不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

　　不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

　　陈玉荣汪四八

　　(江苏省灌云县中医院妇产科，江苏灌云222200)

　　子宫肌瘤也称为子宫平滑肌瘤，是育龄期女性生殖系统的常见良性肿瘤之一，根据临床诊断方法的不同，其发病率在20%。800'/0.其中约半数患者合并子宫出血、盆腔痛、早期流产、性交困难等¨]。米非司酮治疗有症状的子宫肌瘤的效果已经得到证实，本研究分析不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果，现报道如下。

　　1，资料与方法

　　1.1 一般资料纳入2013年1月至2015年10月我院收治的106例子宫肌瘤患者，患者入院时均符合子宫肌瘤的诊断标准，均无手术指证，与患者签署知情同意书后，采用随机数字表法将其平均分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组年龄27～53岁，平均年龄44. 12岁(s=5.29);病程210个月，平均病程4. 23个月(s=1.24);对照组年龄28~55岁，平均年龄45. 31岁(s=5.52);病程2~ 11个月，平均病程4.53个月(s=1.04)。两组的一般资料无显著差异(P>0.05)。

　　1.2方法两组均接受米非司酮(北京紫竹药业有限公司，规格：5mg，国药准字H20030673)治疗。两组均在月经第1天用药，观察组每次25mg，每天1次;对照组每次12.5 mg，每天1次。两组疗程均为90d。

　　1.3观察指标用药期间定期随访，记录患者不良反应发生情况，并计算治疗前后子宫肌瘤体积。

　　1.4疗效判定标准根据子宫肌瘤体积改变情况判定疗效：较治疗前缩小30%及以上为显效：较治疗前缩小10%~ 290/0为有效：较治疗前缩小10%以下或增大为无效‘2]。

　　1.5统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析，以均数±标准差(五±s)表示计量资料，行￡检验;以百分比(%)表示计数资料，行r检验，P

　　2结果

　　2.1 临床疗效 观察组的临床疗效显著高于对照组(P<0. 05)。

　　2.2子宫肌瘤体积两组治疗后的子宫肌瘤体积均较治疗前显著缩小(P<0. 05)，但组间数据无显著差异(P>0.05)。

　　2.3不良反应观察组不良反应发生率显著高于对照组(P<0. 05)。

　　3讨论

　　目前，子宫肌瘤的发病机制尚未明确，但研究证实其生长主要依赖于类固醇激素，因此，减少孕激素可作为治疗子宫肌瘤的切人点‘3]。米非司酮为合成类固醇，对孕激素和糖皮激素均有拮抗作用，其与孕激素受体结合能力强，是孕酮的5倍。米非司酮治疗子宫肌瘤的主要机制为：与孕激素受体结合，抑制孕激素的分泌，抑制肿瘤的生长;同时，药物与孕激素受体结合后，还可以短暂性提高血清中孕激素水平，对丘脑一垂体一卵巢轴有反馈作用，减少促卵泡激素的分泌，降低雌激素水平，使黄体生长素和卵泡期维持在同一水平，抑制排卵，促使孕激素水平下降，发挥抑制肿瘤生长的效果[]。

　　虽然米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效已经得到证实，但关于米非司酮的使用剂量还存在较大争议。在本研究中，给予观察组25mg/d剂量治疗，给予对照组12.5 mg/d剂量治疗，连续治疗90d后，观察组治疗总有效率达到了94. 34%.显著高于对照组的83. 02%，两组治疗后的子宫肌瘤体积均显著小于治疗前，但组间比较无显著差异，这与既往研究结果相同，提示25mg/d和12.5 mg/d的治疗剂量均可显著缩小子宫肌瘤体积，但使用25 mg/d剂量治疗可显著提高治疗效果。在不良反应上，两组患者主要表现为乏力、皮疹以及恶心呕吐，观察组治疗后的不良反应发生率为22. 64%.较对照组的9.43%显著提高，提示大剂量米非司酮会增加药物不良反应。

　　综上所述，与12.5 mg/d剂量的米非司酮相比，25mg/d剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤效果更佳，且患者可耐受不良反应。

　　参考文献

　　[1] 杨素珍，两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察，中国医药导报，2010，7( 31)：148 -149

　　[2] 包毅，不同剂量米非司酮治疗子官肌瘤的疗效与安全性比较，现代中西医结合杂志，2013，22( 32)：3613 -3614

　　[3] 李丽，不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较，山东医药，2015，33(29)：94-95

　　[4]何慧琴，李晓燕.观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.中国妇幼健康研究，2014，22(5)：826-827，849

　　(责任编辑杨菲)