中华肿瘤防治杂志
Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지
- 主管单位： 齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
- 主办单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5456/R
- 国内刊号： 左文述
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔热灌注化疗对结肠癌患者围手术期肾功能的影响
目的 腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)已成为继手术、传统化疗和放疗等后一种有效的肿瘤治疗方法,本研究探讨IHPC对患者肾功能的影响,为患者治疗过程中肾功能的变化提供参考依据.方法 2012-04-01-2013-04-01威海市立医院胃肠外科收治结肠癌患者113例,按照治疗方式分成2组,A组58例,均完成手术后给予常规术后恢复治疗;B组55例,除给予常规术后恢复治疗外,于术后6h内完成IHPC,治疗条件:43℃,60 min,300～500 mL/min,灌注生理盐水3500～4500 mL,灌注顺铂60 mg、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)1 g.监测患者术后24、72 h以及1周的肾功能及24 h尿量变化.结果 B组术后24 h尿量为(1162±93) mL,较A组的(1536±78) mL明显减少,差异有统计学意义,t=23.21,P＜0.001;术后72 h(t=1.49,P=0.138)及1周(t=0.90,P=0.372)差异无统计学意义.B组术后24 h的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为(7.8±3.2) mmol/L,与A组的(6.4±1.6)mmol/L相比差异有统计学意义,t=2.96,P＜0.05;术后72 h(t=1.51,P=0.135)及1周(t=0.52,P=0.606)差异无统计学意义.B组术后24 h的肌酐(serum creatinine,SCr)为(108±7.2) μmol/L,较A组的(92±5.4) μmol/L明显升高,差异有统计学意义,t=13.41,P＜0.001;术后72 h(t=1.53,P=0.129)及1周(t=0.87,P=0.386)差异无统计学意义.结论 腹腔热灌注化疗早期可影响患者肾功能,但经过不予处理或对症治疗后可恢复,是一种安全的结肠癌辅助治疗方法.
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不同混合容积旋转调强治疗胸段食管癌的剂量学比较
目的 利用容积旋转调强技术(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)治疗食管癌,在计划设计时添加前后对穿适形野可以有效减少肺脏低剂量照射体积.本研究比较2种不同的混合VMAT技术应用于胸段食管癌放疗时的剂量学差异,为临床治疗技术的选择提供参考依据.方法 收集10例于2015-04-01-2015-05-31在吉林省肿瘤医院放疗科接受放射治疗的中段食管癌患者作为研究对象.对每例患者分别重新设计2种混合VMAT治疗计划.处方剂量为60 Gy,单次剂量2 Gy,5次/周,6周完成治疗.全弧计划:前后对穿适形野投递一半的处方剂量(1 Gy),之后添加1个全弧,利用全弧投递另外一半的处方剂量(1 Gy);部分弧计划:与全弧计划相同,也是利用前后对穿适形野投递一半的处方剂量,但是,另一半的处方剂量,是由181°～240°和120°～180°2个顺时针旋转的小段弧完成剂量投递.2种计划VMAT弧的逆向优化过程采用相同的优化处方.比较2种计划靶区和各个危及器官的剂量学参数及计划的机器跳数(monitor units,MU)和治疗时间.结果 2种计划均能很好地满足临床治疗需要.在计划靶体积(planning target volume,PTV)的各项剂量学参数的比较中,除了全弧计划的适形指数(conformity index,CI)明显优于部分弧计划,Z=-2.675,P=0.007;其他剂量指标均差异无统计学意义.在全肺的比较中,全弧计划的V5比部分弧计划高约16.5％,Z=-2.668,P=0.008;肺的平均剂量比部分弧计划多约15.5％,Z=-2.142;P=0.029;同时,全弧计划的V15和V20分别比部分弧计划少约13.8％(Z=-2.054,P=0.026)和13.5％(Z=-1.984,P=0.039).全弧计划心脏的V40和V50分别比部分弧计划少约25.3％(Z=-2.684,P=0.007)和23.3％(Z=-2.492,P=0.013);心脏的平均剂量也比部分弧计划少约6.2％,Z=-2.569,P=0.026.全弧计划MU为373.2±20.6,比部分弧计划的324.2±33.7多约15.1％,Z=-2.737,P=0.007;但是全弧计划的治疗时间为(156±20)s,部分弧计划的治疗时间为(161±25)s,差异无统计学意义,Z=-0.873,P=0.614.结论 在胸段食管癌的放射治疗中,混合VMAT计划采用全弧设计时,可以更好地保护心脏,肺的V20更小;利用部分弧设计时可以使肺的低剂量V5照射体积进一步减少.在临床工作中,要根据患者的具体情况及不同的剂量限定标准选用更为合适的技术手段.
