中华肿瘤防治杂志
Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지
- 主管单位： 齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
- 主办单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5456/R
- 国内刊号： 左文述
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌前哨淋巴结周围组织取样病检对降低前哨淋巴结活检假阴性率的临床意义
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)周围组织取样病检对降低前哨淋巴结活检(SLN biopsy,SLNB)假阴性率的意义,同时探讨“跳跃转移”现象对SLNB假阴性率的影响.方法 对2012-03-01-2015-06-30山东省肿瘤医院596例乳腺癌患者采用染料核素联合法示踪SLN,取出SLN后,在不破坏组织解剖结构的情况下,钝性分离并摘除以SLN为中心,直径3～5 cm范围肉眼可见的淋巴结及疑似的淋巴结,并将其定义为SLN周围淋巴结,后行腋窝淋巴结清除术(axillary lymph node dissection,ALND),将SLN、SLN周围淋巴结和腋窝其余的淋巴结送病理检查,分析SLN、SLN周围淋巴结及腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的相关性.结果 596例患者SLN示踪成功率为95.1％(567/596),ALN转移率为33.7％(191/567),单纯SLNB假阴性率为9.9％(19/191),将SLN与SLN周围淋巴结合并,其假阴性率为4.2％(8/191),合并后假阴性率的降低差异有统计学意义,P-0.028;按SLN检出个数(n)将入组患者分为n=1,2,3和≥4共4组,假阴性率分别为19.6％、9.8％、7.3％和2.3％,4组之间假阴性率差异有统计学意义,P=0.049;对于SLN检出个数≤3枚的患者,通过SLN周围淋巴结清除后假阴性率的降低差异有统计学意义(12.2％ vs 4.7％,P=0.021),而SLN检出个数≥4枚的患者,假阴性率的降低差异无统计学意义,P=1.000.入组患者“跳跃转移”发生率为2.52％(15/596),由“跳跃转移”引起的假阴性率占2.09％(4/191).结论 SLNB的假阴性率与SLN的检出数目相关,对于检出≤3枚SLN的患者,摘除SLN周围组织内淋巴结可将SLNB的假阴性率降至5％以下的可接受水平;由于“跳跃转移”及“转移个体化现象”的存在,SLNB假阴性率不可能完全消除.
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误诊为滑膜肉瘤病例临床及病理特征分析
目的 探讨分析误诊滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)病例的临床及病理诊断,提高对SS的认识和诊断水平.方法 回顾性分析2013-01-01-2014-08-31河南省人民医院诊断SS病例21例,重新复查病史资料和HE切片,应用免疫组织化学和荧光原位杂交的检测方法对病例进行补充和完善.结果 21例患者中男12例,女9例,其中混淆为SS12例(57.1％).误诊病例镜下多为梭形细胞,但形态上均与典型SS不同,免疫组化误判8例,未结合临床病史6例.误诊病例组织学类型多样,其中纤维肉瘤2例、尤文肉瘤(Ewing's sarcoma,EWS)2例;其他类型各1例,分别为转移性化生性癌、转移性肝未分化癌、低分化鳞状细胞癌、硬化性横纹肌肉瘤(sclerosing rhabdomyosarcoma,SRMS)、骨肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、非特指性梭形细胞肉瘤和肉瘤样间皮瘤.随访时间0.5～9.0个月,平均随访时间4.4个月,疾病进展13例,死亡3例.结论 SS的诊断和鉴别诊断,以镜下形态学特点的掌握尤为重要,并合理采用免疫组化和分子遗传学方式,兼顾临床病史;而文献检索和学术会议有助于了解新组织学类型,以避免对疑似滑膜肉瘤病例造成误诊.
