中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.90
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3766
- 国内刊号: 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性率的单中心多因素分析
目的 分析影响乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)假阴性的临床病理学因素,探讨降低SLNB假阴性率的措施与方法.方法 回顾性分析接受SLNB的2265例乳腺癌患者临床病理资料,对SLNB后接受腋窝淋巴结清除(ALND)的1228例患者进行分析,研究临床病理因素与SLNB假阴性率的相关性.结果 SLNB的假阴性率为10.7% (73/683),准确率为94.1% (1155/1228),阴性预测值为88.2% (545/618).单因素分析显示,SLNB假阴性率与肿瘤大小(P=0.030)、前哨淋巴结(SLN)检出数目(P <0.001)和手术年份(P =0.001)有关,SLNB准确率与肿瘤大小(P =0.003)、SLN检出数目(P =0.003)和手术年份(P=0.015)有关.多因素分析显示,手术年份(P =0.034)和SLN检出数目(P=0.012)为SLNB假阴性率的独立影响因素.结论 乳腺癌SLNB假阴性率与SLN检出数目和手术年份有关.严格入选指征、规范操作标准以及提高外科医生操作熟练程度是降低SLNB假阴性率的有效措施.
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超声造影在肾脏良恶性病变诊断中的价值
目的 探讨超声造影在肾脏良恶性病变诊断中的价值.方法 对245例经术后病理证实为肾脏占位性病变患者的超声造影表现进行回顾分析,观察其增强程度、增强均匀度、增强、消退时间及增强方式.结果 肾脏恶性肿瘤210例,肾脏良性病变35例.210例肾脏恶性肿瘤超声造影模式表现为快进快退82例,快进慢退64例,慢进快退18例,慢进慢退46例;高增强150例(71.4%);不均匀增强180例(85.7%).造影剂充盈缺损区和囊实性病变实性成分增强为肾脏恶性病变的重要特征.35例肾脏良性病变超声造影模式表现为快进快退4例,快进慢退8例,慢进快退10例,慢进慢退13例;均匀增强19例(54.3%);低增强18例(51.4%).肾脏良恶性病变在增强模式、增强水平和增强形态间的差异均有统计学意义(均P<0.05).肾脏良恶性病变的始增时间、达峰值时间、达峰值强度和峰值强度比之间的差异均有统计学意义(均P<0.05).超声造影对肾脏良恶性病变的诊断正确率分别为77.1%和83.8%,二维超声对肾脏良恶性病变的诊断正确率分别为68.6%和76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影可提高肾脏良恶性病变诊断准确性,在肾脏良恶性病变的鉴别诊断中有重要作用.
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非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变阴性患者化疗疗效分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶基因编码区第19和21外显子突变阴性患者的化疗疗效.方法 140例NSCLC患者分为EGFR突变阴性组和EGFR突变阳性组,均采用吉西他滨或长春瑞滨加顺铂或卡铂化疗.结果 EGFR突变阴性组患者中,部分缓解(PR)26例,疾病稳定(SD)48例,疾病进展(PD) 16例,疾病控制率82.2%;EGFR突变阳性组患者中,PR 14例,SD 23例,PD 13例,疾病控制率74.0%;两组患者的疾病控制率差异无统计学意义(P =0.250).EGFR突变阴性组和EGFR突变阳性组患者的无进展生存时间(PFS)分别为4.2个月(95% CI为3.8 ~4.6个月)和4.0个月(95% CI为3.6 ~4.4个月),差异有统计学意义(P=0.021).EGFR突变阴性组和EGFR突变阳性组患者的总生存时间(OS)分别为9.2个月(95% CI为8.4~10.0个月)和7.8个月(95% CI为6.9~8.7个月),差异有统计学意义(P =0.028).结论 化疗能延长EGFR突变阴性患者的PFS和OS,但仅OS延长上有实际意义.