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食管腺癌根治术后不同治疗模式预后分析
目的 我国食管腺癌发病率低,国内有关食管腺癌术后不同治疗模式疗效的报道并不多见.本研究旨在探讨食管腺癌根治术后不同治疗模式的疗效比较以及影响其预后的主要因素,为综合治疗方案的选择提供参考.方法 选择2004-01-01-2013-12-31于河北医科大学第四医院行根治性手术切除的201例食管腺癌患者,其中单纯手术120例,手术+化疗63例,手术+放疗+化疗18例.比较单纯手术组与术后综合治疗组疗效,筛选术后综合治疗获益人群.将性别、年龄、病变部位、病理类型、病变长度、T分期、N分期、pTNM分期、淋巴结转移、脉管瘤栓、化疗与否和放疗与否12项临床病理因素纳入单因素分析和Cox回归多因素分析,寻找食管腺癌根治术后长期生存的主要影响因素.结果 全组患者1、3和5年生存率分别为82.0％、49.2％和31.2％.对于淋巴结阳性组患者,术后综合治疗的5年生存率为27.5％,显著高于单纯手术组的6.8％,x2=6.059;P=0.014;而对于淋巴结转移度＞10％和Ⅲ+Ⅳ期患者,术后综合治疗的5年生存率分别为32.1％和27.7％,明显高于单纯手术组的7.3％和6.7％,x2值分别为6.552和4.861,P值分别为0.010和0.027.单因素分析显示,病理类型、T分期、N分期、pTNM分期、淋巴结转移和脉管瘤栓是生存的主要影响因素.Cox回归多因素分析显示,脉管瘤栓、N分期及术后化疗与否是食管腺癌患者预后的独立影响因素.结论 食管腺癌术后淋巴结阳性者,尤其是淋巴结转移度＞10％及Ⅲ+Ⅳ期患者,建议行术后综合治疗.脉管瘤栓、N分期及术后化疗与否是影响食管腺癌患者生存的独立影响因素.
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盐酸埃克替尼与多西他赛二线治疗晚期肺腺癌的对比观察
目的 盐酸埃克替尼和多西他赛均为二线治疗晚期肺腺癌的有效药物,因盐酸埃克替尼上市时间较短,尚罕见其二线治疗肺腺癌总生存期相关数据的可靠报道.本研究以总生存期为主要观察指标,旨在比较盐酸埃克替尼与多西他赛二线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011-10-01-2014-04-01收治的121例既往经一线含铂类化疗失败的晚期肺腺癌患者临床资料,其中79例口服盐酸埃克替尼(125mg,3次/d),42例静脉滴入多西他赛(75 mg/m2,d1,21d为1个周期,4～6个周期),直至病情进展或出现不能耐受的不良反应后行佳支持治疗.主要观察终点为无进展生存期(progress free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS),次要终点为客观有效率(overall response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和不良反应.结果 盐酸埃克替尼表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)状态未知组37例可评价,其中部分缓解(partial response,PR)4例(10.8％),疾病稳定(stable disease,SD)18例(48.7％),疾病进展(progressive disease,PD)15例(40.5％).多西他赛组EGFR状态未知的42例可评价病例中,PR 6例(14.3％),SD 20例(47.6％),PD 16例(38.1％).2组ORR分别为10.8％和14.3％,x2=0.015,P=0.901;DCR分别为59.5％和61.9％,x2=0.049,P=0.824;中位PFS分别为2.9和3.2个月,x2=0.191,P=0.662;中位OS分别为10.0和8.2个月,x2=1.249,P=0.264.埃克替尼EGFR突变组42例可评价病例中,PR 17例(40.5％),SD 21例(50.0％),PD 4例(9.5％).与埃克替尼EGFR状态未知组相比,ORR分别为40.5％和14.3％,x2=8.870,P=0.003;DCR分别为90.5％和59.5％,x2=10.360,P=0.001;中位PFS分别为12.2和2.9个月,x2=20.178,P＜0.001;中位OS分别为19.5和10.0个月,x2=11.245,P=0.001;差异均有统计学意义.服用埃克替尼的患者出现严重不良反应的发生率较低(x2=9.700,P=0.002),安全性更好.结论 晚期肺腺癌EGFR状态未知患者二线应用盐酸埃克替尼治疗与多西他赛单药化疗的疗效相当,但不良反应较少;而EGFR突变的患者二线应用盐酸埃克替尼可以明显延长总生存期,得到更大的临床获益.
