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浙江创伤外科
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浙江创伤外科杂志

Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과

省级期刊
  • 主管单位: 浙江省教育厅
  • 主办单位: 温州医学院
  • 影响因子: 0.88
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1009-7147
  • 国内刊号: 33-1253/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 32-122
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《浙江创伤外科》编辑部
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 刘伟国
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
浙江创伤外科杂志简介

               本杂志是以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊(光盘版)》和“中国期刊网”、“万方数据——数字化期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库(CMCC) ”、“中文科技资料目录-医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库。本刊宗旨:面向临床、服务临床;面向基层、服务基层。                

浙江创伤外科杂志选择

浙江创伤外科杂志社征稿要求

  (一)基本要求来稿要求题材新颖、内容真实、论点明确、层次清楚、数据可靠、文句通顺。文章一般不超过5000字。投稿请寄1份打印稿,同时推荐大家通过电子邮件形式投稿。

  (二)文题文题要准确简明地反映文章内容,一般不宜超过20个字,作者姓名排在文题下。

  (三)作者与单位文稿作者署名人数一般不超过5人,作者单位不超过3个。第一作者须附简介,包括工作单位、地址、邮编、年龄、性别、民族、学历、职称、职务;其它作者附作者单位、地址和邮编。

  (四)摘要和关键词所有论文均要求有中文摘要和关键词,摘要用第三人称撰写,分目的、方法、结果及结论四部分,完整准确概括文章的实质性内容,以150字左右为宜,关键词一般3~6个。

  (五)标题层次一级标题用“一、二、……”来标识,二级标题用“(一)、(二)、……”来标识,三级标题用“1.2.”来标识,四级标题用“(1)、(2)”来标识。一般不宜超过4层。标题行和每段正文首行均空二格。各级标题末尾均不加标点。

  (六)计量单位、数字、符号文稿必须使用法定的计量单位符号。

  (七)参考文献:限为作者亲自阅读、公开发表过的文献,只选主要的列入,采用顺序编码制著录,按其文中出现的先后顺序用阿拉伯数字编号,列于文末,并依次将各编号外加方括号置于文中引用处的右上角。书写格式为:作者.文题.刊名年份;年(期):起始页.网上参考材料序号.作者.文题网址(至子--栏目).上传年月。

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浙江创伤外科杂志常见问题

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    推荐刊物均可到国家新闻出版总署网站查询正刊

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    可签署保密协议 ,不透露任何用户信息可跟踪进程,全程协议

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浙江创伤外科杂志目录文献
  • ICU肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征及CRP、PCT检测分析

    作者:黄立朋;吴华逸 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究重症医学科(ICU)肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征及对C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)进行检测分析.方法 选择2014年3月到2017年9月在本院ICU进行肺癌根治术后治疗的患者72例为研究对象,依据诊断结果将患者分为研究组和对照组.研究组7例,为脓毒症患者;对照组65例,为非脓毒症患者.比较分析两组患者的ICU住院时间、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、 呼吸机治疗率、ICU病死率以及CRP、PCT水平.结果 研究组的ICU住院时间、APACHEⅡ评分、 呼吸机治疗率以及ICU病死率明显高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05);研究组CRP、PCT水平较对照组明显升高,比较有统计学意义(P<0.05).结论ICU肺癌根治术后并发脓毒症患者的临床特征是有较高的ICU住院时间、APACHEⅡ评分、 呼吸机治疗率、ICU病死率以及CRP、PCT水平,值得关注的是CRP、PCT水平在诊断是否患有脓毒症方面,效果明显,值得在临床上推广.

  • 经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效观察

    作者:方煜丽;钟如钢;恵明大 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨经皮椎间孔镜不同入路治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效.方法 选取本院行手术治疗的78例患者,分为单侧组(n=39)和双侧组(n=39).记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后VAS评分和ODI指数,改良MacNab法评价术后3个月的疗效.结果 两组患者在手术时间、术中出血量及住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,具有统计学意义(χ2=4.216,P=0.04);两组患者术后VAS评分及ODI均较术前有明显改善(P<0.05),术后各时间点间VAS评分及ODI比较差异明显(P<0.05);两组患者VAS评分及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月MacNab疗效评价,单侧组优良率82.1%(32/39),双侧组优良率87.2%(34/39),两组比较差异不明显(χ2=0.394,P=0.53).结论 两种入路方式减压治疗DLSS患者早期均能有效改善神经压迫症状,双侧入路方式较单侧更安全.

  • PFNA和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析

    作者:张建良;陈晓东;徐若飞 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和Gamma在股骨转子间骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2012年9月至2017年9月本院收治的100例股骨转子间骨折患者的临床资料,根据临床内固定治疗方式不同,将其分为PFNA组和Gamma钉组,各50例,记录两组手术时间、术中出血量及骨折临床愈合时间,比较两组术后12个月的Harris髋关节功能评分,观察并发症发生情况.结果 与Gamma钉组比较,PFNA组手术时间较短,术中出血量较少,骨折临床愈合时间较快(均P<0.05);PFNA组术后12个月髋关节功能恢复优良率明显高于Gamma钉组(P<0.05);PFNA组和Gamma钉组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05).结论髓内固定方式PFNA及Gamma钉均可有效治疗股骨转子间骨折,但PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后.

  • 腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床效果

    作者:王丽霞;周群艳 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laparoscopic myomectomy,LM)与阴式子宫肌瘤剔除术(Vaginal myomectomy,VM)治疗特殊部位子宫肌瘤的临床效果,为临床手术治疗提供依据.方法 选择2016年4月至2018年4月医院收治的特殊部位子宫肌瘤患者64例,采用随机数表法分为A组和B组,每组各32例,A组采用LM治疗,B组采用VM治疗,对比两组患者临床疗效,术中术后情况,以及术后1个月月经恢复、并发症和复发情况.结果 A组和B组临床总有效率分别为90.63%、87.50%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院费用均显著高于B组患者,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者剔除肌瘤数目、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);随访半年,两组术后1个月月经恢复情况、并发症的发生率、复发率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术方式治疗特殊部位子宫肌瘤的临床疗效相当,均效果显著,VM较LM手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快,且住院费用相对较低,但阴道存在空间狭窄的问题,易造成相邻脏器损伤,两种手术方式均有其适应症和优势,因此在临床上应根据患者的实际情况选择手术方式,从而达到佳手术效果.

  • CTA精准定位在经皮肾镜取石术的应用价值

    作者:陈志强;黄灵巧;杨小军 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)精准定位在经皮肾镜取石术(Percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)围手术期的应用价值,为术前确定佳穿刺部位提供依据.方法 对2015年6月至2018年6月医院收治的行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的118例患者的临床资料进行回顾性分析,118例患者在手术前均行超声、 静脉尿路造影(intravenous urogram,IVU)、CT平扫检查,50例术前行超声、IVU、CT平扫检查的患者为对照组,除此之外加行CTA的68例患者为研究组,根据术前检查结果拟定合适的手术方案,再行PCNL.对比两组患者术中术后情况,结石清除率及并发症发生率.结果 118例患者均无中转开腹情况发生.研究组手术时间、血红蛋白(Hb)损失量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),穿刺通路差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次穿刺成功率、结石清除率均显著高于对照组,研究组并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT血管成像精准定位可作为经皮肾镜取石术前常规影像学定位方式,其可清晰的显示出肾脏集合系统、肾实质血管分布图像,有利于穿刺部位及通道的选择,手术时间和住院时间缩短,降低了出血的风险,且结石清除率高,患者恢复快.

  • 腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

    作者:周凌阳;陈伦宽;韩宇;陈侃松;胡明甫;卢丽鹏 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 对比腹腔镜辅助下腹壁小切口手术与开放切口疝修补术治疗腹壁切口疝的临床效果.方法 对2015年1月至2017年12月医院收治的160例行腹壁切口疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式可分为对照组70例和观察组90例,对照组采用开放切口疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗,对比两组患者术中术后情况,以及并发症的发生率及复发率.结果 对照组术中出血量、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分均显著高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);对照组并发症的发生率为18.57%,观察组并发症的发生率为3.33%,相比差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,对照组患者复发4例,复发率为5.71%,观察组患者复发3例,复发率为3.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜辅助下腹壁小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果优于开放切口疝修补术,其术中出血量小、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后疼痛少,且并发症的发生率低,值得在临床上推广.

  • 激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果

    作者:龚祎;伍海建;郑聪 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨慢性闭角型青光眼应用激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗的临床效果.方法 对2016年6月至2018年6月医院收治的78例(107眼)慢性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,在激光虹膜切除术后行激光周边虹膜形成术治疗,分别于治疗前后对视力、眼底、眼压、房角、视野等指标进行观察,随访6个月,对治疗结局、并发症的发生情况进行评价.结果 78例(107眼)患者经过治疗,成功率为79.44%.随访6个月,78例患者在治疗前后视力无明显变化,治疗后眼压均较治疗前明显下降,相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后房角较治疗前均有不同程度的加深,术后30天房角镜结果显示57眼房角完全开放,50眼部分开放,8眼有点状前粘连.术后6月房角镜结果显示56眼房角完全开放,49眼部分开放,9眼有点状前粘连.治疗后有105眼C/D无明显变化,2眼C/D扩大至0.6以上,视野检查有4眼出现旁中心暗点,其他103眼视野无变化,治疗后暗室俯卧试验均为阴性.本研究未见严重并发症.结论 激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼安全有效,可松解房角粘连,有效控制眼压,减少并发症的发生.

  • 早期颅骨修补治疗去骨瓣减压后硬膜下积液的疗效分析

    目的 探究早期颅骨修补术在去大骨瓣减压术后硬膜下积液治疗中的效果.方法 收集本院10年间收治的重型或特重型颅脑损伤去大骨瓣减压后发生硬膜下积液的患者71例,根据病情,36例发现积液后直接行颅骨修补术;21例在充分引流积液之后行颅骨修补术;6例伴脑膨出者经钻孔引流,脑组织回缩后行颅骨修补术;8例伴脑积水者在腰大池引流以及积液腔引流3~4天后同步行颅骨修补+脑室腹腔分流术.结果 所有患者在颅骨修补术后1月复查头颅CT时硬膜下积液明显减少或消失,伴发脑积水或颅骨修补后又出现脑积水的患者在脑室腹腔分流术后脑积水症状得到明显改善.结论 早期颅骨修补治疗去大骨瓣减压术后硬膜下积液疗效确切,且对患者后续神经修复和康复治疗有利,值得推广.

  • 甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的原因及处理:附20例临床分析

    作者:周斌;程枫;朱磊;徐永宏 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征及处理措施.方法 回顾本院自2014年1月至2016年12月甲状腺癌手术患者的临床资料,对其中20例发生术后淋巴漏的患者进行临床分析.结果 20例患者18例保守治疗治愈,2例行再次手术治愈.结论 做好预防是减少淋巴漏发生的关键,出现淋巴漏后多数病人可以通过保守治疗治愈,对于保守治疗无效的病人应采取手术的补救措施.

  • 采用窝沟封闭术与氟保护漆对预防龋齿的作用

    作者:章志丽;周波 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对预防儿童龋齿的作用.方法 选取2016年6月至2017年6月90例(186颗)儿童按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例(93颗),其中对照组给予窝沟封闭术防治;观察组则采用窝沟封闭术联合氟保护漆防治.随访1年,比较两组儿童龋齿发病情况,记录两组治疗前后龋面均值、 龋均及封闭剂脱落情况.结果 观察组儿童龋齿、 邻面龋发生率分别为5.38%(5/93)、2.15%(2/93),明显低于对照组15.05%(14/93)、9.68%(9/93),P<0.05;两组儿童经治疗后龋面均值、龋均均明显下降,而观察组下降程度更显著,P<0.05.观察组儿童封闭剂保存完整率明显优于对照组,P<0.05.结论 窝沟封闭术联合氟保护漆用于临床预防儿童龋齿具有较好作用,且应用氟保护漆可有效保护窝沟封闭剂,让儿童牙齿得到更好的保护,降低龋齿发病率.

  • 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及对神经功能改善的作用探究

    作者:王天军;严玉金 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及对神经功能改善的作用.方法 选取2015年10月至2018年10月本院住院部收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象;随机分成对照组和观察组,观察组患者采用神经内镜微创手术治疗,对照组患者采用开颅血肿清除术;比较两组患者的围术期指标,预后效果,神经功能改善情况及血清中炎症因子的含量.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及术后ICU治疗时间与对照组相比显著缩短,血肿清除率显著增加;预后显著改善;SSS及BI评分显著增加;血清中的TNF-α、IL-6含量均有显著下降,IL-2含量显著升高(P<0.05).结论 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果显著,能够显著促进患者术后神经功能的恢复,并抑制炎症因子的生成,值得临床推广.

  • 单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的效果以及对患者生存质量的影响

    作者:朱小峰;吴崇学;徐鹤云;倪旭鸣 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,并分析其对患者生存质量的影响.方法 回顾2015年12月到2017年12月期间行手术治疗的98例早期NSCLC患者的临床资料,按照手术方法不同将其分成观察组(单操作孔胸腔镜肺癌根治术)和对照组(胸腔镜辅助小切口肺癌根治术),比较两组患者的术中术后情况、生存质量以及并发症.结果 观察组的术中总出血量、术后引流量明显的少于对照组,术后引流量明显的多于对照组,住院时间明显的短于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组的KPS总有效率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗NSCLC手术创伤小,术后恢复快,并发症少,能有效改善患者的生存质量.

  • 生物反馈联合电刺激治疗中年女性压力性尿失禁的疗效观察

    作者:宣颉;楼春华;裘轶超 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的效果.方法 回顾性分析2018年2月至2018年12月在本院就诊的120名压力性尿失禁患者的临床资料,分为观察组(72例)和对照组(48例).观察组采用多媒体生物刺激反馈治疗,同时自行盆底肌肉训练(Kegel),对照组自行做Kegel锻炼盆底肌肉.随访观察治疗效果,对患者进行疗效评判和主观评分.结果 治疗后观察组总漏尿事件次数(LT)、PISQ-12评分、ICI-Q-SF评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组功能性膀胱容量(VF)较对照组有显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后疗效观察组较对照组都有了明显的改善.结论 盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的疗效优于单纯的锻炼盆底肌肉,并且安全有效、治愈率高,是一种治愈率较高的方法,值得临床实践和推广.

