中医眼耳鼻喉杂志
Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology 중의안이비후잡지
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支撑喉镜下等离子治疗会厌囊肿
目的 探讨治疗会厌囊肿方法及其效果和优点.方法 住院病人在全麻下行支撑喉镜行会厌囊肿切除及等离子治疗30例.结果 30例患者治疗后随访6个月～1年获满意疗效.结论 等离子治疗会厌囊肿具有快速、安全、痛苦小,不易出血等优点,全麻下支撑喉镜下对会厌大囊肿效果理想.
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雷珠单抗对糖尿病视网膜病变黄斑水肿的干预
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(Lucentis)对糖尿病视网膜病变黄斑水肿的治疗效果,并评价其安全性和临床价值.方法 54例(60眼)确诊为糖尿病视网膜病变并合并黄斑水肿患者按照随机原则分为两组,治疗组26例(30眼)行玻璃体腔内雷珠单抗注射,对照组28例(30眼)行玻璃体腔内曲安奈德注射.观察两组佳矫正视力(BCVA)、眼压、光学相干断层扫描(OCT)显示的黄斑中心视网膜厚度(CMT)及术后并发症等.结果 治疗组术后2周、12周BCVA分别为53.88±13.45、51.92±12.72,较术前44.18±12.92有明显提高,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05),但术后两个时段之间差异无显著性(P＞0.05).对照组术后2周、12周BCVA分别为54.47±12.55、52.57±13.12,较术前45.07±13.17有明显提高,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05),但术后两个时段之间差异无显著性(P＞0.05),治疗组和对照组间差异无显著性(P＞0.05).治疗组注药前后眼压无明显变化,对照组患者治疗后2周(21.78±2.99mmhg)、12周(24.46±3.12mmhg)眼压均较治疗前(16.76±3.88mmhg)明显增高,组内差异有显著性,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前CMT分别为520.33±120.45um、509.78±145.23um,治疗后2周CMT分别为298.76±97.55um、313.45±102.87um,治疗后12周CMT分别为385.66±117.64um、398.33±99.87um,治疗后CMT均较治疗前有明显降低,组内差异有显著性(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未见与注射及药物有关的其他眼部和全身不良反应.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿在短期内均可取得较满意疗效,在佳矫正视力和黄斑中心凹厚度方面两种治疗方法不相上下,但雷珠单抗更加安全、副作用少,值得在临床中推广应用.
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雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效观察
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab,商品名Lucentis)治疗黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效.方法 回顾性研究,收集2012年7月～2013年6月期间在成都中医药大学附属医院眼科就诊,经眼底镜检查、荧光素钠眼底血管造影(FFA)和(或)吲哚青绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描(OCT)确诊为CNV(包括高度近视性黄斑病变及年龄相关性黄斑病变)并接受玻璃体腔注射雷珠单抗(单次剂量0.5 mg/0.05ml)的患者26例(32只眼),首次治疗之前及之后每个月均行佳矫正视力(BCVA)、OCT、眼底镜检查以观察其疗效.随访时间6个月.随访过程中,若患者黄斑中心小凹厚度(CMT)≥250μm,或FFA显示仍有荧光渗漏或自觉视力明显下降、事物变形加重者,需再次注射雷珠单抗,间隔时间均≥1月.结果 首次治疗后视力较首次治疗前平均提高:1周时(1.84±1.65)行,1月(1.59±2.24)行,2月(1.66±2.96)行,3月(2.06±2.34)行,4月(1.94±2.49)行,5月(1.94±2.54)行,6月(1.81±2.97)行.首次治疗后各时间段之间视力差异无统计学意义(F=0.584,P=0.60＞0.05),较首次治疗之前,差异均有统计学意义(P＜0.05).首次治疗后各时间段有效率差异无统计学意义(x2=1.961,P=0.923＞0.05).首次治疗后各时间段CMT较首次治疗前降低的平均值分别为:1周(131.10±146.07)μm,1月(154.84±190.13)μm,2月(141.38±160.34)μm,3月(124.75±173.24)μm,4月(98.31±173.44)μm,5月(88.69±183.50)μm,6月(81.60±196.70)μm.首次治疗后各时间段与首次治疗前CMT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).首次治疗之后各时间段CMT差异无统计学意义(F=3.079,P=0.063＞0.05).术前、术后及随访期间未发现全身及眼部严重不良反应.结论 雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管是安全有效的.