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喉鳞癌喉部分切除术后复发相关因素的临床分析
目的 探讨影响喉鳞癌喉部分切除术后复发的相关因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科自2005年1月至2009年7月收治的、行喉部分切除术的183例喉鳞癌患者临床资料,分析术后复发与喉鳞癌患者临床病理特征的关系.结果 183例喉鳞癌患者中,术后复发37例,复发率为20.2%.其中单纯原发灶复发19例,单纯颈部复发6例,原发灶及颈部同期复发12例.复发时间为术后2 ~49个月,中位复发时间为术后8个月.单因素分析显示,吸烟情况、饮酒情况、T分期、pN分期、病理分级、辅助放疗、手术切缘与喉鳞癌复发有关(均P<0.05).多因素分析显示,饮酒情况、手术切缘、辅助放疗和pN分期是喉鳞癌术后复发的独立危险因素(均P<0.05).全组3年生存率为83.1%,预期5年生存率为71.8%.其中T1 ~ T2期患者的3年生存率为85.5%,预期5年生存率为76.1%;T3~T4期患者的3年生存率为75.6%,预期5年生存率为59.5%.结论 早期喉鳞癌患者采用单一的治疗方式即可以达到满意的治疗效果,而中晚期及手术切缘阳性的喉鳞癌患者应考虑辅助放疗的综合治疗模式.
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乳腺癌原发肿瘤与局部复发肿瘤组织中受体表达的差异及其临床意义
目的 探讨乳腺癌患者原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中受体表达的差异及其对生存的影响.方法 采用免疫组织化学和荧光原位杂交法检测70例乳腺癌患者的原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达情况,分析其表达差异对乳腺癌患者总生存时间(OS)和复发后生存时间(PRS)的影响.结果 乳腺癌原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中ER表达有效变化率为26.1% (18/69),PR表达有效变化率为50.0%(34/68),HER-2表达有效变化率为10.3% (4/39).60例随访患者中,死亡23例(38.3%),中位生存时间为107个月(11~ 288个月);3年生存率为84.3%,5年生存率为71.6%,10年生存率为45.7%.Kaplan-Meier方法分析结果显示,ER表达改变可影响乳腺癌患者的OS(P=0.001)和PRS(P<0.001),PR表达改变不影响乳腺癌患者的OS(P=0.416)和PRS(P =0.056),但不论原发肿瘤的PR状态如何,局部复发肿瘤PR阳性患者的OS和PRS明显好于PR阴性患者.HER-2表达改变不影响乳腺癌患者的OS (P =0.840)和PRS(P=0.544).结论 乳腺癌原发肿瘤和局部复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2的表达存在差异,对患者生存有明显的影响.重新检测复发肿瘤组织中的ER、PR和HER-2表达情况,对指导治疗和评估预后有一定意义.
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pGSK-3α/β(Tyr279/216)和X连锁凋亡抑制蛋白在胆管癌中的表达及其临床意义
目的 研究糖原合成激酶3(GSK-3)活性形式pGSK-3α/β (Tyr279/216)及其下游分子X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)在胆管癌组织中的表达情况,并探讨其表达与胆管癌临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组化法检测50例胆管癌组织和20例正常胆管组织中pGSK-3α/β(Tyr279/216)和XIAP蛋白的表达水平.结果 pGSK-3α/β (Tyr279/216)和XIAP蛋白在胆管癌组织中阳性表达率分别为62.0%和68.0%,在正常胆管组织中的阳性表达率分别为10.0%和25.0%,pGSK-3α/β(Tyr279/216)和XIAP蛋白在胆管癌组织中的表达强度显著高于正常胆管组织(均P<0.001).Spearman相关分析显示,pGSK-3α/β (Tyr279/216)和XIAP蛋白在胆管癌组织中的表达具有显著相关性(r =0.544,P<0.001).pGSK-3α/β (Tyr279/216)蛋白表达与胆管癌的TNM分期(P:0.042)和组织分化程度(P=0.031)有关,XIAP蛋白表达与血清CEA水平有关(P =0.006).pGSK3α/β (Tyr279/216)阳性表达和阴性表达患者的5年生存率分别为3.2%和26.3% (P =0.002),XIAP阳性表达和阴性表达患者的5年生存率分别为5.9%和25.9% (P =0.018).多因素分析结果显示,TNM分期(P =0.006)、术前总胆红素(P =0.001)、并发症(P =0.003)和pGSK-3∥β蛋白水平(P =0.002)是影响胆管癌患者预后的独立因素.结论 pGSK-3α/β (Tyr279/216)和XIAP蛋白与胆管癌的发生、发展有密切关系,pGSK-3α/β (Tyr279/216)可作为预测胆管癌预后的重要因素.