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宫颈癌患者预后预测列线图的建立
目的 探讨宫颈癌患者生存时间的影响因素,构建宫颈癌患者生存时间的预测列线图.方法 回顾性分析2002-01-01-2006-12-30广东省妇幼保健院病理确诊为ⅠA～ⅡB期的307例宫颈癌患者的临床资料,分析年龄、FIGO分期和病理类型等因素对宫颈癌患者预后的影响,通过Cox模型分析影响患者肿瘤复发的影响因素并建立宫颈癌患者预后预测列线图模型.结果 患者平均年龄43.6岁.鳞癌289例,腺癌13例,腺鳞癌5例.出现淋巴结转移93例,局部肿瘤浸润214例.单纯手术治疗患者172例,化疗135例.将单因素有显著性相关的5个因素纳入多因素Cox风险比例模型分析发现,年龄(HR=1.879,95％CI为1.069～3.301,P=0.028)、FIGO分期(HR=2.549,95％CI为1.524～4.830,P=0.005)、病理分型(HR=2.945,95％CI为1.445～6.001,P=0.019)、淋巴结转移(HR=1.912,95％CI为1.103～3.314,P=0.021)以及化疗(HR=2.940,95％CI为1.819～4.328,P=0.006)与宫颈癌患者生存时间显著相关,均是独立预后影响因素,建立用于预测宫颈癌患者预后预测列线图的一致系数为0.845.结论 基于年龄、FIGO分期和病理分型等5个临床病理治疗资料构建预测宫颈癌患者总生存时间的列线图有助于个体化的预测患者的预后,有利于针对性地治疗预后较差的宫颈癌患者.
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软组织肉瘤化疗聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防中性粒细胞减少临床观察
目的 评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony stimulating factor,PEG-rhG-CSF)在接受化疗的软组织肉瘤患者中预防中性粒细胞减少的有效性和安全性.方法 前瞻性纳入2014-09-01-2015-01-01北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科接受化疗的软组织肉瘤患者共11例,采用自身对照方式,试验组为患者第2个周期化疗过程,在化疗后48 h给予PEG rhG-CSF预防中性粒细胞减少症.对照组为患者其余化疗周期,不给予预防性PEG-rhG-CSF注射.两组患者均接受MAI或者MAID化疗方案,如化疗期间发生粒细胞减少症,两组均给予人粒细胞集落刺激因子补充治疗,直至外周血中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count,ANC)≥2.0×109L-1.根据化疗期间ANC减少情况和持续时间评价PEG-rhG-CSF预防中性粒细胞减少的疗效,按照WHO抗癌药物不良反应分度标准评价不良反应.结果 入组11例患者,31个化疗周期,其中试验组11个周期,对照组20个周期.两组基础ANC差异无统计学意义,t=0.709,P=0.461.试验组对照组d8的ANC分别为(7.306±7.7)×109 L-1和(2.739±1.375)×109 L-1,t=2.613,P=0.014;d10的ANC分别为(4.374±5.564)×109 L-1和(1.148±0.734)×109 L-1,t=2.588,P=0.015;d12的ANC分别为(3.62±3.528)×109 L-1和(1.538±1.874)×109 L-1,t=2.160,P=0.039.试验组和对照组ANC＜1.5×109 L-1发生率分别为36.4％(4/11)和80.0％(16/20),差异有统计学意义,x2=5.903,P=0.023;持续时间分别为(1.18±1.83)和(5±3.76)d,差异有统计学意义,t=3.797,P=0.001.ANC＜1.0×109 L-1发生率分别为18.2％(2/11)和65.0％(7/20),差异有统计学意义,x2=6.229,P=0.024;持续时间为(0.45±1.21)和(3.3±3.39)d,差异有统计学意义,t=3.381,P=0.002.试验组和对照组ANC＜0.5×109 L-1的持续时间分别为(0.45±1.21)和(2.1±2.86)d,差异有统计学意义,t=2.231,P=0.034;补充治疗中的rhG-CSF发生率分别为45.5％(2/11)和90.0％(18/20),差异有统计学意义,x2=7.355,P=0.012,补充rhG-CSF总量两组分别为(177±275)和(930±890) μg,差异有统计学意义,t=3.781,P=0.001.ANC＜0.5×109 L-1的发生率、发热性中性粒细胞减少症的发生率及静脉抗生素的使用率上,两组差异无统计学意义.结论 试验药物PEG-rhG-CSF能有效、安全地预防软组织肉瘤化疗所致的中性粒细胞减少症,减少补充注射rhG-CSF的剂量.同时每个周期只需用药1次,可以减少患者反复接受注射的痛苦,提高治疗的依从性,因此在软组织肉瘤化疗中具有良好的应用前景.
