中,有60例患者出现术后并发症,并发症发生率为40.8％.两组患者不同并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜食管癌切除术中行双侧喉返神经旁淋巴结的清扫是安全、可行的.
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人工胸水技术在经皮射频消融治疗肝脏膈顶肿瘤中的应用
目的 探讨人工胸水技术在经皮射频消融治疗肝脏膈顶肿瘤中的应用价值.方法 对32例肝脏膈顶恶性肿瘤患者43个病灶采用超声引导下胸腔穿刺置管术建立人工胸水,使右肺与肝脏膈顶分离,然后完成超声引导下经皮射频消融治疗,观察疗效及不良反应.结果 32例患者共实施34次胸腔穿刺置管术,注入生理盐水(1606.3 ±485.9)ml (1000 ～2500 ml).有1例2个病灶的肝癌患者,人工胸水后仅显示1个病灶,终止射频治疗.有31例患者均按计划完成经皮消融治疗,其中经过膈肌穿刺完成消融22例,经皮经肝途径完成消融9例.完全消融29例,完全消融率为93.5％.全组无一例严重并发症及相关死亡,发生气胸1例,膈肌出血2例,皮下水肿2例.结论 对位于超声盲区的肝脏膈顶恶性肿瘤,实施人工胸水有助于肿瘤的显示,减少肺损伤的发生,并能提供经过膈肌的穿刺路径,可安全有效的完成超声引导下经皮射频消融治疗.
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Rab5a和APPL1在乳腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨Rab5a和APPL1在乳腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法检测40例乳腺纤维瘤组织和74例乳腺癌组织中Rab5a和APPL1的表达水平,分析其与乳腺癌转移、病理分级和人表皮生长因子受体2 (HER-2)表达的相关性.结果 Rab5a和APPL1在乳腺纤维瘤组织中的阳性率分别为45.0％和30.0％,在乳腺癌组织中的阳性率分别为91.9％和83.8％(均P＜0.01).Rab5a在乳腺癌HER-2阳性组和阴性组中的阳性率分别为92.6％和90.0％ (P ＜0.05),APPL1在乳腺癌HER-2阳性组和阴性组中的阳性率分别为85.2％和80.0％ (P ＞0.05).Rab5a和APPL1在有无乳腺癌局部转移和不同病理学分级中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Rab5a和APPL1在乳腺癌中高表达,并与HER-2表达呈正相关；Rab5a和APPL1可能通过调节HER-2的信号传导而影响乳腺癌细胞生物学行为.
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SET8基因3'非翻译区单核苷酸多态性rs16917496与乳腺癌发病年龄相关
目的 探讨SET8基因3'非翻译区单核苷酸多态性(SNP) rs16917496对乳腺癌发病年龄的影响.方法 选取1110例乳腺癌患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测患者的基因型,采用SAS软件分析不同基因型或基因型组合的乳腺癌患者发病年龄趋势.结果 SET8基因CC基因型和TP53基因GG基因型均可以使乳腺癌发病年龄提前,而且存在等位基因数量-反应关系.同时具有SET8 CC基因型和TP53基因型的患者平均发病年龄为47.74岁,而同时具有SET8 TT和TP53 CC基因型的患者平均发病年龄为54.55岁.结论 SET8基因miR-502靶序列SNP与乳腺癌发病年龄有关,且与TP53密码子72 SNP存在联合作用.
