中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.90
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3766
- 国内刊号: 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗的价值
目的 探讨淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗的价值.方法 对首程治疗行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术、术后病理证实有淋巴结转移、无远处血行转移的304例胸段食管鳞癌患者进行回顾性分析,其中术后放疗组140例,术后放化疗组164例.术后放疗剂量50 Gy;化疗方案为顺铂加紫杉醇,21 d为1个周期.结果 全组患者1、3和5年生存率分别为90.1%、56.6%和43.3%,中位生存时间为49.7个月.其中术后放化疗组和术后放疗组患者的5年生存率分别为47.4%和38.6%,中位生存时间分别为53.5个月和41.7个月(P=0.030).化疗1、2、3和4个周期的患者5年生存率分别为24.4%、53.0%、58.1%和43.3% (P =0.007).其中化疗1个周期与化疗2~4个周期的患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P=0.001).单因素分析显示,淋巴结转移数目、pT分期、治疗方法和化疗周期数与淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后有关(均P<0.05).多因素分析显示,淋巴结转移数目、pT分期和化疗周期数是影响淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后的独立因素(均P<0.05).术后放化疗组患者的Ⅰ~Ⅱ级中性粒细胞减少、Ⅰ~Ⅱ级放射性食管炎和Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应的发生率明显高于术后放疗组(均P<0.05),而晚期并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 术后放化疗能够提高淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者的生存率,毒副反应可耐受.
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吉西他滨联合奥沙利铂对多种化疗方案治疗失败后淋巴瘤患者的疗效及安全性评价
目的 评价占西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案在多种化疗方案治疗失败后淋巴瘤患者中的疗效和安全性.方法 回顾性分析经2种或2种以上的化疗方案治疗失败后、采用GEMOX方案进行解救化疗的27例淋巴瘤患者,探讨其与临床疗效相关的预测指标.结果 24例患者可评价近期疗效,其中完全缓解(CR)4例(16.7%),部分缓解(PR)7例(29.1%),稳定(SD)6例(25.0%),进展(PD)7例(29.1%),总缓解率为45.8%.在获得CR和PR的11例患者中,弥漫大B细胞淋巴瘤4例,霍奇金淋巴瘤4例,外周T细胞淋巴瘤1例,套细胞淋巴瘤1例,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例.全组患者的中位无进展生存时间(PFS)为8个月(95% CI为1.6~14.4个月),11例获得CR和PR患者的中位PFS为19个月(95% CI为11.1~26.8个月).不良反应主要为骨髓抑制,其中出现Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少16例(59.3%),出现Ⅲ~Ⅳ度血小板减少11例(40.7%).前次化疗方案的敏感性与GEMOX方案的缓解率相关,前次化疗敏感患者的GEMOX方案缓解率为83.3%,前次化疗不敏感患者的缓解率为31.2%,差异有统计学意义(P=0.001).结论 GEMOX方案对于经多种化疗方案治疗失败的淋巴瘤患者有较高的缓解率,患者耐受性好,部分患者能获得长期生存.对前次化疗敏感的淋巴瘤患者,GEMOX方案化疗的获益可能性更大.
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口底癌术后缺损修复重建的探讨
目的 探讨口底癌术后缺损修复重建的方法及适应证.方法 回顾性分析2003年7月至2013年3月间,中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科收治并同期修复重建的106例口底癌患者的临床资料,评价其修复方法.结果 术后随访2个月至10年,全组患者的3年生存率为63.6%(42/66),5年生存率为57.7%(30/52).有1例患者因胸锁乳突肌肌皮瓣坏死择期改行胸大肌肌皮瓣修复成功;1例患者带状肌肌皮瓣部分坏死,经清创换药后创面愈合;3例患者游离皮瓣术后皮瓣危象,经急诊探查抢救成功;其余修复者均愈合良好.106例患者进食及语言功能均能满足一般生活需要.结论 口底癌依据病情、缺损范围以及患者体质等因素,在根治肿瘤的同时,决定具体的修复方法.一般情况下不建议行邻近带蒂组织瓣.口腔修复膜、游离前臂皮瓣、游离股前外侧皮瓣、胸大肌肌皮瓣和游离腓骨皮瓣基本能满足各类口底癌术后缺损的修复.
