中华肿瘤防治杂志
Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지
- 主管单位： 齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
- 主办单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5456/R
- 国内刊号： 左文述
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低能光子线术中放射治疗系统的剂量学特性分析和潜在临床应用
目的 INTRABEAM系统是一款使用低能X射线的术中放射治疗(intra-operative radiotherapy,IORT)专用设备,其低能X射线特性平板和针形施用器相关剂量学研究较少.本研究测试低能光子线术中放射治疗系统,分析低能X射线源和球形、平板、针形三种施用器的剂量学特点并对其潜在临床应用进行初步探讨.方法 采用专用水箱、平行板电离室和静电计等测量仪器,测量X射线源在不同管电压/管电流下的剂量特性,以及3种施用器的深度剂量率、各向同性、剂量重复性,并与系统数据进行比对.结果 40和50 kV X射线的深度剂量率测量值与系统数据偏差分别为(-1.56±1.29)％和(-2.16±1.36)％,不同管电流下的深度剂量率测量值与理论值偏差为-2.3％～1.7％.不同施用器的剂量梯度不同,直径越小,表面剂量越高,剂量梯度越大.施用器的转换系数随施用器种类、大小和测量深度而变化;不同直径球形施用器转换系数测量值与系统值偏差均值为-2.6％～2.4％,针形施用器转换系数偏差均值为-3.8％.重复测量结果表明,X射线源和3种施用器的深度剂量率、各向同性的重复性较好.结论 低能X射线源在不同管电压/管电流下的测量值与系统数据一致性较好,其剂量分布随施用器的种类、大小和测量深度变化较大,临床应用时应充分考虑.
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基于先验知识的宫颈癌调强计划自动优化的可行性研究
目的 通过比较宫颈癌经验引导调强(knowledge-based intensity-modulated radiotherapy,K-IMRT)与常规调强(conventional intensity-modulated radiotherapy,C-IMRT)在计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异,探讨基于先验知识的宫颈癌调强计划自动优化的可行性.方法 选取山东省肿瘤医院2014-05-01-2014-09-01宫颈癌术后患者10例,进行CT模拟定位、靶区和危及器官的勾画,用Eclipse 13.0治疗计划系统基于同一CT图像进行K-IMRT和C-IMRT调强计划设计.在95％体积的PTV达到处方剂量的条件下,比较两种调强计划的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH),分析靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)、OAR受照剂量和计划时间.结果 K-IMRT计划与C-IMRT计划在靶区受照剂量、HI和CI差异均无统计学意义,P＞0.05.膀胱V30、左股骨头V40、右股骨头V20、V30和D50 K-IMRT计划明显优于C-IMRT计划,差异有统计学意义,P＜0.05.膀胱V20、V30和D50,直肠V20、V30和V50及左右股骨头受照剂量均值都低于C-IMRT计划.计划时间K-IMRT明显缩短.结论 宫颈癌术后基于先验知识的调强计划自动优化结果可以达到与C-IMRT计划相似的靶区剂量分布,能够降低危及器官的受照受量,在计划优化应用中是可行的.
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POSSUM评分预测食管癌患者手术风险价值的探讨
目的 为辅助临床医师判断食管癌手术风险,本研究探讨生理学和手术侵袭度评分(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)在预测食管癌患者术后并发症发生率及死亡率中的价值.方法 回顾性分析2012-01-01-2012-10-31四川省肿瘤医院457例接受食管癌手术患者的POSSUM评分,预测术后出现并发症和死亡的危险性,与实际值比较,采用Logistic回归分析影响并发症及死亡发生的独立危险因素,ROC曲线及实际例数/预测例数(O/E值)评估POSSUM评分预测能力.结果 POSSUM评分预测并发症发生率为52.3％(239/457),与实际并发症发生率为57.3％(262/457)比较,差异无统计学意义,x2=2.337,P=0.126;年龄(P=0.002)、手术持续时间(P=0.043)及吻合方式(P=0.037)是术后并发症发生的独立危险因素;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.627,P＜0.001,O/E=1.10.POSSUM评分预测死亡率为14.2％(65/457),与实际死亡率为3.3％(15/457)比较,差异有统计学意义,x2=34.248,P＜0.001;年龄(P=0.038)及手术持续时间(P=0.040)是术后死亡发生的独立危险因素;AUC为0.707,P=0.006,O/E=0.23.结论 POSSUM评分对食管癌术后并发症的发生具有一定的预测能力,但对死亡率的预测过高.