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去整合素-金属蛋白酶17 mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨去整合素-金属蛋白酶17 (ADAM17) mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达,及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测50例食管鳞癌组织及其对应的正常食管黏膜组织中ADAM17 mRNA的表达量,采用免疫组化SP法检测80例食管鳞癌及其对应的正常食管黏膜组织中ADAM17蛋白的表达水平,采用Log rank检验和Cox比例风险模型进行预后生存分析.结果 ADAM17 mRNA在食管鳞癌及其对应的正常食管黏膜组织中的表达量分别为0.937 ±0.241和0.225 ±0.077,差异有统计学意义(P<0.01).ADAM17蛋白在食管鳞癌及其对应的正常食管黏膜组织中的阳性表达率分别为66.2% (53/80)和6.2%(5/80),差异有统计学意义(P<0.01).ADAM17 mRNA和蛋白表达与食管鳞癌淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05),与患者性别、年龄和组织学分级无关(P>0.05).ADAM17蛋白表达与表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达呈正相关(P<0.01).淋巴结转移、TNM分期、ADAM17和EGFR蛋白表达可作为影响食管鳞癌患者预后的独立指标(均P<0.05).结论 ADAM17 mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中高表达,其在食管鳞癌发生和侵袭转移中有重要作用,对预测食管鳞癌患者的预后有一定价值.
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胱硫醚-β-合酶基因启动子区CpG岛甲基化水平与结直肠癌患者临床病理特征的关系
目的 探讨胱硫醚-β-合酶(cystathionine beta synthase,CBS)基因启动子区CpG岛的甲基化水平与结直肠癌患者临床病理特征的相关性.方法 通过结合重亚硫酸盐处理的直接测序、实时定量PCR和免疫组化等技术检测95例散发性结直肠癌患者肿瘤组织中CBS基因启动子区CpG岛的甲基化水平,分析其与结直肠癌患者临床病理特征之间的相关性及其对复发率和生存率的影响.结果 结直肠癌患者肿瘤组织中CBS基因启动子区CpG岛的甲基化水平为(64.9±14.3)%,显著高于正常组织[(27.5±13.1)%,P<0.001].低甲基化组患者的CBS mRNA水平(7.22±1.91)显著高于高甲基化组(2.78 ±1.12,P<0.01).单因素分析显示,患者年龄、pT分期、pN分期、肝转移、pTNM分期和CBS基因启动子区CpG岛甲基化水平与结直肠癌患者的预后有关(均P<0.05).多因素分析显示,CBS基因启动子区CpG岛甲基化水平和肝转移为影响结直肠癌患者预后的独立因素(均P<0.05).结论 CBS基因启动子区CpG岛的甲基化水平不仅与结直肠癌的发生、发展密切相关,而且可以作为一个有效的肿瘤分子诊断标志物,在结直肠癌早期诊断、靶向治疗和预后判断方面有一定意义.
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小细胞肺癌外周血肿瘤细胞定量研究方法的比较
目的 建立定量检测小细胞肺癌(SCLC)循环肿瘤细胞(CTC)的方法,分析其敏感性和稳定性.方法 设计前胃泌素释放肽原(preproGRP)特异性引物和探针,建立检测preproGRP mRNA的定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,通过癌细胞掺入法评价检测的敏感性.同时采用免疫磁珠法(MACS)分离纯化外周血CTC,结合形态学诊断计数CTC.结果 MACS分离外周血CTC的敏感性为30%左右,检出下限为5个CTC/ml全血.preproGRP定量RT-PCR检测外周血CTC的敏感性为0.64个CTC/反应,检出下限为50个CTC/ml全血,低于MACS,但通过Ct值计算的CTC数量与实际细胞数量符合程度(80%左右)高于MACS法.结论 preproGRP定量RT-PCR和MACS在检测SCLC患者外周血CTC方面各有优缺点,MACS敏感性更高,适合<50个CTC/ml全血的检测,preproGRP定量RT-PCR检测的CTC数量更符合实际含量.
