对汉方药物的展望
摘要： 佐竹·元吉(东京·国立医药品食品卫生研究所中药部)1 汉方药物的现状1．1 汉方药物及其制剂的产量中成药及与中药有关的制剂在医药产品中所占的比例分别是：1980(1．0％)，1990年(2．9％)，1992年(3．1％)，有逐年增加的趋势。然而，1994年又大大下降，只有2．5％，1997年从汉方制剂得来的收入是1096亿日元，比1992年(1845亿日元)减少了59％。汉方制剂从1980年开始增加的一个大原因是：从1977年开始，汉方制剂列入保险医疗费用范围，医院里用来治疗的汉方药品大大增加。近年来大副度下降的原因是：政府对医院使用的药品进行了限制，另一个原因是有人认为用中药提取物制成的药品有副作用。1．2 中药提取物的变迁(根据医药产品的统计)从厚生省医药产品动态统计处的汉方制剂的需求动态中，我们可知使用率处于第一位的是小柴胡汤(从1990到1995年)；1990～1992年和1994年，八味地黄汤处在第2位；1990年～1994年，当归芍药散处在第3位，其它如葛根汤在1995年处于第2位，补中益气汤在1995年处于第2位，此外，柴胡桂枝汤、小青龙汤和桂枝茯苓丸的应用也比较多。1996年，柴胡桂枝汤居于第一位。1．3 近年来应用的中药动态过去16年中，国内生产及进口的药品种类：1981年是334种，国内总生产量是3．890吨，总量是365．74吨，其中11％是国产药，65种药品完全由国内生产；47种药品中，有30％以上是国内生产的。然而，在1996年，只有30种药品是完全由国内生产的，25种药品中，30％以上是国产的，国内总生产量是2．959吨，总量是695．28吨，有4．3％是国产药。1996年的国内生产率比1981年减少了一半。2 今后的展望从全世界来看，1996年药用植物、中药的年产值为14000亿日元。年生产量较多的国家和地区是：德国占26％，亚洲(除日本除外)19％，日本17％，法国13％，欧洲12％(除德国和法国)，美国是11％，特别是美国和欧洲的生产量在急速增长。对此，有人认为这是由于老年人的慢性疾病在增加的缘故，如老年性精神障碍病、呼吸系疾病、循环系疾病、消化系疾病、泌尿生殖系障碍等等，这些疾病需长期治疗，而且老人疾病大多伴随诸脏器的功能低下，用化学药品来治疗有许多困难，因此用药用植物及其中药制剂来治疗的需求在增长。而且健康人的老龄化、紧张、微生物感染和异物进入人体内等疾病也在增加。为预防这些疾病，在日常生活中须健全饮食习惯，或服用预防药物来补充食品的不足。在美国，营养辅助食品类，如维生素、草药、矿物质等，在法律上是和医药品区分开销售的，很容易买到。在日本，食品和医药品的区分对待也日益明显，因为有很多人要求这样做。中药作为老龄化社会的治疗药物，被广泛使用以提高患者的生活质量和疾病的预防。不仅是日本、中国，就连欧美现代医学发达国家，也在积极地吸纳中医药学。因此有必要进一步加强对中医药学的研究。汉方处方的科学有效性已在临床上予以证明，如出现了大建中汤应用于外科领域的肠梗阻的临床报告；以七物降下汤为基本方能延长原发性高血压并发脑卒中的老鼠的寿命，能减少脑部出血灶的数目、减少脑梗塞的面积、减少对肾小管的伤害等。今后，汉方药将在国民医疗中占重要的比例，从药物方面考虑，应从以下两个方面努力：①成为一种世界医药品(作为世界医药品，临床和基础上的科学研究报告不足是世界范围内的问题)；②汉方药物的质量评价(在同样的质量水平上，与化学医药品比较还缺乏专门制造汉方药的药剂师)。为了证明汉方药的有效性和科学性，应该超越不同的学科、流派。希望确立相应的教育、研究、生产和治疗体系。后，如何加强汉方药的原料植物资源保护也是今后研究的重要课题。(原载《日本东洋医学杂志》2000，50(6):73，陈炳旗译蒋玲芳校)
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中西医结合治疗小儿肾病综合征120例临床分析
[目的]观察中西医结合治疗小儿肾病综合征(NS)的疗效.[方法]随机将120例患儿分成治疗组和对照组,通过辨证论治运用中药配合激素、免疫抑制剂治疗,观察尿蛋白转阴、水肿消失、高脂血症消失、不良反应及复发情况.[结果]中西医结合治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和86.6%,复发率为治疗组完全缓解病例无复发,对照组为30.8%,不良反应发生率分别为36.7%和66.7%.[结论]中西医结合治疗小儿NS疗程短,治愈率高,不良反应小.