  • 高血压脑出血时间与颅内血肿微创清除术预后的关联分析

    作者:王小正;沈爱炜 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨高血压脑出血时间与颅内血肿微创清除术预后的关联性.方法 回顾性分析本院就诊并接受手术治疗的高血压脑出血患者60例,根据出血时间分为超早期组(出血时间<6小时)、早期组(6小时≤出血时间<24小时)和延期组(24小时≤出血时间),通过行颅内血肿微创清除术后,观察各组治疗前后颅内血肿、血肿周围水肿变化,NIHSS评分和各组患者的临床疗效比.结果 脑血肿和脑水肿情况治疗7天、14天后血肿均有减少,并且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗14天后各组治疗前和治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05);各组高血压脑出血患者的临床疗效对比,超早期优良率为86.7%,早期组为60%,延期组为20%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期微创颅内血肿清除术可以有效地清除高血压出血的颅内病灶,出血时间和患者的预后关联密切,越早越及时行微创颅内血肿清除术,能够有效提高神经功能恢复状态.

  • 小切口点式剥脱联合激光治疗下肢静脉功能不全疗效分析

    作者:黄洪亮;唐黎明;徐妙军;马玉亮;王国华;费晓舟;孙一峰 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析点式剥脱联合激光治疗下肢慢性经脉功能不全的疗效.方法 自2012年8月至2016年8月期间共有86例下肢慢性静脉功能不全患者(共计92条患肢),采用点式剥脱联合激光方式,对其临床资料进行回顾性研究.结果 本组病例手术时间40~70分钟,平均48分钟,86例患者术后均康复,3例大腿内侧瘀斑.结论 点式剥脱联合激光治疗下肢静脉功能不全疗效确切,创伤小,术后恢复快.

  • 输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

    作者:项彬斌;苏钢锋 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床价值.方法 选取本院2015年6月至2018年6月在本院确诊为输尿管结石的患者共计76例,通过随机对照的方法将患者分为对照组和钬激光组,对照组36例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,钬激光组40例采用输尿管镜下钬激光碎石.比较两组手术操作所需时间、住院时间和碎石成功率;记录两组患者的手术安全性,包括输尿管穿孔、术后发热和感染情况;记录两组患者的手术安全情况,包括输尿管穿孔和术后发热.结果 两组手术操作所需时间和碎石成功率比较比较,钬激光组显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05),住院时间比较两组差异不显著(P>0.05);两组安全性比较,钬激光组输尿管穿孔发生率少于对照组,且差异显著(P<0.05),两组术后发热比较差异不显著(P>0.05),两组均无感染发生;两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)指标在术前和术后比较差异具有显著性(P<0.05),并且钬激光组优于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石比较,钬激光碎石具有安全性较高等优点,肾脏功能恢复更快,疗效更佳,值得临床推广.

  • EBUS-TBNA联合组织、细胞蜡块免疫组化与基因检测在肺癌临床诊断中的作用探究

    作者:吴英杰;瞿春生 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究EBUS-TBNA联合组织、细胞免疫组化与基因检测在肺癌临床诊断中的作用.方法 利用EBUS-TBNA的方法提取76例疑似肺癌患者的组织,进行组织及细胞蜡块免疫组化检测,并进行EGFR突变基因的检测,分析两种方法肺癌诊断的临床诊断效能.结果 76例疑似肺癌患者经组织病理学检测确认68例为肺癌,组织及细胞蜡块免疫组化检测出鳞癌35例,小细胞癌20例,腺癌7例,间皮癌3例,多发性骨髓瘤2例;组织、细胞免疫组化及联合诊断诊断肺癌的阳性率分别为85.29%(58/68)、88.24%(60/88)及98.53%(67/68),联合检测的灵敏度及准确性显著提高(P<0.05);68例确诊为肺癌的患者中EGFR突变阳性患者56例,阳性率为82.35%.结论 EBUS-TBNA联合组织、细胞免疫组化能够显著提高肺癌的临床诊断效能,基因检测能够为肺癌治疗提供依据.

  • 牙列缺损合并重度牙周炎患者植牙同期CGF联合引导骨再生术治疗的疗效研究

    作者:滕建平;应宝洪 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究牙列缺损合并重度牙周炎患者植牙同期浓缩生长因子(CGF)联合引导骨再生术治疗的疗效.方法 选取本院于2016年9月到2017年9月收治的62例牙列缺损合并重度牙周炎患者进行研究,按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组,每组各31例.对照组单纯行植牙手术,治疗组则在植牙同期应用CGF联合引导骨再生术进行治疗.观察并比较两组患者术后1、3、6、12个月种植体周改良龈沟出血指数(mBI)、探诊深度及术前、术后6、12个月的牙槽嵴高度、宽度变化情况.结果 治疗组术后1个月、3个月、6个月、12个月的mBI均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).治疗组术后1个月、3个月、6个月、12个月的探诊深度明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月和术后12个月的牙槽嵴高度和宽度均较术前显著增加,且治疗组的牙槽嵴高度和宽度均较对照组增加更为显著(P<0.05);但两组术后6个月和12个月比较两者均无统计学意义(P>0.05).结论 牙列缺损合并重度牙周炎患者植牙同期应用CGF联合引导骨再生术治疗的疗效显著,可有效减少mBI和探诊深度,增加缺损部位骨量,可在临床推广应用.

  • 经尿道钬激光碎石术联合电切治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石68例的疗效分析

    作者:周巍;万浙潮 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究经尿道钬激光碎石术联合电切治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石68例的疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月本院接收的采用经尿道狄激光碎石术联合电切治疗BPH合并膀胱结石的68例患者的临床资料.结果 68例患者均经一次性手术治疗成功,术后经腹部彩超复查,膀胱内均未发现残余结石,结石清除率为100%.所有患者术中、术后均未发生大出血,无前列腺电切综合症、感染等并发症.术后拔出尿管时间3~6天,所有患者均排尿通畅,术后随访3~18个月,无结石复发,国际前列腺症评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)以及残余尿量(RUA)与术前相比,均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道钬激光碎石术联合电切治疗BPH合并膀胱结石手术创伤小,术后并发症少,安全高效,临床疗效显著,具有较大的临床推广意义.

  • 急性颅脑损伤后并发慢性硬膜下血肿患者治疗分析

    目的 筛选本院近5年来收治的急性颅脑损伤后住院期间并发慢性硬膜下血肿患者经综合保守治疗的措施及疗效分析.方法 前瞻性分析2013年10月至2018年8月期间在本院住院就治的急性颅脑损伤后住院期间并发慢性硬膜下血肿的患者共计56例,据随机数据表法分为两组:综合治疗组(22例)和常规治疗组(34例),其中除常规治疗外,综合治疗组治疗过程中按阶段加以维生素K1针10mg静滴QD、加用他汀类药物、高压氧治疗、针灸理疗,分别收集两组患者住院时间、保守过程中慢性硬膜下血肿清除率(CT显示较新发出血量<90%(经3D-Slicer软件法[1]计算而得))、GCS评分好转(≥2)、肌力改善(≥Ⅰ)、复发率等指标.结果 两组之间经综合治疗患者住院时间、复发率均没有显著性差异(P>0.05).保守过程中GCS评分上升、血肿清除率、肌力好转率综合治疗组显著好转(P<0.05).治疗后经3月及12月随访发现,常规治疗组复发率显著高于综合治疗组(P<0.05).结论 综合治疗在慢性硬膜下血肿保守治疗过程中具有明显效果,具有较高的临床好转率,同时能显著降低硬膜下血肿的复发.

  • 不同固定方式在伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者中的疗效分析

    目的 分析不同固定方式在伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者中的疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月本院收治的60例伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者的临床资料,将行弹性固定的患者纳入观察组(n=32),将行坚强固定的患者纳入对照组(n=28),比较两组手术情况、踝关节功能及并发症发生情况.结果 两组骨折愈合时间、踝关节功能恢复情况、关节形态和愈合情况均无显著差异(P>0.05),观察组无下胫腓复位丢失.结论 弹性固定与坚强固定均对伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者有较好治疗效果,且弹性固定更好地避免下胫腓联合复位丢失.

  • 营养指导对妊娠期糖尿病孕妇行为习惯及妊娠结局的影响

    作者:阙秀华;刘莉萍 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究营养指导对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇行为习惯及妊娠结局的影响.方法 将2016年1月至2017年12月期间本院收治的妊娠期糖尿病孕妇患者1248例随机分为两组,对比分析两组患者行为习惯改变情况、血糖情况以及妊娠不良结局.结果 与对照组相比,实验组妊娠期糖尿病患者认知行为各项评分(包括科学饮食、适当运动、自测血糖、定时产检和讲究卫生)明显偏高(P<0.05).与对照组相比,实验组624例妊娠期糖尿病患者产妇不良结局(包括妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产和剖宫产).结论 妊娠期糖尿病孕妇实施营养指导干预改善患者对妊娠期糖尿病的认知和行为,减少不良结局的发生情况.

  • 不同GCS评分脑挫伤患者额叶功能及血清及脑脊液NSE、MBP检测分析

    作者:张斌;何惟高;戴伶伶 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)脑挫伤患者额叶功能及血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化,为脑挫伤患者的诊断提供临床指导.方法 选择2017年8月到2018年8月在本院就诊的60例脑挫伤患者进行研究,根据其严重程度分为轻度组(24例,GCS评分:13~15分)、中度组(20例,GCS评分:9~12分)及重度组(16例,GCS评分:3~8分).对不同GCS评分的脑挫伤患者的额叶功能、 血清及脑脊液中NSE、MBP含量进行对比分析.结果 中度及重度组额叶功能障碍发生率明显多于轻度组,此外重组额叶功能障碍例数明显多于中度组,组间比较具有统计学意义(P<0.05).中度及重度组血清及脑脊液中NSE、MBP水平明显高于轻度组,此外重组血清及脑脊液中NSE、MBP水平明显高中度组,组间比较具有统计学意义(P<0.05).Person相关性分析表明,血清及脑脊液中NSE及MBP的含量与不同GSC评分的脑损伤具有负相关性(r=0.234,P<0.001;0.374,P<0.001).结论 GSC评分越低的脑损伤患者血清及脑脊液中NSE、MBP含量越高,其具有负相关性,此外其额叶功能障碍的几率越大.

  • 肋骨隐匿性骨折螺旋CT诊断价值研究

    目的 观察分析CT技术对肋骨隐匿性骨折患者诊断影像学特点,并探讨其临床价值,为提高临床诊断提供理论依据.方法 本文选择2016年1月至2017年6月医院骨科收治的70例使用数字X线摄影(DR)检查未发现骨折征象的病例,经过多层螺旋CT平扫和图像重建处理多方位重建检测,分析其准确性.结果 共检查出肋骨骨折86处,其中是完全线性骨折的有23处,不是完全性骨折的有63处(其中包含内缘性骨折28处和外缘性骨折35处).肋骨隐匿性骨折检测经四种图像重建处理后,以CPR总的检出率达到高(100%),MPR检出率为97.7%、VR检出率为74.4%,MIP检出率低,仅为43.0%,分析四种图像重建技术总检出率,有显著差异(χ2=14.05,P<0.01).结论 应用多层螺旋CT平扫及图像重建处理,可快速准确定位创伤区域,及时确诊,有效降低误诊及漏诊率,值得临床推广.

  • 椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义

    作者:王武汉;余利军;倪宏星;陈晔中 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义.方法 选取本院自2011年6月至2018年6月收治的胸腰椎爆裂型骨折患者共60例,随机分为两组,对照组使用后路手术,研究组使用椎体成形术.结果 研究组手术后椎管狭窄率、Cobb角及椎体前、后缘高度明显优于对照组(P<0.05),研究组患者的自我满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 对胸腰椎爆裂型骨折患者使用椎体成形术的治疗过程中,注射性人工骨是半液体的形态,因此推注过程中应重点注意避免发生静脉回流或骨折线的渗漏等现象.对患者使用椎体成形术的治疗,具有的显著疗效,对骨缺损的恢复有帮助,在临床治疗中值得推广及应用.

  • 早期放松训练结合肠内营养支持在胃癌根治术后的临床研究

    作者:陆雪青;瞿恩琴;陈玲宵;林瑛;邵先玲 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析早期放松训练结合肠内营养支持在胃癌根治术后的影响.方法 回顾性分析本院2014年1月至2018年1月收治的68例胃癌根治术患者的治疗情况.按照治疗方式的不同,分为观察组(34例)和对照组(34例).对照组给予常规临床护理干预,而观察组给予早期放松训练结合肠内营养支持干预.观察两组患者在心理状况、生活质量指标及临床满意度的差异.结果 治疗前,两组患者抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组的SDS、SAS评分与对照组相比,其指标评分明显低于对照组,差异变化有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的社会功能、角色功能、认知功能、情绪功能及躯体功能评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组上述生活质量评分与对照组比较,其指标评分显著提高,具有统计学意义(P<0.05).观察组的总满意率(91.2%)与对照组(76.5%)相比明显提高,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 早期放松训练结合肠内营养支持对胃癌根治术患者疗效明显,可显著提升生活质量,改善心理状况,提高临床满意度,在临床中值得推广.

  • 经尿道前列腺电切剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及优势评估

    作者:李东章;陈永良;何建松 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨经尿道前列腺电切剜除术治疗大体积前列腺增生(前列腺体积>100ml)的临床疗效.方法 将2017年1月至2018年1月纳入的200例大体积前列腺增生患者资料进行回顾性对比研究;根据治疗方法的不同将对象分为实验组和对照组,每组100例;观察组采用经尿道前列腺电切剜除术(TUERP),对照组采用耻骨上前列腺切除术,比较两组的治疗效果.结果 200例手术均取得成功,两组均未出现膀胱穿孔等严重并发症;并发症率比较观察组低于对照组(P<0.05);观察组手术时间(82.1±15.5)分钟,对照组手术时间(70.5±10.7)分钟,两数据比较有统计学意义(t=6.159,P=0.000);观察组前列腺期切除重量(90.9±16.8)g,对照组前列腺切除重量(100.5±20.6)g,两数据比较有统计学意义(t=3.611,P=0.000);观察组住院时间(8.5±0.8)天,对照组住院时间(10.1±1.3)天,两数据比较有统计学意义(t=10.482,P=0.000);两组术后IPSS(前列腺症状评分)、QOLS(生活质量评分)及残余尿量(Postvoid residual urinne,PVR)比较均无统计学意义(P>0.05).结论经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生均能取得满意的疗效,但经前者具有失血量少、术后恢复快的优势.

