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中华肿瘤防治

中华肿瘤防治杂志

Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment 중화종류방치잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 齐鲁肿瘤杂志;肿瘤防治杂志;当代肿瘤学杂志
  • 主办单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 影响因子: 1.29
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5456/R
  • 国内刊号: 左文述
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: zgzlx@public.jn.sd.cn
  • 曾用名: 齐鲁肿瘤杂志;肿瘤防治杂志;当代肿瘤学杂志
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华预防医学会 山东省肿瘤防治研究院
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 《中华肿瘤防治杂志》社
  • 类 别: 肿瘤学
期刊荣誉:
  • 降钙素原与中性粒细胞和淋巴细胞计数比值对肿瘤患者细菌感染预测价值

    作者:王宁;刘利胜

    目的 恶性肿瘤破坏人体正常免疫屏障,使机体免疫力下降,加之手术和化疗等治疗对机体的损伤,增加了细菌感染可能,使癌症患者死亡率增加,严重影响患者预后.本研究探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neut rophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对肿瘤患者细菌感染的预测价值.方法 选取山东省肿瘤医院2017-03-01-2017-11-01收治的330例肿瘤患者作为研究对象,其中感染组173例,非感染组157例.采用电化学发光免疫分析法测定患者血清PCT水平,同时采用sysmex XN9000血细胞分析仪进行血细胞分类计数检查,计算NLR,以受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT和NLR以及两者联合对肿瘤患者细菌感染的诊断价值.结果 感染组NLR和PCT水平显著高于非感染组(P<0.001),ROC曲线分析结果显示,NLR、PCT和两者联合诊断肿瘤感染的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.736和0.801,检测灵敏度分别为61.3%、88.4%和94.2%,特异度分别为77.7%、51.0%和43.3%.结论 PCT和NLR在肿瘤患者细菌感染中具有较好诊断价值,PCT和NLR联合检测价值优于单项指标诊断价值,可显著提高其诊断灵敏度,有望成为预测肿瘤患者细菌感染的生物标志物.

  • 骨肉瘤动静脉双途径新辅助化疗后保肢术远期随访报告

    作者:尤微;张世权;李伟;谭纪锋;丁强;郑传禧;万鹏;郑建荣;陈金泉;蒋潇纯;朱智祥;张植雄;龚安琪

    目的 骨肉瘤是一种高度恶性原发性骨肿瘤,保肢治疗已经成为目前的主流治疗方式.本研究评估术前动静脉双途径化疗在骨肉瘤保肢治疗中的作用及对预后的影响.方法 选取我院2002-02 01-2014-12-31接受保肢手术的52例骨肉瘤患者作为研究对象,男27例,女25例,年龄7~53岁,平均年龄25.6岁.所有患者均术前行动静脉双途径化疗2~3个周期后复查X光片和MR扫描.52例均行肿瘤广泛整块切除术,49例骨缺损行人工假体等重建手术,3例腓骨近端肿瘤切除后未重建.术后继续静脉化疗6~9个周期.所有患者随访36~180个月,平均67.5个月.结果 52例术前化疗后疼痛部分或完全缓解,皮温逐渐恢复正常.体表、X光片、MR及术中均可见肿瘤组织边缘分界清楚,肿瘤体积缩小.碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高的患者化疗后次日即开始下降.MSTS 93功能评分平均25.7分.采用Kaplan-Meier生存曲线计算5年生存率为74.7%.术后复发5例,复发率9.6%.结论 采用术前动静脉双途径化疗后保肢手术治疗骨肉瘤,可获得较高的生存率和较低的局部复发率.

