中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ⅳ期腺泡状软组织肉瘤的治疗和预后分析
目的 分析Ⅳ期腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析21例Ⅳ期ASPS患者的临床病理特征、治疗方法和随访结果.21例患者中,男11例,女10例;年龄26～ 57岁,平均37.0岁.所有患者均发生转移,其中多发肺转移9例,多发肺、脑转移3例,多发脑转移2例,多发肺、骨转移2例,单发肺转移2例,单发骨转移1例,单发脑转移1例,单发软组织转移1例.8例患者行手术治疗,其中原发和(或)转移肿瘤全部切除5例,原发肿瘤姑息性手术3例.全组患者均接受化疗,其中CAVD方案化疗7例,MAID方案化疗14例.1例单发骨转移患者术后行放射治疗,6例脑转移患者均行全颅脑放射治疗.结果 8例接受手术治疗的患者,伤口均为一期愈合,手术切缘病理检查结果为R07例,R21例.1例单发脑转移患者术后复发.全组患者的化疗毒副反应均可耐受,化疗后稳定(SD)17例,进展(PD)4例,疾病控制率(DCR)为81.0％.其中接受CAVD方案治疗患者的DCR为85.7％,接受MAID方案治疗患者的DCR为78.6％,差异无统计学意义(P =0.862).全组患者随访8～86个月,平均32.4个月.全组患者的中位生存时间为32.6个月,2年和5年生存率分别为55.1％和21.8％.肿瘤完全切除患者与姑息手术和未手术患者的中位生存时间和中位无疾病进展时间的差异均有统计学意义(P =0.048和P=0.029).接受CAVD方案与MAID方案化疗患者的中位生存时间和中位无疾病进展时间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).脑转移患者与无脑转移患者的中位生存时间和中位无疾病进展时间的差异均有统计学意义(P =0.001和P=0.002).结论 ASPS的恶性程度较高,临床少见,Ⅳ期ASPS预后较差.手术能否彻底切除全部肿瘤是治疗Ⅳ期ASPS成败的关键,肿瘤转移的部位及数量是影响预后的重要因素.但放、化疗对ASPS的疗效尚需进一步研究.
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儿童骨盆尤文肉瘤的治疗以及对骨骼生长发育的影响
目的 探讨以异环磷酰胺、阿霉素+顺铂的序贯化疗方案加肿瘤精确切除重建对儿童骨盆尤文肉瘤的治疗效果,并评估手术治疗对儿童骨骼生长发育的影响.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院骨肿瘤科2001年1月至2010年10月收治的10例儿童骨盆尤文肉瘤患者的临床和随访资料,所有患者术前均采用新辅助化疗,行手术切除重建并辅以术后化放疗.化疗采用异环磷酰胺、阿霉素+顺铂方案.采用传统切除重建手术5例,采用计算机辅助进行肿瘤精确切除5例,骨盆重建时适当降低患侧髋关节旋转中心.结果 新辅助化疗后,完全缓解1例,部分缓解8例,稳定1例.手术后肢体功能评分为优4例,良好4例,一般1例,差1例.使用导航计算机技术辅助治疗的5例患者肿瘤切除完整,内固定位置准确,未出现局部复发.全组患者均无严重并发症的发生.平均随访37.8个月,10例患者全部生存,但有1例患者术后2年出现肺转移.全组有8例患者的骨骼生长发育未出现明显影响,有1例患者出现髋关节旋转中心失平衡,有1例患者出现代偿性脊柱侧弯.结论 以新辅助化疗、手术切除重建、术后化放疗联合治疗儿童骨盆尤文肉瘤的疗效较好;计算机导航辅助技术为儿童骨盆肿瘤的精确切除与重建提供了新的、有效的解决途径;儿童髋臼Y形软骨骺板可能是尤文肉瘤局部侵袭的天然屏障.
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经皮冷消融与125I粒子植入联合化疗治疗67例晚期胰腺癌的疗效和安全性
目的 评估经皮冷消融与125I粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法 对67例晚期胰腺癌患者(Ⅲ期6例,Ⅳ期61例)实施经皮冷消融与125I粒子植入联合盐酸吉西他滨和顺铂同期化疗,评价治疗后患者的临床获益率和生存率,观察并发症的发生情况.结果 全组有66例患者获得1年以上随访.6个月总生存率为84.8％,1年总生存率为33.4％,中位无进展生存时间为5.5个月,中位生存时间为11.0个月.其中Ⅲ期和Ⅳ期患者的中位无进展生存时间分别为6.3和5.5个月,中位生存时间分别为9.1和11.0个月,差异均无统计学意义(均P＞0.05).全组完全缓解5例,部分缓解8例,稳定54例.全组患者均可评价治疗后1个月的临床获益情况,其中54例患者的疼痛评分较入组前降低≥50％,50例患者的镇痛剂级别降低或使用量较入组前减少≥50％;18例患者的体重较治疗前增加≥2 kg;KPS评分从(71.2±0.4)分增加至[(90.0±0.3)分,P＜0.05];总获益率为80.6％.术后并发胰瘘伴中度腹腔出血1例,胆瘘1例,急性胰腺炎2例,粒子针道遗留1例,其余患者均无严重并发症发生.结论 经皮冷消融与125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌安全、有效.