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循环肿瘤细胞免疫逃逸的研究进展
目的 循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)作为恶性肿瘤术后转移的关键因素具有重要临床意义,分析CTCs免疫逃逸的具体机制,将为有效干预CTCs介导的复发与转移提供新的策略.方法 应用PubMed和CNKI,以“循环肿瘤细胞(CTCs)、免疫逃逸(immune escape)、血小板(Platelets)、自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)、髓源抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSC)”为主题词检索1869-01-2015-06英文文献138篇、中文文献3篇;入组标准:循环肿瘤细胞;免疫逃逸;免疫杀伤与抑制细胞;临床及基础研究;排除标准:循环肿瘤细胞的富集与检测.结果 在循环肿瘤细胞的免疫逃逸及存活机制过程中,NK是主要的杀伤细胞,而血小板可能起着保护作用;调节性T细胞及髓源性抑制细胞均发挥负性调控作用.结论 调控自然杀伤细胞的功能,抑制负性调控细胞的表达可能是干预循环肿瘤细胞介导的复发与转移的重要方法.
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DNA倍体及MDR1与宫颈癌新辅助化疗耐药相关性分析
目的 局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)的发病率逐年提高,本研究拟比较DNA倍体和多药耐药基因1(multiple drug resistance 1,MDR1)基因表达与局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗耐药性的相关性,对筛选局部晚期宫颈癌新辅助化疗耐药的病例提供理论依据.方法 收集2013-11-01-2014-06-01河南省肿瘤医院妇瘤科收治的50例局部晚期宫颈癌患者化疗前宫颈活检标本,应用免疫组化方法分析入选患者化疗前宫颈癌组织MDR1的蛋白表达情况,采用细胞DNA定量分析技术分析患者化疗前DNA倍体的表达情况.统计分析DNA倍体和MDR1基因的表达分析其与局部晚期宫颈癌对新辅助化疗耐药的关系.结果 50例患者中化疗有效者28例,有效率为56.0％(28/50).DNA倍体与新辅助化疗耐药之间存在相关性,r=0.363,P＜0.05;DNA异倍体表达者的化疗耐药性较高.新辅助化疗耐药组MDR1基因的表达量为2.789±0.731显著高于非耐药组的1.108±0.597,t=-8.736,P＜0.05.结论 DNA倍体和MDR1基因表达与局部晚期宫颈癌新辅助化疗的耐药性密切相关.
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脑胶质瘤组织MIB2蛋白表达临床意义分析
目的 研究证实,NF-κB在不同类型的肿瘤发生过程中均有异常活化,在肿瘤细胞的增殖过程中起重要作用.MIB2蛋白可以通过泛素化的途径降解IκB并终实现对NF-κB的调控作用.本研究探讨MIB2蛋白在脑胶质瘤检出的意义,为临床上判断脑胶质的恶性程度提供参考.方法收集深圳市人民医院2013-01-01-2015-01-01手术切除并确诊为脑胶质的标本59例,采用免疫组化方法检测脑胶质瘤组织中MIB2蛋白的表达情况,并将MIB2与脑胶质瘤HE切片病理分级进行比较;以胶质瘤正常组织为对照组,采用蛋白质印迹法检测脑胶质瘤和正常脑组织MIB2、IκB和NF-κB表达.结果 在脑胶质瘤组织中MIB2在低级别胶质瘤(low grade gliomas,LGG)Ⅰ和Ⅱ级组织中阳性表达率为57.89％(11/19),高级别胶质瘤(high grade gliomas,HGG)Ⅲ和Ⅳ级为85.00％(34/40),MIB2表达级别与胶质瘤的病理级别呈正相关,r2=0.255,P＜0.05.MIB2与脑胶质瘤HE切片病理分级显示,MIB2的表达与脑胶质瘤的恶性程度相关.MIB2、IκB和NF-κB的蛋白质印迹法结果表明,与正常脑组织相比,脑胶质瘤组织中MIB2和NF-κB含量显著升高,IκB含量显著降低.结论 MIB2在脑胶质瘤组织中表达显著升高,检测MIB2有助于判断脑胶质瘤的恶性程度.