  • 18F-FDG PET/CT在骨破坏鉴别诊断中的应用

    作者:郭锐;李囡;方志伟;苏华;王菲;杨志

    目的 骨破坏患者可选择的检查方法较多,本研究旨在分析骨破坏在18F-FDG PET/CT下表现,探讨18F-FDGPET/CT显像在骨破坏鉴别诊断中的价值.方法 选取2009-11-01-2017-08-31北京大学肿瘤医院收治的46例骨破坏患者作为研究对象,回顾性分析患者治疗前全身18F-FDG PET/CT图像资料.所有患者均经手术或活检病理学确诊为恶性肿瘤,分为骨转移瘤(n=22)、骨淋巴瘤(n=12)和骨髓瘤(n=12)3组,比较3组患者骨破坏病灶的FDG代谢情况和病灶特点.结果 46例患者共1 068个病灶,3组患者骨破坏灶分布差异有统计学意义,x2 =57.275,P<0.001.骨转移瘤以溶骨及成骨性病灶为主(73.6%,321/436),骨淋巴瘤以溶骨及无明显骨质破坏类型为主(90.3%,186/206),骨髓瘤以溶骨性病变为主(71.4%,304/426).对3组患者TLR(骨病灶SUVmax/肝脏SUVmax)和骨病灶SUVmax值分别进行比较,TLR(F=8.756,P<0.001)和SUVmax(F=7.951,P<0.001)差异均有统计学意义;两两比较发现,骨髓瘤与其他二者之间差异有统计学意义(均P值<0.05),骨转移瘤和淋巴瘤差异无统计学意义(P=0.593;P=0.999).结论 18F-FDG PET/CT全身显像可以应用于骨破坏的鉴别诊断.

  • 肢体软组织肉瘤术后辅助治疗105例预后分析

    作者:张路;樊征夫;方志伟;刘佳勇;白楚杰;薛瑞峰;李舒;高天

    目的 肢体软组织肉瘤(extremity/trunk soft tissue sarcoma,ESTS)需要规范化综合治疗,但目前ESTS术后辅助治疗方式选择尚有争议.本研究通过分析长期随访结果,探讨不同辅助治疗方式对Ⅱ、Ⅲ期(AJCC分期)ESTS患者预后的影响.方法 回顾性分析2007-07-01-2012-12-31北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治经过广泛切除手术的105例Ⅱ、Ⅲ期(AJCC分期)ESTS患者.采用Kaplan-Meier法评估5年总生存率(overall survival rate,OS),Log-rank法检验和单因素分析,Cox多因素回归分析独立预后因素.结果 105例患者均得到随访,中位随访时间为59个月(5~115个月),其中复发26例(24.8%),远处转移46例(43.8%),转移部位为肺、骨骼和淋巴结,死亡29例(27.6%).化疗组74例(70.5%),未化疗组31例(29.5%),5年OS分别为70.0%和57.0%,差异无统计学意义,P=0.073.放疗组71例(67.6%),未放疗组34例(32.4%),5年OS分别为74.0%和47.0%,差异无统计学意义,P=0.216.联合放、化疗组54例(51.4%),未联合放、化疗组51例(48.6%),5年OS分别为75.0%和59.0%,差异有统计学意义,P=0.023.单因素分析显示,肿瘤大小、组织学分级(FNCLCC)及联合放、化疗与预后相关,均P值<0.05.患者的年龄、性别、肿瘤部位、复发性肿瘤、组织学亚型、AJCC分期、单纯化疗、单纯放疗与5年OS无关,均P值>0.05.Cox回归分析显示,肿瘤大小和组织学分级(FNCLCC)是影响ESTS患者5年OS的独立预后因素,均P值<0.05.联合放、化疗对5年OS无显著影响,P>0.05.肿瘤大径≤5 cm的患者更易接受联合放、化疗.性别、肿瘤部位、入院情况、组织学亚型、组织学分级(FNCLCC)、AJCC分期不是影响选择联合放、化疗的因素.结论 对于Ⅱ、Ⅲ期ESTS患者,肿瘤的大小和组织学分级是影响5年OS的独立因素,广泛切除手术联合放、化疗可能有益于提高患者的5年OS.肿瘤大径≤5 cm的患者更易接受联合放、化疗.

