中华肿瘤防治杂志
Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지
- 主管单位： 齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
- 主办单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5456/R
- 国内刊号： 左文述
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T1期HER-2阳性乳腺癌靶向治疗预后分析
目的 随着人们健康意识的增强和诊断技术的提高,越来越多的小肿块乳腺癌被确诊和治疗.本研究初步探讨T1期HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理学特征及抗HER-2靶向治疗对预后的影响.方法 收集新疆医科大学第三附属肿瘤医院2009-06-01-2014-12-31,218例T1期HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理学、治疗及预后信息并进行回顾性分析.结果 在218例T1期HER-2阳性乳腺癌患者中,T1a期15例(6.9％),T1b期43例(19.7％),T1c期160例(73.4％).肿瘤直径越大,肿瘤的组织学分级越高、Ki-67表达越活跃,更易发生脉管浸润和腋窝淋巴结转移,P＜0.05.中位随访42(4～75)个月.16例(7.3％)患者发生复发转移,3年无病生存(disease-free survival,DFS)率和总生存(overall survival,OS)率分别为90.4％和99.5％.Kaplan-meier法生存曲线显示,T1期HER-2阳性乳腺癌3年DFS与脉管浸润(P=0.020)、腋窝淋巴结转移(P=0.011)和抗HER-2靶向治疗(P=0.048)有关.Cox多因素比例风险模型分析显示,发生腋窝淋巴结转移将T1期乳腺癌的复发转移风险提高了3.433(95％CI=1.247～9.454,P=0.017)倍,腋窝淋巴结转移是T1期HER-2阳性乳腺癌患者的独立风险因素.47例(21.6％)患者完成了了标准1年抗HER-2靶向治疗.在激素受体(hormone receptor,HR)阴性、发生脉管浸润或伴有腋窝淋巴结转移患者中抗HER-2靶向治疗可以有效提高患者预后,3年DFS分别提高15.9％、26.2％和25.6％.结论 腋窝淋巴结转移是影响T1期HER-2阳性乳腺癌患者预后的独立风险因素,抗HER-2靶向治疗可显著改善伴有HR阴性、脉管浸润或腋窝淋巴结转移患者的预后.
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含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的疗效比较
目的 转移性乳腺癌的化疗中,早用或晚用卡培他滨的疗效是否具有差别,目前尚不明确.本研究旨在比较早或晚使用含卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌患者的近期疗效和生存预后,明确卡培他滨的佳使用时机.方法 回顾性分析2004-01-03-2014-09-11中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部92例资料齐全的转移性乳腺癌患者,均采用含卡培他滨为基础的方案治疗,其中接受含卡培他滨方案一线、二线或三线及以上治疗的患者分别31、32及29例,分析其近期有效率、无进展生存期及总生存期.结果 3组患者包括转移部位在内的基线特征是均衡的,P＞0.05.卡培他滨一线、二线、三线及以上治疗组的客观缓解率分别为64.5％(20/31)、50.0％(16/32)和27.6％(8/29),3组比较差异有统计学意义,x2 =8.282,P=0.016;3组患者的疾病控制率分别为90.3％(28/31)、84.4％(27/32)和62.1％(18/29),差异有统计学意义,x2=8.056,P=0.018.一线、二线、三线及以上接受含卡培他滨治疗患者的中位无进展生存期分别为9.7(95％CI=6.65～12.75)、8.1(95％CI=6.86～9.35)和4.1(95％CI=3.31～4.89)个月,差异有统计学意义,x2=26.436,P=0.001;病死率分别为48.4％(15/31)、53.1％(17/32)和58.6％(17/29),P=0.730;中位总生存期分别为38.6(95％CI=17.73～59.47)、37.1(95％CI=28.90～45.30)、32.3(95％CI=18.94～45.66)个月,早用卡培他滨组的总生存期有升高趋势,但差异无统计学意义,x2 =0.410,P=0.815.多因素分析显示,卡培他滨的使用时机是无进展生存期的独立影响因素,越早使用卡培他滨患者无进展生存期越佳;二线治疗和一线比较,HR为2.129,P=0.007;三线及以上治疗和一线比较,HR为6.229,P＜0.001.常见的不良反应为手足综合征、腹泻和骨髓抑制,经对症支持治疗后患者均可耐受,3组的不良反应发生率差异无统计学意义.无患者因不良反应停止治疗或死亡.结论 转移性乳腺癌患者尽早使用含卡培他滨方案较延迟使用的近期疗效和中位无进展生存期均明显提高,总生存期也有升高的趋势,不良反应可耐受.