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曲妥珠单抗联合蒽环类药物同步应用于乳腺癌的辅助治疗
目的 评价曲妥珠单抗与蒽环类药物同步应用于乳腺癌辅助治疗的安全性和疗效.方法 采用前瞻性、随机、对照方法,对符合入组标准的乳腺癌患者按照1:1随机方法分为试验组和对照组.试验组采用曲妥珠单抗和蒽环类药物同步治疗,对照组采用曲妥珠单抗和蒽环类序贯治疗.研究的主要终点为心脏安全性,次要终点为无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS).结果 共109例乳腺癌患者入组,其中试验组55例,对照组54例.共出现心脏不良事件12例(11.0%),均表现为无症状的左室射血分数(LVEF)下降,其中试验组5例(9.1%),对照组7例(13.0%),差异无统计学意义(P =0.556).试验组和对照组患者在入组前和治疗后3、6、9、12个月的LVEF差异也无统计学意义(P>0.05).109例患者中,有10例(9.2%)患者出现复发转移,其中试验组4例(7.3%),对照组6例(11.1%),两组患者的DFS差异无统计学意义(P =0.724).两组患者均未出现死亡病例.结论 在乳腺癌辅助治疗中,曲妥珠单抗与蒽环类药物同步治疗并不增加患者心脏不良事件的风险,安全性良好,其疗效还有待于进一步随访.
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25例乳腺腺样囊性癌的临床分析
目的 探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的临床特点、治疗及预后.方法 对1990至2012年收治的25例ACC患者的临床病理资料进行回顾性分析,并分析其预后情况.结果 25例ACC患者确诊的中位年龄为53岁;男性l例,女性24例(未绝经7例,绝经17例).所有患者均以乳腺肿物为首发症状,外上象限和乳晕区肿物共12例(48.0%).25例ACC患者中,有5例行粗针穿刺,其中3例诊断为腺病,2例诊断为浸润性癌;23例患者行腋窝淋巴结清扫手术,其中腋窝淋巴结转移2例,阳性淋巴结比例分别为3/14和2/20.14例患者行免疫组化检测,其中雌激素受体阳性1例,孕激素受体阳性3例.25例ACC患者的中位随访时间为118个月,有2例患者分别于术后3、10年死于肺转移.结论 ACC的组织结构模式复杂,粗针穿刺结论需谨慎对待.ACC的生物学行为相对良好,腋窝淋巴结转移较少见.ACC的激素受体检测多为阴性,辅助治疗的价值有待于进一步评价.
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淋巴结转移数目和淋巴结转移率对食管胃结合部腺癌根治术后预后的影响
目的 探讨淋巴结转移数目和淋巴结转移率(LNR)对食管胃结合部腺癌(AEG)患者根治术后复发风险及总生存时间的影响及其临床价值.方法 对我院337例行根治性手术切除且具有完整随访资料的AEG患者的临床病理资料进行回顾性分析.根据淋巴结转移数目进行pN分期,根据约登指数及Log rank生存检验进行LNR分期.对pN分期和LNR分期与AEG患者无复发生存时间(RFS)和总生存时间(OS)的关系进行单因素Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析,受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较pN分期和LNR分期评估患者预后的准确性.结果 全组患者的5年无复发生存率为25.5%,5年总生存率为29.9%.pN0期、pN1期、pN2期和pN3期患者的5年无复发生存率分别为47.6%、23.2%、17.1%和5.7% (P <0.001),5年生存率分别为53.3%、28.9%、18.9%和7.3% (P <0.001).LNR0期、LNR1期、LNR2期和LNR3期患者的5年无复发生存率分别为47.6%、24.3%、11.4%和2.0% (P <0.001),5年生存率分别为53.3%、28.5%、15.0%和2.6%(P <0.001).单因素分析显示,肿瘤直径、大体分型、分化类型、pT分期、pN分期、LNR分期和TNM分期均与AEG患者术后RFS和OS有关(均P<0.05).多因素分析显示,当以pN分期和LNR分期作为协变量分别进入Cox比例风险模型时,pN分期和LNR分期均为影响患者RFS和OS的独立危险因素(均P<0.001);当以pN分期和LNR分期作为协变量同时纳入比例风险模型时,LNR分期仍是影响患者RFS和OS的独立危险因素(均P<0.001),而pN分期不再是影响患者RFS和OS的独立危险因素(均P >0.05).ROC曲线分析显示,LNR分期预测AEG患者RFS和OS所对应的曲线下面积均大于pN分期,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LNR分期是影响AEG患者预后的独立危险因素,其对AEG患者术后复发风险和总生存时间的评估价值均优于pN分期,为AEG患者的危险度分级及制订合理的治疗方案提供了参考意见.
