中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.90
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3766
- 国内刊号: 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床 T1a 期非小细胞肺癌淋巴结转移相关因素分析
目的:探讨直径≤2 cm的临床T1a期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的临床病理特征与淋巴结转移的关系。方法回顾性分析行肺叶切除术及系统性淋巴结清扫术、直径≤2 cm的418例NSCLC患者的临床资料,采用Logisitc多因素回归分析影响淋巴结转移的独立因素。结果418例NSCLC患者中,经病理证实发生淋巴结转移25例。122例磨玻璃样病变患者均未发生淋巴结转移。行隆突下淋巴结清扫者399例,隆突下淋巴结转移7例。单因素分析结果显示,性别、吸烟史、淋巴结直径、磨玻璃样病变、分化程度和病变位置均与淋巴结转移有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,淋巴结直径、分化程度和病变位置是影响NSCLC淋巴结转移的独立因素(均P<0.05)。结论左肺病变、病理分化程度低、术前CT示淋巴结直径≥1 cm是影响NSCLC淋巴结转移的独立危险因素,术前应予重视且术中应行系统性淋巴结清扫;病理分化程度低、术前CT示淋巴结直径≥1 cm的患者,发生隆突下淋巴结转移概率较高,推荐行该区淋巴结清扫;对于直径≤2 cm磨玻璃样病变的患者,因极少发生淋巴结转移,推荐行选择性淋巴结清扫术。
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经皮微波消融与肝切除治疗肝细胞肝癌的疗效比较
目的:分析经皮微波消融与肝切除治疗2~4个病灶肝细胞癌的疗效。方法2002年8月至2012年3月间收集122例2~4个病灶肝癌患者的临床资料,肿瘤大小为1~7 cm,均行完全微波消融或根治性切除术。切除组根据临床特征与微波组患者匹配,选取行肝切除术的患者72例,比较两组患者的生存情况。结果微波组患者的1、3、5年生存率为100.0%、73.0%和62.0%,切除组分别为80.0%、56.0%和41.0%,差异有统计学意义( P<0.05)。微波组患者的1、3、5年无复发生存率分别为88.0%、63.0%和52.0%,切除组分别为68.0%、450.%和36.0%,差异有统计学意义( P<0.05)。多因素分析结果显示,白蛋白水平、美国东部肿瘤协作组评分、治疗方式和肿瘤大小是影响肝癌患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论微波消融微创、重复性好。与肝切除术比较,微波消融能延长2~4个病灶肝细胞癌患者的生存时间。
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胰腺癌术后肝转移的危险因素分析
目的:分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月经手术切除原发灶、病理证实和完成随访的124例胰腺癌患者的临床病理资料。采用Logistic多因素分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。结果124例胰腺癌根治术后发生肝转移48例(38.7%)。<40岁、40~60岁、>60岁患者的术后肝转移率分别为68.8%、33.3%和35.1%,身体质量指数( BMI)<20 kg/m2、BMI 20~25 kg/m2和BMI>25 kg/m2患者的术后肝转移率分别为21.6%、44.1%和52.6%,发病确诊时间差≥3个月和<3个月患者的术后肝转移率分别为59.4%和31.5%,术前合并和不合并脂肪肝患者的术后肝转移率分别为14.3%和43.7%,高分化、中分化、低分化患者的术后肝转移率分别为10.0%、35.4%和49.0%,脉管癌栓和无脉管癌栓患者的术后肝转移率分别为68.8%和34.3%,胰腺癌根治术后化疗和未行化疗患者的肝转移率分别为31.2%和51.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、BMI、发病确诊时间差、术前是否合并脂肪肝、组织学分级、浸润深度、脉管癌栓和术后化疗是影响胰腺癌术后肝转移的因素。 Logistic多因素分析结果显示,BMI、发病确诊时间差、术前是否合并脂肪肝、组织学分级和脉管癌栓是影响胰腺癌术后肝转移的独立因素。结论术后胰腺癌患者的BMI、发病确诊时间差、组织学分级和脉管癌栓与肝转移有关。术前合并脂肪肝的胰腺癌患者术后不易发生肝转移。
