浅析张从正的中医心身医学思想

从以下方面阐述张从正的中医心身医学思想:①创立用以说明中医心身疾病发生并指导临床诊疗用药的"痰迷心窍"学说.②以张氏诊治惊病诸证、躁狂症、梦交、不孕症、产后心风为例,说明其用汗、吐、下三法治疗中医心身疾病的临床特点.③在承袭<黄帝内经>情志相胜理论的基础上,提出了"九气感惑论",扩大了心理疗法治疗中医心身疾病的应用范围.

愈肺宁对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能干预作用的研究

目的:探讨中药愈肺宁对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能的干预作用.方法:38例COPD患者随机分为治疗组20例和对照组18例,治疗组予中药愈肺宁丸剂口服半年,治疗结束后继续随访半年;对照组不给任何药物治疗,观察1年.治疗前,治疗后6个月、12个月测定常规肺功能,并记录中医症候计分、生活质量评分和年急性发作次数.治疗前,治疗后6个月测定动脉血气分析.结果:6个月后治疗组一秒钟用力呼气容积(FEV1)与治疗前比较有改善(P<0.05),停药继续随访6个月FEV1下降,但与治疗前及治疗后6个月比较,差异不显著;对照组FEV1经6个月、12个月观察呈下降趋势,其中12个月后下降与治疗前比较差异具显著性 (P<0.01).治疗组6个月后动脉血氧分压(PaO2)上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降(P<0.05),治疗后6个月、12个月中医症候计分、生活质量总均分均有下降.治疗组平均年急性发作次数为(2.20±0.77)次,而对照组为(3.72±1.57)次(P<0.001).结论:中药愈肺宁丸剂可以延缓COPD患者肺功能下降,减轻临床症状,改善生活质量,减少年急性发作次数.

脑络欣通对脑缺血再灌注大鼠Fas、FasL蛋白表达、脑水肿及神经体征的影响

目的:探讨脑络欣通对气虚血瘀证局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑水肿、神经体征及Fas和FasL蛋白表达的影响.方法:采用气虚血瘀证大鼠以线栓法阻塞其大脑中动脉,复制局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2h再灌注1、3、7d.用干湿重法、Long等评分标准,评价脑水肿、神经缺损体征;用免疫组化染色法分别检测缺血皮质Fas、FasL蛋白表达.结果:与模型组比较,脑络欣通组脑组织含水量、神经体征明显改善,Fas、FasL蛋白表达显著降低.结论:脑络欣通可能通过抑制Fas、FasL蛋白表达,降低脑组织含水量和神经缺损体征分数,改善气虚血瘀证大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.

再论辨证论治与规范操作

着重探讨了有关辨证论治的三大问题.首先针对"辨证论治"概念的多样性,辨析了其应有的医学定义.进而充分比较了辨证与辨病的实际异同、应有关系及处理原则.后重点阐述了辨证与辨病具体操作过程,详细介绍了笔者师承江西名医姚荷生所得到的对辨证论治正规操作的独到认识.

病机真实与证据可靠

证据的可靠程度决定于病象与病机关系的真实程度,而不是病象本身.鉴于生命体及其疾病的自然性和整体性,中医无论主体证据还是客体证据,都是立足临床,"无失气宜,谨守病机"得到的.病机真实通过谨守病机循证和各司其属求证的辨证,把握病象的病机意义获得,离开实事求是的"辨"中医不可能形成和利用证据.病象与病机关系的真实是证据可靠的根据,证据可靠反过来证明病机真实,故中医循证立足病机,求证归结病机,通过历史的临床实验形成的病机理论具有跨时空的可重复性.

试论孙思邈中医心理学理论的基本特点

中医心理学作为一门独立学科,出现于20世纪80年代,但其起源可追溯到秦汉时期的<黄帝内经>.后世医家在<黄帝内经>的基础上多有阐发,使之不断发展成熟,唐代孙思邈即是其中具有代表性的重要人物.文章从形神相即、养神为先与祝由三个方面概括论述了孙思邈中医心理学理论的基本特点.

308例IgA肾病临床资料分析

目的:以多中心IgA肾病患者的临床资料为依据,进一步分析该病的临床资料分布情况.方法:首先设计调查问卷.2002年6月～2003年12月,全国共有5家医院参加了横断面问卷调查工作.后共收集合格病例308份.结果:308例IgA肾病患者中,20～30岁年龄组所占的比例大;既往有慢性咽炎史者所占比例大;表现为血尿伴蛋白尿(尿蛋白≤1g/d)者所占比例高;以上呼吸道感染为诱因者多.结论:对表现为血尿和/或少量蛋白尿的IgA肾病的治疗在IgA肾病的治疗中占有相当大的比例,控制上呼吸道感染对IgA肾病的治疗有重要意义.