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磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像(MRI DWI)在宫颈癌诊断和疗效预测中的临床应用价值.方法 对28例确诊的进展期原发性宫颈癌患者及10例正常宫颈对照者进行了前瞻性MRIDWI检查,分析根据DWI图像测量的肿瘤体积与根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)测量的肿瘤长径之间的相关性,比较宫颈癌与正常宫颈及宫体肌层组织的表观扩散系数(ADC)值的差异,比较17例治疗前后宫颈肿瘤平均ADC值的变化.结果 MRI DWI对肿瘤边界的显示优于常规T2加权像(T2WI)及增强后T1加权像(T1WI).高扩散敏感系数(b=2000 s/mm2)的DWI图像具有较高的信噪比.DWI测量的肿瘤体积与RECIST标准测量的肿瘤长径间存在明显相关性(r=0.759,P<0.01).b=800 s/mm2时,宫颈癌肿瘤组织、宫体肌层组织和正常宫颈组织的ADC值分别为(9.85±1.55)×10-3mm2/s、(14.20±2.80)×10-3 mm2/s和(14.14±0.45)×10-3 mm2/s;b=2000 s/mm2时,宫颈癌肿瘤组织、宫体肌层组织和正常宫颈组织的ADC值分别为(7.38 ±0.98)×10-3 mm2/s、(8.52 ±2.38)×10-3 mm2/s和(8.60±0.63)×10-3 mm2/s.宫颈癌肿瘤组织与正常宫颈组织、宫体肌层组织间的ADC值差异均有统计学意义(均P<0.01).b=800 s/mm2时,治疗前后肿瘤组织的ADC值分别为(9.85 ±1.55)×10-3 mm2/s和(13.41 ±2.93)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001);b=2000 s/mm2时,治疗前后肿瘤组织的ADC值分别为(7.38 ±0.98) ×10-3 mm2/s和(8.93±1.92)× 10-3mm2/s,差异有统计学意义(P =0.008).单因素回归分析显示,治疗前ADC值直方图比例中的不同面积(25% ADC、50% ADC、75% ADC)与宫颈癌的疗效有关(均P<0.05).多因素分析显示,治疗前ADC值直方图比例中不同面积(25% ADC、50% ADC、75% ADC)与宫颈癌的疗效无关(均P>0.05).绘制25% ADC、50% ADC、75% ADC疗效预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线),其曲线下面积分别为0.818、0.775、0.716,差异无统计学意义(P>0.05),但代表肿瘤扩散受限明显的25% ADC相对更有价值.结论 MRI DWI能清楚显示宫颈癌的形态与边界;DWI的体积测量与RECIST标准相关性好,更适用于不规则肿瘤的体积测量;ADC值可以定量监测治疗反应并预测疗效.