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食管鳞癌单纯放化疗预后及相关因素分析
目的 评价临床无转移且病变长度≤5.0 cm的食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)放化疗疗效.方法 回顾性分析2003-01-01-2009-12-31河北医科大学第四医院放疗科接受治疗的158例食管癌患者临床资料,分析患者放化疗疗效、预后影响因素及预后指数模型.结果 患者1、3和5年总生存率(OS)分别为83.54％、52.53％和32.58％,局部复发率(LR)分别为15.08％、33.60％和38.14％;远处转移率(DM)分别为10.64％、25.21％和36.06％;肿瘤特异生存率(TSS)分别为76.64％、54.07％和44.51％.多因素分析结果显示,患者ECOG分级(x2=13.945,P＜0.001)、近期疗效(x2=19.360,P＜0.001)及放疗方式(x2=9.866,P-0.002)为其独立预后影响因素.预后指数模型显示,PI值较小组患者生存率显著高于PI值较大组,x2=49.19,P＜0.001.全组治疗后单纯出现局部复发40例(25.3％),单纯远处转移31例(19.6％),复发伴远处转移14例(8.9％).x2检验结果显示,选择性淋巴结照射(elective nodal irradiation,ENI)与累及野照射(involved-field irradiation,IFI)患者LR及DM的发生率差异均无统计学意义,x2值分别为2.363和2.956,P值分别为0.124和0.085.结论 放化疗对于无转移且病变长度≤5.0 cm的ESCC患者有较好疗效.
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胸段食管癌原发肿瘤PET-CT与计划CT不同配准的靶区比较研究
目的 探讨基于诊断PET-CT与计划CT刚性配准(rigid image registration,RIR)和形变配准(deformable image registration,DIR)基础上所构建胸段食管癌原发肿瘤靶区位置及体积的差异性.方法 选择2013-10-05-2015-02-25山东省肿瘤医院放疗科行诊断PET-CT和大孔径定位CT扫描的19例胸段食管癌患者作为研究对象.分别基于诊断PET-CT的PET图像和CT图像及计划CT图像勾画原发肿瘤大体肿瘤靶区(gross tumor volumes,GTV),将PET-CT和计划CT分别运行RIR及DIR,并将基于PET-CT的PET和CT图像所勾画GTV通过RIR及DIR映射到计划CT上,生成新的靶区.以中心点位置差距、体积变化率及相似度指数(dice's similarity coefficient,DSC)探讨DIR是否可以在靶区位置及形态上改善诊断PET-CT与计划CT间的匹配度.结果 与RIR比较,诊断CT DIR到计划CT生成的靶区在中心点位置、体积大小及DSC参数均显著改善,RIR时靶区平均体积变化率为(10.57±16.57)％,DIR为(1.11±14.48)％,P=0.003;RIR靶区中心点位置差异为3.41 mm,DIR为1.73 mm,P=0.006;RIR靶区DSC为0.76,DIR为0.80,P=0.014.与RIR比较,诊断PET图像DIR到计划CT生成的靶区在中心点位置、体积大小及DSC参数差异无统计学意义,P值均＞0.05.结论 诊断PET-CT与计划CT间形变配准所得靶区并没有在改善靶区形状及位置上取得一致的效果,在应用形变配准将诊断PET-CT与计划CT间进行靶区构建时应慎重.
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移的相关危险因素,为选择性地进行中央区淋巴结清除术提供一定的临床依据.方法 选择2011-10-01-2013-01-30山东大学齐鲁医院手术治疗的150例PTMC患者(不包含因复发手术的病例)的临床资料,回顾性分析PTMC患者中央区淋巴结转移的独立危险因素.结果 甲状腺乳头状微小癌中央区总转移率为35.3％(53/150).单因素分析显示,肿瘤大小、有无被膜侵犯和临床分期cN1者与中央区淋巴结转移密切相关,P＜0.05;多因素分析显示,肿瘤大小(OR=2.466,P=0.010)、被膜侵犯(OR=1.632,P=0.005)、临床分期(OR=2.070,P=0.001)同样为中央区淋巴结转移的独立危险因素;3个独立危险因素均不具备者的中央区淋巴结转移率(16.3％,7/43)明显低于具备任一危险因素者(43.0％,45/107),P=0.002.结论 PTMC患者肿瘤大小、肿瘤侵犯被膜、临床分期cN1是中央区淋巴结转移独立危险因素,具备相关危险因素患者有必要常规行中央区淋巴结清除.