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HER-2阳性乳腺癌组织MDM2表达与曲妥珠单抗耐药的相关性分析
目的 人类表皮生长因子受体(human epidermalgrowth factor receptor-2,HER-2)阳性乳腺癌治疗中,曲妥珠单抗耐药性的产生是制约该药物持续发挥疗效、导致病情不可逆进展的重要原因,有研究报道,MDM2/p53和PTEN等信号途径可能对曲妥珠耐药产生影响.本研究探讨曲妥珠单抗在治疗HE1-2阳性乳腺癌时产生耐药性与癌组织中MDM2和PTEN蛋白表达的相关性.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2007-01-01-2009-12-31接受曲妥珠单抗治疗HER-2过表达乳腺癌患者手术切除的存档标本共65例,免疫组化Envision法检测乳腺癌组织MDM2、p53和PTEN的表达,分析其与临床病理因素和预后的相关性.结果 65例HER-2阳性的乳腺癌组织中,MDM2和p53的表达率分别为73.8％和40.0％,PTEN失表达率为73.8％.MDM的表达与淋巴结转移(x2=5.832,P=0.016)及雌、孕激素受体状态(x2=7.835,P=0.004)显著相关;p53的表达与肿瘤大小(x2 =5.806,P=0.013)、Ki-67增殖指数(x2 =19.375,P＜0.001)、组织学分级(x2=5.173,P=0.021)和淋巴结转移(x2=4.906,P=0.024)显著相关;PTEN的缺失表达与乳腺癌的组织学分级(x2=6.135,P=0.012)、淋巴结转移(x2=7.647,P=0.008)及雌、孕激素受体状态(x2 =6.003,P=0.015)显著相关.MDM2与p53之间无相关性(r=0.134,P=0.162),而与PTEN的缺失表达呈负相关,r=-0.643,P＜0.001.Kaplan-Meier生存分析显示,MDM2阳性组和阴性组的总体生存率差异有统计学意义(x2 =4.876,P=0.029),MDM2阴性患者从曲妥珠单抗治疗中更大获益,而MDM2过表达患者疗效不理想.该结果在PTEN阴性乳腺癌患者中更为显著,P＜0.001.Cox模型多因素分析表明,MDM2是影响曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌患者生存期的独立预后因素,P=0.029.结论 HER-2阳性乳腺癌组织中MDM2高表达与PTEN表达缺失关系密切,并与曲妥珠单抗耐药相关,可作为预测和评估乳腺癌曲妥珠单抗疗效的生物学指标.
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结直肠癌患者外周血LAP+CD4+调节性T细胞的细胞因子谱分析
目的 LAP+CD4+调节性T细胞(LAP+CD4+Treg)是新近发现的调节性T细胞亚型,在结直肠癌发病机制中的作用尚不完全清楚.本研究通过检测结直肠癌患者外周血中LAP+ CD4+ Treg的细胞因子谱,探讨其在结直肠癌发病机制中的作用.方法 收集2014-11-10-2015-02-01广西医科大学第一附属医院初次手术治疗的32例CRC患者的外周血,采用免疫磁珠法(magnetic cell sorting,MACS)分选出LAP+CD4+Treg细胞以及LAP-CD4+T细胞,并用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测其纯度;台盼蓝掺入法检测其存活率;应用液相芯片(luminex liquichip)、酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent,ELISA)检测两种细胞培养上清液所含相关细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的浓度.结果 MACS分选获得的LAP+CD4+Treg细胞纯度为(95.14±1.67)％,LAP-CD4+T细胞纯度为(95.32±2.41)％;台盼蓝掺入法结果显示,LAP+CD4+Treg细胞存活率为(92.54±2.31)％,分选出的CD4+T细胞后存活率为(93.24±2.41)％,说明分选前后细胞均保持较高存活率,t=1.856,P＞0.08;液相芯片以及ELISA检测结果表明,LAP+CD4+Treg细胞较LAP-CD4+T细胞分泌更高浓度的IL-10分别为110.65±12.45和72.86±10.87,t=9.13,P＜0.001;TGF-β为107.03±17.69和64.19±14.15,t=7.76,P＜0.001.结论 CRC患者外周血LAP+ CD4+ Treg细胞可能通过分泌高浓度细胞免疫抑制因子IL-10、TGF-β参与了机体肿瘤的免疫逃逸机制.