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乳腺癌原发灶与复发转移灶中雌激素受体表达及雌激素受体基因甲基化改变的临床意义
目的 分析乳腺癌原发灶与复发转移灶间雌激素受体(ER)表达及ER基因甲基化改变的临床意义.方法 采用免疫组化法检测70例乳腺癌原发灶和复发转移灶中ER表达情况,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测ER基因甲基化表达的变化.结果 70例乳腺癌原发灶和复发转移灶中,ER阳性率分别为64.3%和41.4%,差异有统计学意义(P<0.05).ER从原发灶到复发转移灶阳性转阴性患者6例(8.6%),其中4例ER基因从非甲基化状态转为高甲基化;ER从原发灶到复发转移灶阴性转阳性患者4例(5.7%),其ER基因均表现为高甲基化状态转为非甲基化状态.结论 乳腺癌原发灶与复发转移灶中ER表达不一致,引起ER表达变化的原因可能与ER基因的甲基化状态有关.
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甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结清扫的前瞻性分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深层淋巴结(LN-prRLN)转移的危险因素与手术适应证.方法 对2010年1月至2012年1月期间接受手术治疗的283例PTC患者进行前瞻性临床研究,手术均切除肿瘤腺叶并常规行同侧中央区淋巴结清扫(CLND).将右侧中央区气管旁淋巴结以喉返神经(RLN)为界,分为浅层(Ⅵa亚区)与深层(Ⅵb亚区,即LN-prRLN)两部分,分别清除后进行病理检查,记录术后并发症及复发情况.结果 283例PTC患者中,中央区淋巴结(CCLN)转移率为47.7%(135/283),Ⅵb亚区淋巴结转移率为27.2% (77/283),Ⅵa和Ⅵb亚区淋巴结同时转移率为20.5% (58/283),伴Ⅵa亚区阴性的Ⅵb亚区淋巴结转移率为6.7%(19/283).Ⅵb亚区淋巴结清扫的相关并发症发生率为4.9%(14/283),术后3年内局部复发率为2.1% (6/283).单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况、颈侧区淋巴结转移情况和临床淋巴结分期与Ⅵb亚区淋巴结转移有关(P <0.001).多因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况和颈侧区淋巴结转移情况是影响PTC患者Ⅵb亚区淋巴结转移的独立因素.结论 PTC发生右侧CCLN转移可仅累及RLN深层而无浅层转移.因此,右侧CLND应常规探查RLN深层区域.当右侧PTC肿瘤直径≥1 cm、多发肿瘤、伴甲状腺外侵袭或颈淋巴结转移时,完整的CLND应包含LN-prRLN清除.
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白表达与早期非小细胞肺癌预后的关系
目的 探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达与早期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关系.方法 2002年1月至2006年12月行根治性手术切除的138例NSCLC患者,其中男性83例,女性55例,平均年龄65.8岁.分析患者年龄、性别、肿瘤分型、病理分级、病理分期和mTOR表达情况与预后的关系.结果 138例NSCLC患者的5年生存率为44.8%.免疫组化染色结果显示,mTOR阳性101例,mTOR阴性37例.mTOR阳性和mTOR阴性患者的5年生存率分别为32.7%和56.4%,差异有统计学意义(P =0.019).单因素分析显示,病理分期、mTOR表达情况和N1淋巴结侵犯情况与预后有关(均P <0.05).多因素分析显示,病理分期、mTOR表达情况和N1淋巴结侵犯情况是早期NSCLC患者的独立预后因素(均P<0.05).结论 mTOR过表达提示NSCLC预后不良,是早期NSCLC的独立预后因素.