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兔VX2软组织肿瘤抗血管生成治疗的CT容积灌注成像研究
目的 探讨CT容积灌注成像的动态监测及其评估兔VX2软组织肿瘤抗血管生成治疗反应的可行性.方法 建立20只兔VX2软组织肿瘤模型,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予重组人血管内皮抑制素3mg·kg-1 ·d-1,连续治疗7d;对照组给予同等剂量的生理盐水.于治疗前和治疗第2、4、7天行CT容积灌注扫描,获取肿瘤灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PMB).采用免疫组化法检测肿瘤微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 治疗第4、7天时,治疗组的肿瘤体积分别为(1.36±0.73) cm3和(1.69±0.68) cm3,对照组分别为(2.35±0.62) cm3和(3.87±0.93) cm3(均P <0.05).治疗第7天时,治疗组和对照组的肿瘤坏死率分别为(25.58±5.51)%和(42.93±4.34)%(P<0.05).两组同一治疗时间点灌注参数比较显示,治疗第2、4、7天时,治疗组的PMB值分别为(70.36±23.46)ml·100 ml-1·min-1、(79.64±13.68)ml·100 ml-1·min-1和(84.76 ±3.55)ml·100 ml-1·min-1,对照组分别为(26.61 ±6.47)ml· 100 m1-1·min-1、(33.74±16.47)ml·100 ml-1·min-1和(30.47±10.64)ml· 100 ml-1·min-1(均P<0.05);治疗第7天时,治疗组和对照组的BF值分别为(71.19±12.21)ml·100 ml-1·min-1和(43.56±12.21)ml· 100ml-1·min-1 (P <0.05).组内不同治疗时间点的两两比较显示,对照组治疗第7天的BF值明显低于治疗前和治疗第2、4天(P<0.05);治疗组治疗后各时间点的PMB值均高于治疗前(P<0.05).对照组MVD随治疗时间的增加逐渐增多,而治疗组MVD呈先增多再下降的趋势.对照组和治疗组的VEGF表达均为强阳性,无明显差异.结论 CT容积灌注能够量化评估软组织肿瘤血流灌注量及其血管功能状态的改变,进而评价抗血管生成治疗的早期疗效.
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烯酯酰辅酶A水解酶1过表达对小鼠低淋巴道转移潜能肝癌细胞株Hca-P生物学行为的影响
目的 探讨烯酯酰辅酶A水解酶1(Ech1)过表达对小鼠低淋巴道转移潜能肝癌细胞株Hca-P体外增殖生长、迁移和侵袭能力的影响,及其Ech1表达水平与肝癌淋巴道转移潜能的关系.方法 将pcDNA3.1(+)-Ech1重组质粒和空载体pcDNA3.1(+)分别稳定转染Hca-P细胞,通过半定量逆转录聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测目的基因及其蛋白表达水平;在获得过表达Ech1的PEch1细胞株和实验对照组P空载体细胞株后,采用CCK-8法检测细胞分裂增殖能力,Transwell迁移实验和Transwell侵袭实验评估Ech1过表达对Hca-P细胞迁移和侵袭能力的影响.结果 PEch1组和P空载体组细胞中Ech1 mRNA相对表达水平分别为3.21±0.43和1.44±0.03,差异有统计学意义(P=0.029).PEch1组、P空载体组和未经处理的Hca-P组(P组)细胞中Ech1蛋白表达水平分别为0.140±0.005、0.088±0.003和0.078 ±0.006,差异有统计学意义(P<0.05).PEch1组的细胞增殖能力明显高于P空载体组和P组(P<0.05).Transwell迁移实验显示,PEch1组、P空载体组和P组穿膜细胞数分别为(143.00±7.25)个、(95.73±3.88)个和(106.67±3.54)个,PEch1组与P空载体组和P组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).Transwell侵袭实验显示,PEch1组、P空载体组和P组穿膜细胞数分别为(77.20±5.46)个、(46.34±4.35)个和(49.80±5.21)个,PEch1组与P空载体组和P组比较,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 Ech1过表达可以显著促进Hca-P细胞增殖,增强其迁移和侵袭能力.Ech1有望成为临床基因治疗肝癌的靶点之一.
