妇科腹部手术后预防急性尿潴留的护理措施

　　妇科腹部手术后预防急性尿潴留的护理措施

　　江菊梅

　　红安县人民医院湖北省红安县438400

　　【摘要】目的：探讨妇科腹部手术预防发生急性尿潴留的护理措施。方法：选取我院妇科2 01 5年5月份至2 01 5年8月份在我院妇科接受腹部手术拔除导尿管后发生急性尿潴留的32位女性患者为研究对象。在术前术后均就留置尿管这一护理措施给予健康宣教及膀胱功能锻炼指导。拔除尿管后统计患者是否发生急性尿储留的情况，并对给予的护理干预措施作出评价。结果：正确和有效的对妇科行腹部手术后患者进行健康指导，能够有效的缓解和杜绝患者发生尿储留的可能，减轻患者因尿储留造成的痛苦不适。结论：对妇科手术患者实施护理干预能够预防术后发生急性尿储留。值得临床推广。

　　【关键词】急性尿储留;腹部手术;妇科;护理

　　尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，妇科行腹部手术后的患者多因术前留置尿管，术后未及时下床活动及床上排尿方式的改变导致拔除尿管后6小时内膀胱内尿液胀满，膀胱极度膨胀造成患者痛苦不堪。本研究针对这一现象，从整体护理的角度将原来的留置尿管护理措施进行改良并用于临床。旨在评价其改进后的效果。现将研究结果报到如下：

　　1资料

　　研究对象为2015年5月份至2015年8月在我院妇科行腹部手术并留置尿管的32位女性患者。平均年龄41.3+12.1岁。所有研究对象的疾病类别及手术方式比较差异不显著(P>0.05)均无严重的泌尿系统及肝肾功能疾病。认知功能正常，文化程度均为小学及以上。

　　2方法

　　在患者拟定手术前三天、术前准备及术后三个阶段分别给予护理指导及护理干预。具体的措施如下：

　　(1)在患者入院时通过参考患者的检查单如B超、X片、CT等，以及患者及医生的治疗意向作出初步诊断，对可能行腹部手术及需要留置尿管的患者进行健康指导，指导内容包括：a.指导患者多饮水，每日饮水量在2000ml-2500ml以上，以达到自然冲洗膀胱及尿道的目的，充分锻炼膀胱肌的功能，以防术后发生泌尿系感染和预防泌尿系结石。b.指导患者饮食应以清淡宜消化为主，避免;上火”造成会阴及尿道口疼痛。c.根据病情及可能的手术方式判断患者术后留置尿管的时间，必要时锻炼患者床上排尿。d.心理指导指导患者学会自我放松，寻找快速放松的方法，比如聊天、听音乐、看书等，以便在拔除尿管后发生尿储留时因紧张造成排尿困难。

　　(2)手术方式一旦确定，就应该对患者进行术前护理干预。内容包括：保持会阴部清洁，指导患者每日自行用温水清洗会阴部，护士用碘伏棉球对患者的会阴及尿道口进行冲洗消毒，以防术后感染。

　　(3)术后患者留置尿管的护理：a.患者术后返回病房应妥善固定好尿管，一般无特殊情况可用透气脚步固定在大腿内侧，妇科腹部手术后患者当天及术后一天应将集尿袋经大腿后侧绕过固定在床沿，以免因卧床翻身导致尿管出口横截面抬高，尿液引流不畅造成膀胱尿液沉积，引起泌尿系感染。b.对于短时间可以下床活动并拔除尿管的患者(术后2天内)拔管佳闭尿管并指导患者下床活动，以便促进身体体液代谢，加快尿液的生成。在患者自感尿液胀满时拔管。此时排尿系统因为自身的本能反应，会处于排泄状态，有利于尿管的顺利拔出。尿管拔除后及时帮助患者自行排尿，尿道因尿液的冲洗减少了逆行感染的机会。c.根据病情需要需要较长时间留置尿管的患者，护士应每日用碘伏棉球为患者进行尿道口擦洗，以防尿道口逆行感染及预防尿管置管并发症的发生。对于能够正常进食的患者可以适当增加水分的摄入，对于不能够进食的患者应保证充足的液体量，输液过程中根据患者排尿情况适当调节输液速度，促进患者尿液的生成。

　　定时夹闭尿管。锻炼膀胱肌功能。以便在患者尿管拔除后能够尽快的度过不应期，防治急性尿潴留的发生。d.在患者拔除尿管后，如果主诉尿液排不出，可以利用听流水声，下腹部热敷等方式诱导排尿。对于发生急性尿储留的患者，在诱导排尿不成功后可以遵医嘱导尿，并送尿检，查看有无感染，如有感染的发生，可以遵医嘱行膀胱冲洗。e.心理干预。患者在留置尿管的过程中会因正常排尿行为的改变产生不适，护士在护理过程中不仅要操作轻柔熟练，也要注意尽量分散患者注意力。以免因患者因高度紧张造成神经性尿潴留。也可配合使用心理暗示。尽一切可能预防尿潴留的发生。

　　3结果

　　在所研究的32位留置尿管患者中，除一例发生轻度尿潴留经诱导排尿后成功其他31例均无尿潴留的发生，患者对护理效果表示赞许和满意。

　　4讨论

　　妇科腹部手术术后，由于切口疼痛等原因，患者排尿功能临时受限，留置导尿管虽然能够解决患者存在的这些问题，但也伴发可能发生的并发症，尿潴留的发生重要的是预防，护理过程中要防微杜渐，只要是可能发生的，都应该进行必要的护理干预。本文参考国内有影响的相关护理文献结合临床实践，将护理措施实施到妇科腹部手术后留置导尿的患者，护理效果显著，得到患者满意。

　　参考文献

　　[1]徐艳敏，郭秀兰，雷艳春，会阴测切术后尿潴留原因分析及护理[J].中国误诊学杂志，2008(23)，

　　[2]程莉，刘冬梅，妇科肿瘤患者术后尿潴留的护理体会.[J]国际护理学杂志，2 010 (10).

　　[3]陈燕敏.心理护理对剖宫产术后尿潴留的影响[Jl.中国医药指南，2012.

　　[4]乔静波，早期诱导排尿对自然分娩产妇泌尿系统康复的影响[J]中华现代护理杂志，2013 (05)，

　　[5]陈真贞，蒋刘华，局部刺激诱导尿潴留排尿的效果观察….护士进修杂志.2007 (23).

　　[6]李梅女，李彩珍，覃秋旺，谢金霞.心理暗示术在精索静脉曲张术后预防尿潴留护理中的应用[J].当代护士(学术版)，2013 (09).

　　[7]张秋兰，石书萍.姚少红，排便诱导排尿在术后尿潴留的效果观察[J].护士进修杂志，2001 (11).