  • 经腓骨骨折端复位内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折疗效分析

    目的 探讨经腓骨骨折端复位内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月本院收治的90例外后踝合并关节面压缩骨折患者临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组(n=47)和对照组(n=43),观察组经腓骨骨折端复位内固定治疗,对照组经跟腱内侧复位内固定治疗,比较两组患者手术情况、美国足踝外科协会踝-足(AOFAS)评分及不良事件发生率.结果 两组切口长度无显著差异(P>0.05),观察组手术情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者AOFAS总分及不良事件发生率均无显著(P>0.05).结论 经腓骨骨折端复位内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折可缩短手术时间,减少术中出血量和X线暴露次数,疗效显著.

  • 微创穿刺引流联合尿激酶溶血治疗丘脑出血的疗效分析

    作者:杨力军;宋光太 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 观察微创穿刺引流联合尿激酶溶血治疗丘脑出血的临床疗效.方法 将本院自2015年1月到2018年1月收治的86例丘脑出血患者随机分为两组,其中治疗组45例,对照组41例.治疗组行软通道微创穿刺血肿抽吸和或脑室外引流术,术后予丘脑及脑室尿激酶溶血引流,对照组丘脑出血行保守治疗,其余治疗同治疗组,对比两组的疗效.结果 两组患者在术后2周再出血率,死亡率及颅内感染率无明显差别,治疗组在远期生活质量评分优于对照组(P<0.05).结论 微创穿刺引流联合尿激酶溶血治疗丘脑出血能够改善患者的预后及生活质量,操作简单,具有一定的临床应用价值.

  • 髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折并失血性休克体会

    作者:葛湘军;陈琦 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析髂内动脉栓塞术在骨盆骨折并失血性休克中的治疗效果.方法 将2016年7月至2018年6月医院收治的70例骨盆骨折合并失血性休克患者资料进行回顾性研究,纳入对象均实施髂内动脉栓塞术,统计70例对象的治疗效果及治疗后4小时的血流动力学指标.结果 70例对象经治疗,5例患者因多脏器功能衰竭死亡,其余病例均康复出院,治疗有效率92.86%(65/70);70例对象治疗前心率(149.1±9.2)min-1、呼吸(27.1±3.1)min-1、收缩压(89.7±10.3)mmHg、舒张压(54.6±7.1)mmHg、休克指数(1.70±0.27)、NE(10.8±2.8)(μg·min-1)、尿量(0.45±0.08)ml·(kg·h)-1;治疗后各项指标变为心率(111.2±10.4)min-1、呼吸(20.2±2.7)min-1、收缩压(125.5±8.9)mmHg、舒张压(73.5±9.2)mmHg、休克指数(0.83±0.10)、NE(7.9±2.3)(μg·min-1)、尿量(0.89±0.22)ml·(kg·h)-1,各指标前后比较均有统计学差异(P<0.05).结论 髂内动脉栓塞术用于骨盆骨折合并失血性休克患者的急救具有较好的临床效果,值得在急诊救治中应用并将技术推广.

  • 关节镜微创术用于治疗胫骨平台骨折的临床观察

    目的 观察关节镜微创手术治疗胫骨平台股骨折的疗效.方法 以100例胫骨平台骨折患者为研究对象,分为研究组(50例)和对照组(50例),研究组行关节镜辅助下微创手术,对照组行常规开放性手术,记录患者手术指标,比较患者术后12小时VAS疼痛反应评分、膝关节功能HSS评分,评价胫骨平台骨折疗效,观察术后并发症.结果 研究组各项手术指标均显著优于对照组(P<0.05);研究组患者术后12小时VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者术后3个月HSS评分和手术总体治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症总体发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 关节镜微创手术可减少医源性创伤,减轻术后痛苦,缩短康复周期,减少术后并发症.

  • 布地奈德辅助治疗在慢性鼻-鼻窦炎患者中的应用及对TGF-β1、ECP的影响

    作者:谢枫;徐隽彦;胡福国 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析布地奈德辅助治疗在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者中的应用及对转化生长因子-β1(TGF-β1)、毒性颗粒蛋白(ECP)的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月在本院诊断且符合纳入标准的86例CRS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患者采用克拉霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用布地奈德治疗.比较两组患者的临床疗效、ECP水平、TGF-β1水平及不良反应发生率.结果 观察组患者的临床疗效、ECP水平、TGF-β1及不良反应发生情况均明显优于对照组(P<0.05).结论 布地奈德辅助治疗可提高CRS患者的临床疗效,抑制气道重塑,降低患者ECP水平,不良反应少见.

  • PCT、CRP和内毒素对重症急性胰腺炎合并细菌感染早期诊断价值的比较

    作者:胡兰娟;吴日荷;陈东红;徐丽珍;刘胜勇;曹海波 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 通过检测并比较患者血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和内毒素水平,进而分别反映出这三者对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并细菌感染的早期临床诊断价值.方法 收集本院于2015年6月至2018年6月SAP患者共62例,根据诊断标准分为SAP合并细菌感染组(41例)和非感染组(21例),分别检测其血清中PCT、CRP和内毒素三者的含量.通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线比较这三者对重症急性胰腺炎合并细菌感染的评估价值.结果 细菌感染组血清中PCT、CRP和内毒素均明显高于非感染组(P<0.05),三者的ROC曲线下面积分别为0.901、0.762、0.800,其中PCT曲线下面积高,其诊断价值更高;但三者曲线下面积都接近0.8,说明都具有一定诊断价值.结论 PCT、CRP和内毒素均可作为重症急性胰腺炎合并细菌感染早期诊断指标,且PCT相较于其他两种灵敏度更高.

  • 蛛网膜下腔出血后慢性脑积水临床分析

    作者:鲍光明;董勇;叶琦;李军 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者慢性脑积水的易患因素及临床治疗.方法 回顾性分析20例蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的临床治疗资料.结果 蛛网膜下腔出血患者慢性脑积水治疗后良好15例,轻残2例,重残2例,死亡1例.结论 蛛网膜下腔出血后慢性脑积水是多因素作用所致,脑室-腹腔分流是治疗脑积水的有效方法.

  • 宫腹腔镜联合手术对纵膈子宫合并阴道纵膈的疗效

    作者:宁明霞;徐仙凤 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨宫腹腔镜联合纵膈子宫合并阴道纵膈手术治疗的疗效以及对妊娠结局的分析.方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月本院行腹腔镜下宫腔镜纵膈切除合并阴道纵膈切除手术治疗62例患者的临床资料,观察术后妊娠情况,并随访患者术后妊娠结局.结果 62例患者均完成纵膈子宫合并阴道纵膈手术,其中6例患者出现输卵管伞状缺口;12例患者并行输卵管整形术;6例患者进行子宫肌瘤切除术;8例患者出现合并宫腔粘连;6例患者出现合并卵巢囊肿;24例患者出现合并子宫内膜息肉,进行子宫内膜息肉电切术.患者手术时间为25~98分钟,平均时间为(45.47±7.45)分钟;术中出血量为13~43ml,平均出血量为(19.58±4.15)ml;术后住院时间为2~7天,平均住院时间为(3.91±1.36)天.62例患者术后首次妊娠距离手术时间约(12.46±3.16)月.术后足月活产率、早产率显著高于术前,累计妊娠次数、自然流产率显著高于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腹腔镜手术安全有效,能够显著改善纵膈子宫合并阴道纵膈患者的妊娠结局,及时发现和处理子宫穿孔,避免相关并发症,还可诊断及治疗盆腔内病变,减轻患者的负担,值得临床推广使用.

  • MIPPO联合PHILOS治疗64例老年肱骨近端骨折的疗效分析

    作者:杨向东;陈真;金艳君;王斌 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究分析微创(MIPPO)联合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年股骨近端骨折的临床疗效.方法 选取选取2015年6月至2018年6月本院收治的老年肱骨近端骨折患者共64例,治疗医师按照数字表法将64例患者平分为两组,其中A组行MIPPO联合PHILOS进行治疗,B组行切开复位联合PHILOS治疗,观察并比较两组患者的术中、术后一般情况及术后半年观察评估患者关节功能恢复情况.结果 A组术中的手术操作时间,出血总量以及术后的骨折愈合时间、住院时间均明显少于B组(P<0.05);A组术后半年肩关节功能Neer评分优良率明显高于B组(P<0.05);A组肩关节各方位活动度均明显大于B组(P<0.05).结论 MIPPO联合PHILOS治疗老年肱骨近端骨折时,对患者创伤度较低,术后骨折愈合更快,肩关节功能恢复效果更为理想,适合临床医师选择应用.

  • 前牙即刻种植和常规种植修复后的软硬组织稳定性对比

    作者:于丽楠;骆奇峰 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 对比前牙即刻种植和常规种植修复后的软硬组织稳定性.方法 对本院2015年4月至2017年4月收治的80例(80颗牙)前牙缺失患者的临床资料进行统计分析,依据修复方法将这些患者分为即刻种植组(n=40,40颗牙)和常规种植组(n=40,40颗牙)两组,对两组患者不同时间的软硬组织稳定性、 不良反应发生情况进行统计分析.结果 两组患者治疗后3个月、6个月的软硬组织稳定性均显著高于治疗后1个月(P<0.05),但治疗后3个月、6个月的软硬组织稳定性之间的差异均不显著(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月两组患者的软硬组织稳定性之间的差异均不显著(P>0.05).即刻种植组患者中牙齿松动3例,牙周组织红肿4例,牙周组织溢脓1例,不良反应发生率为20.0%(8/40);常规种植组患者中牙齿松动2例,牙周组织红肿3例,牙周组织溢脓1例,不良反应发生率为15.0%(6/40).两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著(P>0.05).结论 前牙即刻种植和常规种植修复后的软硬组织稳定性相似,临床应该综合评估患者的实际病情后对修复方式进行科学合理选择,在患者有即刻种植适应征的情况下优先选取即刻种植方式修复患者牙齿,从而促进治疗周期的缩短及患者痛苦的减轻,值得临床充分重视.

  • 加长型PFNA治疗60例股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床疗效研究分析

    作者:李建春;林璧;吴龙兴 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究分析不同内固定物治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床疗效.方法 选取2015年5月至2018年5月本院收治的股骨近端骨折合并股骨干骨折患者共60例,治疗医师根据数字表法将所有患者平分为两组,其中A组30例行加长型PFNA固定治疗B组30例,行加长型GammaⅡ钉内固定治疗.结果 A组患者手术时间、术中出血量、股骨近端和股骨骨折愈合时间均小于B组患者(P<0.05);A组患者术后Harris评分及Barthel指数均明显高于B组,术后1年A组患者Harris评分优良率明显高于B组患者(P<0.05).结论应用加长型PFNA治疗股骨近端骨折合并并股骨干骨折,对患者的创伤度更小,手术时间更短,骨折愈合时间更少,术后患肢功能恢复效果更好,适合临床医师选择应用.

  • 局部进展期前列腺癌患者内分泌治疗期间行血清睾酮检测的临床指导意义分析

    目的 探讨血清睾酮检测对于局部进展期前列腺癌患者内分泌治疗的临床指导意义.方法 选取本院收治的145例局部进展期前列腺癌患者进行回顾性研究,所有患者均给予持续性雄激素阻断(Continuous androgen deprivation,CAD),直至进展为去势抵抗型前列腺癌(Castration resistant prostate cancer,CRPC).自CAD开始后,连续检测血清睾酮水平,按血清睾酮检测的高值,将患者分为低浓度去势组(49例)、高浓度去势组(46例)和未去势组(50例),并对所有患者进行随访,记录CRPC进展时间(Time to CRPC,TTC)和总生存期(Overall sur-vival,OS).比较3组患者中进展为CRPC的比率、TTC和OS,对入选患者血清睾酮检测水平和TTC、OS进行Person相关分析.结果 低浓度去势组、高浓度去势组中和未去势组中进展为CRPC者的比率依次增高,TTC和OS依次缩短(P<0.05),Person相关分析显示,血清睾酮检测水平与TTC和OS均呈正相关性(P<0.05).结论 去势后的血清睾酮水平可能与晚期前列腺癌患者内分泌治疗的预后具备某种联系,用这项指标指导局部进展期前列腺癌患者的内分泌治疗,有一定的临床意义.

  • INTERTAN髓内固定治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的疗效观察

    作者:陈鹏;计飞;陈一舟;仲荣琴 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析在DAA入路辅助切口下使用Intertan髓内固定方法处理青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾分析本院2013年1月至2016年12月采用DAA入路通过切开复位Intertan髓内固定技术治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折患者116例.其中男性81例,女35例;年龄区间18~56岁,平均32.2岁;均是闭合性移位不稳定型股骨颈骨折;致伤原因车祸62例,高处坠落29例,摔伤25例.受伤至入院时间2~12小时,平均8小时;受伤至手术时间6~24小时,平均18小时.所有患者术后通过髋关节X片,CT及MRI影像技术检查,对关节功能采取Harris评分进行评估.结果 116例患者均获得随访,随访时间12~30月,平均24月;手术时间45~86分钟,平均50分钟.麻醉苏醒后即可开始踝泵功能训练,24小时后开始下床不负重下地练习行走,1周开始部分负重,3月后完全负重.骨折所需要愈合时间一般2~3月,平均时间2.8月.术后分别在1周,6周,2月,3月,6月,12月,24月在X线片上测量Singh指数进行比对发现无明显差异.Harris评分为72~98分,平均92.5分.4例出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,失败率3.44%.术后2年Harris评分,优78例,良34例,差4例,优良率为96.55%.结论 青壮年移位不稳定型股骨颈骨折在骨折发生后24小时内早期采用DAA辅助入路Intertan髓内固定方法治疗可在直视下完成骨折的复位,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,疗效满意.

  • 带蒂皮瓣结合术后阶段性康复措施对手外伤患者效果研究

    作者:朱国明;龚划强;徐朝 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究带蒂皮瓣结合术后阶段性康复措施对手外伤患者效果,为手外伤患者的修复及康复提供临床指导.方法 选取本院80例2013年1月至2017年12月收治的手外伤患者作为研究对象.依据随机数表法,将80例患者分为对照组和观察组各40例.两组患者均采用带蒂皮瓣修复,对照组术后结合常规治疗,观察组术后进行阶段性康复措施护理.比较分析两组患者术后皮瓣成活率、治疗优良率、术后并发症发生率、愈合时间以及抗菌药物使用时间.结果 术后观察组皮瓣成活率(97.5%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率(85%)明显优于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者愈合时间(9.1±1.1)天以及抗菌药物使用时间(6.1±1.1)天明显短于对照组(14.1±1.2)天、(11.2±1.2)天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(5%)显著低于对照组(10%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对手外伤患者采用带蒂皮瓣手术结合术后阶段性康复措施,可以有效提高皮瓣成活率,治疗效果显著,降低术后患者并发症发生率,缩短愈合时间,增强患者生活质量,值得在临床中推广.