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丹参酮Ⅱ A对柔红霉素致大鼠心肌损伤的保护作用及其机制
目的 研究表明,丹参酮Ⅱ A具有抗氧化和抗肿瘤的作用.本研究探讨丹参酮Ⅱ A(Tanshinone Ⅱ A,Tan Ⅱ A)对柔红霉素(daunorubicin,DNR)所致大鼠心脏毒性的预防和减轻作用及机制.方法 将50只4周龄健康的雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、DNR组、Tan Ⅱ A低剂量组、Tan Ⅱ A中剂量组和Tan Ⅱ A高剂量组5组.观测其心电活动、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,EF)及左心室短轴缩短指数(left ventricular fractional shortening,FS)的变化;测定各组DNR不同累积量上心肌酶的变化;测定心肌组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量的变化;制备常规病理切片,光镜观察心肌细胞的形态和结构变化,Billingham法评价心肌损伤程度.结果 Tan Ⅱ A低剂量组60％(6/10)的大鼠出现宽大畸形磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,QRS)波;Tan Ⅱ A中剂量组30％(3/10)的大鼠出现ST段压低;Tan Ⅱ A高剂量组大鼠10％(1/10)的大鼠出现ST段压低,空白对照组未见明显异常.单因素方差分析结果显示,Tan Ⅱ A低、中、高组的EF(F=21.45,P＜0.01)、FS(F=27.13,P＜0.01)均明显高于DNR对照组,且TanⅡA低、中、高组的EF、FS随着Tan Ⅱ A剂量增加呈升高趋势.在DNR各累积量上,Tan Ⅱ A低、中、高组血清LDH、CK-MB和TNT-HS浓度均显著低于DNR组,以Tan Ⅱ A中、高剂量组明显.Tan Ⅱ A低、中、高剂量组大鼠心肌组织的ROS(F=21.68,P＜0.01)、MDA(F=24.55,P＜0.01)均明显低于DNR组,SOD的含量明显高于DNR组(F=22.76,P＜0.01),其中Tan Ⅱ A中、高剂量组较DNR组变化明显.Billingham法评分结果显示,Tan Ⅱ A低、中、高剂量组心肌组织病理积分均显著低于DNR组(F=28.62,P＜0.01),以Tan Ⅱ A中、高剂量组明显.结论 Tan Ⅱ A具有抑制和减轻DNR所致的心肌组织的自由基形成、脂质过氧化等作用,具有保护心肌的作用.
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siRNA干扰MACC1表达对前列腺癌细胞株PC-3生长与侵袭影响研究
目的 结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer 1,MACC1)在肿瘤侵袭和转移中起重要作用,在前列腺癌中的研究较少,本研究探讨siRNA转染下调MACC1表达对前列腺癌细胞株PC-3增殖和侵袭的影响.方法采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription PCR,RT-PCR)法检测10例前列腺癌和其癌旁组织及4种前列腺癌细胞株(LNCap、PC-3、DU145、C4-2) MACC1 mRNA的表达;将前列腺癌细胞株PC-3分为实验组、阴性对照组和空白对照组,实验组转染MACC1特异性小干扰RNA(small RNA interference,siRNA) (MACC1 siRNA),阴性对照组转染阴性对照siRNA,空白对照组不做处理.RT-PCR法及蛋白质印迹法检测siRNA转染前后MACC1 mRNA及蛋白水平的变化,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测转染后PC-3细胞增殖变化,Transwell小室法检测PC-3细胞侵袭能力的变化,蛋白质印迹法检测Met/MAPK信号通路蛋白改变.结果 10例前列腺癌组织中MACC1 mRNA相对表达量为0.82±0.27,高于癌旁组织的0.09±0.05,t=23.20,P＜0.001;前列腺癌细胞株PC-3、DU145和C4-2 MACC1 mR-NA的表达分别为0.86±0.19、0.65±0.23和0.77±0.23,高于LNCap细胞的0.17±0.07.实验组PC-3细胞转染siRNA后,MACC1 mRNA表达为0.16±0.03,低于阴性对照组的0.79±0.04,t=7.91,P＜0.001;也低于空白对照组的0.81±0.34,t=8.61,P＜0.001.实验组MACC1蛋白表达量为0.10±0.01,显著低于阴性对照组的0.39±0.045,t=11.21,P＜0.001;也低于空白对照组的0.41±0.10,t=11.73,P＜0.001;MACC1 siRNA组PC-3细胞增殖能力在72 h分别为0.58±0.65,低于阴性对照组的1.18±0.10和空白对照组的1.23±0.05,P＜0.001;MACC1 siRNA组PC-3细胞侵袭的细胞数目为126.0±9.8,低于阴性对照组233.3±12.0及空白对照组242.3±11.5,P＜0.05.转染后Met、p-MEK1/2和p-ERK1/2的MACC1 siRNA蛋白相对表达量分别为0.47±0.03、0.34±0.03和0.94±0.03,较对照组的0.26±0.04、0.10±0.11和0.10±0.12明显降低,P＜0.05;MEK1/2和ERK1/2蛋白相对表达量无明显下降,P＞0.05.结论MACC1可能通过上调Met和MAPK信号通路促进前列腺癌细胞的恶性行为.