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22例乳腺原发性鳞状细胞癌临床病理特征及预后分析
目的:探讨乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特征和预后。方法回顾性分析1985年1月至2011年1月诊治的22例乳腺原发性鳞状细胞癌的临床资料,分析患者的临床病理特征与预后的关系。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果22例乳腺原发性鳞状细胞癌患者均为女性,中位年龄为56岁。平均肿瘤大直径为3.6 cm。雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的阳性表达率分别为9.1%、9.1%和33.3%。5例患者发生复发或转移,均因肿瘤复发转移死亡。22例患者的中位生存时间为60个月,5年生存率为73.6%。单因素分析结果显示,肿瘤大直径和腋下淋巴结转移是影响患者预后的因素(均P<0.05),而患者绝经与否、化疗和放疗与预后无关(均P>0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤大直径和腋下淋巴结转移是影响患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论乳腺原发性鳞状细胞癌的发病率低,临床特征缺乏特异性。腋下淋巴结转移是影响患者预后的独立因素。
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甲胎蛋白阴性和甲胎蛋白阳性肝细胞癌临床病理特征及 R0切除后生存分析
目的:分析甲胎蛋白(AFP)阴性(AFP<20 ng/ml)和AFP阳性(AFP≥20 ng/ml)肝细胞癌患者的临床病理特征及生存情况的差异。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院251例R0切除肝细胞癌患者的临床病理资料,按血清AFP水平分组,其中AFP阴性组142例,AFP阳性组109例,比较两组患者的临床病理特征和生存情况。结果 AFP阳性组患者的性别、巴塞罗那临床肝癌分期、肝被膜受侵情况和Edmondson-Steiner分级与AFP阴性组患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 AFP阴性组患者的1、3、5年生存率分别为94.4%、82.4%和61.0%,AFP阳性组患者分别为87.2%、61.1%和40.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。 Cox多因素分析结果显示,AFP、肿瘤直径和Edmondson-Steiner分级是影响肝癌患者预后的独立因素(均P<0.05);肿瘤直径和Edmondson-Steiner分级是影响AFP阴性肝癌患者预后的独立因素(均P<0.05);肿瘤直径是影响AFP阳性肝癌患者预后的独立因素( P<0.05)。结论 AFP 阳性肝癌恶性程度较高,预后不良。
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老年恶性肿瘤患者术后化疗相关性贫血的临床分析
目的:分析术后化疗对≥60岁恶性肿瘤患者血红蛋白水平的影响。方法收集术后病理确诊为恶性肿瘤、血红蛋白≥120 g/L、美国东部肿瘤协作组评分为0~2分的157例恶性肿瘤患者的临床资料,分析胃肠道恶性肿瘤和乳腺癌患者1、3、5个周期化疗后,以及肺癌患者1、2、3个周期化疗后贫血的发生情况。结果157例患者化疗后贫血的发生率为31.8%(50/157),根据美国国家癌症研究所通用不良反应事件术语标准( CTCAE)4.0版,其中CTCAE 1级占全部贫血人数的94.0%(47/50),CTCAE 2级占4.0%(2/50),CTCAE 3级占2.0%(1/50)。男性患者化疗后贫血的发生率为18.8%,女性患者为47.2%,差异有统计学意义( P<0.001)。完成3个周期化疗的肺癌患者贫血的发生率为57.9%,乳腺癌为345.%,胃癌为26.3%,结直肠癌为9.3%,差异有统计学意义( P<0.001)。随着化疗周期的增加,恶性肿瘤患者贫血的发生率逐渐增加。应用NP (长春瑞滨联合顺铂)方案和单药长春瑞滨化疗的非小细胞肺癌患者贫血发生率分别为66.7%和25.0%,差异有统计学意义( P=0.044)。结论血红蛋白水平正常、身体状态较好的老年恶性肿瘤患者化疗耐受性好,化疗相关性贫血的发生率较低,且多为轻度。对于老年、女性肺癌患者,应用多周期含铂方案化疗后应警惕贫血的发生。