  • 腹腔镜子宫切除联合输卵管切除术在良性子宫病变患者中的疗效分析

    目的 探讨腹腔镜子宫切除联合输卵管切除术对良性子宫病变患者的影响.方法 选取2015年1月至2016年9月于医院行手术治疗的82例良性子宫病变患者按照手术方法不同分组为对照组与观察组,各41例.对照组行单纯子宫切除术治疗;观察组行子宫切除+双输卵管切除术.检测两组患者术前、术后各项血清生殖激素水平,采用改良Kupperman评分法评价两组术前、术后围绝经期症状.结果 两组术后6个月、12个月、24个月时卵泡刺激素、黄体生成素明显高于术前,且两组间术后12个月时比较,P<0.05;两组术后6个月、12个月、24个月时雌二醇水平明显低于术前,且术后6个月、12个月、24个月时两组间雌二醇水平比较,P<0.05.两组术后6个月、12个月、24个月时抗苗勒氏管激素明显低于术前,P<0.05,而组间比较,P>0.05.两组术后24个月时Kupperman评分明显高于术前,P<0.05;而术后组间比较,P>0.05.结论 良性子宫病变患者行腹腔镜子宫切除联合输卵管切除术与单纯子宫切除术治疗在围绝经期症状和生殖激素水平方面的影响相似,因此临床可结合患者实际病情来合理选择以减轻患者痛苦.

  • 宫颈癌根治术后并发盆腔淋巴囊肿感染分析

    作者:蒋维祝;王琼英 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究宫颈癌根治术后并发盆腔淋巴囊肿以及感染的相关情况.方法 选取本院2016年1月至2017年12月收治的行宫颈癌根治术患者62例进行研究.按照盆腔淋巴囊肿的发生与否将所有患者分为两组,其中发生盆腔淋巴囊肿的患者为观察组(32例),未发生盆腔淋巴囊肿的患者为对照组(30例),分析两组患者行根治术后术后并发盆腔囊肿的相关因素,以及根治术后发生盆腔淋巴囊肿并发感染的相关因素.结果 观察组>60岁、术后24小时引流量>100ml、病理分期为Ⅱ期以及术中淋巴结清扫数>20个、囊肿直径>5cm以及有合并糖尿病的患者比例明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).年龄>60岁、病理分期为Ⅱ期、淋巴结清扫个数>20个、合并糖尿病、囊肿直径>5cm是宫颈癌根治术后并发盆腔囊肿的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、病理分期、淋巴结清扫个数、术后24小时引流量、囊肿直径>5cm及合并有糖尿病是宫颈癌根治术后并发盆腔淋巴囊肿的独立危险因素,临床中应加以注意.

  • 超声引导下连续椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术患者中的临床应用效果

    作者:林俊杰;朱曼华 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 评价超声引导下连续椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术患者中的临床应用效果.方法 选取本院2015年6月至2018年6月择期行单侧乳腺癌根治术的女性患者共计80例.年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,患者使用随机软件分为连续椎旁神经阻滞组(PVB组)和全身麻醉组(GA组),每组各40例患者.记录患者全身麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30分钟(T2)、拔管后15分钟(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于出PACU即刻、术后2小时、术后4小时、术后12小时、术后24小时评估患者VAS评分.记录患者术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡等不良反应发生率.结果 PVB组患者T2、T3时点MAP、HR显著低于GA组患者,差异有统计学意义(P<0.05).PVB组患者出PACU即刻、术后2小时、术后4小时、术后12小时、术后24小时VAS评分显著低于GA组患者,差异有统计学意义(P<0.05).PVB组患者PONV、皮肤瘙痒、头晕发生率均显著低于GA组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者嗜睡发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续椎旁神经阻滞有助于维持乳腺癌根治术患者术中血流动力学稳定,并能为患者提供良好的术后镇痛效果且不良反应较少.

  • 床旁超声联合脑室内颅内压监测在颅脑外伤所致颅内压增高患者诊断中的临床价值

    作者:张俊锋;熊炜 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究床旁超声联合脑室内颅内压监测在颅脑外伤所致颅内压增高患者诊断中的临床价值.方法 将2015年6月至2018年6月收治的80例颅脑外伤所致颅内压增高患者作为研究对象,按照入院先后均分为观察组和对照组.对照组患者行单纯脑室内颅内压监测,观察组患者在此基础上行床旁超声检查.分析、比较观察组中ICP正常和增高患者的ICP及眼球后各测量点ONSD水平,对两种诊断方式在诊断ICP增高上的临床价值进行对比.结果 ICP正常组患者的ICP水平显著低于ICP增高组,同时在眼球后3mm、5mm、7mm的ONSD水平均明显低于ICP增高组,差异比较有统计学意义(P<0.05).床旁超声联合脑室内颅内压检查、单纯脑室内颅内压监测在诊断ICP增高上的敏感度、 特异度、 准确度以及阳性预测值和阴性预测值分别为96.97%、71.43%、92.50%、94.12%、83.33%和75.86%、36.36%、65.00%、75.86%、36.36%.两种诊断方式在敏感度、 准确度以及阳性预测值上比较有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者的ICP水平随其ONSD的升高而增高,床旁超声联合脑室内颅内压监测在预测、诊断ICP异常增高上具有较高的临床价值.

  • 非气腹单孔后腹腔镜技术在肾囊肿去顶术中的应用

    作者:朱永锋;胡俊彪;徐挺;舒耀民 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 观察非气腹单孔后腹腔镜技术用于肾囊肿去顶术的临床效果.方法 以60例单纯性肾囊肿患者为研究对象,按随机数字表方式将所有研究对象分为3组(研究组、对照组1和对照组2),每组各20例患者.研究组行非气腹单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术,对照组1行传统后腹腔镜肾囊肿去顶术,对照组2行气腹单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术.记录患者术中及术后康复情况.随访术后1年内并发症及肾囊肿复发情况,调查患者治疗满意度.结果 各组患者腹腔镜手术均成功完成,而各组手术时间、拔管时间、住院时间、术后12小时疼痛评分和医疗费用差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组2术后并发症总体发生率(0.00%和0.00%)均显著低于对照组1水平(20.00%)(P<0.05);各组患者手术治疗总体满意度水平差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组患者手术治疗总体满意度水平显著高于对照组1水平(P<0.05).结论 非气腹单孔后腹腔镜技术用于肾囊肿去顶术,缩短患者术后康复周期,减轻术后痛苦,降低医疗成本,增加患者治疗满意度,具有一定的临床价值.

  • 微种植体支抗压低上颌磨牙的临床效果分析

    作者:牟锡波;施更生 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨微种植体支抗压低上颌磨牙的效果,供临床参考.方法 选取2015年6月至2018年6月本院收治的48例(52颗磨牙)上颌磨牙伸长患者,均采用微种植体支抗压低上颌磨牙.比较其矫治前后伸长磨牙近中尖与腭平面的垂直距离和伸长磨牙的牙冠高度.结果 ①52颗伸长磨牙均被有效压低,压低距离2.76~3.75mm,平均(3.14±0.37)mm,压低磨牙时间5.24~8.35月,平均(6.55±0.48)月,有2枚发生脱落,植入成功率为97.06%;②矫治前伸长磨牙近中尖与腭平面的垂直距离为(29.50±3.08)mm,矫治后为(26.35±2.95)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);③矫治前伸长磨牙牙冠高度为(5.65±0.48)mm,矫治后为(5.09±0.42)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微种植体支抗压低上颌磨牙,具有明显的临床效果,值得推广.

  • B-Lynch外科缝扎术在剖宫产术难治性产后出血中的应用

    作者:徐文丽;胡雯佳;金飞华;蒋蔚蓝;祝巧阳 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨B-lynch缝合术和子宫动脉结扎术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果.方法 前瞻性选取于2012年6月至2018年6月在本院在剖宫产术后出现产后出血(>1000ml)的患者60例作为研究对象,随机分为对照组和B-lynch缝合组.其中对照组30例采取子宫动脉结扎术进行止血治疗;B-lynch缝合组30例采取B-lynch缝合进行止血治疗.比较观察对照组和B-lynch缝合组的手术及术后情况、两组的临床表现情况以及两组的止血情况.结果 两组患者手术及术后情况比较,手术时间比较差异不显著(P>0.05),术中及术后24小时的出血量以及术后24小时的血红蛋白量方面,B-lynch缝合组优于对照组,均具有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后,临床表现情况B-lynch缝合组有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组止血效果比较,子宫切除率和止血成功率比较,B-lynch缝合组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗剖宫产术中产后出血采用B-lynch缝合进行治疗能够取得较好的效果,减少患者的痛苦,值得临床推广.

  • 经皮MIPPO与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效对比

    作者:刘俊杰;罗锦华 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 对比经皮微创内固定手术(MIPPO)与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 胫骨平台骨折患者采用随机平行对照法分为2组,A组给予传统切开复位手术,B组给予经皮MIPPO.结果 与A组患者相比,B组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及拔管时间显著降低,两组间差异存在统计学意义(P<0.05);但在住院时间的比较上,无显著性差异(P>0.05).与A组相比,B组患者术后3个月、6个月的Harris评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).与A组相比,B组患者术后3个月、6个月的Barthel指数评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胫骨平台骨折患者,给予MIPPO治疗具有创伤小、术后恢复快、提高术后的生活质量等优点,值得推广.

  • 经尿道前列腺等离子电切联合钬激光碎石术对前列腺增生合并输尿管结石患者的炎症及性功能影响

    作者:王东风;沈月洪 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析经尿道前列腺等离子电切(PKRP)联合钬激光碎石术对前列腺增生合并输尿管结石患者的炎症及性功能的影响.方法 回顾性分析2014年5月至2018年5月期间在本院接受治疗的72例前列腺增生合并输尿管结石患者的临床资料.根据治疗方法的不同,分为对照组(n=36)和观察组(n=36).对照组给予保守治疗,观察组给予PKRP联合钬激光碎石术治疗.比较两组治疗前后性功能指标变化,分析两组治疗前后炎症和应激指标水平,对比两组临床症状改善时间和并发症情况.结果 治疗前及治疗6个月后,两组患者的勃起功能评分(IIEF-5)、射精功能评分(CIPE)及国际前列腺症状评分(I-PSS)比较无统计学意义(P>0.05).治疗12个月后,两组患者的IIEF-5和CIPE评分均升高,I-PSS评分均下降,两组患者比较差异均显著(P<0.05).治疗后3天,两组患者的炎症和应激指标水平均升高,且观察组均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 PKRP联合钬激光碎石术治疗的前列腺增生合并输尿管结石患者远期性功能明显改善,炎症和应激反应程度低.

  • 心理干预对切开复位内固定手术治疗胫骨Pilon骨折的疗效影响

    作者:刘飞舞;陈亚 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨切开复位内固定手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月来本院治疗胫骨Pilon骨折的60例患者的诊疗情况.所有患者均采用切开复位内固定手术治疗,期间给予患者心理干预.记录所有患者的治疗有效率,分析患者治疗前后的情绪状况以及疼痛情况,并评估分析患者对治疗工作的满意程度.结果 60例患者经手术治疗以及心理干预后,34例患者痊愈,25例患者有良好的效果,1例患者治疗无效,总有效率为98.33%.治疗后,患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).疼痛情况有了明显改善,疼痛评估指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、视觉模拟量表(VAS)评分均比治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).60例患者中,35例患者表示满意,23例患者表示比较满意,2例表示不满意,总满意率为96.67%.结论 对骨Pilon 骨折患者采取切开复位内固定手术以及心理干预,临床效果显著,能够有效缓解患者不良心理及疼痛状况,提高治疗满意度,值得广泛应用.

  • 大鱼际穿支皮瓣逆行修复拇指指腹皮肤缺损

    作者:王成;刘爱香;郑有卯;顾仕林;周璐 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨利用大鱼际穿支皮瓣逆行修复拇指指腹皮肤缺损的可行性.方法 2012年10月至2016年10月,共收治拇指指腹皮肤软组织缺损病例32例,男性20例,女性12例.年龄18~50岁,平均34岁.5例为砂轮磨伤,7例机器绞伤,20例为重物砸伤,均伴不同程度的指骨及肌腱外露,创面面积1.3cm×2.0cm~2.2cm×4.0cm.采用大鱼际穿支皮瓣逆行修复,供区直接缝合.结果 32例皮瓣全部成活,术后随访2~13个月(平均7个月),皮瓣外观及皮肤质地接近指掌侧皮肤,具有清晰的指纹.结论 大鱼际穿支皮瓣逆行修复拇指指腹缺损,具有功能外观良好等优点,是拇指指腹缺损比较理想的修复方式.

  • 两种不同入路治疗移位关节内跟骨骨折的临床疗效分析

    作者:杨志华;吴翔;李国庆;徐晓华 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究分析纵行入路和跗骨窦微创小切口入路复位内固定治疗移位关节内跟骨骨折,探讨哪种入路更具有优势.方法选择2013年6月至2018年6月本院骨科收治的移位关节内跟骨骨折患者102例,治疗医师根据数字表法将所有患者平分为两组,A组行经跗骨窦微创入路解剖接骨板与加压骨栓内固定治疗,B组行经纵行微创入路解剖钢板与加压骨栓内固定治疗.结果末次随访A组术后SandersⅣ型AOFAS优良率明显高于B组(P<0.05);末次随访时CT检查大移位距离,A、B两组中SandersⅡ型、Ⅲ型均无明显差异(P>0.05),而A组SandersⅣ型CT检查下大移位明显小于B组(P<0.05).结论跗骨窦微创小切口入路与纵行微创入路在治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折整体疗效方向并无明显差异,但是对于SandersⅣ型跟骨骨折患者,跗骨窦微创入路疗效更为明显.