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每周紫杉醇和顺铂同步三维适形盆腔放疗原发宫颈癌的Ⅰ期临床研究
目的 同步放化疗是局部进展期宫颈癌和无法手术切除早期宫颈癌的标准治疗,紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)是同步放疗常用的化疗方案.本研究通过药物剂量递增试验,明确原发宫颈癌每周PTX和DDP同步三维适形盆腔放疗的大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD).方法 选取2008-10-18-2013-05-15北京大学第三医院经病理学确诊的FIGO分期为Ⅰ B1～ⅣA的腹主动脉旁淋巴结阴性的初治原发宫颈癌患者18例.盆腔采用6、10 MVX射线,4个野三维适形外照射,照射剂量为50～50.4 Gy/25～28次,其中在36～40 Gy予盆腔中央挡铅,根据病情继续予宫旁加量10～20 Gy/5～10次;192 Ir高剂量率腔内照射,A点剂量为6 Gy/次,共6～8次.化疗DDP剂量为每周40 mg/m2保持不变,PTX分为每周10、20、30、40和50 mg/m2 5个剂量组,共6个周期.每组3例患者,第5剂量组为剂量限制性不良反应(does-limiting toxicity,DLT)组,共6例患者.结果 18例患者中位年龄46.5岁(32～66岁),均在8周内完成外照射和腔内照射.在前4个剂量组中,1例(第1剂量组)在拟行第6个周期化疗前1d出现2级非粒细胞减少性发热(菌血症性发热),伴3级恶心呕吐和电解质紊乱停化疗,完成5个周期化疗;其余11例完成6个周期化疗.在第5剂量组的6例患者中,1例出现4级白细胞减少,另外3例均因为出现3级白细胞减少无法恢复至正常导致化疗延迟2周以上中断化疗,仅有1例按时完成6个周期的化疗.结论 原发宫颈癌三维适形盆腔照射联合每周PTX和DDP化疗的大耐受剂量为6个周期的每周PTX 40 mg/m2和DDP 40 mg/m2,该方案具有安全性和可行性.
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小剂量短程泼尼松治疗晚期肿瘤患者癌性疲劳的临床研究
目的 癌性疲劳(cancer-related fatigue,CRF)是影响晚期肿瘤患者生活质量的主要原因,目前无确切有效的药物治疗.本研究旨在评价小剂量短程泼尼松治疗晚期肿瘤患者癌性疲劳的疗效及安全性.方法 选取2013-09-01-2015-10-01绍兴市人民医院肿瘤内科放疗科住院并接受姑息性支持治疗的晚期肿瘤患者78例,分为泼尼松组(40例)和对照组(38例),泼尼松组予泼尼松片10 mg早晚各1次,共14 d;对照组给予佳姑息支持治疗(不含激素类药物),在第0、8和15天进行埃德蒙顿症状评估系统(Edmonton Symptom Assessment System,ESAS)≥4分(0～10分)且肿瘤治疗中疲劳的相关功能评估量表评分(Functional Assessment of Cancer Therapy-Fatigue,FACT-F)≤36分及慢性病治疗中疲劳的相关功能评估量表(Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue,FACIT-F)评分,将FACT-F变化值作为主要研究终点.结果 经过1～2周治疗后,泼尼松组和对照组第8天的FACT-F评分变化为11(4～25)和8(2～21),第15天的FACT-F评分变化为14(4～27)和10(3～23),泼尼松组在第8天及第15天均较对照组FACT-F评分变化显著,P值分别为0.004和0.024,同时总体生活质量FACIT-F评分增加值泼尼松组亦高于对照组,P=0.039,P=0.029;ESAS疲劳评分同样验证了泼尼松组CRF改善情况好于对照组.在常见症状中,泼尼松组ESAS食欲评分减少数值较对照组显著,泼尼松第8天ESAS食欲评分变化为-3.5(-5～-2),对照组为-3(-5～0),P=0.038;第15天泼尼松组和对照组ESAS食欲评分变化分别为-4(-5～2)和-3(-5～-1),P=0.017,而其他症状评分变化在两组间差异无统计学意义.不良事件均为轻、中度,两组间差异无统计学意义.结论 小剂量短程泼尼松是临床上治疗癌性疲劳和厌食安全有效的药物.