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肝脏上皮样血管内皮细胞瘤的影像学和病理学特征
目的:分析肝脏上皮样血管内皮细胞瘤( EHE)的影像学和病理学特征,提高对肝脏EHE的认识。方法回顾性分析5例经病理证实的肝脏EHE的CT和磁共振成像( MRI)影像学和病理学特征。结果5例肝脏EHE患者均为多发,共92个病灶。全组病灶均位于肝包膜下2 cm区域内,28个病灶可见包膜凹陷征。3例行MRI检查的36个病灶中,77.8%的病灶T2压脂序列呈晕环征,91.7%的病灶增强扫描序列呈晕环征;91.7%的病灶 T2压脂序列可见病灶外缘环状低信号影,36.1%的病灶肝胆期可见中心或边缘轻度强化。2例行CT检查的56个病灶中,有7个病灶呈典型晕环征。结论肝脏EHE影像学特征以包膜下分布为主,结节可相互融合,可见包膜凹陷征及晕环征;T2压脂序列病灶外缘环状低信号影和肝胆期病灶轻度强化,有助于肝脏EHE的诊断与鉴别诊断。MRI对于病灶内部特征的显示优于CT。
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血栓标志物评估恶性肿瘤患者静脉血栓风险
目的:研究血栓标志物对恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞( VTE)风险的评估价值。方法选择2009—2012年就诊于天津医科大学总医院的恶性肿瘤患者1473例,采用ACL TOP 700型血液凝固仪测定血管性血友病因子抗原含量( vWF:Ag)、凝血因子Ⅶ活性( FⅦ:A)、凝血因子Ⅷ活性( FⅧ:A)、蛋白C活性(PC:A)、蛋白S 活性(PS:A)和抗凝血酶活性(AT:A),采用法国梅里埃VIDAS荧光免疫分析仪测定血浆D-二聚体( D-D)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评价各项指标的诊断性能,对预后因素的分析采用Cox回归模型,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果除其他未分型肿瘤外,各类型肿瘤患者中vWF:Ag、D-D和FⅦ:A水平均高于对照组(均P<0.05)。除肾癌、前列腺癌、淋巴瘤和其他肿瘤外,各类型肿瘤患者中F Ⅷ:A水平均高于对照组(均P<0.05)。除脑胶质瘤、乳腺癌、胃癌、肾癌和其他肿瘤外,各类型肿瘤患者中PC:A水平均低于对照组(均P<0.05)。除脑胶质瘤、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和其他肿瘤外,各类型肿瘤患者中PS:A水平均低于对照组(均P<0.05)。各类型肿瘤患者中AT:A水平均低于对照组(均P<0.05)。 vWF:Ag诊断恶性肿瘤患者VTE的临界值为192%时,ROC曲线下面积为0.828(95%CI为0.716~0.939);D-D临界值为1484 ng/ml时,ROC曲线下面积为0.915(95%CI为0.840~0.988);PC:A临界值为75.2%时,ROC曲线下面积为0.764(95%CI为0.630~0.898)。 Cox比例风险模型显示,年龄、手术、化疗和D-D水平是恶性肿瘤患者随访3个月内发生VTE的独立风险因素。血浆D-D水平高于临界值的恶性肿瘤患者VTE累计发生概率显著增高。结论恶性肿瘤患者血浆D-D水平显著增高,并与恶性肿瘤患者的血栓风险分层和VTE风险概率密切相关,具有良好的诊断性能,可作为评价恶性肿瘤患者随访3个月内VTE风险的有效指标。
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半定量和定量动态增强磁共振成像评价非小细胞肺癌同步放化疗敏感性的初步研究
目的:探讨多期动态增强磁共振成像( DCE-MRI)半定量和定量参数在评价非小细胞肺癌( NSCLC)同步放化疗敏感性中的作用。方法对24例经病理证实为局部晚期NSCLC(ⅢA、ⅢB期)、拟行同步放化疗的患者,于治疗前行3.0 T多期DCE-MRI扫描。应用Functool和Omnikinetics软件计算DCE-MRI半定量参数和定量参数。采用Spearman等级相关分析评价各参数与治疗终肿瘤消退率的相关性。根据治疗终肿瘤退缩率将患者分为治疗敏感组和不敏感组,比较敏感组和不敏感组治疗前半定量和定量参数的差异。应用受试者工作特征曲线分析治疗前参数的临界值和效能。