补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血患者骨髓造血细胞黏附作用影响的研究

目的:探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者骨髓造血细胞相关黏附分子表达水平的影响.方法:采用免疫荧光法及流式细胞技术分别对使用该颗粒治疗前后的CAA患者骨髓造血干(祖)细胞受体c-kit、CXCR4、骨髓基质细胞的淋巴细胞归巢受体(HCAM/CD44)、细胞间黏附分子(ICAM-1/CD54)表达进行检测,并与再障生血片对照组(简称对照组)及正常组做比较研究.结果:两组患者治疗前c-kit/CD117表达明显高于正常组,而CXCR4、HCAM/CD44、ICAM-1/CD54水平明显低于正常组,治疗后两组患者CXCR4、HCAM/CD44、ICAM-1/CD54表达均有所升高,并且补髓生血颗粒实验组(简称实验组)CXCR4水平优于对照组,治疗后c-kit/CD117与正常组比较无显著差异,亦优于对照组.结论:CAA患者骨髓造血干(祖)细胞受体c-kit、CXCR4、骨髓基质细胞HCAM/CD44、ICAM-1/CD54表达异常,补髓生血颗粒可能是通过提高CXCR4、HCAM/CD44、ICAM-1/CD54的表达以及降低c-kit/CD117的表达而促进骨髓造血的.

复方葛根胶囊治疗107例2型糖尿病临床观察

目的:观察由中药葛根素和葡萄糖耐量因子(GTF)经处理后制成的中药制剂复方葛根胶囊的降血糖和降血脂作用.方法:将107例2型糖尿病患者随机分为复方葛根胶囊实验组(实验组)76例,消渴丸对照组(对照组)31例,分别予相应药物治疗,观察两组疗效及安全性.结果:实验组总有效率为96.1%,对照组总有效率为80.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);在主要症状改善和理化指标比较方面,实验组均明显优于对照组(P＜0.01);在安全性评价方面,复方葛根胶囊未见明显临床副作用及不良反应,安全性好.结论:复方葛根胶囊具有降血糖、降血脂、改善血液黏度作用,且无明显毒副作用.

薏苡仁油制剂药代动力学及其生物利用度实验研究

目的:研究薏苡仁油制剂在正常大鼠及小鼠体内的药代动力学及其生物利用度.方法:利用氚标记法,动态观察两种3H-薏苡仁油制剂分别经灌胃和尾静脉注射给药在动物体内的吸收、分布和代谢过程.结果:大鼠经两种途径给药,静脉制剂消除相半衰期为15.84h,口服制剂为14.23h;同时以AUC比较,口服制剂的生物利用度相当于静脉制剂的62%;小鼠静注薏苡仁油制剂后,药物广泛分布于各组织器官,以肝、脾组织浓度高;药物经粪尿排出,24h排出总量为38.29%,其中尿占59.4%,粪占40.6%;薏苡仁油体外血浆蛋白结合率为98.4%,体内为80.5%.结论:两种薏苡仁油制剂的体内过程均为两室开放模型,其组织分布支持临床观察对肝癌、肺癌有显著疗效的结果,口服制剂生物利用度较高,有临床实用价值.

针刺治疗女性迟发性痤疮临床研究

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多发于青春期,中医学称为"肺风粉刺".近年来福建中医学院门诊就诊的患者中年龄大于25岁者明显增多,病变反复发作经久不愈,尤其是女性,称为迟发性痤疮[1].目前有关针刺治疗女性迟发性痤疮以及对其性激素水平影响研究的资料较少.为此笔者通过针刺对132例患者采用辨证分型治疗,并与65例口服丹参酮胶囊作为对照,还对其中60例患者的血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平变化进行研究.

基于虚拟仪器技术的中医指套传感器脉象仪的研究

脉诊是中医学具特色的诊病方法之一,长期以来在临床上积累了丰富的经验和知识,具有很深的科学内涵和久经考验的客观效果.脉象仪的研究已有多年,但由于成本高、操作不便、机械拘泥、不能真实地模拟人体三指脉诊法等缺点,通常只能用于科研和教学.近年来,虚拟仪器技术在仪器、仪表领域得到了很大的发展,突破了传统仪器在数据处理、显示、传送等方面的限制,使用户可以方便地对其进行维护、扩展和升级等.采用基于虚拟仪器技术开发中医三指脉象仪可以充分地利用现有的计算机软件和硬件资源,提升脉象仪各种功能和性价比,适合用于临床诊断与电子病历等.现将基于虚拟仪器技术的中医指套传感器脉象仪的研究报告如下.

颈椎病病因探讨--颈曲与胸椎关系X线片测量分析

颈椎病,是指由于慢性劳损等原因,引起颈椎骨关节力平衡失调,出现钩椎关节紊乱、椎间隙及颈曲变异,导致椎动脉、脊髓、神经以及相邻的交感神经、附着的肌肉韧带损伤,引起系列症状体征,所以也称颈椎综合征.

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证40例临床观察

肝胃不和证是指肝失疏泄、胃失和降的证候,是由肝胃的功能失调进而引起的消化功能紊乱,是临床常见病证.笔者对40例肝胃不和证患者采用柴胡疏肝散加减治疗,取得满意疗效,现报道如下.