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囊性征象肺癌脑转移瘤放疗近期疗效的评价时间窗和方法探讨
目的 囊性肺癌脑转移瘤由于放疗后评价疗效或与神经系统临床表现不一致,本研究探讨囊性脑转移瘤放疗后评价近期疗效的时间窗和方法.方法 回顾分析贵州省肿瘤医院2008-08-01-2014-09-30收治214例肺癌脑转移完成放疗患者的近期疗效,对比其中95例神经系统临床表现改善患者的囊性和实性转移瘤的近期疗效,探讨设计的脑转移瘤评价方法.结果 全组囊性和实性瘤放疗后≤1周的近期疗效差异无统计学意义,P值分别为0.165和0.277.放疗后临床表现改善95例患者中,参照WHO标准评价≤1周近期疗效,结果实性组比囊性组的有效率显著增高,x2=4.876,P=0.027;参照RECIST标准,有效率也具有增高的趋势,x2 =3.610,P=0.057.治疗后1～3个月,2种标准评估囊性和实性脑转移瘤的近期疗效差异均无统计学意义,P值分别为0.975和0.953.提示WHO和RECIST标准评价囊性病灶疗效的合适时间窗为放疗后1～3个月.设计“囊壁厚度治疗前后变化”评价近期疗效(≤1周),以“囊壁垂直径乘积”评价近期疗效,对比WHO、RECIST标准与实体瘤的差异无统计学意义,P值分别为0.087和0.751;以“囊壁大径”评价,差异也无统计学意义,P值分别为0.220和0.858.结论 囊性肺癌脑转移瘤放疗后评价时间窗可能为1～3个月,“囊壁厚度变化”评价囊性瘤近期疗效可能更合适.
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肺腺癌组织SIRT1表达及其临床意义
目的 沉默信息调节因子1 (silent mating-type information regulation 2 homolog 1,SIRT1)与多种肿瘤的发生发展密切相关,但与肺腺癌的关系尚未明确.因此本研究将重点探讨肺腺癌组织中SIRT1的表达水平与临床病理参数和预后的关系,阐明其在肺腺癌发生发展中的作用.方法 肺腺癌芯片购自上海芯超生物科技有限公司,包括75例癌组织和配对癌旁正常组织(距切缘≥2 cm).采用免疫组织化学染色法,检测肺腺癌组织芯片中75例癌组织及配对癌旁正常组织中SIRT1的表达.x2检验分析SIRT1表达与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析临床病理参数和SIRT1表达与总生存期(overall survival,OS)的关系;拟合多因素Cox模型,采用风险比(hazard ratio,HR)评价不同临床指标与死亡风险的相关性.结果 肺腺癌组织中SIRT1的表达高于癌旁正常组织,H-score评分均值分别为260和113,P＜0.001;肺腺癌组织中SIRT1的表达水平与患者的性别(P=0.232)、年龄(P=0.318)、淋巴结转移(P=0.377)、肺腺癌亚型(P=0.245)、远处转移(P=1.000)和TNM分期(P=0.216)无显著相关性,而与病理分级显著相关,P=0.029.SIRT1高表达组肺腺癌患者的死亡风险较低表达组显著增加,单因素显示,HR=3.991,95％CI为1.411～11.288,P=0.009;多因素回归分析显示,HR=4.388,95％CI为1.192～16.155,P=0.026.结论 肺腺癌组织SIRT1表达与病理分级显著相关,且SIRT1高表达提示肺腺癌预后较差.