  • 骨搬移技术在下肢骨肉瘤保肢治疗中应用

    作者:廖松;毕文志;王威;韩纲;贾金鹏;许猛

    目的 约90%骨肉瘤患者能获得保肢治疗,保肢治疗的焦点主要在肿瘤切除后大段骨缺损重建.本研究探讨骨搬移技术在下肢骨肉瘤保肢治疗中的应用价值.方法 分析2007-12-01-2014-11-30中国人民解放军总医院收治的12例下肢骨肉瘤患者临床资料,所有患者均行骨搬移术保肢治疗.男7例,女5例;年龄11~51岁,中位年龄14岁;发病部位股骨7例,胫骨中段4例,胫骨远端1例.结果 所有患者均获得随访,随访时间37~103个月,中位随访时间56个月.截骨长度即骨搬移长度11~21 cm,平均(13.8±2.6) cm.外固定架固定时间16~52个月,平均(32.4±11.2)个月,外固定指数平均71.5 d/cm.2例因复发行截肢术,10例搬移成功后,经积极康复锻炼,外固定拆除术后6个月MSTS评分平均24.6分.结论 骨搬移术是骨恶性肿瘤保肢治疗方式之一,需把握适应证,通过骨搬移术实现生物重建而获得较好的远期预后.

  • 软组织肉瘤术后放疗392例临床观察

    作者:肖绍文;刘长青;方志伟;刘佳勇;肖卜凡;刘萌;郑晔;王维虎

    目的 术后放疗是软组织肉瘤综合治疗的重要组成部份,本研究通过对近10年来北京大学肿瘤医院收治的软组织肉瘤术后患者进行回顾性分析,旨在探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效和预后影响因素.方法 选取2008-03-01-2017-05-31日北京大学肿瘤医院收治的392例软组织肉瘤患者作为研究对象,所有患者均接受术后放疗.其中,低度恶性269例,中度恶性61例,高度恶性62例;多次术后复发31例,首次术后复发82例.术后放疗全部采用6 MV或10 MV深部X线外照射,加或不加6~15 MeV电子线照射,总剂量PTV低度恶性肉瘤为45~60 Gy/5周,中度恶性肉瘤为65 Gy/6.5周,高度恶性肉瘤或切缘残留为70Gy/7周.应用寿命表法统计生存率,应用Kaplan-Meier法进行预后的单因素分析,应用Cox比例风险模型进行预后多因素回归分析.结果 随访8~118个月,中位随访时间为60个月.中位生存时间为30个月,1、3和5年生存率分别为92.1%(361/392)、81.9%(321/392)和61.5%(241/392),5年局部复发率为5.9%(23/392),5年远处转移率为13.0%(51/392).单因素分析显示,肿瘤大小、患者性别、临床分期、恶性程度、调强放疗与预后密切相关,均P值<0.05.多因素分析显示,临床分期、肿瘤大小、恶性程度和调强放疗具有独立预后意义,均P值<0.05.结论 术后放疗能提高软组织肉瘤患者生存率,降低术后局部复发率.

  • 脊柱原发性骨肉瘤外科治疗临床观察

    作者:王永强;姜亮;刘晓光;庄洪卿;韦峰;于淼;吴奉梁;党礌;周华;刘忠军

    目的 脊柱原发性骨肉瘤的发病率低,约占脊柱原发肿瘤的3%~15%,占原发性骨肉瘤的3%~5%.本研究通过分析脊柱原发性骨肉瘤患者临床资料,探讨手术治疗脊柱原发性骨肉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析北京大学第三医院2012-01-01-2017-03-01手术治疗的11例脊柱原发性骨肉瘤患者临床资料.采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况.结果 11例患者中男6例,女5例,接受手术治疗时年龄16~75岁,中位年龄48岁.入院时Frankel分级B级1例,C级3例,D级1例,E级6例;10例局部疼痛患者的VAS(Visual Analogue Scale)评分为(6.3±2.5)分.全脊椎切除术2例,刮除术9例.手术入路单纯后路6例,单纯前路1例,前后联合入路4例.手术时间90~668min,平均(279±180) min;出血量100~4 000mL,平均(1 227±1 218) mL.接受辅助治疗11例,其中单纯行术后放疗6例,单纯化疗3例(术前采取新辅助化疗1例,单纯行术后化疗2例),同时行放疗和化疗2例.11例患者均获得随访,随访时间6~59个月,平均16.8个月,随访率100%,中位生存期为36个月,3年累积生存率为40.4%.3例死亡(死于肿瘤转移相关疾病),2例带瘤生存(局部进展及远处转移各1例),6例无瘤生存.术前存在脊髓损害5例,术后改善为D级1例,E级4例.末次随访仍生存的8例患者平均生存29.3个月,VAS评分均有改善,从术前的(6.4±3.0)分降低为(1.4士2.8)分,t=4.48,P<0.01.3例接受刮除术老年患者,术后单纯行局部调强放疗,目前均无瘤生存,平均生存39.7个月.结论 脊柱原发性骨肉瘤顸后差,肿瘤切除结合化疗、放疗可获得较好疗效.对于老年单发骨肉瘤患者,姑息手术结合局部调强放疗可获得满意疗效.