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双色荧光示踪胶质瘤原位移植裸鼠模型的建立及其特征分析
目的 建立红、绿双色荧光示踪的胶质瘤原位移植裸鼠模型,并分析其实用价值.方法 将发红色荧光的C6胶质瘤细胞接种于绿色荧光裸小鼠脑内,动态活体荧光成像.实验结束时,取全脑做连续冰冻切片,在普通光镜、荧光显微镜和激光共聚焦显微镜下观察移植瘤组织结构.结果 活体荧光显像分析显示,接种肿瘤细胞的相应部位均可见到发红色荧光的肿瘤团块影存在,且其大小随着肿瘤移植时间的延长而增大.在移植瘤组织冰冻切片中,可清晰显示肿瘤组织中存在红色、绿色和黄色等3种颜色的荧光细胞,并可在不同部位界定3种荧光细胞之间的位置关系;肿瘤细胞迁徙、定植及其与宿主细胞的融合等清晰可见;根据荧光颜色可以鉴别组成肿瘤血管的起源细胞是宿主细胞(绿色)、肿瘤细胞(红色)或者是肿瘤细胞与宿主细胞融合(黄色).此外,肿瘤周边微环境中宿主固有的星形胶质细胞和少突胶质细胞被激活和去分化成Nestin阳性细胞.结论 与传统模型比较,双色荧光示踪的胶质瘤原位移植裸鼠模型在肿瘤活体成像及研究肿瘤细胞侵袭、转移、肿瘤血管生成和肿瘤周边微环境中宿主固有细胞被激活等方面,具有更高的实用价值.
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CD133+直肠癌细胞对直肠癌放射线敏感性的影响
目的 探讨CD133+直肠癌细胞对直肠癌放射线敏感性的影响.方法 采用免疫磁珠分选法将直肠癌细胞株SW480分为CD133+和CD133-细胞,Western blot检测其CD133蛋白表达,克隆形成实验检测其克隆形成能力,annexin V-PI法检测放射线照射后细胞凋亡情况.分离、培养人原代直肠癌细胞,制备荷瘤裸鼠,免疫组化法检测肿瘤组织中CD133的表达情况,并观察放射线照射后荷瘤裸鼠的肿瘤生长情况.结果 克隆形成实验显示,CD133+和CD133-直肠癌细胞的克隆形成率分别为(67.5±5.5)%和(5.1±3.3)%,CD133+直肠癌细胞的克隆形成能力显著强于CD133-细胞群(P<0.01).经放射线照射后,CD133+和CD133-直肠癌细胞的凋亡率分别为(12.6±3.2)%和(38.8±6.7)%,差异有统计学意义(P<0.01).荷瘤裸鼠肿瘤组织照射后第9天,CD133高表达照射组和CD133低表达照射组裸鼠的相对肿瘤体积分别为3.00±0.32和2.55±0.29,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD133+直肠癌细胞群能显著提高直肠癌对放射线的耐受性,是增强直肠癌放疗敏感性的潜在靶点.
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反义miR-224对胃癌细胞增殖和凋亡的影响
目的 体内外观察miR-224反义核苷酸(ASO)对胃癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 采用实时荧光定量PCR法检测120例胃癌组织及其癌旁组织中miR-224 mRNA的表达水平;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、克隆形成实验、流式细胞技术及裸鼠体内实验观察miR-224 ASO对SGC7901细胞产生的生物学效应.结果 120例胃癌组织和癌旁组织中miR-224 mRNA的相对表达水平分别为0.28 ±0.07和0.12±0.03,差异有统计学意义(P<0.05).miR-224 ASO组细胞中miR-224 mRNA 的相对表达水平为0.09 ±0.01,明显低于对照ASO组(0.50 ±0.07,P<0.05).MTT法检测结果显示,miR-224 ASO组细胞转染后24、48、72 h的细胞生长抑制率分别为53.6%、59.1%和70.1%,对照ASO组分别为12.3%、17.4%和24.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05).克隆形成实验结果显示,miR-224 ASO组的细胞克隆形成率为(5.33±0.74)%,对照ASO组为(33.33±8.38)%,差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞仪检测结果显示,miR-224 ASO组和对照ASO组的细胞凋亡指数分别为(15.68±1.46)%和(3.36±0.88)%,差异有统计学意义(P=0.02).miR-224 ASO组细胞Bcl-2 mRNA和蛋白的相对表达水平分别为1.05 ±0.04和0.21 ±0.03,对照ASO组分别为4.87±0.96和0.88 ±0.09,差异均有统计学意义(均P<0.01).体内研究显示,接种后30 d,miR-224ASO组裸鼠的肿瘤体积明显低于对照ASO组,差异有统计学意义(P=0.01).结论 miR-224在胃癌组织中表达上调,降低miR-224的表达可有效抑制胃癌细胞的生长,并促进细胞凋亡.miR-224有可能成为胃癌基因表达调控的新靶点.