结果NSCLC治疗终肿瘤消退率与达峰时间(TTP)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)呈负相关(均P<0.05),与大信号增强比率(SER max )、容量转移常数( Ktrans )呈正相关(均P<0.05)。敏感组TTP和Ve 值分别为(34.66±16.37)s 和0.19±00.3,不敏感组分别为(44.09±17.41)s和0.25±0.05,差异均有统计学意义(均P<0.05)。敏感组SERmax和Ktrans 分别为(166.50±44.95)%和(0.41±0.17) min-1,不敏感组分别为(113.57±46.62)%和(0.28±0.12) min-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以肿瘤治疗前V e 值0.21为临界值,预测同步放化疗敏感性佳,其敏感度、特异度和准确性分别为85.7%、80.0%和83.3%,曲线下面积为0.875( P<0.001)。结论 DCE-MRI半定量参数与定量参数均有助于评价非小细胞肺癌消退情况。
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RLIP 76在调节小细胞肺癌多药耐药中的作用及临床意义
目的:探讨RLIP76在调节小细胞肺癌多药耐药中的作用,并分析其表达与患者预后的关系。方法采用实时荧光定量PCR法和Western blot检测小细胞肺癌敏感细胞株H69和耐药细胞株H69AR中RLIP76的表达,应用小干扰RNA(siRNA)和 eGFP-RLIP76分别转染H69AR和H69细胞,采用CCK-8法检测细胞对化疗药物的敏感性,免疫组化法检测小细胞肺癌组织中RLIP76的表达,分析RLIP76与患者预后的关系。结果 H69AR 和H69细胞株中RLIP76的表达水平分别为13.675±0.983和1.074±0.107,差异有统计学意义( P<0.01)。通过siRNA下调H69AR中RLIP76的表达,能够增加细胞对化疗药物的敏感性,差异有统计学意义( P<0.001)。通过转染eGFP-RLIP76上调H69细胞中RLIP76的表达,细胞对化疗药物的敏感性降低,差异有统计学意义( P=0.003)。124例小细胞肺癌和64例癌旁组织中RLIP76的表达率分别为61.3%和9.4%,差异有统计学意义( P<0.01)。RLIP 76的表达与患者的临床分期、对化疗的敏感性和生存时间相关(均P<0.05)。结论RLIP76参与调节小细胞肺癌的多药耐药,可作为评估小细胞肺癌化疗敏感性和临床预后的潜在靶基因。
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下调 Oct4基因表达对 MDA-MB-231乳腺癌干细胞生物学特性的影响
目的:探讨下调转录因子Oct4表达水平对MDA-MB-231乳腺癌干细胞生物学特性的影响及其意义。方法应用无血清悬浮培养法从乳腺癌MDA-MB-231细胞中分离富集乳腺癌干细胞,流式细胞术检测CD44+/CD24-/low细胞亚群的比例,小鼠皮下成瘤实验和紫杉醇抑制实验鉴定无血清悬浮培养法获得的MDA-MB-231乳腺癌干细胞,逆转录聚合酶链反应和Western blot 法检测MDA-MB-231乳腺癌干细胞中Oct4的表达情况,并利用小分子RNA干扰片段干扰Oc4t 的表达,干扰实验设空白对照组(不转染任何siRNA)、阴性对照组(转染对细胞无任何干扰作用的siRNA序列)和Oc4t siRNA组(转染对Oc4t 基因有干扰作用的siRNA序列)。分别利用四甲基偶氮唑蓝法、 Transwell小室法和紫杉醇抑制实验,检测干扰Oct4表达后MDA-MB-231乳腺癌干细胞的增殖能力、侵袭能力和对化疗药物的耐药性。结果 MDA-MB-231乳腺癌干细胞以悬浮球的形式生长扩增,MDA-MB-231乳腺癌干细胞CD44+/CD24-/low细胞亚群的比例(92.7%)高于MDA-MB-231乳腺癌细胞(76.6%,P<0.05)。接种0.2×107个/ml细胞数,MDA-MB-231乳腺癌干细胞肿瘤体积为(124.60±13.65)mm3,大于MDA-MB-231乳腺癌细胞形成的肿瘤体积[(68.20±9.99)mm3,P<0.01)]。紫杉醇对MDA-MB-231乳腺癌干细胞的半数抑制浓度(IC50)为(8.20±0.34)μg/ml,高于MDA-MB-231乳腺癌细胞[(44.0±0.48)μg/ml, P<00.1)]。MDA M-B 2-31乳腺癌干细胞Oct 4的表达水平高于乳腺癌细胞(P <0.05)。下调Oct 4蛋白的表达后,Oct 4 siRNA组MDA M-B 2-31乳腺癌干细胞从第3天开始其增殖能力低于空白对照组和阴性对照组(均P<00.5)。