探讨单纯胆囊切除术后胆道残余结石的原因及预防
摘要： 目的:探讨单纯胆囊切除术后胆道残余结石的原因及预防.方法:作者对936例施行单纯胆囊切除术后发生的45例胆道残余结石病例进行了回顾性分析.结果:45例病人中,术前全部B超确诊,术前与术中诊断相符,无一例术中行胆道造影,主要凭术前B超、临床表现、术中医生经验判断而未作胆道探查,造成术后胆道残余结石的发生.结论:单纯胆囊切除术后发生胆道残余结石的原因主要与术前胆道结石的漏诊、术中医生的主观臆断有关.预防应从术前、术中二个环节着手,术前应尽可能的明确诊断,尤其对可疑胆道结石病人,术中经胆囊管胆道造影显得尤为重要,它既可显著降低胆道残余结石的发生率,且准确率高,又可避免不必要的阴性胆总管探查.
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颌下型舌下腺囊肿的误诊分析
舌下腺囊肿为粘液囊肿，由于分泌导管的创伤或炎症而致涎液潴留所致。病理检查囊肿无上皮衬里，仅由纤维结缔组织或肉芽组织形成。根据囊肿突出部位，临床上可分为口内型、颌下型及混合型。单纯颌下型常因舌下区无肉眼可见病变，容易误诊为其他囊肿，因未作舌下腺手术而反复发作。本文就首发于颌下区囊肿的诊断和治疗、特别是误诊问题进行分析和讨论。
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干、湿生化法测定三种血清酶结果的偏倚评估和可比性研究
目的:通过对三种血清酶在干、湿式生化检测系统中结果进行对比和偏倚评估,评价干式生化分析仪和湿式生化分析仪之间的相关性.方法:依据美国临床实验室标准化委员会NCCLS的EP9-A2文件,以日立7600全自动生化分析仪为比较方法,强生Vitros350金自动干化学分析仪为实验方法.通过检测丙氨酸氨基转移晦(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),对两个系统进行相关性、回归分析和预期偏倚评估,以美国临床实验室修正法规(CLIA' 88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统测定结果的可比性.结果:两种检测系统对三种酶测定结果的相关系数均r2≥0.95,测定结果偏待评估临床可接受.结论:同一实验室使用不同的方法学系统,进行方法比对和偏倚评估后,可使用实验宣统一的参考值范围.
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莫西沙星治疗获得性肺炎的临床疗效及效价比分析
社区获得性肺炎 (community-acquaired pncumonia)是一种常见病、多发病.近年来随着病源学的日趋复杂及抗菌素类药物的不规范使用,产生耐药菌株的增多,此种疾病对人类健康造成巨大威胁.莫西沙星是德国拜耳公司研发的一种新型的喹诺酮药物,由于改进了分子结构,具有更为理想的PK/PD参数,组织穿透性更强,生物利用度更高,对青霉素、红霉素等耐药菌仍有较强的体外抗菌活性,尤其增强了对难治性和对内酰胺类的抗菌药物耐药不断增加的病源体的抗菌活性,因此,该药得到了临床的认可,但是如何提高药物的效价比,寻找一种实用的、能快速治愈疾病、并且经济的药物是重要的,本文对莫西沙星治疗获得性肺炎的临床疗效及效价比进行探讨和分析.
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电烧灼配合局部注射治疗尖锐湿疣148例分析
我们于1999-09~2000-09对148例尖锐湿疣患者在电烧灼后,采用干扰素加氟嘧啶加利多卡因局部注射进行治疗,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
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不同药物用于术后镇痛210例效果分析
咪唑安定注入硬膜外间隙可用于术后镇痛,我科于2002-12～2003-03共收治手术科室患者210例,采用硬膜外腔分别注入咪唑安定和吗啡用于术后镇痛,进行了效果比较,现报道如下.
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对冲性前额叶底部挫裂伤15例临床分析
目的:总结对冲性前额叶底部挫裂伤病人的临床诊治经验.方法:系统分析我科近7年来收治的15例对冲性前额叶底部挫裂伤病人临床资料.结果 :全组根据GOS评定:愈合良好6例,中残2例,重残1例,植物生存2例,死亡4例.结论:尽早复查CT、清除血肿、减压,解除颅内高压是改善对冲性前额叶底部挫裂伤病人预后的关键.