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肢体恶性黑色素瘤的肢体隔离热灌注化疗
目的 探讨肢体隔离热灌注化疗术在肢体恶性黑色素瘤中的治疗效果.方法 对41例肢体恶性黑色素瘤患者行肢体隔离热灌注化疗术,术后14 ～ 21 d对有原发病灶的24例患者行原发病灶切除术,术后病理学检查评价肿瘤坏死情况.结果 41例患者中,随访40例,失访1例,随访时间为6～113个月,无一例患者出现局部复发.全组患者的3年和5年生存率分别为95.0％和70.0％.灌注后,肿瘤平均缩小55.6％,术后病理学检查肿瘤坏死率为90％ ～ 100％者21例(87.5％),60％～89％者3例(12.5％).结论 肢体隔离热灌注化疗术是治疗肢体恶性黑色素瘤的有效方法,能显著降低局部复发率,提高长期生存率,改善患者的预后.
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超声引导下经皮水冷微波消融治疗693例原发性肝癌的严重并发症及其危险因素分析
目的 研究超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌后的严重并发症及其发生的危险因素.方法 回顾性分析693例行超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌患者的临床资料,记录严重并发症的发生情况,探讨发生严重并发症的危险因素.结果 对693例原发性肝癌患者的898个肿瘤病灶,共实施1111次微波消融治疗.肿瘤直径(2.5±1.2) cm(0.4～10.0) cm.3例(0.4％)患者在围消融期(消融术后30 d内)死亡,其中1例死于多脏器衰竭,1例死于肺栓塞,1例死于肝肾综合征.发生其他严重并发症27例(3.9％),包括需穿刺引流的胸腔积液12例(1.7％),种植性转移10例(1.4％),肝脓肿和脓胸3例(0.4％),需行动脉栓塞术止血的大出血1例(0.1％),胆管损伤1例(0.1％).单因素分析的结果显示,严重并发症的发生与肿瘤直径、肿瘤数目和肿瘤类型有关(均P＜0.05).多因素分析的结果显示,严重并发症的发生仅与肿瘤类型有关,肝内胆管细胞癌患者易发生严重并发症(P＜0.05).结论 超声引导下经皮水冷微波消融治疗原发性肝癌是一项风险发生率较低、技术较为成熟的微创治疗方法.正确指导肝内胆管细胞癌患者的治疗及减少一次住院期间肿瘤治疗的数目能够有助于降低严重并发症的发生.
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术中电子线放射治疗技术在肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤保肢手术中的应用
目的 评价术中电子线放射治疗技术在肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤保肢手术中的应用价值.方法 2008年10月至2012年4月间,应用术中电子线放射治疗技术联合保肢手术治疗肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤患者19例,其中肿瘤位于膝关节周围8例,髋关节周围6例,肘关节周围4例,肩关节周围1例.所有患者均行保肢手术,其中R0切除18例,R1切除1例.术中照射剂量为10 ～ 22 Gy,中位19 Gy.采用单野照射9例,采用多野多次照射10例.结果 全组19例患者中,出现伤口愈合不良、感染和皮下积液等7例(36.8％),未出现Ⅲ级或以上急性放射损伤.1例(5.3％)患者于术后15个月出现放射性溃疡,形成动脉瘘,急诊行截肢术.按照1993年美国骨肿瘤学会评分系统标准,全组患者的肢体功能评分为(26.26±4.04)分,关节功能总的优良率为94.7％ (18/19).4例(21.1％)患者出现局部复发,全组患者的1、2和3年局部控制率分别为81.9％、73.7％和73.7％.7例(36.8％)患者死亡,全组患者的1、2和3年生存率分别为76.3％、61.2％和51.0％.结论 应用术中电子线放射治疗技术联合保肢手术治疗肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤,患者的急慢性不良反应较轻,临床安全性较高,肿瘤的局部控制率高,并可尽可能地保留肢体关节功能,提高患者的生活质量.