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胸段食管癌隆突下淋巴结转移规律与清扫策略
目的 分析胸段食管癌隆突下淋巴结的转移状况及规律,探讨隆突下淋巴结规范化清扫的策略.方法 回顾性分析782例胸段食管癌患者隆突下淋巴结的转移状况与临床病理因素的关系,并进一步分析清扫隆突下淋巴结对围手术期并发症的影响.结果 782例患者中,有604例(77.2％)患者术中予以隆突下淋巴结清扫,食管癌隆突下淋巴结总的转移率为17.5％,其中上、中、下段食管癌隆突下淋巴结的转移率分别为8.3％、19.1％和16.2％ (P ＞0.05).T1、T2、T3和T4期肿瘤的隆突下淋巴结转移率分别为0、4.0％、22.2％和34.0％ (P ＜0.05).隆突下淋巴结清扫组和未清扫组患者围手术期并发症的总发生率分别为19.0％和14.6％ (P ＞0.05),其中肺部并发症发生率分别为10.3％和7.3％(P＞0.05).结论 胸段食管癌有较高的隆突下淋巴结转移率,但隆突下淋巴结清扫与否与围手术期并发症无明显关系.对于胸段食管癌患者,无论肿瘤部位、长度及大小,只要侵犯食管外膜,都应该常规清扫隆突下淋巴结.
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复方斑蝥胶囊抑制人肝细胞癌HepG2 215小鼠移植瘤的生长
目的 探讨复方斑蝥胶囊对人HepG2215肝细胞癌移植瘤的抑制作用及其作用机制.方法 建立人HepG2215肝癌荷瘤小鼠模型,随机分为5组,A组为生理盐水对照组；B组为复方斑蝥胶囊组,其中B1组为12.5 mg·kg-1·d-1复方斑蝥胶囊,B2组为25 mg·kg-1 ·d-1复方斑蝥胶囊,B3组为37.5 mg·kg-1·d-1复方斑蝥胶囊；C组为环磷酰胺组(25 mg·kg-1·d-1).检测各组小鼠肿瘤体积、重量和外周血甲胎蛋白(AFP)浓度、HBV DNA水平；采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝癌凋亡相关基因mRNA的表达；采用TUNEL方法检测肿瘤细胞凋亡水平；采用流式细胞仪检测CD3+、CD19+、CD4+、CD8+的水平,免疫组化SP法检测肿瘤微血管密度(MVD).结果 用药结束后,B1组、B2组和B3组的抑瘤率分别为29.8％、38.7％和48.1％,C组抑瘤率为52.4％,各组间抑瘤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B1组、B2组、B3组和C组荷瘤小鼠的中位生存时间分别为(30.0±3.2)d、(49.0±5.1)d、(50.0±5.2)d、(57.5 ±6.5)d和(49.0±4.7)d,B3组小鼠中位生存时间明显高于其他各组(P＜0.05).A组、B1组、B2组、B3组和C组的小鼠血清AFP浓度分别为(492.7 ±48.5) ng/ml、(281.2 ±25.6) ng/ml、(194.3±18.7)ng/ml、(170.1±15.8) ng/ml和(138.7±12.5)ng/ml,C组可显著抑制AFP的表达.B1组、B2组、B3组和C组的HBV DNA抑制率分别为(46.0±5.1)％、(65.5±6.9)％、(81.3±7.8)％和(19.5±2.1)％,复方斑蝥胶囊可明显抑制HBV DNA复制,并有剂量依赖性.A组、B1组、B2组、B3组和C组的细胞凋亡率分别为(0.27±0.03)％、(7.18±2.12)％、(9.17±2.42)％、(11.27 ±3.03)％和(5.44±2.45)％,B3组的细胞凋亡率明显高于A组、B1组、B2组和C组(P＜0.05).B3组的bax mRNA表达水平明显高于C组(P＜0.05).复方斑蝥胶囊可明显下调bcl-2 mRNA表达,随着剂量的增加,对bcl-2 mRNA表达下调越明显,B3组的bcl-2 mRNA显著低于C组(P＜0.05).B3组的CD4+、CD8+、CD3+和CD19+水平明显高于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B3组肝癌MVD明显小于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊可抑制HepG2215细胞中的HBV DNA复制,诱导肝癌细胞的凋亡；并通过提高免疫功能抑制肝癌细胞的生长,明显延长小鼠的中位生存时间.