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血浆NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义
[目的]观察舒张性心功能衰竭(DHF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平关系.[方法]舒张性心功能衰竭(CHF)37例患者作为DHF组,设置正常对照组12例,分别测定和比较两组病人血浆BNP值.[结果]心衰组血水平非常显著高于对照组,且随着心功能分级升高而加重.[结论]DHF患者血BNP显著升高.
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温通法治疗乳腺囊肿继发感染临床观察
[目的]观察温通法治疗乳腺囊肿继发感染的疗效.[方法]80例患者随机分为中药组和西药组两组,中药组采用中药阳和汤加减治疗,西药组采用青霉素注射治疗.[结果]中药组总有效率为97.50%,西药组总有效率为75.00%.中药组的总体治愈趋势好于西药组.[结论]温通法中药治疗乳腺囊肿继发感染,临床效果较好.
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旋复代赭汤加味治疗胃食管反流病30例临床观察
[目的]评价旋复代赭汤加味治疗胃食管反流病(GERD)疗效.[方法]60例GERD患者随机分为两组,治疗组予旋复代赭汤加味口服8周,对照组予奥美拉唑、吗叮啉口服8周.[结果]中药可以明显改善GERD患者各项典型症状,与对照组比较,总有效率无显著性差异.[结论]旋复代赭汤加味对GERD治疗具有明显临床疗效,与奥美拉唑、吗叮啉口服比较无显著差异,值得深入研究.
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益黄散加味治疗小儿慢性腹泻64例
应用钱氏益黄散加味来治疗小儿慢性腹泻,并与蒙脱石散剂作对照,两组间比较有非常显著性差异.
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288例草酸钙结石患者饮食习惯的调查及分析
通过时288例经结石分析仪确诊为草酸钙结石的患者的九大类食物及三大营养物质的摄入情况进行了调查和分析,并与中国营养学会推荐的各类食物建议摄入量及三大产能营养素热能推荐比例相比较,发现调查对象膳食中奶类、蔬菜、肉类、蛋类、豆类、油脂类摄入量偏高,水果摄入量偏低,蛋白质、脂肪摄入较高,碳水化合物摄入过低.调查结果为今后制定更为精细化、个性化的饮食处方提供了依据,同时在处方的制定中引入中医食疗,达到标本兼顾的目的.
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化痰通络法治疗脊髓炎后遗症
介绍魏品康教授治疗脊髓炎后遗症一则,以化痰通络法贯穿始终.
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四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例
[目的]评价四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝的临床疗效.[方法]运用四君子汤加减配合禁酒治疗酒精性脂肪肝286例.[结果]接受治疗者临床症状减轻甚至消失,有效率为97.6%.[结论]以四君子汤为基本方治疗酒精性脂肪肝非常有效.
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生石膏治疗小儿发高烧36例
[目的]探讨生石膏对小儿发高烧的治疗效果.[方法]36例临床患者,均予以大剂量生石膏治疗,或适当加辅佐药配合治疗.[结果]36例患者用药后都达到了退烧的满意效果.其中24h内退烧者4例,占11.1%;24～48h退烧者25例,占69.4%;48h后退烧者7例,占19.5%.[结论]生石膏治疗小儿发高烧有较好疗效.
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30例伴抑郁焦虑功能性消化不良患者胃动力改变分析
[目的]探讨伴抑郁焦虑功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者的胃动力学改变.[方法]采用超声显象仪、放射免疫方法对30例FD伴抑郁焦虑患者、30例非抑郁焦虑FD患者和30例健康志愿者的胃液体胃排空率、血浆胃动素的变化进行检测分析.[结果]胃液体胃排空率伴或非伴抑郁焦虑FD惠者与健康对照组比较均有显著性差异(P＜0.01),且伴抑郁焦虑FD组与非抑郁焦虑FD组间也有显著性差异(P＜0.01).血浆胃动素水平伴抑郁焦虑FD组低于非抑郁焦虑FD组(P＜0.01);且伴抑郁焦虑FD组、非抑郁焦虑FD组均低于健康对照组(P＜0.01).[结论]胃排空率变化与FD伴或不伴抑郁焦虑因素有明显相关性;FD患者血浆胃动素水平下降,伴抑郁焦虑FD患者下降更显著;伴抑郁焦虑FD患者胃动力障碍更明显.
