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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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强镇痛新药曲马多
众所周知,度冷丁、吗啡等是目前临床上常用的强止痛药,具有明显的镇痛、镇静、镇咳作用,主要用于包括分娩和晚期癌症疼痛在内的各种剧烈疼痛,也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠,然而美中不足的是,病人应用这类止痛药后会出现眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压等副作用,长期大量使用还容易成瘾,存在着一定的隐患.近年来,一种镇痛新药--曲马多正在慢慢走进疼痛患者的生活.
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持续吗啡皮下泵注治疗老年中重度癌痛42例临床分析
目的 探讨持续吗啡皮下泵注治疗老年癌性疼痛(癌痛)的止痛效果.方法 共收治42例中重度癌痛患者,吗啡的初始剂量为30~60 mg/d,予以微量控制泵24 h持续皮下泵注,观察1~2 d疼痛无缓解即进行个体剂量调整,按30%~50%剂量逐渐递增,直到疼痛缓解.结果 42例中重度癌痛患者,显效35例(83.3%),有效6例(14.3%),无效1例(2.4%),总有效率97.6%.药物小剂量为40 mg/d,大剂量为120 mg/d,不良反应只须对症处理,大部分患者均可耐受,未见有药物依赖性出现.结论 吗啡皮下泵注治疗癌痛,镇痛效果满意,不良反应较轻,适合于口服吗啡效果不佳的中重度癌痛患者.
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吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察
剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛,硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果,但是随着临床上患者自控镇痛(PCA)日益普及,吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应,该模式已被人们越来越少使用.我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)均取得了满意的疗效,现将两种不同模式比较分析报告如下.
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咪达唑仑吗啡或普通镇静剂对重症监护病房患者心律失常影响的比较
对外科术后入重症监护病房(ICU)患者分组使用咪达唑仑、吗啡或普通镇静剂,将3种不同药物治疗方案下患者心律失常的发生率、机械通气时间及住ICU时间进行比较,并作出评价.
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吗啡和对乙酰氨基酚在剖腹探查术后患者自控镇痛效果的观察
不受控制的急性术后疼痛是呼吸系统并发症的重要因素。各种控制术后疼痛药物,有氯胺酮,局部麻醉剂和对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚或N‐乙酰对氨基苯酚是一种活性代谢物。是一个很好的替代镇痛药,特别是对于患者有阿司匹林禁忌证的患者,如消化性溃疡患者。吗啡是常见的镇痛药物。有一些研究表明,吗啡可导致恶心,嗜睡和低氧血症及呼吸抑制。由于术后疼痛控制的重要性及吗啡的不良反应,我们决定研究比较对乙酰氨基酚与吗啡的镇痛效果及其他不良反应。
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吗啡曲马多硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果,同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛,吗啡与曲马多配伍,镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应,效果显著。报告如下。
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地佐辛超前镇痛对无痛人工流产术子宫收缩痛的影响
目前人工流产术常用的麻醉方法是异丙酚静脉麻醉.异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒快的优点,但其镇痛效果差,尤其在术后几乎无镇痛作用,因此对人工流产后子宫收缩痛的镇痛效果很差.地佐辛是一种新型阿片受体激动-拮抗剂,它的等效镇痛效量同吗啡相当[1],此药有较强的镇痛作用,不良反应少,对循环和呼吸抑制轻,精神依赖性极低.临床研究发现地佐辛静脉注射15 min后即达到镇痛效果[2].为了减轻子宫收缩痛,我们在人工流产术前静脉注射地佐辛超前镇痛,探讨其对术后子宫收缩痛的影响.
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硬膜外注射曲马多用于经尿道前列腺切除术后镇痛的临床观察
硬膜外腔注射吗啡术后止痛效果确切,但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率较高[1],老年患者应用有一定的顾虑.从1999年起,我们尝试用曲马多(tramadol)复合布比卡因、氟哌利多经硬膜外腔用于经尿道前列腺切除术后镇痛,现将临床观察总结报告如下.
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吗啡舒芬太尼和地佐辛用于术后自控镇痛效果比较
疼痛是一种复杂的生理、心理活动,是临床上常见的症状之一.近年来,随着人们对生活质量要求的提高,临床疼痛治疗逐步普及,经静脉自控镇痛技术(PCIA)广泛使用,且所用药物也较多.本文旨在比较吗啡、舒芬太尼和地佐辛用于静脉持续镇痛的效果及安全性.
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丹红注射液联合吗啡治疗Ⅳ期癌症疼痛随机平行对照研究
[目的]观察丹红注射液联合吗啡治疗Ⅳ期癌症疼痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组48例补液、营养支持、纠正电解质紊乱;吗啡,10mg/次,12h 1次,口服.治疗组50例丹红注射液30mL+0.9%生理盐水250mL,静滴,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、疼痛程度分级、疼痛缓解程度、生活质量评价、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]疼痛缓解程度治疗组CR29例,PR16例,MR4例,NC1例,总有效率90.00%;对照组CR18例,PR 20例,MR7例,NC 3例,总有效率79.10%;治疗组优于对照组(P<0.05).生存质量、KPS评分治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]丹红注射液联合吗啡治疗Ⅳ期癌症疼痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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硬膜外持续输注布比卡因与单次注射吗啡用于术后镇痛的观察
近几年由于镇痛泵的推广使用,持续硬膜外给药行术后镇痛的方法,因此较广泛地用于临床。镇痛泵内药液的配方众多,本文就布比卡因液持续硬膜外输注与已在临床上开展已久的单次吗啡硬膜外注射,用于术后镇痛进行临床观察比较,现报告如下。……
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曲马多用于术后硬膜外持续镇痛的临床观察
术后镇痛的研究在国内广泛兴起,已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸,循环稳定,减少术后并发症。我院近年来开展了术后硬膜外持续镇痛这项工作,并把曲马多作为主要镇痛药物。取得了比较满意的镇痛效果,并与传统的镇痛药物吗啡进行对照观察,现……
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基底外侧杏仁核微量注射吗啡和纳络酮对大鼠睡眠的影响
杏仁核参与多种行为活动调节,与下丘脑和脑干等调节睡眠部位有着广泛的纤维联系.曾有报道海人酸选择性损毁基底外侧杏仁核(BLA)神经元胞体后可引起慢波睡眠(SWS)增多,而用谷氨酸选择性兴奋BLA神经元胞体则引起SWS减少[1];在基底外侧杏仁核(BLA)注射cGMP引起觉醒增加和SWS减少;用亚甲蓝抑制内源性cGMP生成,则引起相反效应[2].表明BLA在睡眠和行为调控中有重要作用,有必要对其进行深入研究.