临床用药勿"虚虚"

论虚必涉及实.虚实概念早见于<素问·通评虚实论>,指出:"邪气盛则实,精气夺则虚".邪气亢盛,正气未衰,邪正相搏,可呈现出亢盛有余的实证;相反,正气虚衰,邪势方张,正不胜邪,可呈现出衰弱不足的虚证.<素问·三部九候论>明确地提出了"实则泻之,虚则补之"的治疗原则.<灵枢·九针十二原>更谆谆告诫曰:"无实无虚".<难经>演<灵枢>之义,始明确提出了"实实虚虚"之戒,<难经·十二难>中说:"实实虚虚,损不足,益有余.如此死者,医杀之耳".医生在临床上用药如用兵,如识药善用,一鼓而战,自可邪却病退;但正如清代凌奂<本草害利>所言:"凡药有利必有害,但知其利,不知其害,如冲锋于前,不顾其后也"[1].若遇颟顸懵懂之流,临证不辨虚实,自始至终抓住几个所谓的"灵丹妙药"不放,则会犯使实者更实、虚者更虚的错误,招致祸害.<顾氏医镜>云:"实而误补,固必增邪,犹可解救;虚而误攻,正气忽去,莫可挽回".中医强调以正气为本,但临床上却多可见到辨证不明虚实,用药枉施攻伐的情况,故尤当以"虚虚"为戒.

慢性胃炎从"脏腑"论治

慢性胃炎属中医的"胃脘痛"、"痞证"等范畴,往往无典型及特异的临床表现,大部分表现为反复发作的中上腹不规则的隐痛,或烧灼痛,或钝痛,并常伴有恶心嗳气、饱胀、纳呆等症状.饥饱失常,劳累过度,情志不遂,天气变化等因素都可诱发.本病病位在胃,但病机错综复杂,多表现为虚中夹实,寒热错杂,脏腑受累.故对本病的治疗,不同医家各有侧重,虽能在一定程度上加以发挥,取得一定疗效,但始终不尽如人意.为了提高疗效,笔者试从"脏腑"辨证论治角度进行探讨,以期起到抛砖引玉的作用.

从中医理论谈艾滋病的发病机制

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS,获得性免疫缺陷综合征)是由感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染病,病死率极高,目前尚无根治办法.由于西药抗病毒疗法有诸多缺陷,疫苗的研制也困难重重,因此早在第十一届世界艾滋病大会上,联合国艾滋病项目规划署就号召全世界尤其是发展中国家要把注意力放在发展传统医学,发掘草药和其他一些廉价有效的治疗方法上来.因此,人们自然而然地想到了中医药这个伟大的宝库.

中西医结合治疗非感染性海绵窦血栓形成1例报道

病案患者,女性,65岁,病历号:14720.主因视物模糊,右眼睑浮肿并下垂1天,于2003年12月31日以"脑干梗塞?"收入院.

中医外敷法治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察

外敷法是妇科临床常用的一种治疗方法,它是将药物袋装加热之后直接贴敷在患部,以达到行气活血、祛瘀散结消肿的作用,对改善局部组织与周围组织的粘连有明显的效果.笔者通过中药外敷和中药灌肠对输卵管阻塞所致的不孕症进行治疗观察,现就临床疗效报道如下.

参附强心合剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

充血性心力衰竭(简称心衰)为临床常见病、多发病、疑难危重病.多发生于冠心病、高血压病、风心病、肺心病、心肌病等.心衰一旦形成,多反复发作且呈逐渐加重趋势,治疗难度大,致死率高.西药因其毒副作用明显,临床应用受到许多限制,因此,探求安全有效的抗心衰中药,具有非常重要的意义.近年来,笔者应用参附强心合剂(自拟)治疗充血性心力衰竭取得了显著效果,现报道如下.

糖尿病血瘀证研究进展

祝谌予于1978年提出糖尿病患者存在瘀血,报道了以活血化瘀为主治疗糖尿病取得满意疗效.此后20年来,糖尿病瘀血研究及活血化瘀法的运用一直是糖尿病研究的热点,认为在糖尿病各辨证分型中,即便是没有瘀血的存在,也应防患于未然,将活血化瘀法贯穿于治疗的始终[1].

慢性肾炎中医治疗述要

建国五十多年来,应用中医理论和辨证论治的原则,结合西医辨病的方法,治疗慢性肾炎取得良好疗效,积累了丰富的经验.本文拟从临床研究的进展结合笔者治疗经验,分4个阶段加以论述.

《伤寒论》治略与兵法三十六计举隅(二)

第四计以逸待劳1.原文困敌之势,不以敌.损刚益柔.2.解说此计名出自<孙子兵法·军争篇>:"以近待远,以佚(同逸)待劳,以饱待饥,此治力者也."在两军对垒之时,特别是远敌来犯时,欲使敌人处于困境,不是出兵攻打,而是采取"损刚益柔"的方法,养精蓄锐,以逸待劳,待敌自动由精转疲,由盛转衰,由强转弱之时,我方就能轻而易举地消灭敌人.

中华中医药学会2005年学术会议计划