  • 静动态MRI及扩散张量成像评估盆腔器官脱垂患者肛提肌形态和功能的价值

    作者:黄冬冬;白莉莉 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨静动态磁共振(MRI)及扩散张量成像(DTI)用于临床中的效果.方法 收集2017年9月至2018年6月60例盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)患者(POP组)分为2个亚组,其中A组30例(轻度,Ⅰ度),B组30例(中重度,Ⅱ~Ⅳ度).同时收集无症状志愿者30例作为正常对照,设为C组,分别行静、动态盆底MR检查.记录POP患者肛提肌形态特征及MRI特征.结果 A、B、C组静息状态、大用力使双侧髂骨尾肌角均出现增大,且随着患者病情的增加,其增大越明显,P<0.05;静息状态下,三组LPA值无明显差异,P>0.05;A、B组H线、M线及LHW明显大于对照组,且B组大于A组,P<0.05.大用力时,三组间各项指标比较,P<0.05.A、B组左右侧肛提肌FA值明显小于C组,且B组小于A组,P<0.05.结论 临床应用静动态磁共振及扩散张量成像可较好的评价POP患者肛提肌状况,从而为临床诊治提供参考.

  • 双切口双钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折的疗效及对膝关节功能的影响

    作者:骆定省;王献军 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨双切口双钢板内固定手术治疗胫骨平台骨折的疗效及对膝关节功能的影响.方法 选取2015年8月至2018年8月来本院治疗胫骨平台骨折的86例患者进行研究,按照随机数表法将其分成两组.其中观察组采取双切口双钢板内固定手术,对照组采取锁定钢板内固定手术.比较分析两组患者围术期各项指标,对两组患者并发症的发生情况以及手术之后膝关节功能的恢复情况进行比较.结果 两组住院时间、出血含量、以及完全负重时间的比较无明显差异(P>0.05),观察组骨折愈合所需要的时间以及手术过程所需要的时间均显著少于对照组,比较差异明显(P<0.05).观察组患者膝关节功能恢复优良率(90.70%)显著高于对照组(74.42%),观察组患者手术之后并发症的发生情况(4.65%)明显低于对照组(18.60%),比较差异明显(P<0.05).结论 与锁定钢板内固定手术相比,双切口双钢板内固定手术所需的时间更短,骨折更快地愈合,并且膝关节恢复情况更好,降低了并发症的发生率,明显提高了患者生活质量,值得推广应用.

  • 阴道产钳助产对剖宫产率及母婴结局的影响

    目的 探讨阴道产钳助产对剖宫产率及母婴结局的影响.方法 随机选取2016年5月至2017年5月本院收治的产妇80例,依据治疗方法将这些产妇分为阴道产钳助产组(n=40)和剖宫产手术组(n=40)两组,剖宫产手术组产妇分娩困难时直接进行剖宫产手术,阴道产钳助产组产妇分娩困难时优先考虑阴道产钳助产,然后对两组产妇的分娩方式、操作时间、母婴结局进行统计分析.结果 阴道产钳助产组产妇的顺产率72.5%(29/40)显著高于剖宫产手术组35.0%(11/40)(P<0.05),剖宫产率27.5%(14/40)显著低于剖宫产手术组65.0%(26/40)(P<0.05),操作时间显著短于剖宫产手术组(P<0.05),术后切口感染率、新生儿面部创伤率12.5%(5/40)、22.5%(9/40)均显著高于剖宫产手术组2.5%(1/40)、0(P<0.05),新生儿头皮水肿率显著低于剖宫产手术组20.0%(8/40)(P<0.05).结论 阴道产钳助产能够有效降低产妇剖宫产率,改善母婴结局.

  • 腹腔镜上消化道穿孔修补术用于上消化道穿孔修补临床疗效及安全性研究

    目的 针对上消化道穿孔病人的治疗,研究腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效以及安全性.方法 选取本院于2015年3月至2017年2月收治的上消化道穿孔病人80例为研究对象,平均分为两组;对照组实施传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗;对比分析患者手术情况及住院情况,术后患者首次排气时间以及首次下地时间,统计分析患者术后并发症发生情况.结果观察组手术时间明显比对照组短,差异显著(P<0.05);术中出血量观察组明显比对照组少,差异显著(P<0.05);观察组住院时间明显比对照组短,差异显著(P<0.05).两组患者在平均治疗费用上差异不显著(P>0.05).观察组患者术后首次下地时间和首次排气时间均明显比对照组患者早,差异显著(P<0.05).观察组患者术后各类并发症发病率(5.00%)显著低于对照组(32.50%)(P<0.05).观察组患者在术后各阶段VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜上消化道穿孔修补术相较于传统的开腹手术治疗,治疗效果确切,手术操作简单,术中出血量少,术后恢复效果更加理想,患者满意度更高,建议进一步推广应用.

  • 游离穿支皮瓣修复创伤性前足皮肤缺损的疗效研究

    作者:陈少华;祝君;刘亚臣 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨创伤性前足皮肤缺损患者应用游离穿支皮瓣修复的效果.方法 选取2014年3月至2017年12月62例创伤性前足皮肤缺损患者进行研究,均行游离穿支皮瓣修复.记录修复效果.结果 62例患者术后皮瓣均成活,创面I期愈合,供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.随访6~12个月,皮瓣外观满意且无臃肿,重建后韧带关节稳定且无畸形.患肢跟腱力量较对侧无明显变化,且不影响行走功能.结论 创伤性前足皮肤缺损采用游离穿支皮瓣修复具有明显效果,且有助于患者行走功能的恢复,具有良好的外形.

  • 髋关节置换术后应用CT、MRI诊断并发症的临床价值

    作者:陈黎明;茹立;骆定省 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 近年来,随着髋关节疾病人数的增多和人们对生活的向往,人工髋关节技术的应用使患者生活质量得到明显提高,然因人工髋关节置换术受材料等因素影响而易发生术后并发症,所以及时、及早诊断可为临床治疗提供参考依据.为此,本次研究通过应用CT、MRI来探讨其应用于临床诊断髋关节置换术后并发症的临床价值.方法 选取2016年9月至2018年7月82例于医院行人工髋关节置换术者作为本次研究对象,术后发生感染者为2例,无菌性松动者为56例,骨溶解者为24例.分别采用CT、MRI进行检查,并比较两种不同方式检查结果的准确性.结果 CT检查术后感染的准确性为0.0%(0/2)较MRI检查准确率100.0%(2/2)低,χ2=4.000,P=0.045;CT检查无菌性松动的准确率为92.86%(52/56)与MRI检查准确率96.43%(54/56),χ2=0.704,P=0.401;CT检查骨溶解的准确率为87.5%(21/24)与MRI检查准确率83.33%(20/24),χ2=0.167,P=0.683.结论 人工髋关节置换术后应用CT、MRI诊断并发症具有较高应用价值,然MRI在诊断术后感染方面具有更高价值,因此可根据患者临床症状选择合理诊断方式.

  • 游离超薄股前外侧皮瓣修复前臂大面积软组织缺损

    作者:林军;吴凌峰;项龙;周荣 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨应用超薄股前外侧皮瓣游离移植修复前臂大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 切取长条形股前外侧皮瓣,修复前臂大面积软组织缺损6例,皮瓣面积大为28cm×11cm,小为16cm×8cm.结果 6例皮瓣全部成活,1例患者切口边缘渗出,经换药处理好转.随访发现前臂外形满意,皮肤质地柔软,弹性好,皮瓣恢复保护性感觉,皮瓣供区Ⅰ期愈合,下肢无明显功能影响.结论 游离超薄股前外侧皮瓣能一次修复前臂大面积软组织缺损,效果满意,是一种理想的手术方法.

  • 正脊手法治疗急性腰扭伤的临床研究

    目的 通过临床研究观察正脊手法治疗急性腰扭伤的疗效.方法 2017年2月至2017年8月门诊180例急性腰扭伤的患者,随机分成两组,各90例,两组患者在年龄、性别、发病时间,差距无统计学意义(P>0.05),具有可比性,观察组采用正脊手法治疗,对照组采用牵引床牵引治疗,1次/2天,3次为一疗程,两组在治疗一个疗程后进行功能评估.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰部活动度为评判标准,对两组患者治疗前后进行评估.结果 一个疗程后,观察组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的腰部活动范围相对对照组的大,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的临床治愈率分别为95.56%、75.56%.结论 正脊手法治疗急性腰扭伤具有良好的临床疗效.临床上可以借鉴治疗.

  • 不同内固定方式治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折疗效比较

    作者:陈标;华如升 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉两种内固定方式对高龄骨质疏松性股骨转子间骨折(IFF)的治疗效果.方法选入本院2014年6月至2017年6月收治的高龄骨质疏松性IFF患者116例,根据内固定方式不同分为动力髋螺钉组(DHS组)和股骨近端防旋髓内钉组(PFNA组),每组58例,比较两组的治疗效果.结果PFNA组在手术时间[(65.94±11.51)分钟vs.(93.53±18.69)分钟]、切口长度[(8.27±1.65)cm vs(15.31±2.26)cm]、术中出血量[(248.45±70.17)ml vs(413.72±110.03)ml]、下床活动时间[(11.72±1.68)天vs(18.24±3.47)天]、骨折愈合时间[(15.13±1.64)周vs(17.20±1.98)周]及并发症总发生率(10.34%vs 29.21%)均显著低于DHS组(P<0.05).PFNA组患者术后3个月Harris评分和优良率分别为(80.68±6.52)分和77.59%,6个月Harris评分及优良率明显分别为(80.68±6.52)分和91.38%,均显著高于同期DHS组(P<0.05).结论与DHS相比,PFNA创伤小、术后恢复快、并发症少,是治疗高龄骨质疏松性IFF较理想的内固定方式.

  • 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的并发症状况及妊娠结局分析

    作者:赵小芳;周璐;王佐 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的并发症状况及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月本院产科收治的76例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象,按照分娩方式不同,将患者分成剖宫产组(38例),顺产组(38例).另外,选择同期收治的40例二次妊娠初次剖宫产患者作为对照组.比较剖宫产组与对照组并发症发生情况,比较分析剖宫产组与顺产组对妊娠结局的影响.结果 76 例瘢痕子宫妊娠患者中,经阴道分娩者38 例,30 例中转剖宫产,另有8 例择期行剖宫产,剖宫产率为50.0%.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者术后并发症发生率为68.4%(26/38),明显高于对照组并发症发生率15.0%(6/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的产程时间?术中出血量?新生儿体重及Apgar 评分等妊娠结局指标均明显优于瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产并发症及不良妊娠结局发生率较高,应采取积极干预措施,提高阴道分娩率,降低围产期风险.

  • 鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜重塑及微生物感染的影响

    目的 分析鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜重塑及微生物感染的影响.方法 将本院2015年6月至2018年6月收治的90例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象.按随机数表法,分为对照组(50例)和观察组(40例).对照组给予常规药物治疗,观察组在上述基础上,给予鼻内镜手术治疗.观察两组患者在治疗效果、上皮损伤、基底膜厚度及病原菌分布的差异.结果 观察组总有效率(97.5%)与对照组(66.0%)相比,其治疗效果明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)观察组上皮损伤程度与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,观察组上皮损伤0级(75.0%)明显高于对照组(40.0%),而上皮损伤3级(0.0%)显著低于对照组(20.0%).观察组基底膜厚度与对照组相比,其厚度明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的革兰阳性菌和真菌无显著差异(P>0.05);观察组的革兰阴性菌(32.5%)与对照组(14.7%)相比,其比率远远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗效果显著,可通过减轻上皮损伤及基底膜厚度,抑制鼻黏膜重塑,防止细菌、真菌等微生物感染,安全可靠,在临床值得推广应用.

  • 女性压力性尿失禁术后患者行盆底肌肉锻炼的控尿效果观察

    作者:朱小红;姚姣仙;林海燕 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨女性压力性尿失禁术后患者行盆底肌肉锻炼的效果.方法 回顾性分析医院100例轻、中度压力性尿失禁患者临床治疗情况,其中以常规药物治疗者为对照组,50例;行盆底肌肉锻炼者为观察组,50例.评价两组治疗前后排尿状况和盆底肌力评分,记录两组控尿效果(漏尿量、漏尿程度、漏尿次数).根据患者治疗状况以问卷形式调查患者治疗效果.结果 两组患者治疗后排尿状况评分较治疗前显著下降,观察组下降更显著,而盆底肌力评分明显升高,观察组升高程度显著,P<0.05.观察组漏尿次数、漏尿量,明显少于对照组,且漏尿程度低于对照组,P<0.05.观察组患者主观疗效明显优于对照组,P<0.05.结论 女性压力性尿失禁患者术后行盆底肌肉锻炼可通过提高患者盆底肌力来起到较好的控尿效果,值得推荐.

  • 胸腹急诊手术后切口感染的病原菌分布及相关危险因素分析

    作者:朱磊;董美娇;金希彪 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨胸腹急诊手术后切口感染的病原菌分布及相关危险因素,为临床避免感染和选择合适的抗菌药物控制感染提供参考依据.方法 回顾分析2015年5月至2018年5月在本院诊断为手术切口感染的患者112例,分析病原菌分布、药敏试验及相关危险因素分析.结果 112例胸腹部急诊手术患者切口感染的培养阳性93例,共分离病原菌208株,其中革兰氏阳性菌81株,革兰氏阴性菌114株,其他菌属13株.革兰氏阳性菌主要为金色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌,革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.革兰氏阳性菌对头孢他啶为敏感,革兰氏阴性菌对阿卡米星为敏感.通过相关危险因素分析,年龄、手术时间、是否合并休克是发生手术切口感染的独立危险因素,而手术切口长度、是否感染性疾病、发病时间、性别和损伤部位不是发生手术切口感染的独立危险因素.结论 外科胸腹急诊手术切口感染的病原菌种类多样,临床应重视手术切口感染的危险因素,根据病原菌分布情况和耐药情况做出判断,减少在临床实践中手术切口感染的发生率和细菌耐药的产生.