  • 不可手术切除韧带样型纤维瘤伊马替尼治疗疗效分析

    作者:李舒;樊征夫;刘佳勇;白楚杰;高天;张路;薛瑞峰;方志伟

    目的 韧带样型纤维瘤是一种极易复发的交界性肿瘤,对于不可手术切除的韧带样型纤维瘤患者可以考虑药物治疗.本研究探讨伊马替尼靶向治疗不可手术切除韧带样型纤维瘤患者的临床效果.方法 选取2016-05-01-2017-09-30北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治的48例患者作为研究对象,均为不可手术切除的韧带样型纤维瘤患者.纳入的48例患者中,男21例,女27例;发病年龄1~57岁,平均年龄19.6岁;发病部位以下肢和臀部为多(25例);肿瘤大直径1.6~34 cm,平均10.0 cm.所有患者均为伊马替尼口服治疗,至少持续3个月.伊马替尼服用至少3个月后进行第一次随访复查,所有患者均获得随访,随访时间3~18个月,中位随访时间3个月.结果 治疗3个月后疗效,PR1例,SD39例,PD8例,肿瘤控制率为83.3%.3个月无进展生存率(progress-free survival,PFS)为83.3%,6个月PFS为63.5%,9介月PFS为55.5%,12个月PFS为48.9%.治疗期间主要毒副作用为白细胞降低、腹泻、皮疹、水肿、转氨酶升高、脱发和肿瘤部位疼痛等,均为轻度,对症治疗后均不影响用药.结论 对于不可手术切除的韧带样型纤维瘤患者,口服伊马替尼是一种可以改善局部控制安全有效的药物治疗方法.

  • 骨与软组织肿瘤PDX模型建立与应用

    作者:王棕逸;孙梦熊;华莹奇;蔡郑东

    目的 人源化移植瘤PDX(patient-derived xenografts)模型是一种实验动物模型,他将肿瘤患者来源的组织接种到实验动物体内模拟肿瘤的生长特性,可广泛应用于肿瘤的研究.本文总结PDX模型的特征、建立机制以及在骨与软组织肉瘤中的应用.方法 检索Pubmed和知网等中英文数据库,以“PDX模型”和“骨与软组织肉瘤”为中文关键词,以“patient derived xenografts”和“bone and soft tissue sarcoma”为英文关键词,检索2001-2017年的相关文献.纳入标准:(1)PDX模型的建立;(2)PDX模型的临床应用;(3)PDX模型在骨与软组织肉瘤中的应用.检索中文文献42篇,英文文献135篇.根据标准共纳入54篇文献进行分析.结果 PDX模型是一种实验动物模型,其建立依赖于患者来源的活体肿瘤组织,以及免疫缺陷的动物作为肿瘤细胞的受体.这样建立的动物模型拥有和亲代相似的遗传特性,可以用于研究肿瘤细胞的发生、生长、转移和耐药等生物学特性,进而进行靶向药物的筛选、个性化药物的治疗以及临床试验.在骨与软组织肿瘤中的应用近年来也渐渐开展,有望在此类患者的治疗过程中成为一个有力的工具.结论 深入研究PDX模型在恶性肿瘤研究和治疗过程中作用,有望为骨与软组织肿瘤诊断和靶向治疗等方面提供有力的支持.