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HPV16阳性宫颈鳞癌组织EGFR上游与下游相关蛋白表达临床意义探讨
目的 探讨HPV阳性宫颈鳞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、Rab5a、Rab21、c-jun、c-fos蛋白表达关系及临床意义.方法 收集2012-09-01-2013-09-30新疆医科大学附属肿瘤医院病理科保存的初治HPV阳性CSCC组织标本45例.其中维吾尔族人群标本33例,汉族人群标本12例,年龄30～70岁,中位年龄46岁.采用免疫组织化学法检测45例HPV阳性CSCC组织中EGFR、Rab5a、Rab21、c-jun和c-fos蛋白表达情况.结果 EGFR、Rab5a、Rab21、c-jun和c-fos蛋白阳性表达率分别为64.4％、66.7％、60.0％、75.6％和66.7％;EGFR蛋白表达与临床分期(x2=8.008,P=0.005)、淋巴结转移(x2=7.162,P=0.007)有关,Rab5a蛋白表达与临床分期(x2 =10.045,P=0.002)、肿瘤分化程度(x2=3.906,P=0.048)、淋巴结转移(x2=5.511,P=0.019)有关,Rab21蛋白表达与临床分期(x2=9.644,P=0.002)、淋巴结转移(x2=23.766,P＜0.001)有关,c-jun(x2=4.022,P=0.045)、c-fos(x2=18.219,P＜0.001)蛋白表达与淋巴结转移有关.Spearman等级相关分析显示,c-jun、c-fos蛋白表达与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.347,P=0.020;r=-0.299,P=0.046),与临床分期呈正相关(r=0.362,P=0.015;r=0.329,P=0.028);EGFR与Rab21表达呈负相关(r=-0.322,P=0.031),EGFR与Rab5a、c-jun、c-fos表达呈正相关(r值分别为0.558、0.658和0.755,P值均＜0.001).结论 HPV阳性CSCC中Rab21蛋白可能阻碍EGFR介导的信号传导,Rab5a、c-jun、cfos蛋白可能促进EGFR介导的细胞信号传导,EGFR、c-jun、c-fos、Rab21、Rab5a可能作为CSCC发展、转移的参考指标.联合检测EGFR、c-jun、c-fos、Rab5a、Rab21可为CSCC的诊断、寻找新的治疗靶点和预后评估提供依据.
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子宫内膜癌组织BRCA1单核苷酸多态性与临床病理因素相关性分析
目的 探讨人类乳腺癌易感基因1(breat cancer susceptibility gene 1,BRCA1)在子宫内膜癌组织中单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)发生情况,及其与临床病理特征的关系,并分析BRCA1 SNP与其蛋白表达的相关性.方法 选取广西医科大学第一附属医院2008-03-01-2013-03-01原发性子宫内膜癌49例、子宫内膜不典型增生20例和正常子宫内膜组织28例,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)法和DNA序列分析法检测各组织中BRCA1基因第2、5、11(外显子11选取2个SNP位点)和20外显子5个SNP位点.结果 子宫内膜癌组SNP阳性率为20.41％(10/49),子宫内膜不典型增生组为15.00％(3/20),正常子宫内膜组为0(0/28),差异有统计学意义,x2 =6.450,P=0.040.子宫内膜癌组中,BRCA1基因的SNP阳性率与子宫肌层浸润深度有关,浸润深度＞1/2组的SNP阳性率高于浸润深度≤1/2组,x2 =4.313,P=0.038.而与病理分级、临床分期、淋巴结转移和组织病理类型无关,P＞0.05.子宫内膜癌组中BRCA1 SNP发生情况与BRCA1表达水平呈负相关,r=-0.482,P＜0.001.结论 BRCA1SNP可能是子宫内膜癌发生发展和BRCA1蛋白表达减少以及子宫肌层浸润深度增加的原因之一.