侵袭性实验结果显示,转染72h 后,与空白对照组和阴性对照组比较,Oct4 siRNA组MDA-MB-231乳腺癌干细胞穿膜数量为(46.52±2.58)个,少于空白对照组[(77.29±2.13)个]和阴性对照组[(79.67±3.85)个,均P<0.05]。紫杉醇对转染了Oct4 siRNA的MDA-MB-231乳腺癌干细胞的IC50为(4.48±0.22)μg/ml,大于空白对照组[IC50为(7.99±0.59)μg/ml]和阴性对照组[(IC50为(8.10±0.68)μg/ml)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论无血清悬浮培养法成功获得了MDA-MB-231乳腺癌干细胞,下调Oct4的表达可以降低乳腺癌干细胞的增殖能力、侵袭能力和对化疗药物的耐药性。
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抗血管生成药物增加血清饥饿环境中MDA-MB-231乳腺癌细胞的侵袭和迁移能力
目的:观察在缺氧和(或)血清饥饿环境中,重组人血管内皮抑素和贝伐珠单抗对人乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭和迁移能力的影响,探讨抗血管生成药物治疗的潜在风险。方法将MDA-MB-231细胞分别置于4种环境培养,分别为营养环境(10%胎牛血清)、缺氧(1%氧气)+营养环境、饥饿环境(无胎牛血清)和缺氧+饥饿环境。在每种培养环境中,分别设空白组(未给予抗血管生成药物)、抑素组(给予重组人血管内皮抑素)和单抗组(给予贝伐珠单抗)。以CCK-8法计算重组人血管内皮抑素及贝伐珠单抗的细胞生长抑制率,确定其适工作浓度与时间,并对各组细胞行Transwell细胞侵袭实验和细胞迁移实验,以Western blot 检测细胞中c-Met 和基质金属蛋白酶9( MMP-9)的表达。对饥饿环境中的处理组细胞行Exiqon miRBase 18.0 microRNA芯片杂交,以实时荧光定量PCR法验证杂交芯片实验中检测到的微小RNA。结果800 mg/L重组人血管内皮抑素作用48 h和24 h后,细胞抑制率分别为(32.2±2.5)%和(27.0±1.3)%(P=0.023);80 mg/L贝伐珠单抗作用48 h和24 h后,细胞抑制率分别为(30.5±1.4)%和(26.1±2.4)%(P=0.015)。在饥饿环境中,空白组侵袭、迁移穿膜细胞数分别为(28.8±2.2)个和(31.4±1.5)个,与单抗组和抑素组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。空白组中c-Met和MMP-9蛋白的相对表达量分别为0.213±0.017和0.542±0.048,与单抗组和抑素组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在缺氧环境中,抑素组侵袭、迁移穿膜细胞数分别为(17.5±2.1)个和(16.5±2.8)个,单抗组分别为(16.3±3.5)个和(17.5±2.4)个,与空白组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。缺氧对细胞侵袭迁移能力、c-Met和MMP-9的表达亦无影响,差异无统计学意义(均P>0.05)。经实时荧光定量PCR验证,微小RNA中仅 miR2355和miR375变化稳定。在饥饿环境中,空白组细胞中miR375和miR2355的相对表达量分别为0.550±0.036和0.852±0.121,与单抗组和抑素组比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05);抑素组细胞中miR375和miR 2355的相对表达量分别为0.295±0.012和0.253±0.011,单抗组分别为0.234±0.020和0.309±0.022,差异均无统计学意义(均P>0.05)。而在缺氧环境中,药物干预并未影响miR2355和miR375的表达水平(均P>0.05)。结论血清饥饿环境增加了MDA-MB-231细胞的侵袭、迁移能力;重组人血管内皮抑素和贝伐珠单抗均可能增加侵袭、迁移能力。
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心脏和肺上皮样血管内皮细胞瘤一例