  • 肺癌放射组学研究进展

    作者:涂文婷;范丽;刘士远

    目的 传统影像学在肺癌早期诊断、病情评估、疗效评价方面处于主导地位,但具有主观性和半定量等缺点.新兴放射组学能够挖掘大量客观且量化的影像特征,并建立肺癌诊断预测模型、基因表型模型和疗效评价模型等一系列临床应用模型,有望成为肺癌精准医疗的重要方法.本文总结放射组学在肺癌各个方面研究进展.方法 应用PubMed、万方及CNKI数据库检索系统,以“肺癌,放射组学”或者“肺癌,影像组学”为关键词,检索2003-11-01-2017-05-30的相关文献.纳入标准:(1)放射组学在肺癌诊断中的研究进展;(2)放射组学在肺癌分期及转移方面的研究进展;(3)放射组学在肺癌疗效评价中的研究进展;(4)放射组学对肺癌基因表型的预测.根据标准共纳入分析40篇文献.结果 放射组学作为一种新兴的研究方法,初主要用于评估肺癌放疗效果,然后逐步在肺癌的鉴别诊断、分期、转移评估、疗效判断及基因突变预测等方面展开探索,而且取得了一定的成果.大量研究证实,联合放射组学特征评估肺癌患者可达到更精准的预测效果,促进实现精准医疗及个体化医疗.结论 放射组学在肺癌中具有良好的研究前景和临床应用价值.

  • 皮肤黑色素瘤芯片数据与生物信息学分析方法介绍

    作者:朱爱青;宫兆燕

    目的 皮肤黑色素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤,预后较差,早期易出现淋巴及血路转移.本研究通过对皮肤黑色素瘤和良性痣基因芯片进行数据挖掘及生物信息学分析,为两者鉴别诊断及探索黑色素瘤的发病机制及潜在药物靶点提供参考.方法 从基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)中选取45例皮肤黑色素瘤组织和18例良性痣组织的基因芯片进行生物信息学分析,筛选出差异基因,并采用DAVID(database for annotation,visualization and integrated discovery)和STRING(search tool for the retrival of interacting genes/proteins)数据库对差异基因进行基因功能、信号通路和蛋白互作分析.结果 共找到1 857个满足条件的差异基因,其中821个基因上调,上调差异表达基因主要涉及细胞增殖、有丝分裂、细胞周期和ECM-受体相互作用等;1 036个基因下调,下调差异表达基因主要涉及细胞黏附、炎症反应、免疫应答、氧化还原反应、PPAR和Rap1信号通路等,通过蛋白互作分析共选出10个关键基因GAPDH、AKT1、SRC、EGFR、CDK1、CAD、IGF1、PCNA、BIRC5和MMP-9.结论 GAPDH等关键基因可能促进了皮肤黑色素瘤的发生并参与了细胞增殖、黏附、炎症反应等生物学过程,后续依然有待于研究.除此之外,这些基因也为皮肤黑色素瘤鉴别诊断及探索黑色素瘤发病机制及药物靶点提供了参考.

  • 载多柔比星肝靶向纳米胶束制备及抗肝癌研究

    作者:孙锦贵;卫华;杨文超;田桂香;连波;武敬亮

    目的 肝癌是威胁人类生命和健康的恶性肿瘤之一,手术和化疗是主要的治疗方法.本研究以甘草次酸(glycyrrhetinic acid,GA)为配体,以透明质酸(hyaluronic acid,HA)为载体材料,合成GA修饰HA聚合物,以多柔比星(adriamycin,ADM)为模型药物,制备载多柔比星纳米胶束(ADM/HA-GA),分析其理化性质和体内外抗肿瘤活性.方法 通过有机化学方法将GA与HA交联,合成HA-GA耦合物,采用超声波分散法制备ADM/HA-GA纳米胶束.通过动态激光散射仪测定载药纳米粒的粒径和Zeta电位,透射电镜观察其形态;紫外分光光度计检测ADM/HA-GA纳米胶束的载药量、包封率和ADM体外释放规律.采用MTT法检测ADM/HA-GA对人肝癌细胞(HepG2)的生长抑制率;细胞摄入实验观察HepG2细胞对ADM/HA-GA的摄入情况;抑瘤实验分析ADM/HA-GA的体内抗肿瘤活性.结果 HA-GA纳米胶束呈球形,粒径为157~236 nm,分散度良好,Zeta电位为-19.3~-13.5 mV.载药纳米胶束释药量随着GA取代度的增加而降低.细胞摄入实验显示,ADM/HA-GA能被HepG2细胞有效摄入.体内外抗肿瘤实验显示,ADM/HA-GA比多柔比星的抗肝癌效果更强.结论 HA-GA可以作为药物载体,实现药物肝癌靶向递送,提高抗肝癌治疗效果.