  • 非刚性手术治疗64例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的疗效研究分析

    作者:江开明;陈庆军;罗志军 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究比较分析两种内固定方法治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 选取2014年6月至2018年6月本院收治并确诊为踝关节骨折伴下胫腓联合患者64例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将64例患者平均分为两组,其中A组行非刚性手术治疗,B组行常规内固定方法治疗.比较A组、B组患者下胫腓联合分离固定操作时间、操作角度、完全负重所需时间.于术前、术后1.5个月、术后3个月、术后半年及末次随访时测量A、B两组患者的下胫腓重叠距离、下胫腓间隙并进行比较.于术后半年、1年对A、B两组患者踝关节治疗效果进行评估.结果 两组患者在下胫腓联合分离固定手术操作时间方面无明显差异(P>0.05),A组患者术中操作角度明显大于B组患者,而A组患者术后完全负重所需时间显著短于B组患者(P<0.05);A组与B组患者术前及术后不同时间点的下胫腓重叠距离和下胫腓间隙无明显差异(P>0.05);A组患者术后半年及术后1年的AOFAS评分均明显高于B组患者(P<0.05);A组患者术后并发症发生率(3.13%)明显小于B组患者(18.75%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中采用的两种方法治疗踝关节伴下胫腓联合损伤的疗效无明显差异,但非刚性内固定优势显著,术中操作难度较小,术后踝关节功能恢复更好,并发症相对更少,适合临床医师选择应用.

  • 盆底康复临床指导对剖宫产后康复效果及并发症的影响

    作者:陈利锋;赵丽化 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨盆底康复临床指导对剖宫产后康复效果及并发症的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月本院接收的80例行剖宫产后患者进行研究.按照随机数表法,将其分为两组.对照组采取常规临床指导措施,观察组采取专业盆底康复临床指导.比较分析两组患者的盆底肌力恢复情况以及并发症发生情况,对患者治疗前后心理状况进行评估.结果 观察组产后3个月盆底肌力的恢复情况显著好于对照组,观察组并发症发生率(7.50%)显著低于对照组(60.00%),治疗后,两组患者的SAS、SDS均比治疗前降低,且观察组评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盆底康复临床指导应用于剖宫产后患者,不仅可以提高康复效果,改善患者的不良心理状况,也能够降低并发症发生率,临床应用价值较高.

  • 带锁髓内钉与锁定加压钢板在肱骨干骨折治疗中的应用效果分析

    作者:沈利平;高悠水;朱红夷;潘乐 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床效果.方法 选取2014年9月至2017年9月本院收治的60例肱骨干骨折患者为研究对象,随机将其分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组采用带锁髓内钉治疗,对照组给予锁定加压钢板内固定治疗.随访1年,记录两组手术相关指标,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中失血量及术后引流量明显较少,手术时间及骨折愈合时间明显较短,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肩关节功能优良率(86.67%)高于对照组(76.67%),但两组比较无显著差异(P>0.05);观察组术后肘关节功能优良率(90.00%)高于对照组(70.00%),但两组比较无显著差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率(3.33%)与对照组(10.00%)比较无显著差异(P>0.05).结论 带锁髓内钉与锁定加压钢板均可用于肱骨干骨折的临床治疗,与锁定加压钢板比较,带锁髓内钉内固定治疗更为安全有效.

  • PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗在胆管癌患者中的应用效果分析

    目的 分析经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)途径胆道金属支架置入术联合放疗在胆管癌患者中的应用效果分析.方法 选取2015年2月至2016年2月本院收治的96例胆管癌患者为研究对象.按照患者手术方式不同进行分组,45例患者接受姑息性手术治疗,记为A组;51例患者接受PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗治疗,记为B组.比较两组患者肝功能及生存情况.结果 术后1个月,两组患者总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(ALP)水平较术前均明显下降(P<0.05),碱性磷酸酶(ALB)水平较术前明显升高(P<0.05),且B组患者TBil、DBil、ALP水平明显低于A组(P<0.05),ALB水平明显高于A组(P<0.05);两组患者生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗可有效改善胆管癌肝功能,且不影响患者生存期,是一种安全有效、创伤小的胆管癌治疗方法,可考虑在临床上推广应用.

  • 胫骨近端内翻畸形实施单边外固定支架矫正分析

    作者:雷新环;叶灵超 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析胫骨近端内翻畸形实施单边外固定支架矫正的效果.方法 随机选取2016年5月至2017年5月本院收治的胫骨近端内翻畸形患者60例,依据治疗方法将这些患者分为两组,即研究组(n=30)和对照组(n=30).给予对照组患者Ilizarov环形外固定支架矫正术,给予研究组患者单边外固定支架矫正术治疗.结果 研究组患者的愈合时间、带架时间均显著短于对照组(P<0.05),患侧肢体缩短长度、胫骨缩短长度、患侧机械轴偏向内/外移长度均显著短于对照组(P<0.05),胫骨近端内侧角显著大于对照组(P<0.05),术后并发症发生率20.0%(6/30)显著低于对照组36.7%(11/30)(P<0.05).结论 胫骨近端内翻畸形实施单边外固定支架矫正的效果较Ilizarov环形外固定支架矫正术好.

  • 内外侧联合入路治疗SneppenⅡ型距骨体骨折

    作者:吴纪奎;郑立程;赵政;万曲桥;季滢瑶 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨内外侧联合入路治疗距骨体sneppenⅡ型骨折的手术技巧及疗效.方法 2005年8月至2016年1月,共收治16例SneppenⅡ型距骨体骨折,采用内外侧联合入路进行切开复位内固定.根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分进行评价.结果 全部患者术后获15~73个月随访,平均26.2个月.术后骨折均愈合,愈合时间16~42周,平均22.5周.末次随访根据AOFAS评分:优6例,良4例,可5例,差1例,优良率为62.5%.9例患者发生创伤性关节炎,2例患者发生距骨缺血性坏死.结论 内外侧联合入路治疗SneppenⅡ型距骨体骨折,显露充分,可有效保护血供,疗效满意.

  • 下肢动脉硬化闭塞症采用血管腔内支架成形术治疗体会

    作者:叶关娣;林飞鹏;陈玉叶 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症患者采用血管腔内支架成形术治疗疗效.方法 回顾性分析医院2017年5月至2018年5月65例(90条患肢)患者临床诊治资料,所有患者均行血管腔内支架成形术治疗.测量患者治疗前后踝-肱指数(ABI)、记录手术治疗成功率、并发症、肢体术后通畅率.结果 65例患者手术均成功,成功率100.0%;并发症率7.69%(5/65).术后1天ABI平均为(0.84±0.19)明显高于术前(0.31±0.08),P<0.05;术后7天ABI平均为(1.02±0.17)明显高于术后1天ABI平均为(0.84±0.19),P<0.05.术后临床症状改善率为93.85%(61/65);随访发现,65例患者初次通畅平均时间为242天,累积通畅率为61.54%(40/65).结论 血管腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症具有较好疗效,可促进患者下肢功能恢复,具有一定推广价值.

  • 上颌窦底提升术联合种植体修复对上颌窦假性囊肿患者的疗效

    作者:汪明娣;郑华征 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨上颌窦底提升术联合种植体修复对上颌窦假性囊肿患者的疗效及鼻黏膜功能的影响,指导临床选择治疗上颌窦假性囊肿的有效方法.方法 选择2013年1月至2018年1月在本院进行治疗的上颌窦假性囊肿患者90例为研究对象.按照随机数表法,将患者随机的分为对照组和研究组,每组45例.对照组采用的常规种植术对患者进行治疗,研究组采用上颌窦底提升术联合种植体修复对患者进行治疗,观察两组患者的疗效以及鼻黏膜功能.结果 研究组累积种植成功率(89.47%)显著高于对照组(71.17%),两组比较有统计学意义(P<0.05);研究组的咀嚼效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);研究组的鼻黏膜PH值明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);研究组的鼻腔总阻力及粘液纤毛传输速度显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).结论 通过上颌窦底提升术联合种植体修复对上颌窦假性囊肿患者进行治疗,疗效显著及能在一定程度上改善鼻黏膜功能,值得在临床推广.

  • 经巩膜隧道及透明角膜切口超声乳化手术白内障切除术后干眼症状况研究

    作者:王舟盛;钱定国 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究经巩膜隧道及透明角膜切口超声乳化手术白内障切除术后干眼症状况,为临床中白内障超声乳化手术提供临床指导.方法 选取本院2014年1月至2018年1月收治的390例白内障患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(290例)和观察组(100例).对照组采用透明角膜切口超声乳化手术,观察组采用巩膜隧道切口超声乳化手术.术后3个月,比较两组患者在干眼症评分、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分的差异.结果 术前,两组患者的干眼症评分、泪膜破裂时间及膜荧光素染色评分无差异(P>0.05);术后第1和第3个月,观察组干眼症及角膜荧光素染色评分均明显低于对照组,而泪膜破裂时间则显著长于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).讨论巩膜隧道切口在白内障超声乳化的应用中对泪膜稳定性影响明显轻于透明角膜切口,且明显降低干眼症症状,值得临床中广泛应用.

  • 术前MRCP检查在腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤及术后胆总管结石残留评估的应用价值

    作者:单海静;王晓韩;周渠新 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术前进行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查对减少术中胆道损伤及评估术后胆总管结石残留的价值.方法 对2016年5月至2018年8月医院收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者的病历资料进行回顾性分析,术前行B超和MRCP检查的60例患者为研究组,术前行B超检查未行MRCP检查的60例患者为对照组,对比研究组B超和MRCP检查对胆总管结石和胆道变异诊断的灵敏度、特异度、准确率,并对比对照组和研究组术中胆道损伤、术后胆总管结石残留及中转开腹情况.结果 研究组B超检查对胆总管结石和胆道变异诊断的灵敏度、准确率分别为60.00%、93.33%、66.67%、96.67%,MRCP检查对胆总管结石和胆道变异诊断的灵敏度、准确率分别为90.00%、98.33%、100.00%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05),特异度均为100.00%差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中胆道损伤、术后胆总管结石残留、中转开腹均为0,对照组显著高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者在术前行MRCP检查,对胆总管结石和胆道变异诊断准确率高,可有效减少术中胆道损伤、术后胆总管结石残留及中转开腹的发生.

  • 选择性中足关节融合治疗创伤性平足症的手术方法和中短期疗效观察

    作者:奚辉峰;苏燕 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究选择性中足关节融合治疗中治愈创伤性平足症中使用的手术方法以及所取得的相应的中短期治疗效果.方法本文的研究对象是本院在2009年3月至2012年5月收治的关节融合手术创伤性平足症共22例.其中男性15例,女性7例;平均年龄是39.2岁,患者的年龄分布在21~58岁;其中左足患者有14例,右足患者有8例.运用回顾性研究,对于患者足部力线在手术前与手术后的变化情况进行对比分析研究,采用中足评分与VAS疼痛评分指标对于中足功能的预后情况以及中短期的恢复情况进行研究.结果实验中随访20例患者,时间平均是25个月.2例出现皮缘坏死和浅表感染现象,1例跟骰关节融合不愈合,其余融合部位骨性愈合.6例产生轻度疼痛,4例产生中度疼痛.距骨-第1跖骨角和距骨-第2跖骨角得到明显地改善,满足P<0.05的条件.足负重侧位片上Meary角得到一定改善,但是差异表现不明显.在平均AOFAS指标行手术之前是30.5分,手术之后为81.5分;在平均VAS疼痛评分指标方面手术之前是5.7分,手术之后是2.6分.患者中跟骰关节融合不愈合现象有1例,切口皮缘坏死现象具有2例,全部的随访患者都没有出现明显的深部感染与骨髓炎现象.结论通过中足融合手术能够明显提升创伤性平足患者的足部力线及外形现象,加强患者足弓的稳定,有效缓解临床症状.

  • 基层医院老年髋部骨折围手术期高危因素控制策略

    目的 控制基层医院老年髋部骨折围术期并发症及死亡的发生率.方法 回顾性分析2012年1月至2018年3月本院收治的176例70岁以上老年髋部骨折患者诊治资料,均行手术治疗,观察围手术期患者的并发症及死亡原因.结果 176例患者中,术后并发症率为55.11%(97/176);术后死亡率为2.84%(5/176).结论 老年髋部骨折患者行手术治疗期间存在较大风险,尤其是伴基础疾病者,因此要重点关注和救治.通过加强多科室的协作,甚至参与整个围手术期的治疗,预防认知功能障碍的发生,从而降低围手术期患者的并发症发生率和死亡率,使患者平稳度过围手术期.

  • 32例乙肝骨折术后合并感染行负压封闭引流技术的临床心得

    作者:宋春炳;王觅格 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨乙肝骨折术后合并感染行负压封闭引流技术治疗价值.方法 选取医院2013年6月至2018年6月期间治疗的32例乙肝骨折术后感染患者进行研究,采用负压封闭引流技术处理.记录患者创面闭合时间和感染控制时间、骨折愈合时间、创面清洁时间、换药次数及住院时间,评价治疗效果.结果 患者创面闭合时间平均为(8.9±1.5)天、感染控制时间平均为(11.9±1.2)天、骨折愈合时间平均为(7.9±1.2)天、创面清洁时间平均为(22.8±12.8)天、住院时间平均为(17.2±6.8)、换药次数平均(3.7±2.3)次.总有效率96.88%.结论 负压封闭引流技术应用于乙肝患者骨折术后合并感染治疗可促进患者创面的愈合,缩短感染控制时间,加速其康复,具有较高应用价值.

  • 氨甲环酸对股骨干骨折髓内钉固定术隐性失血的影响

    作者:潘庆松;贾健 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨氨甲环酸对单侧股骨干骨折髓内钉固定术隐性失血的影响.方法 选取单侧股骨干骨折患者43例.根据术前是否使用氨甲环酸分为2组,A组22例,手术切皮前10分钟将氨甲环酸按20mg·kg-1稀释于250ml生理盐水中静滴.B组21例,不使用氨甲环酸,术前10分钟予250ml生理盐水静滴.根据相关公式计算出患者的总红细胞丢失量,显性红细胞丢失量及隐性红细胞丢失量,进行对比分析.结果 氨甲环酸组总红细胞丢失量为(494.0±247.8)ml,显性红细胞丢失量(151.5±83.4)ml,隐性红细胞丢失量(342.5±186.3)ml,显著低于对照组总红细胞丢失量(804.6±368.0)ml,显性红细胞丢失量(248.0±133.5)ml,隐性红细胞丢失量(566.1±257.6)ml,差异有统计学意义(P<0.05).氨甲环酸组与对照组的输入红细胞量为(234.1±292.5)ml和(524.3±348.3)ml,输血率分别是40.9%和80.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前使用氨甲环酸能够减少单侧股骨干骨折髓内钉内固定术显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量及总红细胞丢失量,降低输血率,且不增加患者术后血栓形成的风险.