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局限期小细胞肺癌增强CT与Ki-67抗原表达的对照研究
目的 局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)是指SCLC局限于同侧胸腔、纵隔和锁骨上,无明显的上腔静脉压迫、声带麻痹及胸腔积液.Ki-67抗原可反映肿瘤细胞的增殖活性,间接提示肿瘤恶性程度.本研究旨在探讨LS-SCLC增强CT与Ki 67抗原表达水平的关系.方法 回顾性分析山东大学附属山东省肿瘤医院2014-07-01-2015-09-01经穿刺活检或手术病理确诊的43例LS-SCLC患者的临床资料.患者均于穿刺活检或手术前行平扫及增强CT检查.穿刺或手术标本作免疫组化Ki-67抗原染色,测定肿瘤细胞阳性百分率,即Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index,Ki-67 LI).分析CT征象、平扫及增强后CT值与Ki-67 LI值的关系.结果 43例LS-SCLC患者的Ki-67 LI值为40％～90％,均值为(67.86±16.83)％.其瘤体大径≥30 mm、边缘清楚和无毛刺征Ki-67 LI比瘤体大径＜30 mm、边缘毛糙和有毛刺征高,P值分别为0.002、0.033和0.023.平扫、Ⅰ和Ⅱ期增强后CT值与Ki-67 LI值呈显著正相关性,P值分别＜0.001、0.003和0.038.Ki-67 LI值在有无坏死、空气支气管征、分叶征和淋巴结转移间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 LS-SCLC的增强CT与Ki-67抗原表达水平相关,可间接反应肿瘤的增殖活性,评估恶性程度.
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T790M与晚期NSCLC患者EGFR-TKI继发耐药及预后的相关性
目的 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),该类药物对于有EGFR突变的非小细胞肺癌患者具有非常好的治疗效果.然而,约50％的患者经过EGFR-TKI治疗后会出现耐药突变,即T790M突变.故本研究主要探讨晚期肺腺癌患者外周血EGFR基因外显子20 T790M基因突变与EGFR-TKI继发耐药及预后之间的关系.方法 收集2013-12-08-2014-12-30石河子大学医学院第一附属医院对EGFR-TKI耐药的晚期肺腺癌患者49例.按QIAamp Blood Mini Kit试剂盒提取血清游离DNA后,采用探针扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法对外周血游离DNA中EGFR外显子20T790M突变进行检测,并分析其与临床特征、疗效及预后的关系.结果 在49例接受EGFR-TKI药物治疗的晚期NSCLC继发耐药患者中,T790M突变率为30.6％(15/49),T790M阳性突变与晚期NSCLC患者年龄、性别、是否吸烟、临床分期、ECOG评分、初EGFR突变类型及EGFR-TKI药物种类均无关,但与EGFR-TKI耐药后进展类型有关,差异有统计学意义,x2=6.759,P=0.009.T790M阳性突变患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)为9.6个月,总生存时间(overall survival,OS)为17.6个月,均较T790M阴性突变患者的6.8和12.7个月延长,x2值分别为2.057和2.851,P值分别为0.018和0.027.Cox多因素分析显示,T790M基因突变是影响PFS(RR=0.653,95％CI为0.069～0.886,P=0.032)及OS(RR=0.847,95％CI为0.208～2.696,P=0.008)的独立因素.结论 T790M基因阳性突变与EGFR-TKI耐药后进展类型有关,同时是影响PFS及OS的独立因素.