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C臂CT在肝脏肿瘤经导管动脉化疗栓塞术中的应用价值
C臂CT技术是数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)的一个特殊新功能[1],该技术在肝脏肿瘤肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)中能及时全面地了解肝脏肿瘤的数目、分布及栓塞情况,缩短了TACE的时间,并提高了TACE的疗效.本研究中,我们探讨了C臂CT在肝脏肿瘤TACE中的应用价值,现将结果报告如下.
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乳腺癌易感基因1在食管鳞癌中的表达及临床意义
目的 研究食管鳞癌组织中乳腺癌易感基因1(BRCA1)的表达与患者临床病理特征及预后之间的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测201例手术切除的T3期食管鳞癌患者癌与癌旁正常组织中BRCA1蛋白的表达.采用x2检验分析BRCA1蛋白的表达与患者临床病理特征间的关系,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,以Cox回归模型分析影响预后的因素.结果 BRCA1蛋白在食管鳞癌组织中主要定位于细胞质.BRCA1蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率为88.6％(178/201),明显高于癌旁正常组织[36.8％(74/201),P＜0.001].BRCA1蛋白的表达与食管鳞癌的大体类型和淋巴结转移有关,其中淋巴结转移的食管鳞癌患者组织中BRCA1蛋白的强阳性表达率(45.0％)明显高于无淋巴结转移者(19.6％,P ＜0.001).Kaplan-Meier生存分析结果显示,BRCA1蛋白强阳性表达的食管鳞癌患者预后较差(P＜0.05).结论 BRCA1蛋白的表达与食管鳞癌的发生发展有关,有可能作为评估食管鳞癌生物学行为的、新的分子标志物.
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中老年横纹肌肉瘤的临床病理学特征和预后分析
目的 分析中老年横纹肌肉瘤患者的临床病理特征及预后.方法 收集76例≥40岁中老年横纹肌肉瘤患者的临床病理资料,总结其临床特点、组织学分型和免疫学表型,并分析其预后.结果 76例中老年横纹肌肉瘤患者中,男46例,女30例;中位发病年龄为55岁.60例发生于躯体软组织,其中四肢25例,头颈部19例,躯干16例;16例发生于实质脏器,多位于泌尿生殖系统器官.组织学分型为胚胎性横纹肌肉瘤38例(50.0％),多形性横纹肌肉瘤29例(38.2％),分化差的横纹肌肉瘤7例(9.2％),腺泡状横纹肌肉瘤2例(2.6％).横纹肌肉瘤细胞弥漫性强阳性表达结蛋白(68/68,100％),多数表达肌调节蛋白(30/43,69.8％)、肌生成素(33/51,64.7％)和肌特异性肌动蛋白(29/40,72.5％).54例有治疗和随访资料的患者中,因不能手术而行放化疗3例,手术切除51例(术后辅以化疗10例,辅以放疗9例,辅以放化疗8例,未行辅助治疗24例).无瘤生存32例,带瘤生存22例,中位无瘤生存时间和总生存时间分别为6.0和7.0个月.肿瘤进展27例(复发8例,远处转移19例),中位肿瘤进展时间为6.0个月.结论 胚胎性横纹肌肉瘤和多形性横纹肌肉瘤是中老年人横纹肌肉瘤常见的组织学类型.中老年人横纹肌肉瘤具有高侵袭性,患者的预后较差,对患者应予以积极的多学科综合治疗.
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骨肉瘤组织中缺氧诱导因子1α的表达及其预测骨肉瘤化疗敏感性的价值
目的 探讨骨肉瘤组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及其上下游基因的表达与新辅助化疗后肿瘤坏死率及患者预后的关系.方法 收集新辅助化疗前活检获得的49例骨肉瘤石蜡标本,采用免疫组化法检测骨肉瘤组织中HIF-1 α、嘌呤核酸内切酶1(APEl)、血管内皮生长因子(VEGF)以及环氧合酶2(COX-2)蛋白的表达.收集49例骨肉瘤患者的术后标本,采用HE染色检测化疗后肿瘤坏死率,评价化疗反应性.Spearman相关性检验分析骨肉瘤组织中HIF-1 α、APE1、VEGF和COX-2蛋白表达的相关性.单因素和多因素分析影响骨肉瘤患者预后的因素以及HIF-1α蛋白表达对骨肉瘤化疗敏感性的预测价值.结果 49例患者的中位无病生存时间(DFS)为27个月.在骨肉瘤组织中,HIF-1 α蛋白的表达与APE1、VEGF和COX-2蛋白的表达均相关(均P＜0.05).HIF-1α和APE1蛋白的表达水平均影响骨肉瘤患者的DFS(均P＜0.05).HIF-1α蛋白的表达预测骨肉瘤化疗敏感性的敏感度和特异度分别为64.7％和71.9％.结论 骨肉瘤组织中,HIF-1α蛋白的表达影响骨肉瘤化疗的敏感性及预后;HIF-1α蛋白的表达与APE1、VEGF和COX-2蛋白的表达相关.