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非甾体类消炎药对卵巢癌抑制作用的研究
目的 研究不同类型的非甾体类消炎药对卵巢癌细胞是否有等同于顺铂或较之更强烈的抑制作用,以选择更有可能应用于临床的新型药物.方法 选取64只BALB/c-nu/nu裸鼠,8周龄,体质量(20±2)g,采用DISS细胞建立腹水型卵巢癌裸鼠模型和OVCAR-3细胞建立体表固体瘤裸鼠模型.研究2种非甾体类消炎药,即1种非选择性环氧化酶(cyclooxygenase,COX)抑制剂(阿司匹林)和1种选择性COX-2抑制剂(美洛昔康),对癌性腹水裸鼠生存期限、固体肿瘤的生长以及对裸鼠体内前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)水平、血管内皮生长因子(vascalar endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,并与顺铂的作用效果比较.采用随机数字表法分为对照组、顺铂组、阿司匹林组和美洛昔康组.结果 在恶性腹水模型中对照组平均生存时间为(32.8±1.7)d,顺铂组为(53.9±4.1)d,阿司匹林组为(35.4±2.0)d,美洛昔康组为(56.5±4.9)d.实验第7天,对照组裸鼠体表转移瘤体积为(1.70±0.67) cm3,顺铂组为(0.51±0.18) cm3,阿司匹林组为(0.77±0.21) cm3,美洛昔康组为(0.72±0.38) cm3,差异有统计学意义,F=13.205,P＜0.001.恶性腹水模型中对照组PGE2浓度为(679.53±203.54) pg/mL,顺铂组为(405.69±142.41) pg/mL,阿司匹林组为(154.94±48.52) pg/mL,美洛昔康组为(167.85±59.74) pg/mL,差异有统计学意义,F=29.206,P＜0.001.在转移瘤实验中,对照组裸鼠血清中PGE2浓度为(647.49±62.22) pg/mL,顺铂组为(435.33±38.67) pg/mL,阿司匹林组为(196.28±35.15)pg/mL,美洛昔康组为(158.61±42.30) pg/mL,差异有统计学意义,F=195.465,P＜0.001.对照组VEGF浓度为(533.44±82.07) pg/mL,顺铂组为(376.54±37.84) pg/mL,阿司匹林组为(452.44±42.27) pg/mL,美洛昔康组为(263.62±41.52) pg/mL,差异有统计学意义,F=36.252,P＜0.001.结论 在体内试验中,不同类型的非甾体类消炎药对卵巢癌肿瘤细胞抑制作用不同,选择性COX-2抑制剂美洛昔康的作用较强,近似于一线抗卵巢癌药物-顺铂,选择性COX-2抑制剂在卵巢癌临床治疗中的应用值得进行更广泛的研究.
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miR-183对滑膜肉瘤细胞株SW982转移潜能及EGR1表达影响研究
目的 探讨微小RNA-183(miRNA-183)对人滑膜肉瘤细胞株SW982转移潜能的影响,并分析miR-183对早期生长反应因子1(early growth response,EGR1)表达影响的研究.方法 培养人滑膜肉瘤细胞株SW982细胞,采用脂质体转染方法转染miR-183 mimics、inhibitor和negative control,并分为miR-183 mimics模拟物组(mimics组),miR-183 inhibitor抑制剂组(inhibitor组),miR-183 negative control阴性对照组(NC)以及正常对照组(normal).流式细胞术检测各组细胞转染效率;MTT法检测各组细胞转染前后细胞增殖率的改变;Transwell实验检验各组转染前后SW982细胞迁移和侵袭能力的变化;蛋白质印迹法检测各组转染前后EGR1蛋白表达量的变化;双荧光素酶报告基因实验验证EGR1是否为miR-183靶基因.结果 转染miR-183 mimics、inhibitor和negative control后,SW982细胞中miR-183的相对含量明显改变;与正常对照组(1.16±0.52)相比,mimics组(75.30±9.90) miR-183含量明显增加(P＜0.001),inhibitor组(0.22±0.09)miR 183含量明显降低(P＜0.001),NC组(1.06±0.98) miR-183含量无明显变化,P=0.637.MTT法测得转染后24、48、72和96h,SW982细胞增殖率无明显变化.Transwell实验结果显示,在迁移实验中,mimics 组和inhibitor组穿膜细胞数分别为(108.61±4.94)和(54.36±4.03)个,P＜0.001.在侵袭实验中,mimics组和inhibitor组穿膜细胞数分别为(79.13±5.77)和(20.87±3.17)个,P＜0.001.在EGR1表达分析中,转染48h后mimics组中EGR1的相对表达量(286.59±32.77)较正常对照组(373.00±38.40)明显降低,P＜0.001;inhibitor组中EGR1的相对表达量(496.93±42.61)较正常对照组明显增高,P=0.012;双荧光素酶报告基因实验表明,miR-183特异性靶向EGR1基因.结论 转染miR-183 mimics后,miR-183表达增加,SW982细胞转移潜能增强,EGR1表达降低;转染miR-183 inhibitor后,miR-183表达降低,SW982细胞转移潜能降低,EGR1表达增加.EGR1可作为miR-183的潜在靶点.
