肠道门诊老年患者安全护理的体会

　　肠道门诊老年患者安全护理的体会

　　徐丹妮

　　浙江大学医学院附属第一医院浙江省杭州市31 0003

　　【摘要】对老年患者在肠道门诊提出不安全因素分析，包括生理功能下降，慢性疾病增多，记忆功能减退，固有思维严重，难以沟通等，提出相应的护理措施，以减少安全隐患。

　　【关键词】肠道门诊;老年患者;安全护理

　　肠道门诊是综合性医院针对肠道传染病而设立并具有急救性质的季节性专科门诊，开设时间一般为每年的5 -10月，以应对处理突发性肠道传染病，防止疫情扩散。世界卫生组织(WHO)规定65岁以上称为老年人，老年人患腹泻等肠道疾病就诊时，往往慢性疾病较多，病情比较复杂，存在着较多的风险隐患，2015年5月-10月，我院肠道门诊共接诊1465例患者，其中老年患者197例，占13.4%。现通过回顾性分析，总结老年患者安全护理方法，体会如下。

　　1不安全因素分析

　　(1)老年人患慢性疾病者较多，老年人患腹泻等肠道疾病就诊时，往往慢性疾病较多，且多种急慢性病夹杂在一起，病情比较复杂，存在着较多的风险隐患。

　　(2)老年患者由于各器官功能的下降，在登记时说不清自己的姓名，年龄，家庭住址和电话，万一标本培养阳性，给后续回访及复查带来困难。

　　(3)老年患者记忆功能减退，病史交代往往不完整，给治疗护理带来困难。

　　(4)很多老年患者由于子女不在身边，独自上医院，而身体的平衡功能逐年下降，加上视力下降及神经运动系统等疾病，不易保持体位的稳定，易导致其跌倒。

　　(5)老年人固有思维比较严重，难以沟通，不愿留取标本，不配合治疗护理。

　　2安全护理

　　2.1有效沟通

　　要增强自身的预检分诊能力，老年患者由于生理机能下降，有些患者除了说不清家庭住址、电话和病史外，常常出现主诉和真正的病情不相符的情况，这就需要预检护士具有丰富的经验，进行快速、准确地分诊，鉴别肠道疾病和其他同样可能出现呕吐、腹泻、腹痛的疾病，减少安全隐患。

　　2.2心理护理

　　老年人适应性差，对医护人员不熟悉，对疾病的担心等，易产生焦虑紧张的情绪，而态度是影响护士与老年患者沟通的决定性因素01，因此，我们要态度真诚、恳切亲切和蔼、体贴入微使其心理有依靠感。耐心向患者解释肠道门诊开设的原因和意义，现身说法，摆事实，讲道理，稳定患者情绪，鼓励病人配合留取大便标本。暂无便意的安排休息区，提供温开水，等有便意再留取或者用肛拭子。

　　严密观察病情，观察发热、腹痛、恶心、呕吐等症状及生命体征，以及患者大便量、次数、伴随症状等。特别注意观察病情是否出现突变，是否出现了除肠道疾病外的基础疾病急性发作和并发症，有无药物和输液反应。一旦发现问题，及时报告医生，并做出相应的处理。

　　2.6健康宣教

　　对于轻度或者重度急性腹泻患者，在初的一两天内，都应少食多餐，应该多吃一些清淡，富有营养，容易消化的食物，待病情好转后逐步过度到正常饮食，忌生冷食物。腹泻时吃点苹果可以增强胃肠功能，增加肠内的有益细菌，抑制引起腹泻的有害病菌繁殖，改善腹泻症状。

　　2.3环境 3小结

　　严格执行肠道门诊消毒隔离制度，做到专人、专室、专厕，每日对诊室和各种物体表面用消毒液擦拭2次，每日紫外线空气消毒2次。厕所一人一用一消毒。保持地面的清洁干燥，如有污物、水渍，请工人及时清理、擦干。厕所中垫防滑垫，安装扶手。安排工人帮助无人陪伴的老年患者上厕所及照顾生活。工人在护理人员的指导下及时清理、消毒呕吐物及大便，先消毒再排放，防止交叉感染，并注意各个房间的消毒和通风，提供一个安静，整洁，舒适，安全的肠道门诊环境。

　　2.4用药护理

　　严格执行;三查七对”制度，让老年患者自己报出姓名后再进行静脉滴注等操作，防止差错事故的发生。嘱咐患者不可自行调整输液速度，有任何不适及时按铃通知。

　　2.5病情观察

　　由此可见，老年患者在肠道门诊就诊时，需要护理人员增强风险意识，根据不同性别，不同文化层次的患者，采取个体化的沟通方式，充分考虑患者的需求，保证肠道门诊就诊环境的安全性，加强病情观察，有效沟通等各个方面的工作，尽大努力保障老年患者这个特殊群体在肠道门诊安全就诊。

　　参考文献

　　[1]于有芹，肠道门诊疾病谱调查及护理管理的应对[Jl.中国实用护理杂志，2008，24(增2)：229-230.

　　[2]蒋莹，老年人常见安全问题与护理对策[J].健康天地，201 0，4(11)：94.

　　[3]邹晓清，潘杰，李晓惠.影响护士与老年患者沟通因素的调查分析[J】.护理学杂志，2004，3 (19)：22.