  • 腔镜保乳术对乳腺癌患者的治疗效果及对肿瘤标记物的影响

    作者:朱宏义;李飞波;康青松 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨腔镜保乳术对乳腺癌患者的治疗效果及对肿瘤标记物的影响.方法 选取2014年3月至2017年9月本院收治的乳腺癌患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,两组各43例.对照组行常规乳腺癌根治术,观察组行腔镜保乳术.比较两组患者手术情况、肿瘤标记物水平及患者满意度.结果 观察组患者切口长度、术中出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),手术时间明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平较术前明显下降(P<0.05),两组患者术后CA153、CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 腔镜保乳术治疗乳腺癌切口小、术中出血量少,且可缩短患者住院时间,降低肿瘤标记物水平,提高患者满意度.

  • 表面麻醉和球周麻醉在硬核白内障超声乳化手术中效果对比

    作者:方华;李杭珠;羊燕华;章淼英;商齐飞 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 比较表面麻醉和球周麻醉在硬核白内障超声乳化手术中效果.方法 将本院行白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入手术的硬核白内障患者102例随机分成两组:A组行表面麻醉,B组行球周麻醉.比较两组的麻醉效果、并发症等.结果 两组的NRS评分比较无显著的差异(P>0.05);两组术后BCVA、并发症发生率比较均无显著的差异(P>0.05).结论 表面麻醉与球周麻醉具有相当的麻醉效果,舒适度高,安全性好,仍然适用硬核性白内障的超声乳化手术.

  • 彩色多普勒超声诊断不同节段输尿管结石的临床价值

    作者:朱葵阳;郭玉霞 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析不同节段输尿管结石采用彩色多普勒超声诊断的价值.方法 对2013年1月至2018年4月医院收治的81例输尿管结石患者临床资料进行回顾性分析,采用彩色多普勒超声进行诊断,对其诊断符合率情况进行统计分析.结果 经临床确诊,诊断符合率为85.2%(69/81).漏诊12例占14.8%,尿道内口结石3例,肾积水9例,未找到结石.69例输尿管结石中,左输尿管结石上段15例,中段1例,下段17例;右输尿管结石上段12例,中段1例,下段23例.根据临床确诊情况,输尿管上段结石诊断符合率为93.1%(27/29)、输尿管中段结石诊断符合率为100%(2/2)、输尿管下段结石诊断符合率为80.0%(40/50),其中诊断符合率较高的为上、中段结石.结论 对输尿管结石进行彩色多普勒超声诊断具有快捷方便、准确性高等优势,临床上可作为重要的诊断方式,但该方式诊断存在一定漏诊,为进一步提高诊断准确率,临床应对其超声诊断进行不断优化.

  • 胃肠道神经内分泌肿瘤在MSCT腹部常规双期扫描影像及强化特征分析

    作者:山关心;沈江潮;徐阿巧 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究胃肠道神经内分泌肿瘤(NENS)不同病理分型在MSCT腹部常规双期增强扫描中的CT表现、 强化特征及强化模式.方法 回顾性分析2010年2月至2017年4月经手术或内镜病理证实的16例胃肠道NENS在腹部常规双期增强扫描中的CT表现,计算并比较NENS病灶不同病理分型(G1高分化、G2中分化、G3低分化)在平扫、动脉期、静脉期的CT均值及相互比值.结果 胃肠道NENS在平扫时G1与G2肿瘤为结节或肿块型,G3肿瘤以弥漫及溃疡型.G1、G2肿块动脉期明显强化,G3肿块动脉期轻中度强化,静脉期均略有减低,G1/G3Ⅲ期CT均值、G2/G3静脉期CT均值及G1/G2静脉期CT均值相互比值有统计学意义(P<0.05).结论 腹部常规双期增强CT扫描对胃肠道NENS术前诊断及分期优越性明显.

  • 罗哌卡因联合右美托咪定神经鞘内注射在子痫前期剖宫产中的镇痛效果及对新生儿的影响

    目的 探讨罗哌卡因联合右美托咪定神经鞘内注射在子痫前期剖宫产中的镇痛效果及对新生儿的影响.方法 选择2016年6月至2018年6月间在本院分娩的ASA分级Ⅱ或Ⅲ级子痫前期剖宫产产妇124例作为研究对象,随机数表法均分为观察组和对照组各62例,两组产妇均采用罗哌卡因进行麻醉,观察组在此基础上给予右美托咪定神经鞘内注射,对照组给予等量生理盐水鞘内注射.比较两组产妇的麻醉效果、Richmond评分、术后不同时间点的VAS评分、不良反应发生情况,以及对新生儿的影响.结果 观察组产妇的感觉阻滞和运动阻滞起效时间明显短于对照组,而持续时间和麻醉平面恢复时间明显长于对照组,BIS指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇切皮时、取出胎儿时及手术结束时的Richmond躁动镇静评分,术后6小时、术后24小时及术后48小时不同状态下的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿出生后的NBNA评分、Apgar评分及出生体重和两组产妇不良反应发生情况均无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因联合右美托咪定神经鞘内注射用于子痫前期剖宫产中起效时间短,可显著提高产妇的麻醉效果和镇痛效果,对新生儿无明显影响,安全有效.

  • 右美托咪定与帕瑞昔布钠对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者机械痛阈值及苏醒期躁动控制效果

    目的 评价右美托咪定与帕瑞昔布钠定对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者机械痛阈值及苏醒期躁动控制效果.方法 选取接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者为研究对象,累计162例.随机分为A组右美托咪定组,B组帕瑞昔布钠组,C组对照组,各组54例.患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉.A组与B组在气腹建立前分别给予右美托咪定0.5μg/kg、帕瑞昔布钠40mg静脉输注.结果 A组与B组在手术及苏醒后心率与平均动脉压稳定性高于C组,术后4、8、12及24小时机械痛阈值均高于C组(P<0.05),且24小时A组高于B组(P=0.035).拔管时A组与B组Riker评分显著低于C组(P<0.05),两两比较结果显示,A组评分低于B组(P=0.004);A组、B组与C组术后躁动的发生率分别为7.4%、12.9%与24.1%,统计学差异显著(χ2=6.163,P=0.046).拔管前、拔管后20分钟A组与B组血清褪黑素平均水平显著高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05).结论 右美托咪定与帕瑞昔布钠均可有效控制腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术后疼痛,减少躁动的发生,且右美托咪定可具有更好的临床效果.

  • MR磁敏感加权成像及CT诊断颅脑外伤价值比较

    作者:梁宇;杨积昌 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 对MR磁敏感加权成像及CT诊断颅脑外伤价值进行研讨.方法 随机将在本院进行住院医治的98例颅脑外伤患者分为两组:观察组患者给予MR磁敏感加权成像,对照组患者给予给予16层螺旋CT诊断.将两组结果进行对比分析.结果 观察组患者的敏感性高于对照组患者,观察组可以更准确地判断出患者颅脑损伤的具体位置,对颅脑损伤的程度有着更细致的检查,两组患者对比差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 MR磁敏感加权成像对于颅脑外伤患者具有重要意义,在临床治疗中起显著作用.

  • PCT与CRP水平对创伤性感染诊治的临床价值

    作者:徐丽君;吴光理 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 随着交通和建筑等行业的快速崛起和发展,每年因各种原因所致创伤患者不断增多,而对于腹部创伤患者来说,多数会因腹腔脏器损伤而引发全身炎症反应综合征等并发症,如感染,而感染将会加重其应激反应,增加患者死亡率.本次研究通过检测创伤性感染患者血清PCT、CRP来指导临床诊治,以改善患者预后.方法 选取2017年6月至2018年6月120例因腹部创伤入院治疗者作为此次研究对象,于患者入院时评估其全身炎症反应综合征评分,并检测血清PCT、CRP水平,同时给予对症治疗等.记录患者腹部创伤后感染人数及预后.结果 120例腹部创伤者中,其中创伤性感染者26例(21.67%),创伤性感染患者全身炎症反应综合征评分和血清PCT及CRP水平明显高于无感染者,P<0.05.120例患者中死亡者9例(7.5%),死亡者中发生创伤性感染者为8例;预后良好者111例,创伤性感染者18例;两者比较,P<0.05.预后良好者全身炎症反应综合征评分和血清PCT及CRP水平明显低于死亡者,P<0.05.结论 通过评估腹部创伤患者全身炎症反应综合征评分和检测其血清PCT、CRP水平可有助于临床医生开展针对性治疗及判断创伤性感染患者预后,具有一定临床应用价值.

  • 胫骨平台骨折应用多层螺旋CT诊断临床价值

    作者:肖华平;邱敏华;苏进益 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨多层螺旋CT应用于临床诊断胫骨平台骨折的效果.方法 将本院2016年6月至2018年6月82例胫骨平台骨折患者作为此次研究对象,分别采用数字X线摄影(DR平片)与多层螺旋CT进行检查,比较两组诊断效果.结果 多层螺旋CT诊断胫骨平台骨折分型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)准确率明显高于DR平片,P<0.05;而在诊断V型、VI型上无明显差异,P>0.05.DR平片检出胫骨平台骨折例数为75例,占90.36%与多层螺旋CT检出96.38%(80/83)相比较,χ2=2.434,P=0.118;而分型符合例63例,占75.90%,明显低于多层螺旋CT诊断96.38%(80/83),χ2=14.586,P=0.000.两种方法在诊断伴髁间隆突骨折、 伴腓骨小头骨折正确率上具有统计学意义,P<0.05.结论应用多层螺旋CT诊断胫骨平台骨折可利用平扫与重建技术来更好的显示患者骨折情况,提高诊断准确性,避免漏诊,且可正确分型,更好的检出腓骨小头和髁间隆突等合并症,从而为临床诊治提供依据.

  • 基于诊间单臂和四肢同步血压测值差异的临床对比研究

    作者:唐云月;崔雅琴;戴美琴 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨单臂和四肢同步血压测量用于临床诊断高血压的效果.方法 将200例高血压患者作为此次研究对象,采用符合计量标准的电子血压计测量患者右上肢或右踝;采用VBP-9动脉踝臂指数及脉搏波测量仪同步测量四肢血压;两种方法均分别测量2次,每次测量间隔时间>2分钟.记录两种方法检测收缩压与舒张压,其中收缩压与舒张压差值为脉压差.结果 四肢同步血压测量所得右上肢收缩压和舒张压值明显高于单臂测量,P<0.05;两者间脉压差相比较,P>0.05.四肢同步血压测量右踝血压值、 脉压差明显高于单臂测量,P<0.05.结论 应用四肢同步血压测量可更为精准的获取患者血压值,提高血压诊断率,较好的识别血管事件高危者,及时识别潜在威胁因素.

  • 超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义

    作者:陈苗苗;苏娥 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月在本院就诊的70例腹部闭合性损伤所致腹腔脏器破裂患者的超声检查图像资料,并与手术结果或随访资料进行对比分析.结果 在70例患者中,超声明确提示脏器破裂45例,占64.3%;未明确具体脏器破裂而仅提示盆腹腔积液19例,占27.1%;漏诊6例,占8.6%.总的诊断符合率91.4%.手术结果或随访共发现83个脏器破裂,其中肝破裂25(30.1%),脾破裂41个(49.4%),肾破裂11个(13.2%),胰腺破裂1个(1.2%),小肠破裂4个(4.8%),膀胱破裂1个(1.2%).超声检查检出肝破裂23个,脾破裂33个,肾破裂9个,胰腺破裂1个,膀胱破裂1个,其定位诊断的符合率分别为92%、80.5%、81.8%、100%、100%.结论 超声对腹部闭合性损伤所致脏器破裂的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为首选检查方法.

  • 经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值

    作者:项旭红;姚千红 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨经阴道超声与经腹部B超应用于临床真异位妊娠的效果.方法 将医院收治的90例疑似异位妊娠患者作为此次研究对象,分别行腹部B超与经阴道超声检查.以手术病理诊断为金标准.比较两种方法诊断效果.结果 90例患者均经手术病理诊断证实为异位妊娠,胚胎存活完整者为44例、输卵管流产者42例、输卵管破裂者4例.经阴道B超检查诊断输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠及残角子宫妊娠符合率明显高于腹部超声检查,P<0.05.经阴道B超检查在假孕囊、胚芽、附件包块、原始心管搏动及盆腔积液检出上明显高于对照组,P<0.05.结论 采用经阴道B超检查诊断异位妊娠效果较经腹部B超检查更具有优势,值得推荐.

  • 不同麻醉方式对72例高龄髋关节置换患者术后认知功能的影响作用研究分析

    作者:胡军才;陈瑜;项乐 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究分析不同麻醉方式对高龄髋关节置换患者术后认知功能(POCD)的影响作用.方法 选择本院2016年1月到2018年1月行髋关节置换术患者72例.根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中A组行椎管内麻醉,B组行气管插管全身麻醉.评估两组患者麻醉并发症发生率、手术前后认知功能及术后各时间点POCD发生率.结果 A组患者麻醉并发症发生率明显低于B组患者(P<0.05),A组患者术后各时间点简易精神状况检查量表(MMSE)评分均明显高于B组患者(P<0.05),A组患者的手术所需时间、术后留观时间、术后各时间点的POCD发生率均明显小于B组患者(P<0.05).结论 对于髋关节置换术高龄患者,椎管内麻醉可有效减少并发症、减少手术时间和术后留观时间,并且有利于患者术后认知功能恢复,适合临床选择应用.

  • 全身麻醉结合髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术后疼痛及炎症应激介质分泌的影响

    作者:王志广;金海飞;朱丽娜;潘宠勤 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨全身麻醉结合髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术后患者的疼痛及炎症应激介质分泌的影响.方法 以本院经髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者80例作为研究对象.对照组(接受静脉注射全身麻醉)和观察组(接受全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞)各40例,比较两组麻醉前、术后12小时、术后24小时疼痛介质、炎症因子、应激激素含量差异及麻醉效果和安全性.结果 两组患者在麻醉前血清中的疼痛介质(PGE2、SP、5-HT、NPY、β-EP)、炎症因子(IL-1β、CRP、TNF-α)及应激激素(ACTH、Cor、CA)均无差异(P>0.05);而术后12小时和24小时两组上述因子均显著高于麻醉前的含量(P<0.05);观察组患者与对照组相比术后12小时和24小时血清中上述因子含量均较低(P<0.05).此外,观察组患者麻醉效果和患者总体满意度也均优于对照组(P<0.05).结论 髋关节置换术患者采用全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞进行镇痛时,可较为有效的减轻患者的术后疼痛、抑制患者的全身炎症应激反应.