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多肽P110增强顺铂对结肠癌HCT-116细胞增殖和小鼠移植瘤生长的抑制作用
目的 观察针对G3BPs蛋白靶标所设计的多肽P110联合顺铂对人结肠癌HCT-116细胞增殖和小鼠结肠癌C26移植瘤生长的抑制作用.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测20μmol/L P110联合不同浓度顺铂对HCT-116细胞和人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的增殖抑制作用.建立小鼠结肠癌C26皮下移植瘤模型,观察不同剂量P110和顺铂对小鼠移植瘤的抑制作用.结果 20 μmol/L P110+ 10 μmol/L顺铂、20 μmol/L P110+ 30 μmol/L顺铂和20 μmol/L P110 +90 μmol/L顺铂对HCT-116细胞的增殖抑制率分别为(43.3±3.2)％、(46.4±4.6)％和(47.6±5.8)％,10、30和90 μmol/L顺铂对HCT-116细胞的增殖抑制率分别为(15.6±3.3)％、(21.3±1.1)％和(36.0±0.9)％,P110能够增强顺铂对HCT-116细胞增殖的抑制作用,差异均有统计学意义(均P＜0.05).20 μmol/L P110联合10 μmol/L顺铂可有效的杀伤HCT-116细胞,且对HUVEC细胞的毒性作用较小.25 mg/kg P110+1 mg/kg顺铂、50 mg/kg P110+1 mg/kg顺铂、100 mg/kg P110+1 mg/kg顺铂对小鼠移植瘤的抑瘤率分别为23.0％、30.4％和34.2％,均高于1 mg/kg顺铂的抑瘤率(22.7％).结论 P110能够增强顺铂对结肠癌HCT-116细胞增殖和小鼠结肠癌C26移植瘤生长的抑制作用；联合用药能减少顺铂有效使用剂量,进而减少顺铂的毒性作用.
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T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1促进乳腺癌侵袭转移的作用机制
目的 探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)蛋白与乳腺癌侵袭转移之间的关系及其相关机制.方法 采用免疫组织化学法检测126例乳腺癌组织标本中Tiam1的表达情况.应用RNA干扰(RNAi)技术沉默Tiam1,检测磷酸化细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、ERK2和血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化及转录因子AP-1转录活性的变化.结果 Tiam1在乳腺癌组织中的染色主要定位于细胞质,呈棕黄色,且Tiam1在淋巴结转移的乳腺癌组织中的表达明显高于无淋巴结转移的乳腺癌组织(P＜0.05).应用特异性siRNA沉默Tiam1后,乳腺癌细胞中磷酸化ERK1、ERK2和VEGF蛋白的表达明显下调,转录因子AP-1的转录活性降低.结论 Tiam1在乳腺癌侵袭转移过程中具有重要作用,Tiam1可能是通过ERK、AP-1和VEGF通路影响其血管生成.
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人乳头瘤病毒16型融合蛋白的大肠杆菌高效表达及对肿瘤生长的抑制作用
目的 在原核表达系统高效表达人乳头瘤病毒(HPV) 16型L2N120E7E6融合蛋白,获得具有高表达水平和强免疫原性的HPV治疗性融合蛋白疫苗.方法 利用重叠PCR方法构建经密码子优化的HPV16L2N120E7E6融合基因,然后将其插入pET9a原核表达载体中,采用Western blot 法对表达蛋白进行鉴定.对HPV16L2N120E7E6融合蛋白免疫的小鼠进行特异性抗体和细胞免疫反应的检测,评价其对肿瘤生长的抑制作用.结果 密码子优化的HPV16L2N120E7E6基因能在原核表达载体pET9a中高效表达,表达水平约占全菌蛋白的48.6％.HPV16L2N120E7E6融合蛋白免疫的小鼠可检测到针对L2、E7和E6的高滴度抗体,抗体滴度分别为1:40317、1:16000和1:800.CPG1826佐剂和HPV16L2N120E7E6融合蛋白免疫小鼠后,可产生较强的针对HPV16E749-57肽特异性T细胞免疫反应和较弱的E6特异性T细胞免疫反应,其分泌γ-干扰素的效应T细胞斑点数分别为(464.00±35.52)个和(47.00±11.67)个.HPV16L2N120E7E6融合蛋白对小鼠移植瘤生长有明显的抑制作用,有80.0％(8/10)的小鼠不成瘤.结论 HPV16L2N120E7E6融合蛋白可作为治疗HPV16慢性感染和宫颈癌手术后辅助治疗的候选疫苗.
