国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺的肾素-血管紧张素系统
循环肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是重要的血压和水电解质调节系统.近年来研究发现心脏、血管壁、肾脏和脑等组织局部也具有独立的RAS,主要调节局部组织的生长和分化.我们已经认识到局部RAS在组织损伤和修复过程中起着重要作用.在肺损伤中RAS成分的表达和血管紧张素转化酶的升高提示肺存在RAS,血管紧张素Ⅱ至少在部分上介入肺损伤反应.肺循环和肺实质中局部RAS活化可能影响肺损伤的程度.RAS基因多态性研究以及与特殊表型的关系有助于我们深入了解RAS在肺部的作用,为进一步的靶向治疗提供帮助.
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慢性阻塞性肺疾病的细胞与分子机制研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以不完全可逆的气流受限为特征,它在世界范围内的高发病率和病死率是导致巨大经济和社会负担的主要原因.COPD肺部慢性炎症由炎症细胞及其分泌的细胞因子和趋化因子等相互作用而发生发展的,并可触发先天性和获得性免疫反应,进一步加重炎症反应.本文就炎症细胞及细胞因子在COPD形成机制中的作用,以及先天性和获得性免疫机制在COPD肺部炎症的作用作一综述,以期提高对本病发病机制的认识.
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血清降钙素原在早期诊断和监控脓毒症中的临床应用评价
血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一个炎症指标,较传统炎症指标和C反应蛋白(CRP)在诊断脓毒症方面有较高的特异性.PCT浓度和炎症的严重程度呈正相关,可以监测脓毒症的病情变化、估计预后和观察疗效.本文对PCT的生理特性、诊断地位,并和常用炎症指标(如CRP)作进一步分析比较,来科学评估PCT对脓毒症的早期诊断和监控价值.
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血清肺表面活性蛋白A、D在间质性肺疾病中的价值
开胸肺活检取得病理诊断是对间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的诊断起决定作用的.然而,需要一种非侵入性的血清标志物来区别ILD,尤其是对于常见、预后差的寻常型间质性肺炎.肺表面活性蛋白A、D在ILD鉴别诊断及评定疾病活动性上有提示意义.近年来这类蛋白的研究进展显著,现对ILD的价值作一综述.
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非支气管哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎的新进展
非支气管哮喘(简称哮喘)嗜酸粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilie bronchitis,NAEB)以慢性咳嗽为主要症状,无明显临床体征,肺影像学与肺功能正常,无气道高反应性,应用抗生素治疗无效,而应用糖皮质激素治疗有效,由于诱导痰液中嗜酸粒细胞≥3%而称为NAEB.其病因与发病机制尚不清楚,近年在病机、诊断程序及治疗方面取得较大进展.本文就近年对该病的认识作一综述.
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闭环通气在常规通气及脱机阶段的进展
闭环通气模式应用于临床已经多年,它在常规通气阶段能有效维持患者呼吸,减轻医护人员的劳动强度,减少血气分析的检查次数.目前应用于l临床的Smartcare模式智能化程度更高,不仅可更早自动识别患者是否具备停机条件,使患者尽快安全脱机,而且还可用于脱机较为困难的患者(如慢性阻塞性肺疾病急性发作),值得临床推荐使用.
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脉冲震荡法测定肺功能的应用现状及前景展望
脉冲震荡(impulse oscillometry,IOS)法在平静呼吸的基础上测量患者肺功能,无需患者特别配合,操作简单快捷,有广阔的应用前景.本文介绍了IOS技术的原理及临床应用现状,并重点探讨了其在临床应用中存在的一些问题.
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血管活性肽在缺氧性肺动脉高压中的作用和意义
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)以肺血管阻力进行性升高为特征,可以导致右心功能衰竭和死亡.血管活性肽在调整血管的舒缩功能上起重要作用.中介素是新近发现的一种血管活性肽,并属于降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)家族,降钙素、CGRP、肾上腺髓质素、胰淀粉酶均属于CGRP的家族肽成员,中介素具有心肺保护效应.血管活性肽在缺氧性PAH中发挥着重要病理生理作用.
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慢性阻塞性肺疾病的肺减容术治疗
肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是一种治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)的外科方法.临床实验已经证实了LVRS在经过选择的COPD患者中的治疗效果,并且对LVRS的疗效进行了多角度的研究.微创LVRS可减少并发症、降低病死率,可能是现有外科治疗方式的有益补充.
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肺血管重塑与低氧性肺动脉高压
肺血管重塑和肺动脉高压密切相关,慢性缺氧是肺血管重塑和肺动脉高压的一个常见原因.肺血管重塑以纤维母细胞、平滑肌细胞和内皮细胞增殖为大特征,并导致管腔闭塞.了解肺血管重塑特征和机制对于预防或者逆转肺动脉高压具有重要的意义.
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头罩式无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床应用
目的 评价应用头罩式无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效.方法 选择符合标准的AECOPD患者40例,随机分为头罩组(A组,20例)和面罩组(B组,20例).观察指标包括简化急性生理状况评分Ⅱ、动脉血气、呼吸频率、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、初始24 h治疗中断例数和频数、需气管插管率、住院病死率、气管插管原因等.结果 NIPPV治疗结束后,两组患者均有PaCO2的下降和pH的改善,但差异无统计学意义.A组患者气管插管率与B组间差异无统计学意义.A组没有患者不能耐受NIPPV治疗,B组有3例患者因不能耐受而需行气管插管(P<0.05).两组患者住院病死率间差异无统计学意义.两组患者初始24 h治疗中断例数和频数间差异有统计学意义(P<0.01).两组患者并发症总发生率间差异有统计学意义(P<0.01).结论 头罩NIPPV治疗可用于AECOPD患者,它能够提高患者的耐受性,减少与NIPPV相关的并发症,但在改善气体交换和降低气管插管方面与面罩相比无明显优势.