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上颌后牙区应用短种植体的优化分析
目的:三维有限元分析上颌后牙区应用短种植体的小长度和直径.方法:上颌后牙区CT扫描、建立带种植体-基台复合体的三维有限元模型,设置短种植体的直径变化范围为4 ～ 6mm和长度变化范围为6～ 8mm,模拟口内环境对种植体进行负载,调节直径和长度的值,分析种植体-基台复合体位移变化,对上颌后牙区应用的短种植体进行优化.结果:垂直(颊舌)向加载条件下,随着变量直径(D)和长度(L)的增加种植体-基台复合体位移峰值先增大后减小,变化范围分别为1.15 ～1.86(E-2)Mpa和1.90～ 4.97(E-2)MPa,下降幅度分别为38％和61％.变量D对其位移峰值的影响大于变量L.垂直向加载时,当D≥4.90mm且L≥4.75mm,种植体-基台复合体位移峰值曲线的曲率位于-1和0之间.颊舌向加载时,当D≥4.90mm且L≥4.90mm,种植体-基台复合体位移峰值曲线的曲率位于-1和0之间.结论:从生物力学角度考虑,上颌后牙区种植体要选择长度≥4.90mm,直径≥4.90mm的种植体.
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IGF-1蛋白联合彩色多普勒影像对涎腺肿瘤的临床评估
目的:研究涎腺肿瘤的彩色多普勒超声影像表现、以及病理分级、分型与IGF-1蛋白表达的相关性,探讨IGF-1蛋白联合彩色多普勒影像对涎腺肿瘤的评估价值.方法:选取125例经病理证实的涎腺肿瘤患者的术前超声检查图像及病理组织,并运用免疫组织化学技术S-P法对活检切除的标本进行IGF-1蛋白的检测.分析涎腺肿瘤的某些彩色多普勒特征性图与IGF-1蛋白表达之间的关系.结果:①IGF-1蛋白在涎腺恶性肿瘤中都有较高的阳性表达率,为71.4％;IGF-1蛋白在良性涎腺肿瘤中的阳性表达率为16.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);②在临床分期中:Ⅰ～Ⅱ期涎腺恶性肿瘤IGF-1蛋白阳性表达66.7％;Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤IGF-1蛋白阳性表达80％;临床的Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期比较IGF-1蛋白表达有显著性差异(P＜0.05).③在涎腺恶性肿瘤的彩色多普勒血流各级别IGF-1蛋白表达有明显差异(P＜0.05),显示随着肿瘤内血流分布的增多,IGF-1蛋白在涎腺肿瘤的表达也随之增高.④从影像上特征性表现的评分来看,分值越低,IGF-1蛋白表达越低;分值越高,IGF-1蛋白表达越高.结论:IGF-1蛋白在涎腺恶性肿瘤的发生、发展中起着重要的作用,其阳性表达与涎腺恶性肿瘤的恶性度有一定的相关性呈正相关,并且涎腺瘤彩色多普勒超声特征性表现与IGF-1蛋白表达有一定的相关性呈正相关.
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脉络宁对乳腺癌化疗的临床病理研究
乳腺癌术前化疗然后手术切除,临床上已有应用,我们用化疗药的同时静点脉络宁、口服行气活血化瘀、攻坚散结的中药治疗乳腺癌后、切除乳癌观察癌组织的病理形态变化,现报道如下.
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CO2激光治疗阴茎尖锐湿疣161例探讨
我院于1995-11~1999-06应用CO2激光治疗阴茎尖锐湿疣161例，取得满意效果，现报道如下。1 临床资料本组161例，年龄8个月~68岁，平均31.3岁。发病部位主要分布在生殖器冠状沟，包皮，外尿道口。病程20天~5个月。治疗前均检查血液常规及出、凝血时间。2 治疗方法与结果使用长春产CC-Ⅱ型CO2激光治疗机，激光管输出功率30W，波长10.6mm。手术烧灼锗镜焦距(62±2)mm，输出光斑直径小于7mm。仰卧位常规消毒，1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉后，根部加压止血。一般0.5cm单个病灶可在数秒内烧灼完毕。如果是包皮疣，应先烧内板疣，后烧外板。尿道疣可用手捏龟头下部，使尿道口外翻，使疣充分暴露。尿道内放一盐水棉球，防止烧灼时刺激尿道及膀胱。烧灼完毕后，固定病灶部位，用盐水棉球擦净烧灼部位碳沫，观察病灶基底部是否暴露出正常组织。如果无病灶残留便可拉出尿道内棉球，创面涂龙胆紫药水。嘱2月后复查，一般20d左右便脱痂痊愈。本组复发4例，经再次激光治疗治愈。