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厄洛替尼导致眼睫毛异常生长一例报告并文献复习
1 病例报告患者女,61岁.因“查体发现右肺上叶占位3d”于2013-05-21就诊山东中医药大学附属医院.患者胸闷、憋喘,时觉胸痛,咳嗽频发.既往有冠心病、高血压病史10余年,服用药物不详,血压(140～150)/(85～95) mm Hg.否认家族遗传病史,否认疫水、放射性物质及化学物质接触史.颈部、腋窝及腹股沟区未触及肿大淋巴结.胸廓对称无异常,右肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿哕音.心音可,律齐,未闻及明显杂音.腹部柔软,外形正常,肝脾肋下未及.2013-05-22胸部CT检查示,右上肺不规则结节灶,大小5 cm×6 cm,肺癌不除外(原CT片丢失).遂于2013-05-24在CT引导下行“经皮右肺肿物穿刺活检术”.
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肺乳头状腺癌垂体转移一例报告并文献复习
1 病例报告患者男,59岁.因烦渴多饮、多尿2个月余,纳差伴恶心、呕吐15 d,于2014-04-18入郑州大学第一附属医院.患者曾于2014-02-23入我院查垂体MR示,垂体后叶高信号未见明确显示,垂体柄显示增粗(图1A).经禁水加压试验考虑为中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI),给予弥凝片后口渴、多饮缓解出院,建议2个月后复查.
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超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节诊治中的作用
甲状腺疾病近年来呈明显上升趋势,成人触诊甲状腺结节发病率约为4％～7％,高分辨超声诊断甲状腺结节的发病率高达19％～67％,恶性结节约占5.0％～6.5％左右[1],判断结节性质对临床诊断和治疗至关重要.超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasonography-guided core-needle biopsy,US-CNB)是在彩超监视下获取肿块或结节组织条的技术,其被报道为细针抽吸活检评估甲状腺结节性质的补充工具[2-6].
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胃癌组织HER-2表达Meta分析
目的 研究显示,人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)的表达状态和抗HER-2治疗的发展改善了胃癌患者的预后.但是,HER-2在可切除胃癌患者的预后价值方面仍有争议.本研究探讨HER-2表达与可切除胃癌患者临床病理相关因素及总生存的相关性.方法 采用Cochrane系统评价方法,通过检索Coehrane library、PubMed、Embase、Sciencedirect和Springer等数据库,在2015-05前公开发表的HER-2表达和可切除胃癌预后关系的临床试验文献.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量袁对入选文献进行质量评价.结果 7篇文献共1 805例患者纳入研究,入选文献质量评分均＞6分.结果显示,HER-2表达在肠型与弥漫型及其他中的差异有统计学意义,OR=4.33,95％CI为3.14～5.98,P＜0.001;HER-2表达在男性与女性组差异有统计学意义,OR=2.61,95％CI为1.74～3.91,P＜0.001;HER-2在高/中分化组与低分化/其他组的表达差异有统计学意义,OR=4.61,95％CI为3.2～6.65,P＜0.001.HER-2表达与淋巴结转移(OR=0.79,95％CI为0.56～1.12,P=0.19)、肿瘤浸润深度(OR=1.05,95％CI为0.71～1.54,P=0.82)、临床TNM分期(OR=0.83,95％CI为0.57～1.21,P=0.34)和胃癌周围淋巴管侵袭(OR=1.13,95％CI为0.64～1.98,P=0.68)均无关;HER-2阳性表达组与患者总生存期有显著相关性,HR=0.47,95％CI为0.38～0.58,P＜0.001.结论 HER-2阳性表达在肠型胃癌,男性患者,高/中分化组更常见,HER-2阳性表达与胃癌患者总生存期有显著相关性.
