体外冲击波治疗颈肩腰腿痛的临床疗效

　　体外冲击波治疗颈肩腰腿痛的临床疗效

　　李清

　　解放军第273医院康复理疗科新疆维吾尔自治区库尔勒市841 000

　　【摘要】目的：探讨体外冲击波治疗颈肩腰腿痛临床疗效。方法：选择2 0 0例颈肩腰腿痛患者随机分为两组，A组采用体外冲击波( ESW)治疗，B组采用传统物理治疗观察疗效。结果：ESW治疗四周后效果明显高于普通封闭治疗组。结论：ESW可更好的缓解颈肩腰腿疼痛症状，促进其功能恢复，其疗效比传统治疗更为显著，值得推广。

　　【关键词】体外冲击波;颈肩腰腿痛;物理治疗

　　体外冲击波是一种能量和动量的传递过程，分为机械波和电磁波，它是通过冲击波能量突然释放产生的波，作用于局部组织而达到治疗效应。是近年来医学领域康复治疗的热点，是一种无创性非手术治疗方法。我科自2013年10月至2014年3月，应用ESW和传统物理封闭法治疗两种方法治疗200例颈肩腰腿痛患者，现比较分析如下：

　　1临床资料

　　随机选取我科治疗患者200例，男114例，女86例，肩周炎86例，腰椎间盘突出66例，膝关节炎48例。并患者分为A、B两组，其中A组应用体外冲击波治疗疼痛部位，B组应用普通物理治疗方法治疗疼痛部位。A组100人，男65人，女35人，平均年龄41岁。B组100人，男49人，女53人，平均年龄39岁。两组一般资料比较无明显差异(P<0.05)。

　　2治疗方法

　　2.1 A组采用体外冲击波治疗仪进行治疗患者取合适体位，通过触诊确定患处激痛点并标记，避开血管及神经分布，然后局部涂抹耦合剂，将ESW治疗头垂直准压痛部位，设定压力l.0-2.Obar，冲击频率3Hz，每个部位冲击脉冲2000次，手柄压力中等。根据患者耐受情况调整冲击能量，以患者容忍的较大压力进行冲击治疗。3-4次为1个疗程，多不超过2个疗程，两次治疗间隔7天。上述操作均由同一资深医师完成。

　　2.2B组体位同上

　　选择传统封闭法，确定患处激痛点后，以曲安奈德Iml和2%利多卡因2ml混悬液进行激痛点注射，每隔5-7d封闭一次，3-4次为一个疗程，多不超过2个疗程，以防药液在局部积聚损伤局部组织。上述操作均由同一资深医师完成。

　　2.3疗效评定

　　记录所有患者治疗前后的疼痛减轻程度以及治疗后恢复正常生活及活动的短时间。

　　2 4统计学方法

　　应用SPSS18.0统计软件分析，治疗前后采用方差分析行统计学处理，两组间采用t检验，疗效计数资料应用X2比较，以P<0.05为有统计学差异。

　　3结果

　　A组平均治疗3次，观察4周疗效，有效率：96.84%，治愈率：88.65%。B组平均治疗3次，观察4周疗效，有效率：89.72，治愈率：80.52%。体外冲击波组优于普通封闭治疗组。

　　4讨论

　　颈肩腰腿部疾病所致的疼痛在临床中是非常常见的，给不少患者带来严重的痛苦，此次研究我们应用体外冲击波治疗仪，是一种利用物理学机制将压缩空气经过控制产生的脉冲声波转换成高精准的弹道式冲击波‘2】。通过选择不同的频率和输出压力通过治疗探头的定位和移动作用于人体的疼痛点，改善疼痛点所影响区域的功能障碍，分解积存的代谢产物，起到改善循环、松解粘连、提高痛阂及促进组织愈合、缓解疼痛的作用。

　　研究表明体外冲击波属于一种特殊形式的声波，可在三维空间传播，传播速度随压力的增加而加快。冲击波在传导过程中，于不同声阻抗的材料界面之间，形成反射和折射，并在材料内部形成能量衰减，阻抗大的吸收能量多，阻抗小的吸收能量少，形成不同的效应。冲击波的佳传递介质是水和明胶，皮肤、脂肪、肌肉等组织同水的声阻抗接近，因此冲击波对皮肤、脂肪、肌肉、结缔组织损伤较小。

　　冲击波可以穿过体液和组织到达患处，表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以诱发组织间松解，促进微循环;压应力可促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧。冲击波可以改变患处的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传导，对软组织损伤及骨折有治疗恢复作用。

　　综上所述，ESW是一种较为可靠，无创伤性的物理治疗方法，可更好的缓解颈肩腰腿疼痛症状，促进其功能恢复，疗效较传统性封闭更为显著，值得推广。

　　参考文献

　　[1]秦建忠，董启榕.等体外冲击波治疗踝部韧带损伤的前瞻性研究[J].中国康复医学杂志，201 5，30，4355-358.

　　[2]王江山，何明伟等，体外冲击波疼痛治疗的进展[J】.中国康复医学杂志，2011，26，8，788-7 91.