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2-脱氧-D-葡萄糖标记的氧化铁纳米粒子对裸鼠A549肺腺癌的靶向对比增强作用
目的 探讨2-脱氧-D-葡萄糖(2-DG)标记的氧化铁纳米粒子γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs作为磁共振成像(MRI)对比剂检测肿瘤的功能.方法 制备γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs纳米粒子.采用普鲁士蓝染色、比色法、MRI T2WI及多回波序列检测A549细胞靶向吸收γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs的情况,以γ-Fe2O3@DMSA NPs作为对照剂,游离D-葡萄糖作为竞争性抑制剂.制备A549细胞荷瘤裸鼠,并经尾静脉注射γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs或γ-Fe2O3@DMSA NPs冻干粉的无菌水悬液,注射前和注射后6、12、24、48 h进行MRI检查,测量肿瘤组织、脑组织、肝组织及大腿部骨骼肌的T2信号强度和肿瘤组织的T2值.结果 γ-Fe2O3@DMSA NPs和γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs粒径无明显差异,平均粒径约为10 nm.红外光谱图显示,γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs表面有C-N伸缩振动峰,表明2-DG成功标记到γ-Fe2O3@DMSA NPs的表面.普鲁士蓝染色、比色法、MRI T2WI及多回波序列检测显示,生长高峰期的A549细胞在2h内吸收γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs明显多于γ-Fe2 O3@DMSA NPs,而且吸收的γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs能够被游离D-葡萄糖有效抑制.体内实验显示,实验组荷瘤裸鼠在-Fe2O3@DMSA-DG NPs注射前和注射后6、12、24、48 h,肿瘤组织的T2信号强度分别为(326.00±16.26)s、(276.40±5.13)s、(268.40±30.58)s、(240.40±25.93)s和(262.20±30.04)s,肿瘤组织的T2值分别为(735.80±20.93)ms、(645.80±69.58)ms、(615.00±124.61)ms、(570.60±67.78) ms和(537.80±105.29) ms;而对照组荷瘤裸鼠在γ-Fe2 O3@DMSA NPs注射前和注射后6、12、24、48 h,肿瘤组织的T2信号强度分别为(335.60±4.93)s、(290.80±5.93)s、(273.40±15.08)s、(327.40±16.65)s和(313.20±20.45)s,肿瘤组织的T2值分别为(686.00±21.44) ms、(617.80±69.93) ms、(645.20±85.89) ms、(669.40±13.72) ms和(608.80±61.90)ms.注射γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs或γ-Fe2O3@DMSA NPs的荷瘤裸鼠,其肝脏信号强度均有明显下降,脑组织及骨骼肌信号强度无明显变化.结论 γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs有靶向肿瘤过表达葡萄糖受体的功能,可作为靶向肿瘤的MRI对比剂.
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胸壁恶性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,85岁.因左胸壁肿块半年入院.患者入院前半年无意中触及左侧胸壁一枚约鸽蛋大小肿块,质地中等,无红肿疼痛不适,无低热、盗汗,无乏力、消瘦,无皮肤瘙痒,无宠物密切接触、咬伤史,患者当时未予重视,未诊治.半年来,肿块逐渐增大,并伴有酸痛不适,尤以阴雨天为重,外院乳房及腋窝彩色超声示,双侧乳腺及腋窝未见明显异常.我院胸部CT示,左前卜胸壁软组织肿块,考虑恶性病变可能性大.入院查体:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,左胸壁扪及8.0 cm ×6.0cm大小肿块,质地中等,边界清晰,活动度良好,与周围组织无粘连,上肢活动自如,远端肢体感觉正常,动脉搏动正常.