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肝癌模型裸鼠体内化疗后残余肿瘤侵袭转移潜能变化规律及其机制的实验研究
目的 研究体内化疗后残余肝癌侵袭转移潜能的变化规律及其机制.方法 用MHCC97L细胞构建人肝癌裸鼠原位移植模型,成瘤后化疗组裸鼠以10 mg/kg奥沙利铂腹腔注射化疗,对照组注射0.9％生理盐水,每周1次,共3次.另将化疗组和对照组的残余肝癌组织再接种于新裸鼠肝脏内,形成化疗预处理组和生理盐水对照组,观察和检测残余肝癌在新裸鼠体内的生长和转移情况,检测体内化疗后残余肝癌分子表型的变化.结果 将残癌组织再接种于新裸鼠肝脏内42 d后,化疗预处理组和生理盐水对照组裸鼠的肿瘤体积分别为(2624.59±491.60) mm3和(3849.72±827.09) mm3 (P ＜0.001).肺连续切片检测结果显示,化疗预处理组的肺转移率为83.3％ (10/12),而生理盐水对照组的肺转移率为25.0％ (3/12),差异有统计学意义(P =0.012).免疫组化检测结果显示,化疗预处理组肿瘤组织中E-cadherin表达显著下调,N-cadherin和vimentin表达显著增强,转录因子Snail表达上调,表明化疗后残癌组织发生上皮-间质转化(EMT).结论 体内化疗后残余肝癌生长减慢,肺转移能力显著增强,残癌组织发生EMT.
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RNA干扰相关肿瘤治疗药物的研究进展
研发针对肿瘤细胞表面抗原的靶向药物和针对肿瘤细胞异常信号通路的抑制剂,是目前肿瘤治疗药物研发的主要目标.但由于药物研发周期长和治疗效果差等方面的原因,制约了肿瘤靶向药物的发展.RNA干扰(RNA interference,RNAi)的发现,为人们提供了相对快速且具有革命性的肿瘤药物设计途径.
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乳腺癌常用早期诊断方法的比较研究
目的 比较分析乳腺癌高危因素(病史采集)、乳腺查体、乳腺彩色多普勒超声(即彩超)和乳腺钼靶X线摄影术(即乳腺钼靶)等常用的早期乳腺癌诊断方法对乳腺癌早期诊断的准确性.方法 采用前瞻性方法,对2010年4月至2011年9月进行手术活检的初治患者,通过病史采集以及前期“十一五”课题建立的中国乳腺癌发病风险预测模型确定乳腺癌的发病风险,并独立进行乳腺查体、乳腺彩超和钼靶评估,并与终病理结果进行比较,分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 共入组患者1468例,年龄13 ～92岁,中位年龄44岁.其中乳腺癌患者551例,发病高峰年龄为40 ～ 60岁.乳腺癌发病风险预测模型、乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶的灵敏度分别为47.5％、86.2％、89.8％和79.3％,特异度分别为68.8％、83.3％、81.0％和88.7％,阳性预测值分别为47.6％、75.5％、73.8％和80.8％,阴性预测值分别为68.8％、91.0％、93.0％和87.8％,准确性分别为60.9％、84.4％、84.3％和85.2％.年龄是影响乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶灵敏度和特异度的重要因素.结论 在乳腺癌早期诊断中,乳腺彩超对中国女性灵敏度优于钼靶,应该作为初诊患者首选的常规检查；任何单一的检查方法还不能获得很高的准确性,对于高危的乳腺癌人群需要采用多种检查方法联合进行诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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