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白三烯抑制剂对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的干预作用
目的 观察白三烯抑制剂(LT-S)齐留通对博莱霉素(BLM)所致大鼠肺纤维化模型肺纤维化形成过程的影响.方法 54只SD雄性大鼠随机分为正常组(C组)、模型对照组(M组)和LT-S组(S组)3组,每组18只.S组于气管内滴注BLM(5 mg/kg)诱导肺纤维化,于造模当天开始每日给予齐留通100 mg/kg灌胃;M组以生理盐水代替齐留通灌胃;C组均用生理盐水代替BLM和齐留通.各组动物均于制模后的第7天、第14天和第28天分别随机处死6只动物,分取肺组织行病理切片苏木精-伊红染色和Masson染色观察肺泡炎和肺纤维化程度、碱水解法检测肺组织羟脯氨酸(Hyp)浓度、免疫组织化学技术检测肺组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平.结果 S组肺泡炎和肺纤维化程度及肺组织Hyp含量均显著低于M组,其TGF-β1和α-SMA在肺组织中的表达水平亦均显著低于M组.结论 LT-S可减轻BLM诱导的大鼠肺纤维化,并可能通过抑制TGF-β1蛋白表达而实现对成纤维原细胞增殖的抑制.
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碱性成纤维细胞生长因子在慢性支气管炎、肺气肿大鼠模型血管重塑中的作用
目的 通过构建慢性支气管炎、肺气肿大鼠模型,探讨碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblast growth factor,bFGF)在慢性支气管炎、肺气肿血管重塑中的可能作用.方法 将8周龄、雄性、体质量(220±15)g Wistar大鼠40只随机分为慢性支气管炎、肺气肿组(A组)、bFGF干预组(B组)、anti-bFGF干预组(C组)和对照组(D组),每组10只.A组:经血管内注入脂多糖和反复烟熏复制成慢性支气管炎、肺气肿模型;B组:每周一次经尾静脉内注入0.1 pg bFGF,其他制备方法同慢性支气管炎、肺气肿组;C组;每周一次经尾静脉内注入0.1μg anti-bFGF,其他制备方法同慢性支气管炎、肺气肿组;D组:舱外饲养4周.4周后处死动物,取肺组织切片后苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色,在光学显微镜下对各组小血管及肺泡组织进行病理学评分和比较;检测并比较各组肺小动脉平滑肌指数及胶原指数;测定并比较各组支气管平滑肌bFGF的相对含量.结果 A组肺组织病理评分、肺小动脉平滑肌指数、胶原指数和bFGF吸光值分别为362±31、0.5125±0.0256、25.79±0.8854和38.14±1.012.B组分别为453±24、0.6536±0.0356、35.13±0.7687和63.33±2.048,与A组比较均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).C组分别为306±28、0.4171±0.0133、18.53±0.6321和26.38±1.102,与A组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 bFGF参与了大鼠慢性支气管炎、肺气肿模型血管重塑过程,而anti-bFGF可以抑制这一过程.
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慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压自然病程的探讨
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的发生和发展.方法 对88例[COPD肺动脉平均压(meanpulmonary arterial pressure,MPAP)≤20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]进行肺功能、心电图、血气及右心漂浮导管检测血流动力学,每5年一次共随访20年.结果 ①88例COPD随访至终点(20年或死亡),36例并发PAH(A组)死亡24例(66.7%);其余52例未并发PAH(B组)死亡18例(34.6%).MPAP平均每年上升0.51 mm Hg.②COPD急性加重次数>3次/年A组为22例(66.1%),B组为12例(23.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05).③COPD急性加重时MPAP、肺血管阻力、内皮素1、血栓素B2均高于稳定期(P<0.05).动脉血氧分压、氧输送量、一氧化氮、6-前列素Fia、均低于稳定期(P<0.05).结论 PAH是COPD自然病程中一种常见的并发症,它的出现可以增加病死率;COPD急性加重频繁发作是诱发COPD并发PAH的重要因素之一.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关肺炎的病原菌特点与临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布与临床特点.方法 回顾分析对我院呼吸科及重症监护病房COPD并呼吸衰竭患者行插管机械通气发生VAP的52例患者的下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏实验,并分析临床特点.结果 COPD并VAP的主要病原菌依次是铜绿假单胞菌(25.6%)、肺炎克雷伯菌(15.8%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(15.8%)、鲍曼不动杆菌(13.4%)和大肠埃希菌(8.5%),以革兰阴性杆菌为主.结论 COPD并VAP病原菌对常见抗生素耐药性较高,机械通气术前抗生素应用者,VAP的病原菌高度耐药,病死率较高;抗生素治疗应用降阶梯方法病死率较低;迟发性(4 d后)VAP与早发性(4 d内)VAP病死率差异无统计学意义.
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动脉血气分析判断的临床思维
血液气体和酸碱平衡状态稳定是体液内环境稳定和机体赖以生存的一个重要条件.血液气体分析(简称血气分析)可以了解机体氧气和二氧化碳代谢及酸碱平衡的状况,是临床上抢救各种危重患者和进行临床监护的重要观察指标之一.血气分析的标本有动脉血和静脉血,临床上常用动脉血.本文讨论动脉血气分析判断的临床思维.