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益气明目丸治疗前段缺血性视乳头病变临床观察
目的 探讨益气明目丸治疗脾胃气虚型前段缺血性视神经病变的临床疗效.方法 前段缺血性视神经病变患者24例(25只眼),予口服益气明目丸,同时配合球后注射地塞米松,口服维生素B1、甲钴胺片等支持疗法.观察治疗前后患者的视力、视野、眼底及FFA变化.结果 本组共24例25只眼,显效7只眼(28％);有效12只眼(48％);无效6只眼(24％);总有效率76％.视力、视野平均光敏感度、视盘荧光充盈迟缓时间均较治疗前有所改善,症状积分改善有效率88％.结论 益气明目丸治疗脾胃气虚型前段缺血性视神经病变能明显提高疗效,改善视功能.
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翼状胬肉不同手术方式的临床观察
目的 观察翼状胬肉切除联合丝裂霉素C与翼状胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植两种手术方式的比较.方法 显微镜下行翼状胬肉单纯切除,暴露平滑的巩膜面,将带蒂球结膜瓣缝合余巩膜外暴露区或巩膜裸露区用0.5mg/mL的丝裂霉素C溶液处理后缝合球结膜至巩膜裸露区.结果 68例86只眼的翼状胬肉患者结膜、角膜术后均修复,随访5年均有2例复发.结论 胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植较翼状胬肉切除联合丝裂霉素C处理复发率无明显差异,但带蒂球结膜瓣移植眼部刺激性更小,恢复更快,患者满意度更高.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视临床观察
目的 观察准分子激光上皮下角膜磨镶术((LASEK)治疗高度近视的近期疗效.方法 LASEK治疗高度近视65例122眼,屈光度-7.0～-16.0D,随访3～6月.结果 术后第3月角膜haze≤1级117眼(95.90％),＞1级5眼(4.1％);裸眼视力113眼(92.62％)≥0.8,92眼(75.41％)≥1.0.术后第6月角膜haze≤1级120眼(98.36％),＞1级2眼(1.64％);裸眼视力109眼(89.34％)≥0 8,89眼(72.95％)≥1 0.结论 LASEK为治疗高度近视提供了一种新的方法,避免了LASIK角膜瓣并发症,同时减轻了PRK后的疼痛和角膜haze,但是其长期的安全性、有效性、稳定性有待进一步研究.
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显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤58例疗效分析
目的 观察显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤的疗效.方法 我们对收治的58例(58眼)患者根据不同的泪道损伤情况,均在显微镜联合鼻内窥镜下行泪道断端吻合、泪道损伤修复.结果 56例患者术后均随访6月至1年,术后均无明显瘢痕,无泪小点和下睑外翻畸形.54例术后无泪溢,冲洗泪道通畅.2例拔管后出现泪溢症状,泪道冲洗提示泪小管断端瘢痕形成,先行高频电泪道浚通,再置管3月～6月后拔管,泪道通畅.2例失访.结论 显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤可取得满意的疗效,特别是对于复合性泪道损伤,眼鼻相关组织结构损伤,具有明显优势,值得推广.
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初探OCT非对称性分析在青光眼诊断中的应用
目的 探讨OCT非对称性分析是否可以在青光眼的诊断中提供一定的参考.方法 研究青光眼患者27例(54眼)和正常人28例(56眼)之间非对称性差异的情况.结果 青光眼患者非对称性分析的差异大于正常对照组,即青光眼患者视网膜厚度变异性较正常对照组更大,且差异有统计学意义.结论 OCT非对称性分析可能对青光眼的早期诊断提供参考.