  • 彩色多普勒超声和二维超声在甲状腺功能亢进症和桥本甲状腺炎患者鉴别作用

    作者:叶晓兰;范梅花 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探究彩色多普勒超声和二维超声在鉴别甲状腺功能亢进和桥本甲状腺炎上的临床诊断价值.方法 选择2013年1月到2018年1月在本院就诊的38例甲状腺功能亢进症以及32例桥本甲状腺炎(HT)患者,分别作为甲亢组和HT组进行研究.结果 HT组甲状腺表现为不同程度的弥散性肿大,21例出现峡部增厚,在多数患者的甲状腺内部可见网格状回声或条索状强回声.甲亢组表现为甲状腺弥散性肿大,以前后径增大为主.腺体回声多数不均匀,低回声区呈弥漫性分布,表现为片状或类结节状.HT组中,有11例血流丰富表现为"火海样",14例血流较丰富;而在甲亢组中,28例表现出"火海样",3例血流较为丰富.在峡部增厚、前后径增大、内部网格状回声、合并结节以及颈部Ⅳ、Ⅵ区检出淋巴结肿大上,HT组与甲亢组之间存在明显差异(P<0.05).在颈血管鞘旁检出淋巴结肿大和内部血流情况上,两组患者未见显著差异(P>0.05).甲亢组的PSV、HR水平明显高于HT组,达峰时间及T/HR值较HT组明显缩短(P<0.05),两组患者的RI值比较则未见明显差异(P>0.05).结论 通过二维超声及彩色多普勒超声图像能够为甲状腺功能亢进症和桥本甲状腺炎的鉴别诊断提供可靠信息,具有较高的特异性和敏感性.二维超声联合彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺功能亢进症和桥本甲状腺炎上具有较高的临床诊断价值.

  • 超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉效果及镇痛效果的影响

    作者:叶微微;朱迪 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉效果及镇痛效果的影响.方法 回顾性分析于2016年4月至2017年4月期间在本院进行治疗的80例,行老年髋关节置换术治疗的患者作为本次研究对象,按照所采用的不同麻醉方式将患者均分为两组,对照组和研究组(n=40例).对照组患者行常规喉罩全身麻醉方法,研究组患者则行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,对比分析两组患者于手术之后不同时段的视觉模拟评分以及患者的拔管、下床及出院时间相较.结果 通过对两组患者行不同的麻醉方法,对照组患者的VAS评分明显高于研究组患者,两组存在显著差异(P<0.05);对照组患者的拔管时长及下床活动时长还有出院时长,均长于研究组患者,两组存在显著差异(P<0.05).结论 通过对行老年髋关节置换术治疗的患者,行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,可以取得显著的治疗成效,并且能够有效地缩短患者在术后的拔管、活动、出院时长,减少患者的疼痛感知,具有临床推广意义.

  • 侧脑室穿刺置管定位装置在脑室外引流中的应用研究

    作者:陈锷峰;钱辉;骆明;马骏;宋大刚;陈华炜 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究利用自主设计的一种侧脑室穿刺定位装置进行侧脑室置管的临床价值.方法 选取本院3年来在应用侧脑室穿刺引流术治疗各种颅脑疾病的100例患者,50例采用侧脑室穿刺置管定位装置的为治疗组,50例常规穿刺的为对照组,就穿刺成功率和手术时间进行对照研究.结果 采用侧脑室穿刺置管定位装置辅助穿刺均一次穿刺成功,穿刺成功率高,手术时间大大缩短.结论 侧脑室穿刺置管定位装置在脑室外引流中是一种准确性高,容易掌握,便于临床推广的新方法.

  • HIV感染患者普外科手术切口的愈合情况及感染发生状况分析

    作者:李晓峰;王其;童涌 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究HIV感染患者普外科手术切口的愈合情况及感染发生状况.方法 回顾性分析2010年3月至2017年3月本院接受外科手术治疗的72例HIV感染患者的诊疗情况,选择同期在本院接受外科手术治疗的60例HIV阴性患者作为对照组,分析比较两组患者的切口愈合以及发生感染的情况,并对研究组患者的手术切口愈合影响因素进行分析.结果 研究组患者的愈合不良率(27.78%)明显高于对照组患者的愈合不良率(8.33%),两组比较有统计学意义(P<0.05).研究组患者的感染率(20.83%)明显高于对照组患者的感染率(3.33%),两组比较有统计学意义(P<0.05).年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数、手术时间均对HIV患者切口的愈合率有明显影响.研究组愈合较差的患者与愈合较好的患者相比,研究组愈合较差的患者年龄越大、体重指数越低、血红蛋白越低、血清蛋白越低、总淋巴细胞计数越低、CD4+T淋巴细胞计数越低、HIV感染临床分期越高,两组比较有统计学意义(P<0.05).HIV临床分类C类患者明显高于B类与A类,在CD4+T淋巴细胞计数3级的患者高于2级与1级的患者,数据差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 HIV感染患者的伤口愈合不良率与切口感染率高于HIV阴性的患者,这与HIV感染患者的免疫力降低以及营养不良的状况有较大关系.

  • 大骨瓣减压后早期颅骨修补对患者脑代谢及血流的影响研究

    作者:宋大刚;郑刚;钱辉;顾志伟;孙陈军;黄华 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 研究早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后的患者脑代谢及血流的作用.方法 选取本院2016年1月至2018年10月行大骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿患者48例,随机分为治疗组(早期颅骨修补<2个月)或对照组(晚期颅骨修补>3个月)2组,分别于术前第2天和术后第10天采用TCD检测患侧大脑中动脉和颈内动脉血流的平均流速,磁共振波谱(MRS)检查测定相应位置的肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、N-乙酰基天冬氨酸(NAA)等;术前2天、术后3月进行KPS(Kamofsky)功能状态评分,比较2组患者脑血流、NAA/Cr、Cho/Cr、KPS评分.结果 两组患者术后脑血流流速相比术前明显加快,治疗组较对照组更明显;NAA/Cr较术前有升高,治疗组较对照组更明显;Cho/Cr较术前有下降,治疗组较对照组更明显;两组患者术后3月KPS评分相比术前明显升高,治疗组较对照组升高更明显.结论 早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后患者可改善代谢,加快脑血流及预后.

  • 单操作孔胸腔镜手术与多操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤的临床效果对比

    作者:王海勇;喻光懋;王彬;傅林海 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 分析单操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤的临床效果,并与多操作孔胸腔镜手术各项围术期指标进行比较,综合评价其在临床应用的优势与可行性.方法 对2015年6月至2018年6月医院收治的行电视胸腔镜手术(Video-Assisted ThoracoscopicSurgery,VATS)切除纵隔肿瘤的80例患者的临床资料进行回顾性分析,其中行单操作孔胸腔镜手术(SP-VATS)的45例患者为单操作孔组,行常规三孔法胸腔镜手术(MP-VATS)的35例患者为多操作孔组,对比两组术中、术后各项指标,以及并发症及复发情况.结果 单操作孔组手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、疼痛指数评分、住院天数均少于多操作孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔引流时间、手术当天引流量差异无统计学意义(P>0.05);单操作孔组和多操作孔组并发症发生率分别为4.44%、5.71%,两组均未见复发病例,两组并发症的发生率、复发率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 单操作孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤安全有效,较多操作孔胸腔镜手术更为微创.

  • 颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会

    作者:宋光太;杨力军 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨三维钛网行颅骨修补术后常见并发症的原因及处理,制定相应的防治策略.方法 对本院自2014年1月到2018年7月收治的102例颅骨缺损行三维钛网颅骨修补术的患者进行临床资料分析,总结常见并发症发生率、可能原因,处理原则及预防策略.结果 102例患者中8例出现皮下积液,5例继发性颅内出血,4例癫痫发作,2例切口感染,1例钛板外露.结论 术前充分准备,重视合并症及伴随病,严格无菌,注重手术操作,同时针对不同病人采取个性化手术方案可以有效的减少并发症的发生.

  • 全膝关节置换术后患者体位对硬膜外导管拔除力的影响因素分析

    作者:赵敏杰;程浩 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 探讨在全膝关节置换术的老年患者中,不同体位对硬膜外导管拔除力的影响.方法 行全膝关节置换术的老年患者62例,采用随机数字表法分为侧卧位组(n=21)、坐立位组(n=20)和俯卧位组(n=21).术前在侧卧位行腰硬联合麻醉,术后于指定体位拔除硬膜外导管,记录各组硬膜外导管拔除的峰值张力.多元线性回归分析评估患者基线特征和穿刺针深度、置管长度和留置时间等变量与拔除力间的关系.结果 侧卧位组的硬膜外导管拔除力为1.5N(0.12~3.92),显著小于俯卧位组(3.8N(0.34~10.12))和坐立位组(4.2(0.04~9.93))(P<0.001).硬膜外腔置管长度与拔除的峰值张力呈正相关(P=0.010,β系数=0.276).结论 患者取侧卧位和适当的硬膜外置管长度可减小拔除导管所需的张力.

  • 颅脑损伤患者躁动的原因分析及护理策略

    目的 颅脑损伤后发生躁动的原因探讨.方法 回顾性复习文献分析并躁动原因.结果 引起躁动的因数是多样性的.结论 正确处理颅内颅外引起躁动的因素将使躁动对疾病的影响减少至低.

    关键词: 颅脑损伤 躁动 原因
  • 植物状态下气管切开的患者经皮胃造瘘和空肠造瘘术后的护理体会

    目的 探讨经皮进视引导下胃造瘘(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)后在植物状态下气管切开患者身上的优势.方法 2014年4月至2017年4月植物状态下气管切开的患者行PEG/PEJ10例.随机分为A组经皮胃造瘘和空肠造瘘(PEG/PEJ)10例,B组常规鼻胃管饲(NGF)10例.结果 PEG/PEJ组患者鼻、咽部压迫性损伤、吸入性肺炎的发生率及导管阻塞率明显减少.结论 植物状态下气切患者PEG/PE有安全和方便的优点.

  • 骨折伴脊髓损伤术后康复护理疗效分析

    目的 研究脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中康复护理的临床应用效果.方法 本院2015年6月到2018年3月期间收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者80例,随机分为对照组和试验组各40例.术后给予对照组患者常规护理,试验组在常规护理基础上同时给予康复护理.比较两组患者干预前后生活质量评分,住院时间与满意度评分.结果 干预前生活质量各项评分比较两组无显著差异,干预后两组评分均得到改善,但试验组干预后评分优于对照组,数据对比P<0.05.试验组患者住院时间与满意度评分优于对照组,数据对比P<0.05.结论脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中康复护理的应用效果较好,能有效提升患者的生活质量,临床价值较高.

  • 护理质量敏感指标监测在呼吸与危重症医学科痰培养标本留取中的应用

    作者:陈洁琼;郑秀云;彭玲聪;林筱筱;单云眉 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 观察护理质量敏感指标监测在呼吸与危重症医学科痰培养标本留取中的应用,提高痰培养标本合格率.方法 回顾性调查2017年1至3月在本院住院患者痰培养标本合格率为49.37%,2017年4~6月应用护理质量敏感指标监测后患者痰培养标本合格率为67.45%.结果 应用护理质量敏感指标监测后痰培养标本合格率提高到67.45%.结论 应用护理敏感指标监测,有效提高痰培养标本合格率,提高护理质量,促进护理质量持续改进.

  • 人胰岛素样生长因子-1在急性损伤肩袖腱-骨愈合过程中的组织学研究

    作者:陈先武;叶如卿;濮玉琴 期刊:《浙江创伤外科》2019年01期

    目的 应用大鼠建立急性肩袖损伤模型,观察人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-1)在腱-骨愈合过程中的作用.方法 取16只成年雄性SD大鼠,均行右侧冈上肌切断术,建立急性肩袖损伤模型.随机分为2组:空白组(生理盐水)、实验组(rhIGF-1/IGFBP-34.0mg/kg/day),术后第1天开始,连续14天于腹部皮下注射.术后1周和4周,各组取4只大鼠以冈上肌腱的重建止点为中心取材.经苏木精-伊红染色和免疫组化定位增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen、PCNA)和Ⅷ因子(FactorⅧ)定性评估细胞增殖和新生血管形成;应用苦味酸天狼猩红染色,采用偏光显微镜半定量分析在腱-骨插入位点的胶原纤维组织的连续性和排列规律性.结果 术后1周时,苏木精-伊红染色光学显微镜下观察,实验组较对照组在腱-骨插入位点和肌腱腱实质部均显示较多细胞增殖和血管生成.实验组较对照组增殖细胞核抗原免疫组化提示有更积极的细胞分裂,内皮细胞Ⅷ因子免疫组化提示局部有更丰富内皮细胞;术后4周苏木精-伊红染色,实验组局部出现了不成熟的类软骨细胞.苦味酸天狼猩红染色,实验组较对照组更可见排列规则的兰染的软骨基质,且和骨质连接紧密,其间可见少量纤维软骨细胞,骨质和纤维软骨带界限更清晰.结论 人胰岛素样生长因子-1能促使细胞增殖,形成类似于肩袖天然纤维软骨插入点,为临床促进腱骨愈合提供了一种思路.

浙江创伤外科杂志分期目录
期数
2019 01
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
浙江创伤外科杂志网友评论
  • 未知
    录用情况: 已投修改后录用
    选择周期: 1个月内

    11月9日投的稿件,12月5号返修,修改后于12月10号录用,历时一个月的时间,效率很高,推荐大家投稿。

  • 未知
    录用情况: 已投修改后录用
    选择周期: 1个月内

    5月3号投的稿件,25号退修,6月6号修改返回,9号录用,感觉期刊还是很好中的,只要认真参照专家指出的问题进行修改,一般都可以被录用的。

  • 未知
    录用情况: 已投修改后录用
    选择周期: 1个月内

    2月26号投的稿件,3月14号返修,25号修改返回,月底被录用,前后历时一个月的时间,速度还是很快的,着急发文章的话可以投稿试试。

  • 未知
    录用情况: 已投修改后录用
    选择周期: 1个月内

    审稿速度很快,投稿到录用历时一个月的时间,期间历经一次的修改,审稿专家给出的意见都很中肯,修改后很快就被收录了,个人认为只要文章有一定的创新性,还是很好中的。

  • 未知
    录用情况: 已投修改后录用
    选择周期: 1个月内

    审稿速度很快,9月10号投的稿件,26号返修,期间编辑还主动打电话和我商讨文章中的细节问题,经修改后于10月14号录用,效率很高。

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