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乳腺癌放疗前后血清YKL-40浓度与临床特征关系的研究
目的 乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一,目前缺乏有效肿瘤标记物,YKL-40与众多肿瘤的发生、发展密切相关.本研究探讨放疗前后血清YKL-40浓度与乳腺癌患者临床分期、病理类型及分子分型之间的关系以及根据放疗前后血清YKL-40浓度变化评价患者预后的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验测定2011-06-01-2012-12-01甘肃省肿瘤医院放疗科的100例乳腺癌患者放疗前后血清YKL-40浓度,比较YKL-40浓度在TNM分期、病理类型、分子分型间及临床预后放疗前后的变化.结果 乳腺癌患者放疗前后血清YKL-40浓度分别为(102.17±22.04)和(91.67±29.18) ng/mL,Z=-3.920,P＜0.001;Ⅰ期患者放疗前YKL-40为(93.65±23.79) ng/mL,放疗后为(78.44±18.21) ng/mL,t=1.766,P=0.099;Ⅱ期患者放疗前YKL-40为(96.62±24.81) ng/mL,放疗后为(86.03±16.58) ng/mL,t=2.619,P=0.012;Ⅲ期患者放疗前YKL-40为(115.86±15.70) ng/mL,放疗后为(92.64±21.87) ng/mL,t=3.302,P=0.004;Ⅳ期患者YKL-40放疗前为(125.55±20.33) ng/mL,放疗后为(109.21±16.83) ng/mL,t=2.450,P=0.032;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组间比较,放疗前F=8.367,P＜0.001;放疗后F=7.507,P＜0.001.Luminal A型患者放疗前YKL-40为(102.16±29.31) ng/mL,放疗后为(87.16±23.59) ng/mL,t=0.814,P=0.422;Luminal B型患者放疗前YKL-40为(103.74士25.97)ng/mL,放疗后为(95.69±25.33) ng/mL,t=1.046,P=0.305;三阴型患者放疗前YKL-40为(107.38±16.81) ng/mL,放疗后为(98.91±17.59) ng/mL;t=1.039;P=0.321;HER-2阳性型放疗前后分别为(97.07±23.68)和(86.47±16.63) ng/mL,t=3.096,P=0.005;各分子分型组间比较,放疗前F=0.558,P=0.644,放疗后F=1.610,P-0.912.浸润性小叶癌患者YKL-40放疗前为(112.23±20.94) ng/mL,放疗后为(106.29±18.13) ng/mL,t=1.348,P=0.201;浸润性导管癌患者YKL-40放疗前为(97.89士20.30) ng/mL,放疗后为(96.03±18.69) ng/mL,t=0.630,P=0.530;组间比较,放疗前差异有统计学意义,F=4.729,P=0.032;放疗后差异无统计学意义,F=3.655,P=0.059.12例乳腺癌患者放疗后血清YKL-40浓度较放疗前升高,88例放疗后血清YKL 40浓度较放疗前降低,2组在随访期内(36个月)远处转移率分别为50.0％(6/12)和13.6％(12/88),x2 =7.157,P=0.007;2组局部复发率分别为66.7％(8/12)和18.6％(16/88),x2=11.081,P=0.001.2组1、2、3生存率分别为91.7％、83.3％、66.7％和97.7％、93.2％、86.4％,x2=4.050,P=0.044.结论 乳腺癌患者血清YKL-40浓度放疗前高于放疗后,且与乳腺癌分期、病理类型及分子表型具有一定的相关性,其血清浓度值放疗后升高对判断疾病复发、转移有一定的价值.
