自新冠疫苗研发并上市以来，世界各国都在加紧疫苗接种进程。目前我国已接种疫苗约1亿剂次，而奋斗在一线的医护人员更是优先接种。

　　近日，西安一检验科医师接种新冠疫苗后发生再感染，引起了人们对疫苗接种的怀疑和犹豫，新冠疫苗保护效力究竟如何?

　　三期临床数据显示，疫苗保护效力为79.34%，意味着大多数人可以通过疫苗接种来建立免疫屏障获得保护，但仍有少数人因个体差异而保护失败。

　　3月23日，新英格兰杂志连发3篇真实世界中医护人员接种新冠疫苗的研究结果，用数据证明新冠疫苗保护效力虽达不到100%，但足以使感染率大幅降低，是实现群体免疫有效的手段。

　　01mRNA疫苗保护效力的早期证据

　　瑞辉生物科技公司的BNT162b2疫苗和Moderna的mRNA-1273疫苗获得紧急使用授权，这意味着Covid-19疫情防控工作的重大里程碑。真实世界经验表明，接种新冠疫苗后感染率显著下降，对医疗力量的维持至关重要。

　　这篇文章中报告了美国得克萨斯大学西南医学中心(UTSW)的数据，该中心于2020年12月15日启动了SARS-CoV-2疫苗接种的1a阶段，直至2021年1月28日，在23234名UTSW一线员工中有59%接种了两种mRNA疫苗之一的第一剂，30%接种了第二剂。

　　结果发现，在未接种疫苗的员工中2.61%感染了新冠，在接种部分疫苗的员工中有1.82%感染，而完整接种两剂疫苗的员工仅有0.05%感染。此外，接种新冠疫苗后的实际阳性感染人数要远低于同期的预测感染人数(见下图)。

　　02美国加利福尼亚医护人员的疫苗接种效果

　　2020年底，美国Covid-19病例激增，传染性更高的新冠病毒变异株出现，恰逢疫苗获批紧急使用。加州大学圣地亚哥分校(UCSD)和加州大学洛杉矶分校(UCLA)的医疗系统于2020年12月16日开始为医护人员接种疫苗，至2021年2月9日，共有36659名医护人员接种了第一剂疫苗，其中28184人(77%)接种了第二剂疫苗。

　　379位医护人员在接种疫苗至少1天之后被检测出SARS-CoV-2阳性，其中71%是在接种第一剂疫苗后2周内被检测出阳性。两剂疫苗均接种后，37人被检测出阳性，其中22人是在接种第二剂后1至7天被检测出阳性。只有8名医护人员是在接种第二剂后8至14日被检测出阳性，7人在接种第二剂后15日或之后被检测出阳性(表1)。

　　三期临床试验数据显示，接种第二剂mRNA-1273疫苗(Moderna)后14天，疫苗对有症状SARS-CoV-2感染的预防效力为94.1%，接种第二剂BNT162b2疫苗(辉瑞)后7天，疫苗效力为95%。而真实世界的数据仅发现了0.05%的接种后阳性率。

　　03以色列医护人员的疫苗保护效力

　　来自以色列的哈达萨希伯来大学医疗中心(HHUMC)的医护人员自2020年12月20日起开始辉瑞疫苗的接种工作，两剂疫苗间隔21天。接种工作开始后8周内，6252名医护人员中有84.7%接种了疫苗。接种第一剂疫苗之后21天内未发生感染的医护人员(98.9%)接种了第二剂疫苗。

　　从接种第一剂疫苗2周后，Covid-19感染率开始显著下降，4周后维持在低水平;完成两剂疫苗接种后，感染率明显降低，展现了较好的保护效力。

　　04总 结

　　临床试验和真实世界数据均表明，完成两剂正规流程的疫苗接种，可显著降低Covid-19的感染率，仅有极少数人接种后再感染。对于暴露风险较高的医护人员应在做好防护的前提下实行全员接种。

　　积极接种疫苗，做好自我防护措施，是实现群体免疫有效的方法，也是疫情防控的重要手段。