患者女,37岁,发作性胸闷伴胸痛2个月,于2012年7月27日入院。患者2个月前突发胸闷、胸痛,间断发作短暂性意识不清。外院心脏磁共振成像示,右心缘及右上纵隔旁巨大囊性占位,近端与右心房相通,内部可见附壁血栓,心包积液。胸部CT示,右心缘囊性占位影,少、中等量心包积液,双肺广泛絮状结节。 PET-CT示,双肺弥漫性多发斑片、结节影,部分有轻度代谢活性,心包腔大量积液,右心房摄取明显。患者入我院后,出现咳嗽、痰中带血。血常规:白细胞和血小板正常,红细胞2.49×1012/L,血红蛋白72 g/L。 G试验、红细胞沉降率和降钙素原正常,结核抗体、抗核抗体系列和抗中性粒细胞抗体均阴性。 CA125为40.82 U/ml,绒毛膜促性腺激素<0.1 mIU/ml。痰抗酸染色阴性。超声心动示,心包中量积液,心包腔右室前壁可见12 mm ×37 mm强回声团块。妇科超声未见异常。胸部CT示,双肺弥漫结节影较前增多,变大。于2012年8月3日患者行胸部CT引导下经皮肺活检,病理示,轻度慢性炎症,小灶性上皮细胞增生活跃。于2012年8月20日行胸腔镜下肺活检,示右肺表面多发红色结节,右肺纵隔面与心包存在较广泛膜样粘连;病理示,上皮样血管内皮细胞瘤( Epithelioid hemangioendothelioma,EHE)(低度恶性),免疫组化为CD34和Ⅷ因子阳性,CK和EMA阴性。病理确诊后患者自动出院。患者失访。
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对侧乳腺癌发生的危险因素
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,全世界每年新发乳腺癌患者约120万人,每年约有40万人死于乳腺癌,且以每年2%~3%的速度递增[1]。中国人口标化乳腺癌发病率和死亡率分别为23.16/10万和4.96/10万[2],早期乳腺癌患者行淋巴结活检术和放射治疗的保乳手术,可以减少乳腺癌患者的乳房切除率[3]。近年来,乳房切除率和对侧乳房切除率均呈现上升趋势。对于曾经患过一侧乳腺癌的患者,对侧乳腺癌( contralateral breast cancer, CBC)的发生成为困扰患者的大难题[4]。患者可能会选择双侧乳腺切除术,CBC发生的风险也成为患者是否需要进一步治疗的重要依据。在本研究中,我们探讨了影响CBC发生的危险因素,为患者预防CBC提供依据。
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本刊独立网站开通
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海宁市32万余结直肠癌筛查目标人群回顾性队列研究
目的:分析结直肠癌筛查区依从者和未依从者后续结直肠癌的发生情况,为项目卫生经济学评价提供科学依据。方法按筛查不同年份建立队列,进行回顾性队列研究,观察时间为2008年1月1日至2013年12月31日,将筛查数据库与肿瘤随访登记库比较以分析筛查的依从情况,分析不同依从情况人群后续结直肠癌的发病率,以及从筛查结束到临床诊断间隔时间。结果男性未依从率为38.24%,女性为28.49%,差异有统计学意义( P<0.001)。40~44岁组和70~74岁组未依从率高,50~59岁组低。全依从组筛查随访观察476049人年,后续结直肠癌发病51例,发病率为10.71/10万;未依从组筛查观察259183人年,后续发生结直肠癌66例,发病率为25.46/10万,差异有统计学意义( P<0.001)。初筛阳性不愿行电子结肠镜者后续结直肠癌的发病率高达164.40/10万,未依从者延误诊断时间为(20.8±16.8)个月。结论女性结直肠癌筛查依从性好于男性,50~54岁和55~59岁组好于其他年龄组,未依从筛查人群后续结直肠癌的发病率显著高于筛查人群。
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关于提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知
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关于论文写作中的作者署名与志谢
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关于一稿两投和重复发表问题的处理原则
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《中华肿瘤杂志》第七届编辑委员会成员名单
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关于非法网站冒用《中华肿瘤杂志》名义征稿的严正声明
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中华医学会系列杂志标注数字对象唯一标识符
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