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手法按揉配合眼周刮痧治疗单纯性眼睑痉挛35例
目的 观察手法按揉风池穴及眼周穴位联合眼周刮痧治疗眼睑痉挛的临床疗效.方法 选择单纯性眼睑痉挛患者35例,行按揉风池穴及眼周穴位以及眼周刮痧治疗.结果 治愈26例,显效3例,有效6例,总有效率100％.结论 按揉风池穴及眼周穴位联合眼周刮痧治疗单纯性眼睑痉挛有疗效显著.
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喉源性咳嗽的研究进展及现状
笔者查阅了近5年以来喉源性咳嗽的相关文献,总结了喉源性咳嗽的病因病机和治疗的新动态,从不同的角度上证实了中医药对喉源性咳嗽的治疗效果,章显了中医药治疗的优势.
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浅谈耳鸣的中西医治疗
近年来,耳鸣的发病率逐年增加,严重影响患者的工作、生活及心理健康,但因其病因复杂,病机尚不清楚,至今仍是一个世界性难题,本文主要从中药疗法、针灸及习服疗法等方面,对近年来耳鸣的中西医治疗方法进行综述,对耳鸣的治疗研究具有一定的参考价值.
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液门穴在耳鸣治疗中的应用研究
根据文献资料,分析液门穴在针灸治疗耳鸣中的应用情况,指出液门穴具有清热泻火、疏调血行的作用,为治疗耳鸣之实热证的常用腧穴.
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毛母质瘤2例并文献复习
毛母质瘤为皮肤少见良性肿瘤.本文结合近年我科2例毛母质瘤临床病例做一总结分析,并回顾以往文献进行复习,提出诊断及鉴别诊断本病的要点,并对本病的治疗提出合理化建议.
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成都地区视疲劳患者中医证候临床调查研究
目的 通过对视疲劳患者症状体征等进行调查,初步探讨现代条件下视疲劳患者的中医辨证分型规律及其相关因素.方法 通过文献检索、专家咨询等,制定视疲劳临床病例调查表,视疲劳患者采集一般资料及中医四诊信息,进行视力、验光、隐斜、眼压、角膜上皮荧光素染色等检查,将患者各症状、体征、舌脉录入计算机,建立数据库.用SPSS17.0软件包对症状及证型运用K类中心聚类法进行聚类分析.结果 对111例视疲劳患者的症状、舌脉进行K类中心聚类,聚为四类,经辨证结果为第一类(肝肾阴虚)68例(61.26％)、第二类(肝肾阴虚夹气滞)22例(19.82％)、第三类(肝肾阴虚夹湿)13例(11.71％)、第四类(肝肾阴虚夹湿夹气滞)8例(7.21％),与临床辨证结果基本相符.结论 视疲劳证型大致可分为肝肾阴虚、肝肾阴虚夹气滞、肝肾阴虚夹湿三型,以肝肾阴虚为多见,部分证型为复合证型.
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糖尿病性黄斑水肿光学相干断层扫描形态学分类的临床分析
目的 探讨糖尿病性黄斑水肿光学相干断层扫描的形态学分类各型间的对比分析.研究对象临床有意义糖尿病性黄斑水肿(CSME)患者55例102眼.方法 对CSME组患者进行OCT检查,观察OCT检查的图像特征、分类,并将各种类型的黄斑中心凹中心厚度、佳矫正视力、糖尿病病程、空腹血糖等临床资料进行对比分析.结果 在OCT分类中,中心凹中心厚度值及佳矫正logMAR视力在各组间均有显著性差异(P值=0.000,P＜0.05),糖尿病病程及空腹血糖在各组间无显著性意义(P值分别为0.306和0.752,P＞0.05).结论 糖尿病性黄斑水肿患者的视力预后与黄斑中心凹中心厚度以及黄斑水肿的类型有关;黄斑中心凹中心厚度可作为诊断黄斑水肿的客观定量的重要指标.