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基于磁共振成像乳腺癌不同分子分型的肿瘤退缩模式初探
目的 不同分子分型的乳腺癌在新辅助化疗中具有不同的生物学特征,分子分型是否影响新辅助化疗后肿瘤退缩模式鲜见报道.本研究基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)探讨乳腺癌新辅助化疗后分子分型和肿瘤退缩模式的相关性.方法 收集2013-04-01-2015-08-30郑州大学附属肿瘤医院乳腺科行新辅助化疗患者的化疗前88例组织标本,用免疫组化法检测激素受体(ER和PR)状态、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和细胞增殖核抗原Ki-67的表达水平,将分子分型分为Luminal A型、Luminal B型、ERBB2+型及Basal-like型.于新辅助化疗前,每2个周期、术前1周内行乳腺磁共振检查,观察化疗后肿瘤退缩模式.采用Fisher's精确概率法分析不同分子分型肿瘤退缩模式的差别,采用多因素Logistic回归分析肿瘤退缩模式的预测因素.结果 88例患者中,向心性退缩39例(44.3％),巢状或树枝状退缩49例(55.7％).5例Luminal A型患者中,向心性退缩4例(4/5),巢状或树枝状退缩1例(1/5);48例Luminal B型中向心性退缩17例(35.4％％),巢状或树枝状退缩31例(64.6％);17例ERBB2+型患者中向心性退缩5例(29.4％),巢状或树枝状退缩共12例(70.6％);18例Basal-like型患者中向心性退缩13例(72.2％),巢状或树枝状退缩共5例(27.8％);差异有统计学意义,x2=12.376,P=0.004.多因素Logistic回归分析提示,分子分型是肿瘤退缩模式的独立预测因素,P=0.009.MRI诊断乳腺pCR的灵敏度为57.1％,特异度为98.5％.结论 乳腺癌分子分型与新辅助化疗后肿瘤的退缩模式相关.Luminal B型、ERBB2+型更多出现巢状或树枝状退缩,Luminal A型、Basal-like型更多出现向心性退缩.
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乳腺导管内乳头状瘤的临床病理及预后分析
目的 乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳头乳晕区的乳腺良性肿瘤,临床上较为常见.本研究探讨乳腺导管内乳头状瘤临床病理特征与复发的关系.方法 回顾性分析2010-01-01-2015-07 01中国医学科学院肿瘤医院547例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床病理资料.结果 547例患者中,348例不伴有非典型增生(63.6％),199例(36.4％)伴有非典型增生.中位随访37个月,导管内乳头状瘤组和导管内乳头状瘤伴非典型增生组3年无复发生存率分别为98.2％和95.0％;3年无肿瘤生存率分别为99.1％和98.5％.2组无复发生存曲线比较差异有统计学意义,P=0.009.Cox分析结果显示,非典型增生是影响术后复发的主要因素,RR=0.183,95％CI=0.045～0.675,P-0.011;Logistic回归分析结果显示,伴有乳房肿物(OR=0.448,95％CI=0.29～0.68,P＜0.001)、外周型导管内乳头状瘤(OR=0.444,95％CI=0.45～0.72,P=0.001)术后病理更易出现非典型增生.结论 非典型增生情况是乳腺导管内乳头状瘤术后复发重要预测指标.
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乳腺导管原位癌伴微小浸润的临床分析
目的 随着乳腺X射线摄影技术的进步及普及,使得乳腺导管原位癌伴微小浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)在乳腺癌中比例增高,但所占比例＜1.0％.由于DCIS-MI术前确诊困难,病理和预后不同,同时缺乏大规模的循证医学证据指导治疗方案的选择,并存在着诸多争议,现已成为临床医师及病理医师普遍关注的热点.本研究总结和分析DCIS-MI的临床病理特征,加深对DCIS-MI的认识并探讨其合理的治疗方式.方法 回顾性分析2004-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的318例患者的临床病理资料,其中乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者239例,DCIS-MI患者79例.结果 DCIS与DCIS-MI在核分级(x2=29.699,P＜0.001)、粉刺型(x2=26.242,P＜0.001)、ER(x2=11.807,P=0.001)、PR(x2=7.623,P=0.006)、Ki-67阳性表这率(x2 =5.185,P=0.023)、分子分型(x2=16.570,P＜0.001)和手术方式(x2 =29.713,P＜0.001)方面均不同,差异均有统计学意义.在年龄(x2 =4.563,P=0.102)、民族(x2=2.102,P=0.147)、月经情况(x2=0.455,P=0.500)、肿块位置(x2 =0.267,P=0.605)、临床表现[包括乳房肿决(x2=1.393,P=0.238)、乳头改变(x2=1.345,P=0.246)、无症状(x2 =3.077,P=0.079)]、钙化(x2=0.010,P=0.920)、肿块的大小(x2=3.370,P=0.066)和HER-2阳性表达率(x2=0.317,P=0.574)方面差异均无统计学意义.中位随访时间为66个月,共有4例患者复发,其中DCIS组有2例胸壁复发,复发率为0.8％ (2/239);DCIS-MI组有2例胸壁复发,复发率为2.5％(2/79).DCIS组和DCIS-MI组复发率(x2=1.373,P=0.241)和总生存率(x2=1.397,P=0.237)相比,差异无统计学意义.DCIS与DCIS-MI的复发与手术方式、核分级、微浸润和腋窝淋巴结清除差异均无统计学意义,P＞0.05.结论 DCIS-MI预后较好,是一种少见的乳腺癌亚型.DCIS-MI与DCIS的腋窝淋巴结转移率和预后无差别,提示对DCIS-MI的处理应该按照DCIS的治疗方式进行处理.