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EGFR突变与非小细胞肺癌临床病理和TKI治疗疗效预测相关性分析
目的 肺癌是目前发病率第1位的肿瘤,是癌症相关死亡重要的原因.表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)可延长患者的生存期.本研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的EGFR突变状态与临床病理特征的关系,以及TKI治疗不同基因突变NSCLC患者的预后分析.方法 回顾性分析2013-09-03-2014-09-13在郑州大学第一附属医院进行EGFR检测的758例NSCLC住院患者临床资料,分析临床病理特征与突变状态的关系,并比较常见突变TKI治疗的疗效.结果 758例NSCLC患者中,EGFR突变377例(49.7％),其中男性突变率为37.9％ (150/396),女性为62.7％ (227/362),x2=46.634,P＜0.001.＜60岁突变率为52.7％(186/353),≥60岁为47.2％(191/405),x2=2.308,P=0.074.吸烟患者突变率为55.1％(298/541),不吸烟患者为36.4％(79/217),x2 =21.612,P＜0.001.腺癌突变率为54.4％(360/662),非腺癌为17.7％(17/96),x2=45.103,P＜0.001.在非腺癌中,鳞癌突变率为15.3％(9/59),腺鳞癌为54.5％(6/11),黏液表皮样癌为10.0％(1/10),其他为6.3％(1/16).多因素Logistic回归分析显示,女性、腺癌为EGFR突变的独立危险因素,P＜0.001;而吸烟史为非独立相关因素,P=0.681.常见突变为19缺失突变(25.9％,196/758)和21点突变(20.6％,156/758).TKI治疗19突变的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为7.0个月,95％ CI为6.344～7.656;21突变的中位PFS为7.7个月,95％CI为5.986～9.414;19突变的中位PFS略短于21突变,但二者之间的差异无统计学意义,x2=1.194,P=0.274.结论EGFR突变在女性、无吸烟史及腺癌患者中较高,且女性及腺癌为独立危险因素;但也应重视对鳞癌及有吸烟史患者的EGFR突变检测.TKI治疗19和21突变NSCLC患者的PFS差异无统计学意义.
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厄洛替尼与X射线对人食管癌KYSE450细胞生长抑制的影响
目的 目前食管癌放射治疗后5年生存率并不理想,可能原因是肿瘤细胞对放射线的抗拒从而降低了放射治疗的效果.厄洛替尼是表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂,对非小细胞肺癌和晚期胰腺癌均有明显的抑制作用,并能提高其放射治疗效果.由于食管癌组织中也存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的高表达,提示厄洛替尼有可能成为治疗食管癌的一个靶向药物,并提高放射治疗的敏感性.本研究旨在探讨厄洛替尼联合X射线照射对人食管癌KYSE450细胞生长的影响.方法 利用四氮唑盐(MTT)比色法分析厄洛替尼、X射线照射及两者联合对人食管癌KYSE450细胞的生长抑制作用,应用流式细胞仪分析细胞周期分布及细胞凋亡的变化.采用克隆形成实验检测厄洛替尼对食管癌细胞系放射敏感性的影响,用多靶单击模型拟合细胞存活曲线.结果 厄洛替尼组、照射组和联合照射组对KYSE450细胞生长均有抑制作用,厄洛替尼对KYSE450细胞生长的抑制作用在5～150 μg/mL呈剂量依赖性;且联合照射组对KYSE450细胞的生长抑制率为21.45％,明显高于厄洛替尼组的13.81％和照射组的16.84％,F=15.147,P＜0.001.厄洛替尼与X射线都能增加肿瘤细胞G2期阻滞,且两者之间有交互作用,F=32.921,P＜0.001.厄洛替尼与X射线都能促进肿瘤细胞凋亡,但两者在促进细胞凋亡方面尚未表现出交互作用,F=1.123,P=0.052.应用多靶单击模型求得,厄洛替尼联合照射组的平均致死剂量(D0)和准阈剂量(Dq)均较单纯照射组减小,放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.52;提示厄洛替尼对KYSE450细胞有放射增敏作用.结论 厄洛替尼能有效抑制人食管癌KYSE450细胞的生长,与X射线照射联合后能够促进细胞凋亡,增强G2期阻滞效应,提高食管癌细胞放疗敏感性.