  • 高脂饮食诱导肠腺瘤恶变机制研究

    作者:刘天宇;曹海龙;董文逍;王斯南;金多晨;郭子宣;黄欣远;王邦茂

    目的 肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,越来越多的流行病学研究及动物实验表明高脂饮食(high fat diet,HFD)是肠癌发生的重要危险因素之一.本研究探讨HFD促进肠腺瘤恶变可能的分子机制.方法 4周龄Apcmin/+小鼠分为HFD组和对照组(常规饮食).12周后处死,观察各组小鼠肠道腺瘤数目、大小及分布.采用HE染色评价腺瘤病理类型及癌变情况,Ki-67免疫组织化学染色评价肿瘤细胞增殖水平,脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法评价细胞凋亡.Real-time PCR和免疫组织化学染色评价单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant pro-tein-1,MCP-1)及其受体CC趋化因子受体2(CC chemokine receptor 2,CCR2)的mRNA和蛋白表达.免疫荧光双染法检测肠道肿瘤组织中巨噬细胞表面分子F4/80、M1型及M2型肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)表面分子的表达.结果 HFD组肠道腺瘤总数较对照组明显增加(26.60±1.03 vs 10.20±0.92,t=11.90,P<0.001),HFD组60%远段小肠和结肠腺瘤发生粘膜内癌,而对照组腺瘤未见癌变.HFD可增加肠道肿瘤Ki-67阳性细胞百分比[(70.80±7.57)%vs (30.80±5.77)%,t=4.20,P<0.01],降低肿瘤细胞凋亡百分比[(13.00±1.14)%vs(42.60士1.50)%,t=15.69,P<0.001].HFD组肠道肿瘤组织MCP-1和CCR2 mRNA的表达水平增高,MCP-1及CCR2阳性细胞百分比较对照组明显增加[(73.80±7.02)%vs (36.80±4.68)%,t=4.38,P<0.01;(63.20±2.15)%vs (26.80±2.22)%,t=11.76,P<0.001].免疫荧光双染提示HFD组肠道巨噬细胞表面分子F4/80和M2型TAMs表面分子MR阳性表达明显增加,M1型TAMs表面分子iNOS阳性表达明显减少.结论 高脂饮食可活化MCP-1/CCR2信号通路促进TAMs募集及M2型TAMs极化进而促进Apcmin/+小鼠肠道腺瘤发展成为肠癌.

  • 为提高骨与软组织肉瘤患者的生存期而奋斗

    作者:方志伟

    本期骨与软组织肿瘤专栏在《中华肿瘤防治杂志》社的大力支持下,在各位作者的努力下,经过近一年时间的组稿、撰写终于和读者见面了.骨与软组织恶性肿瘤是一个发病率不高的瘤种,但是由于可发生于人体运动系统全身各个部位甚至可以发生于人体不同的脏器,其手术方式等治疗方法也复杂多样,是当前治疗肿瘤疾病当中一个专业性强、手术复杂、缺少完全统一治疗方案的瘤种.非常有幸从组稿开始就得到各位专家尤其是中青年才俊的响应,多个从事此专业的科室、数十位作者从不同主攻方向就现今热点、难点问题较全面的阐述了骨与软组织恶性肿瘤的主流治疗方法,并根据多年的随诊资料,把自己团队治疗结果和经验奉献给大家,堪称一期高水平的骨与软组织恶性肿瘤专题.

    关键词:
中华肿瘤防治分期目录

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