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双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例报告并文献复习
1 病例报告患者女,39岁.因“双侧腰部隐痛不适3个月余”于2013-01-26入皖南医学院第二附属医院.左侧症状明显,无肉眼血尿、消瘦和发热.既往无高血压、糖尿病及癫痫等病史.体格检查:血压140/80 mm Hg,无智力障碍,轻度贫血貌,面部无血管纤维瘤,心肺及腹部无阳性体征,左肾下极可扪及质地中等肿块,双肾区有轻度叩击痛,双下肢轻度凹陷性浮肿.血常规检查:白细胞3.98×109 L-Ⅲ,中性粒细胞1.4×109 L-1,百分比34.1％,嗜酸性粒细胞0.96×109 L-1,比值24.1％;血红蛋白95 g/L.
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化疗对恶性肿瘤患者血糖影响的临床观察
化疗是一种全身性杀灭肿瘤细胞的方法,具有一定的毒性.临床上化疗药引起的毒副作用预防及治疗备受关注.张桂荣[1]研究发现,化疗可诱发糖代谢变化,其中血糖增高可引发糖尿病,影响患者的生活质量和生存时间.而对不同年龄、不同类型的晚期恶性肿瘤患者,采用合适的化疗方案能延长生存期、改善生活质量.为探讨化疗对患者血糖的影响,本研究对125例恶性肿瘤患者化疗前后的血糖数据及相关资料进行分析.
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子宫颈恶性PEComa一例报告并文献复习
1 临床资料1.1 病例报告患者女,34岁,因阴道接触性出血1个月于2012-07-03就诊于济宁医学院附属医院,妇科查体发现宫颈膨大,腹部B超示宫颈见6.0 cm×5.5 cm大小低回声团块,边界清楚,内部回声欠均匀.怀疑为宫颈恶性肿瘤,行阴道镜下宫颈肿物活检,病理提示:(宫颈)血管周上皮样肿瘤.于2012-07-28行全身麻醉下全子宫切除术,术后病理确诊为(宫颈)腺泡软组织肉瘤.2012-08-12于山东省肿瘤医院行进一步病理检查,镜下见肿瘤内含丰富、纤细的血管网,血管周或血管之间成片、成巢或器官样排列的上皮样细胞,胞质透亮,部分淡嗜酸性,胞核增大、深染,核分裂易见,可见凝固性坏死(图1),肿瘤细胞呈浸润性生长.