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非小细胞肺癌与稀土元素含量的相关性研究
目的 大量地球物理化学、流行病学调查、营养、生化、临床研究以及动物实验的结果显示和证实稀土元素(rare earth elements,REEs)与肿瘤的发生、发展以及治疗密切相关,随着稀土的开发利用,越来越多的REEs通过不同途径进入人体,REEs对人类健康的影响及毒性作用已成为目前的研究热点.本研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的REEs含量及分布与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期的相关性.方法 选择符合入选条件的2013-04-01-2014-01-31赣州市肿瘤医院14例NSCLC患者,应用电感耦合等离子体串联质谱仪(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS/MS)测定NSCLC组织的REEs含量,并对REEs的含量及分布进行分析.结果 NSCLC组织中REEs含量平均数的标准差数值小,REEs的含量是轻稀土含量＞中稀土含量＞重稀土含量;除Y、Gd元素外,La、Ce、Pr、Nd、Sm、Eu、Dy、Ho和Er等9种REEs含量在T1～T3具有上升趋势,La、Ce、Pr、Nd、Sm、Eu、Dy和Er等REEs含量T2～T3比在T1～T2上升幅度更大,这9种REEs在T4时含量都陡然下降,且在T3时REEs含量更为分散;La、Nd、Sm、Dy、Er、Tm、Yb和Lu等REEs含量在N0～N3具有上升趋势,且在N3时REEs含量表现得更为分散;从总体分期上看,随着NSCLC分期的增加,各稀土元素的倍数差异增大,点更加分散,REEs含量在NSCLC组织中的含量也更加紊乱.La、Pr、Nd、Sm、Dy、Er和Tm等7种REEs含量随着临床分期增大而增加,与临床分期呈高度正相关.结论 随着NSCLC分期的升高,REEs含量呈上升趋势,且REEs在NSCLC组织中的含量也更加紊乱,La、Pr、Nd、Sm、Dy、Er和Tm与临床分期呈高度正相关.
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胃癌患者FGFR2过表达和扩增与预后相关性Meta分析
目的 多项研究表明,纤维细胞生长因子受体2型(fibroblast growth factor receptor type 2,FGFR2)过表达和扩增与胃癌预后相关,但各研究间结论却存在差异.为明确胃癌患者FGFR2活化在胃癌预后中的意义,通过回顾已发表的相关研究进行Meta分析.方法 检索Medline、Embase、Coehrane Library、万方数据库、维普数据库以及中国知网中相关文献,依据纳入、排除标准收集检测FGFR2过表达或扩增在胃癌患者预后中的相关研究,按照纽卡斯尔-渥太华病例对照研究质量评价量表(Newcastle-Ottawa quality assessment scale,NOS)对所纳入文献进行质量评估.Meta分析通过软件Stata 12.0进行,应用风险比(hazard ratio,HR)和95％CI来合并结局指标,Begg's检验评估文献可能存在的发表偏倚.结果 共有10个研究纳入系统评价,总计4 269例胃癌患者.所有研究均涉及单因素分析,合并结果显示,有FGFR2过表达或扩增的胃癌患者相对无FGFR2活化的患者而言,其总生存期(overall survivals,OS)的HR为2.06,95％CI为1.75～2.42.其中,有3个研究(5个样本)涉及多因素分析,合并结果显示,有FGFR2过表达或扩增的胃癌患者相对无FGFR2活化的患者而言,其OS的HR为2.04,95％CI为1.55～2.62.结论 胃癌患者FGFR2过表达和扩增与预后相关,FGFR2是影响胃癌患者预后的独立危险因素,能增加患者的死亡风险.