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乳腺癌TGF-β信号通路相关转录因子研究进展
目的 总结与转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路相关的转录因子在乳腺癌发生发展过程中的作用,分析它们与TGF-β信号通路之间的网络调控机制.方法 应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以“乳腺癌、转录因子和TGF-β”等为关键词,检索2011-01-01-2015-12 31的相关文献.纳入标准:(1)乳腺癌侵袭转移;(2)转录因子与TGF-β信号通路存在联系.剔除标准:(1)未阐明转录因子与TGF-β信号通路作用的具体机制;(2)实验设计不严谨.符合纳入标准的英文文献146篇,中文文献35篇,根据剔除标准剔除英文文献50篇,中文文献34篇,后纳入分析文献88篇.结果 TGF-β信号通路是一条极为重要的细胞内信号转导途径,能调控细胞增殖、分化、迁移、粘附及凋亡等生理活动.在乳腺癌中,TGF-β信号通路起着双重作用,即在肿瘤发生的早期阶段,TGF-β信号通路起着一种预防性或肿瘤抑制的作用,但随着肿瘤的发展,TGF-β能够通过影响肿瘤微环境、增强侵袭性及抑制免疫细胞功能来促进肿瘤细胞的转移.多个转录因子c-Myc、p53、C/EBPβ、14-3-3ξ、Blimp-1、Oct-4和Nanog、Foxq1、TBX3、FOXM1、GATA3、HOXB9、Six1、Pokemon、Snail、Slug和SOX4已证实与TGF-β信号通路发生相互作用,共同参与调控乳腺癌发生发展过程.结论 乳腺癌发生过程中转录因子与TGF-β信号通路形成复杂的调控网络,对乳腺癌的进程起着双向调节作用.
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分子标记列线图模型建立及评估三阴性乳腺癌预后的研究
目的 三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)具有侵袭性强、远处转移率高的病理特点.但TN-BC亦具有明显的异质性,因此准确评估TNBC的预后,对指导临床个体化治疗具有重要的意义.本研究采用临床常用指标和分子标志物建立分子标记列线图模型,分析和探讨其预测TNBC预后的能力.方法 选取2007-03-01-2012-01-31广东省妇幼保健院有完整随访的TNBC手术标本199例,应用免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测癌组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)、表皮生长因子受体(epiderrmal growth factor receptor,EGFR)、细胞角蛋白(cytokeratin 5/6,CK5/6)、p53、Ki-67的表达.采用SPSS 22.0统计软件包进行数据分析,建立分子标记烈线图模型并分析其对TNBC预后的预测能力.结果 Kaplan-Mier单因素生存分析显示,EGFR阴性表达者无病生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)均优于阳性表达者,P值分别为0.007和0.006; AR阳性表达者DFS及OS均优于阴性表达者,P值分别为0.047和0.041;CK5/6阴性表达者DFS优于阳性表达者(P=0.045),但CK5/6阳性表达与阴性表达者OS差异无统计学意义,P=0.104;p53及Ki-67阳性表达与阴性表达者DFS差异无统计学意义,P值分别为0.075和0.059;3年OS差异亦无统计学意义,P值分别为0.058和o.307.Cox回归多因素分析显示,T分期、N分期、AR和EGFR均为TNBC的DFS和OS独立影响因素.以T分期、N分期、AR、EGFR建立列线图模型,列线图预测TNBC 3年DFS的C-index为0.702,95％CI=0.650～0.754;预测OS的C-index为0.698,95％CI=0.631～0.764.校准曲线显示,列线图预测与实际观察的3年DFS及OS均有较好的一致性.结论 AR或EGFR表达可作为TNBC生存预后判断的独立指标.基于“T分期、N分期、AR和EGFR”建立的列线图模型,有可能成为TNBC预后判断的重要预测模型.