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宜昌地区妇女人乳头瘤病毒感染特征分析
目的 探讨宜昌地区健康体检女性26种人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染状况,并分析HPV不同亚型感染与不同宫颈病变的对应关系,同时为该地区HPV亚型的流行病学特点提供理论依据.方法 选择2014-08-01-2014-10-13宜昌市中心人民医院1 008例23～78岁健康体检女性,采集宫颈脱落细胞,通过基因芯片技术分析17种高危型和9种低危型HPV亚型的分布,同时配对进行液基细胞学检查.结果 1 008例妇女中,HPV阳性者232例(23.00％),总感染型为313例.26种HPV亚型感染率前5位的分别是HPV16为14.06％(44/313),HPV58为12.46％(39/313),HPV52为9.27％(29/313),HPV54为7.35％(23/313),HPV51为6.71％(21/313).＞30～35岁年龄段女性的HPV检出率为37.6％(44/117),与≤30岁(x2=7.770,P=0.005)、＞35～40岁(x2=7.682,P=0.006)、＞40～45岁(x2=14.909,P＜0.001)、＞45～50岁(x2=7.996,P=0.005)和＞50岁(x2=8.875,P-0.003)比较,差异均有统计学意义;高危HPV感染率为31.6％(37/117),与≤30岁(x2=4.544,P=0.033)、＞35～40岁(x2=8.857,P=0.003)、＞40～45岁(x2=11.976,P=0.001)、＞45～50岁(x2=5.843,P=0.016)和＞50岁(x2=7.504,P=0.006)比较,差异均有统计学意义;其中＞30～35岁年龄段女性的HPV检出率为37.6％(44/117),高危HPV感染率为31.6％(37/117),均高,与其他不同年龄段人群分别比较,差异均有统计学意义,P＜0.05,符合流行病学特征.液基细胞学结果显示,HPV感染与宫颈上皮内病变密切相关.结论 高危型HPV16、58和52型作为宜昌地区的优势型别,应纳入HPV疫苗研究重点.＞30～35岁妇女应列入宫颈癌前病变或子宫颈癌的重点筛查对象.
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放大内镜结合窄带成像对胃黏膜不典型增生检出率的影响
目的 探讨放大内镜(magnifying endoscopy,ME)结合窄带成像(narrow band imaging,NBI)技术对提高胃黏膜不典型增生检出的临床价值.方法 选取2011-01-01-2013-12-31深圳市第八人民医院行普通白光内镜(white light endoscopy,WLE)检查发现胃黏膜形态、色泽异常的患者284例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组142例.观察组,男91例,女51例,年龄24～77岁,行放大内镜结合窄带成像(magnifying endoscopy with narrow band imaging,MENBI)对胃黏膜进行靶向活组织检查,对照组,男92例,女50例,年龄25～77岁,WLE直视下于病变部位取多点活组织检查,对两组检出病变情况比较分析.病理检查结果为轻、中和重不典型增生病变或瘤变,视为阳性结果.结果 对照组发现阳性病例共81例,总检出率为57.04％.其中轻度不典型增生59例,检出率为41.54％;中度21例,检出率为14.78％;重度1例,检出率为0.70％.观察组发现阳性病例122例,总检出率为85.91％.其中轻度62例,检出率为43.66％;中度50例,检出率为35.21％;重度10例,检出率为7.04％.10例重度不典型增生中,1例行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后病理确诊为早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC).两组数据对比,总检出率及中、重度检出率差异有统计学意义,P＜0.01;而轻度不典型增生检出率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 ME-NBI技术对胃黏膜微小病变的观察优于普通白光内镜,在ME-NBI指导下的靶向活组织检查可提高不典型增生的检出率.
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表皮生长因子过表达与宫颈癌预后相关性Meta分析
目的 评价表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)过表达在宫颈癌预后中的价值,为抗EGFR靶向治疗提供理论依据.方法 计算机检索PubMed和Embase数据库以及中国知网、维普和万方数据库中有关EGFR表达与宫颈癌的文献,采用Review Manager 4.3软件进行分析.EGFR过表达与淋巴结转移、临床分期和病理类型采用合并比值比(odds ratio,OR)及95％可信区间(confidence interval,CI)进行分析.总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease free survival,DFS)采用风险比(hazard ratio,HR)及95％CI进行分析.结果 入选20篇文献纳入研究,显示EGFR与淋巴结转移有关,OR=1.68,95％CI为1.16～2.44,P=0.006;与国际妇产科联盟(InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期有关,OR=1.66,95％CI为1.12～2.46,P=0.02;与病理类型有关,OR=4.79,95％CI为2.35～9.76,P＜0.001;与OS有关,HR=1.33,95％CI为1.15～1.53,P＜0.001;与DFS有关,HR=1.36,95％CI为1.12～1.65,P=0.002.EGFR与年龄无关,OR=1.20,95％CI为0.84～1.71,P=0.19.结论 EGFR的过表达对淋巴结转移、OS及DFS有预测价值,可能是宫颈癌不良预后的预测因子,EGFR靶向治疗可考虑作为宫颈癌综合治疗的方法.