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表达绿色荧光蛋白的单纯疱疹病毒检测循环肿瘤细胞
目的 以表达绿色荧光蛋白(GFP)的单纯疱疹病毒(HSVGFP)建立一种快速检测循环肿瘤细胞(CTCs)的方法,并与常规细胞学检测方法的检测结果进行比较.方法 将HSVGFP与7个不同的肿瘤细胞系共培养,用荧光显微镜观察表达荧光的细胞.将10、100、1000和10000个人肺癌PG细胞加入到2ml全血中,以淋巴细胞分离液清除红细胞,同时富集肿瘤细胞.以HSVGFP感染收集到的细胞,用荧光显微镜确定荧光细胞数量,分析HSVGFP检测方法的敏感性.以HSVGFP法检测70例肿瘤患者临床样本中的CSCs,并与其中15例有细胞学报告者的检测结果进行比较.结果 HSVGFP感染的7个肿瘤细胞系均表达绿色荧光.应用HSVGFP检测方法,可以在仅加入了10个肿瘤细胞的2 ml全血中检测出阳性结果.对70例临床样本采用HSVGFP法进行检测的结果显示,有40例样本呈阳性反应.在15例有细胞学检测结果的临床样本中,细胞学检测阳性仅有4例,而HSVGFP方法检测阳性有11例;其中细胞学检测阳性的4例样本,HSVGFP检测均为阳性.结论 以HSVGFP检测患者体内CTCs的方法简便,且具有较高的敏感性.
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5-氟尿嘧啶对人纤维肉瘤HT-1080细胞体外增殖的抑制作用
目的 观察5-氟尿嘧啶(5-Fu)对人纤维肉瘤HT-1080细胞体外增殖的抑制作用.方法 取处于对数生长期的人纤维肉瘤HT-1080细胞,分别加入不同浓度的阿霉素和5-Fu培养,于培养24、72和144h时,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定HT-1080细胞的吸光度(A)并计算细胞增殖抑制率,倒置相差显微镜下观察细胞形态的变化,流式细胞仪检测细胞周期.结果 10 μg/ml 5-Fu处理人纤维肉瘤HT-1080细胞24、72和144 h时,HT-1080细胞的增殖抑制率分别为45.9％、64.7％和90.6％;100 μg/ml 5-Fu处理人纤维肉瘤HT-1080细胞24、72和144 h时,HT-1080细胞的增殖抑制率分别为53.1％、86.4％和93.0％,5-Fu显示出与阿霉素相似的细胞毒作用.经不同浓度的阿霉素和高浓度5-Fu处理后,HT-1080细胞可表现出明显的凋亡特征.流式细胞仪检测结果显示,未处理的HT-1080细胞中,G1期细胞占67.5％,S期细胞占21.2％,G2期细胞占11.3％.随着5-Fu浓度的增加,G1+S期细胞的比例逐渐增加,当5-Fu的浓度≥1μg/ml时,未再探及G2期细胞.结论 5-Fu在体外对人纤维肉瘤HT-1080细胞的增殖有明显的抑制作用,且呈时间和浓度依赖性;5-Fu在高浓度连续给药后表现出与阿霉素类似的抑瘤效果,能将HT-1080细胞阻滞于G1+S期.
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骨肉瘤及其转移的治疗现状
恶性骨肿瘤少见,仅占恶性肿瘤的0.2％.而骨肉瘤在原发性恶性骨肿瘤中为多见,约占35％.骨肉瘤发病的男女比例约为3∶2,发病部位以膝关节周围为主(约占60％),发病年龄多为20岁以下的青少年.因骨肉瘤的发病年龄较轻,预后较差,其治疗一直被临床医师所重视.
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软组织肉瘤的综合治疗进展
软组织肉瘤可发生于全身各部位,其治疗困难,容易复发,需由相关外科医师共同合作完成.在治疗时,除考虑病变的解剖部位外,还应结合影像学检查,根据肿瘤的分期和分级来确定手术范围及切缘,并应该对患者进行综合治疗.近年来,软组织肉瘤的治疗也发生了较大的变化,许多方面的知识有待于我们进一步更新并应用于临床.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