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自噬抑制联合吉非替尼对MDA-MB-468细胞敏感性的影响
目的 自噬是细胞内的一种溶酶体降解过程,通过降解损伤的蛋白以及衰老的细胞器来维持细胞稳态,也是肿瘤治疗耐药性产生的原因之一.本实验探讨自噬抑制剂联合吉非替尼(gefitinib,GE)对人三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC) MDA-MB-468细胞敏感性的影响.方法 常规复苏、传代培养MDA-MB-468细胞,待细胞处于对数生长期后分别以GE单药或联合自噬抑制剂3-methyladenine(3MA)或联合bafilomycin A1 (BAF)处理细胞.MTT比色法检测细胞相对增殖率,克隆形成实验检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测自噬相关蛋白的表达.结果 自噬抑制剂明显增加GE的细胞毒性,MTT比色法检测GE联合3MA、BAF处理MDA-MB-468细胞48 h后半抑制率(IC50)分别为(4.1±0.2)和(3.8±0.3)μmol/L,显著低于单用GE组的(7.0±0.2) μmol/L,Z=-2.611,P＜0.017.克隆形成实验显示,GE与自噬抑制剂联合3MA、BAF克隆形成率分别为(29.85±5.54)％和(33.58±6.31)％,显著低于单用GE组(63.46±8.32)％,Z=-2.309,P＜0.017.细胞凋亡的研究显示,自噬抑制可促进细胞凋亡,GE联合3MA、BAF后,凋亡率分别为(23.37士2.71)％、(18.71±2.81)％,高于单用GE组(12.43±3.18)％,Z=-2.309,P＜0.017.蛋白质印迹法检测结果显示,GE处理诱导自噬增加,自噬抑制剂联合GE后,MDA-MB-468细胞Cleaved Caspase-9和Cleaved Caspase-3蛋白的活性增加.结论 自噬抑制可增加MDA-MB-468细胞对GE的敏感性,自噬抑制剂联合GE可能通过启动Caspase级联反应促进MDA-MB-468细胞凋亡.
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原发性乳腺鳞状细胞癌一例报告及文献复习
1 病例报告患者女,60岁,于3个月前无意中发现左乳外上象限有一肿块,约“黄豆粒”大小,无疼痛感,无乳头溢液及乳头内陷,皮肤无改变,近3个月来肿物增长迅速,就诊于当地镇卫生院,考虑纤维腺瘤,建议病理检查,于2015-03-09入承德医学院附属医院.既往体健.查体:皮肤无黄染,无斑丘疹,无溃疡.心肺腹部查体未见异常,左乳皮肤局限性隆起,无皮肤色素沉着及丢失,皮肤无红肿,无“酒窝征”,无“橘皮样变”,无铠状增厚,无溃疡、湿疹,双侧乳头同一水平,无乳头内陷,无乳头溢液,双乳乳晕对称.
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乳腺癌患者术后化疗期情绪障碍与健康相关生活质量研究
目的 乳腺癌患者生活质量提升是临床治疗的考核目标之一.本研究关注乳腺癌患者化疗期间的心理情绪和生活质量改变及其影响因素,探讨乳腺癌患者术后治疗期的负性情绪与健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)之间的关系.方法 以2014-11-13-2015-04-21在烟台市毓璜顶医院(31例)和淄博市中心医院肿瘤科(69例)接受术后化疗的乳腺癌患者为研究对象,研究采用横断面设计,使用一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)和欧洲癌症研究与治疗组织开发的癌症患者生活质量核心问卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)对100例术后化疗期乳腺癌患者进行问卷调查;采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析处理.结果 45例(45％)的乳腺癌患者化疗期患者焦虑得分≥8分,37例(37％)的患者抑郁得分≥8分,年龄、教育水平、医疗费用来源和长期居住地对焦虑的影响差异均有统计学意义,P＜0.05;婚姻状况对抑郁的影响差异有统计学意义,P＜0.05;患者整体健康状况得分为69.42±15.03,医疗费用来源对其有显著影响,P＜0.05;患者焦虑抑郁反应与躯体功能、角色功能、情绪功能及疲乏和恶心呕吐等躯体症状呈显著负相关,P＜0.05.结论 部分乳腺癌患者化疗期存在负性情绪反应且受到社会人口学因素影响;负性情绪对患者的健康和生活质量产生影响.