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鞘氨醇激酶1通过调控黏着斑激酶和黏附分子的表达促进结肠癌细胞的增殖和侵袭
目的 探讨鞘氨醇激酶l(SphKl)对人结肠癌LoVo细胞增殖、侵袭、迁移、黏着斑激酶(FAK)通路以及细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的影响.方法 采用12-十四酸佛波酯-13-乙酸盐(PMA)和N,N-二甲基鞘氨醇(DMS)诱导和抑制人结肠癌LoVo细胞SphK1的活性,放射自显影法检测SphK1的活性,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖活性,Boyden小室观察细胞迁移和侵袭能力的变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定可溶性ICAM-1(sICAM-1)和可溶性VCAM-1(sVCAM-1)浓度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测FAK、ICAM-1和VCAM-1 mRNA的表达,Western blot法检测FAK和磷酸化FAK(p-FAK)蛋白的表达.结果 PMA和DMS能分别显著地诱导和抑制SphK1活性,PMA呈时间-剂量依赖性促进细胞的增殖,而DMS则呈时间-剂量依赖性抑制细胞的增殖.PMA和DMS处理24 h后,对照组、PMA组和DMS组迁移细胞数分别为(75.48±6.12)个、(143.36±8.73)个和(38.57 ±3.24)个,侵袭细胞数分别为(64.19±5.36)个、(118.46±6.25)个和(32.48±4.27)个,与对照组比较,PMA组迁移和侵袭细胞数明显增多,DMS组则显著减少(均P<0.01).对照组、PMA组和DMS组的FAK mRNA相对表达水平分别为0.42±0.04、0.82±0.06和0.23±0.02,ICAM-1 mRNA的相对表达水平分别为0.49±0.06、0.74±0.05和0.26±0.03,VCAM-1 mRNA的相对表达水平分别为0.69±0.04、0.89±0.09和0.37±0.04,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).对照组、PMA组和DMS组的FAK蛋白相对表达水平分别为0.34±0.04、0.52±0.06和0.20±0.03,p-FAK蛋白相对表达水平分别为0.37 ±0.05、0.51±0.06和0.09±0.02,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).slCAM-1和sVCAM-1浓度随着SphK1活性的增强而升高,随着SphK1活性的抑制而降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 SphK1可能通过激活FAK通路上调ICAM-1和VCAM-1的表达,从而促进LoVo细胞的增殖、迁移和侵袭.
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微小RNA-29c表达水平与胃癌生物学行为的关系
目的 探讨微小RNA-29c (miR-29c)在胃癌发生、发展过程中的作用.方法 采用微小RNA (miRNAs)微阵列芯片技术检测胃癌组织中miRNAs表达谱,并筛选差异表达的miRNAs;采用实时定量PCR检测miR-29c在胃癌组织和相应正常胃上皮组织、正常胃上皮细胞系GES-1、胃癌细胞系BGC-823和SGC-7901中的表达水平;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞术检测miR-29c对胃癌细胞增殖、细胞周期及药物敏感性的作用;应用实时定量PCR、Western blot和荧光素酶报告基因技术研究髓样细胞白血病1(Mcl-1)与miR-29c之间的关系.结果 与正常胃上皮组织比较,胃癌组织中表达上升超过2倍的miRNAs有7个,分别为miR-374b*、miRPlus-E1212、miR-338-5p、miR-297、miR-21、miR-135b、miR-18a;表达下降的miRNAs有9个,分别为miR-29b-2*、miR-1260、miRPlusE1241、miR-S1-5p、miR-148a、miR-29c、miR-647、miR-196b*和ebv-miR-BART5.miR-29c在胃癌组织和正常胃上皮组织中的相对表达量分别为0.70±0.34和1.00±0.06(P <0.05),分化越差的细胞系miR-29c表达水平越低(P<0.05).miR-29c表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、Laurén分型、Borrmann分型和Ming分型有关(均P<0.05).在BGC-823胃癌细胞中,miR-29c过表达可以抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,使细胞周期受阻于S期,并增加肿瘤细胞对化疗药物多西紫杉醇的敏感性(均P<0.05).Mcl-1 mRNA在胃癌组织和正常胃上皮组织中的相对表达量分别为3.47±1.34和1.00 ±0.20(P <0.01),miR-29c和Mcl-1 mRNA在胃癌组织中的表达呈负相关(r=-0.633,P<0.05).miR-29c直接靶向调控Mcl-1在胃癌细胞中的表达.结论 胃癌组织具有自己独特的miRNAs表达谱.miR-29c的表达水平与胃癌的生物学行为相关.miR-29c参与对Mcl-1的靶向调控,可能是胃癌的发病机制之一.