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吗啡和曲马多用于小儿术后镇痛的效果观察
目的:比较吗啡和曲马多用于小儿术后镇痛的效果及不良反应.方法:50例手术患儿分成两组:吗啡组(n=25),1.0mg·kg-1的吗啡用0.9%N.S稀释至100ml,即10μg·mg-1·ml-1;曲马多组(n=25)15mg·kg-1的曲马多用0.9%N.S稀释至100ml,即0.15mg·kg-1·ml-1,静脉连续注入法(CIA)经静脉给药2ml.h-1速度给药,记录镇痛效果及副反应.结果:两组患儿在术后镇痛效果上无明显差异(P>0.05),恶心,呕吐及呼吸抑制的发生上无显著差异(P>0.05),皮肤瘙痒及尿潴留有显著差异(P<0.05),而总的副反应发生上则有极明显的差异(P<0.01).结论:吗啡和曲马多均有效抑制小儿术后疼痛,而且曲马多副反应小,更适于小儿术后镇痛.
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网售“灭活”罂粟籽竟能发芽食用或致瘾
早在10年前,我国就已经明令禁止将罂粟籽添加到食品中,不过打着“罂粟籽”旗号的面包和蛋糕仍然现身于一些面包房和网络电商中。前不久,北京青年报记者将购买的罂粟籽送去专门机构检测,有些商家所称的“灭活”罂粟籽竟然能够发芽,且其中含有罂粟碱和吗啡等成分。据专家介绍,这些罂粟籽食品仍有致瘾的可能性。
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液质联用法测食品中罂粟碱、吗啡、那可丁、可待因和蒂巴因
罂粟是制取鸦片的主要原料,由未成熟罂粟果料乳白色浆液加工而成的海洛因及衍生品是目前危害我国较为严重的毒品,同时其提取物也是重要的药源植物,是多种镇静剂的来源,比如:吗啡、蒂巴因、可待因、罂粟碱、那可丁等。长期以来,我国餐饮行业在食品中添加罂粟壳已不是新鲜事,屡禁不止。以往的查处情况显示,添加使用罂粟壳(粉)的不法行为主要存在于小餐馆、火锅店、烧烤店、麻辣烫店、凉皮店、小吃店等餐饮场所。
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不同剂量的吗啡对产后硬膜外镇痛效果的评价
目的:评价不同剂量的吗啡硬膜外麻醉对产后镇痛的疗效.方法:将筛选患者随机分成3组,安慰剂组给予生理盐水,实验A组接受吗啡2 mg,实验B组接受吗啡3 mg.主要观察疼痛强度等级,所需镇痛药的数量,止痛剂量,疼痛发作次数;比较各组间增加镇痛剂情况及其相关风险因素和副作用发生率.结果:实验B组需要增加镇痛剂的人数明显少于实验A组和对照组(P <0.05),且初产妇和会阴修复术患者需要增加镇痛剂的风险明显降低(P <0.05).实验A组常见的副作用是瘙痒(36.8%),实验B组中有6(15.4%)例患者出现恶心和呕吐,略高于实验A组,但无统计学意义.结论:硬膜外注射吗啡可使产后需要增加镇痛剂的频率降低,但剂量越高其副作用发生率越高.
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静脉注射吗啡急性中毒死亡的毒理学实验研究
进入90年代以来,因为静脉注射(iv)吗啡剂量过大或推注速度过快引起的急性中毒死亡案件呈逐年增加的趋势[1].由于死亡迅速且吗啡与人体接触的时间短暂,在法医鉴定中很难发现有特征性的中毒症状和病理组织形态学改变,只能依靠毒物分析结果和案情调查等进行综合分析来定案.我们初步考察了尾iv吗啡引起的小鼠急性中毒症状、临床死亡时间、体内某些活性物质的含量变化以及病理形态学改变,旨在探讨iv吗啡引起的急性中毒死亡的毒理学特征,为涉毒案件的法医学鉴定提供参考资料.
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转录因子CREB在大鼠吗啡精神依赖过程中的作用
目的药物依赖是一类复杂的精神疾病.药物成瘾过程中,许多基因的表达发生了改变,从而使得成瘾行为异常稳定和持久.另一方面,成瘾是一种涉及特殊记忆系统的异常学习过程.cAMP反应元件结合蛋白(CREB)是多种受体后信号通路的归结点,不仅是药物依赖过程中关键的转录因子之一,而且是形成长期记忆的分子开关.条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)模型是研究成瘾性药物奖赏效应及相关机制的常用动物行为模型之一.