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凉血活血药物对氧诱导小鼠视网膜新生血管模型中VEGF的影响
目的 探讨凉血活血药物对视网膜新生血管的干预及其作用机理.方法 通过氧诱导C57BL/6幼鼠的方法建立视网膜新生血管的动物模型.随机分为正常对照组、模型对照组、凉血活血药物高、低剂量组.计数视网膜切片中突破血管内界膜的内皮细胞核数;免疫组织化学检测VEGF在视网膜中的表达情况.结果 氧诱导后,幼鼠血管内皮细胞核数目明显增加,VEGF明显上调,提示造模成功;各治疗组血管内皮细胞核数目减少、VEGF下调,提示凉血活血药物对视网膜新生血管有抑制作用,其机制可能与通过对VEGF的抑制有关.结论 凉血活血药物可能通过抑制VEGF的表达实现抑制视网膜新生血管的形成.
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论从肺治疗耳胀
本文根据肺与耳在生理病理上的诸多相关性,结合现代解剖生理基础,阐述了“耳聋治肺”理论指导下,补肺祛风法在耳胀治疗中的运用.
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中医治未病思想对于年龄相关性黄斑变性防治的重要性
年龄相关性黄斑变性是与年龄相关的一种疾病,随着年龄的增长其发病率也逐年增高.根据本病视力下降的临床特点,属祖国医学“视瞻昏渺”的范畴.由于发病原因及机制不清,目前尚无有效的治疗方法,西医激光光凝及手术治疗等适应于部分患者,有一定的效果;中医认为本病病因病机与肝、脾、肾的功能失调有关,临床上采用辨证论治,从整体上调节人体的生理功能,并弘扬中医治未病的思想,未病先防,既病早治,综合防治,是年龄相关性黄斑变性的必由之路.
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熊雨田先生“犹重温病”学术思想探析
熊雨田先生是我国已故的著名中医耳鼻喉科学专家,熊先生重视温病学病因、治法以及用药与耳鼻喉科的关系.此文着重探析熊先生“犹重温病”理论之卫气营血辨证在耳鼻喉科疾病之运用.
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鼻科常用药白芷新识新用
探讨白芷的新识新用.白芷具有解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓的基本功效,为治疗表证、头痛、牙痛、鼻渊、疮疡、湿疹、女子带下等病症的良药.此外,临证中若白芷配伍得当,亦可用于黄疸、温病、胃痛、溃疡等病症的治疗,常获显效.然而,白芷的功效与作用远非于此.白芷行表走里,上行头目,下行胃肠,旁达肢体,具有通九窍、破宿血、散郁火、熄肝风、鼓胃气等新的功效,能治疗诸如淋证、崩漏、痿证、破伤风等病证.
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以中医治未病的思想指导防治耳鸣、耳聋
“治未病”理论不仅在预防疾病的发生上有着重要的意义,也是临床的治疗原则,中医传统的“治未病”理论经过时代的洗礼及众多医家的研究,现已形成了崭新的学科“未病学”.所以“预防为主、防重于治”,已成为当今医学界的共识,将“治未病”的思想贯穿于耳科学领域,对耳鸣、耳聋发生、发展的各个环节的提前干预,对于延缓和减少耳鸣、耳聋的发生,促进患者的康复,提高患者的总生存率有重要的指导意义,引领人们向“无医世界”的美好境界迈进.
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刘大新教授治疗鼻鼽临床验案举隅
刘大新教授是第五批国家级名老中医专家,从医40载,长年坚持临床出诊,擅长中医治疗耳鼻咽喉科多种疾病.笔者有幸跟师临证,亲聆教诲,受益匪浅.今摘取刘老师治疗鼻鼽临床验案四则做一介绍.
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眼科六经辨证学习心得(三)
本文以《内经》《伤寒论》论述印证陈达夫“眼科六经辩证”,并分别以临床病例举例解析.