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肝细胞生长因子/肝细胞生长因子受体通路在肿瘤中的研究现状
20世纪80年代中期,肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)及其受体(c-Met)相继被发现.c-Met基因早在人骨肉瘤细胞中克隆,其编码产物c-Met具有受体酪氨酸激酶(RTK)活性,常因基因重排(即在其5'端加上易位启动区tpr)而被激活,并在恶性肿瘤远处转移中发挥重要作用.1991年,基因打靶技术证实,HGF为c-Met的配体.进一步的研究显示,HGF和c-Met基因所编码的蛋白在不同细胞与组织的生存、生长和迁移中具有重要生理作用.
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胰腺癌多学科综合治疗协作组专家共识
胰腺癌是恶性度高的肿瘤之一,其发病率在全球范围内呈明显上升趋势.据2011年中国肿瘤登记年报,胰腺癌发病率为8.55/10万,在所有肿瘤中居第7位;死亡率为7.56/10万,居第6位.胰腺癌的早期诊断困难,病程短,进展快,死亡率高,中位生存时间仅为4~6个月.目前,胰腺癌是临床上治疗难度大的肿瘤,单一学科治疗无法满足胰腺癌患者整个治疗阶段的需求.而传统的综合治疗体系不能在治疗前完成整体治疗计划,在治疗中随意性很强,无法为患者提供全方位的诊疗策略,往往会延误治疗时机,降低治疗效果.多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)可通过多学科的会诊解决患者在诊断和治疗中的难题,制定合理的治疗方案.MDT在国外大型医疗中心已经成为肿瘤治疗的重要模式,在国内也处于快速发展阶段.为了规范胰腺癌多学科综合治疗模式,便于开展国内及国际间的学术交流,经中华医学会肿瘤学分会胰腺癌学组第一次学术大会讨论,特发布本专家共识.
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胃癌高发区血清胃蛋白酶原初筛加高危人群胃镜检查方案与直接胃镜筛查方案的效果比较
目的 评价血清胃蛋白酶原(PG)初筛加高危人群胃镜检查方案和直接胃镜筛查方案对胃癌及高级别上皮内瘤变的检出效果,探讨适合高发区人群的胃癌筛查方案.方法 采用整群随机抽样方法选取山东省临朐县40~69岁农村常住居民,分别采用血清PG初筛加高危人群胃镜检查及直接胃镜筛查方案进行筛查.采用非条件Logistic回归分析,比较两种筛查方案对胃癌和高级别上皮内瘤变的检出率.结果 采用血清PG初筛加高危人群胃镜检查方案共完成筛查3654例,检出胃癌11例(0.30%),其中早期胃癌7例(0.19%);检出高级别上皮内瘤变10例(0.27%).直接胃镜筛查方案共完成筛查2290例,检出胃癌19例(0.83%),其中早期胃癌12例(0.52%);检出高级别上皮内瘤变10例(0.44%).直接胃镜筛查方案对胃癌的检出能力是血清PG初筛加高危人群胃镜检查方案的2.83倍(95% CI为1.34 ~ 5.98),对早期胃癌和高级别上皮内瘤变的检出能力是血清PG初筛加高危人群胃镜检查方案的2.12倍(95% CI为1.12~4.02),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在胃癌高发区采用直接胃镜筛查方案对胃癌,特别是早期胃癌和高级别上皮内瘤变的检出效果明显优于血清PG初筛加高危人群胃镜检查方案.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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