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Peutz-Jeghers综合征小肠癌变一例
患者男,37岁.因反复黑便10余年,加重1个月入院.患者10年前在行阑尾切除术中发现结肠多发息肉,诊断为Peutz-Jeghers综合征(简称PJS),行部分肠段切除术.患者术后发生多次黑便,经予对症治疗后好转.近1个月来,患者黑便不止,血红蛋白低时仅为3.3 g/L.1周来,患者出现腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色水样物及食物残渣,伴发热.体格检查:体温38.2℃,神清,贫血貌,口唇、眼睑、指尖、脚底均可见黑色素沉着.心肺听诊无异常,腹软、稍隆,右下腹可见一6 cm长的纵行手术疤痕,左中上腹可触及一8 cm×10 cm大小包块,边界清,质硬,可推动.肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性.
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肋骨原发去分化软骨肉瘤一例
患者女,21岁.左侧胸部、背部疼痛不适3年余,胸闷1周就诊.患者1周前受凉后出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕,左侧胸背部锐痛,并伴胸闷不适.查体:体温38.1℃,呼吸20次/min,心率104次/min,血压110/75 mmHg.患者神志清、精神疲软,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.左下肺呼吸音低,叩诊呈浊音,呼吸动度降低.心音听诊无异常.腹部触诊未见异常.胸部CT显示,左侧胸腔内可见巨大软组织团块影,大小约为11.9cm×10cm,密度不均,肿块后部球形区域可见多发斑点片状、弧状钙化,增强后肿块不均匀强化,囊性部分不强化,左侧主支气管上抬前移,肿块与邻近左侧第7后肋关系密切,左侧第7后肋膨胀性骨质破坏,其内可见多发不规则钙化灶,左侧胸腔可见新月形不强化液性密度影.诊断:左侧胸腔及第7后肋占位,考虑软骨瘤或软骨肉瘤可能.
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确立结直肠癌防治康复全程管理的理念
目前,各个学科对结直肠癌的研究都获得了相当的进展.但是,迄今全球结直肠癌的发病率与死亡率仍然在飙升,2008年的新发病例和死亡病例分别高达120万例和60.87万例,比2002年的102.3万例和52.9万例分别增加了17.3%和6.6%,即6年间结直肠癌新病例年均增加2.9%,死亡病例年均增加1.1%.中国亦不例外,由低发趋向于高发,20世纪90年代的结直肠癌死亡率比70年代增加了28.2%,居癌症死亡率的第5位;2005年的结直肠癌死亡率比1991年又增加了70.7%,即年均增加4.71%.特别是我国大城市结直肠癌的发病率每年递增的速度高于全球年均递增的速度.
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食管癌贲门癌胃癌高危人群的内镜筛查结果分析
目的 探讨筛查人群年龄、性别和活检率等对于食管癌胃癌检出率和早诊率的影响.方法 选择河南省食管癌9个高发市县,将40~69岁设定为高危人群.排除有胃镜检查禁忌证者,按照国家癌症早诊早治技术方案,对筛查对象的食管、贲门、胃进行内镜检查并做组织学诊断.结果 3年共筛查40 156人,发现各类癌前病变18 459例,占筛查人群的46.0%;癌症916例,检出率为2.3%,其中早期癌763例,早诊率为83.3%.结论 在食管癌、胃癌高发区的高危人群中开展内镜筛查对实施上消化道癌早诊早治是可行的.对于影响筛查效果的相关因素进行探索分析,有助于食管癌、贲门癌和胃癌早诊早治项目的深入开展.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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1998 | 01 02 03 04 05 06 |