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吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察
剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛,硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果,但是随着临床上患者自控镇痛(PCA)日益普及,吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应,该模式已被人们越来越少使用.我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)均取得了满意的疗效,现将两种不同模式比较分析报告如下.
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吗啡曲马多硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果,同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛,吗啡与曲马多配伍,镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应,效果显著。报告如下。
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单次或持续静脉输入维库溴铵作用时效比较
对比观察单次、分2次或持续静脉输注等量的维库溴铵(0.1 mg/kg)维持下实际完全神经肌肉阻滞时间的差异。择期神经外科手术病人30例,分成3组,每组10例。静注芬太尼2 μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管后,以异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉,用加速度仪监测拇指内收肌电刺激-收缩反应(四连串刺激),当T1恢复到2%时,分组以不同方式给予维库溴铵:A组,0.05 mg/kg单次静脉注入,待T1=2%时再重复1次;B组,0.1 mg/kg单次静脉注入;C组,先按0.1 mg/(kg*h)输入,待T1=0后改为0.05 mg/(kg*h)。计算实际完全阻滞时间(T1=0~2%之间的时间)。结果:A、B、C 3组实际完全阻滞时间分别是(53.0±3.8) min、(50.3±5.2) min和(102.7±5.5) min,C组与A、B 2组相比均有显著性差异(P<0.01)。持续静脉输入维库溴铵使神经肌肉阻滞时间延长近1倍。
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5-Fu合剂局部注入治疗肾囊肿及其临床观察
在肾脏囊性病变中居首位者为肾囊肿,既往穿刺治疗大多单一,在B超或CT引导定位下,单次注入乙醇等硬化剂,但常常因定位不准、硬化剂副作用较大,而治疗效果不理想.自1998年10月起我们通过肾囊肿离体囊壁四种药液浸泡实验,观察病理学改变,寻找出更有效的药液,并在临床中超声和CT双重定位、穿刺置管注药,治疗37例(41个囊肿),取得良好效果.
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七氟烷成功治疗术中哮喘发作一例
1临床资料 患者男,58岁,体重70 kg.患者既往有高血压史数年,服药血压控制可;有哮喘史数十年,每日1次频发,发作时应用沙丁胺醇喷雾或静脉滴注二羟丙茶碱(喘定)、氨茶碱等可缓解;否认其他慢性疾病.术前胸部X线片示双侧肺纹理增粗.实验室生化检查结果基本正常.当日于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行左侧鞘膜积液翻转术.14:50人手术室,心电监护:血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率95次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)96%.开放静脉并注射甲泼尼龙40 mg,鼻导管吸氧(氧流量5 L/min)后SpO2达99%.L3~L4间隙穿刺,蛛网膜下腔单次注入0.5%罗哌卡因15 mg,麻醉效果好.
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可乐定布比卡因硬膜外手术后镇痛的观察
本文比较硬膜外腔单次注入小剂量可乐定和低浓度布比卡因,单独或联合应用的镇痛效果及对血流动力学的影响.
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硬膜外腔不同方法注入吗啡对剖宫产产妇的影响
我们于1999年12月~2000年11月对105例施行剖宫产的产妇,观察硬膜外腔持续少量和单次注入吗啡对术后镇痛效果及产后出血、泌乳功能的影响.现将结果报道如下.
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经腹子宫切除术后瑞芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇镇痛效果观察
手术创伤可引起神经内分泌等一系列变化、产生疼痛及炎性反应,良好的术后镇痛可减轻上述反应,促进术后恢复.阿片类药物由于镇痛效果确切而仍为术后镇痛的主要药物,但会引起恶心呕吐呼吸抑制等不良反应.目前的研究结果显示,术后疼痛的机制复杂,多模式镇痛可能具有更好的镇痛效果.本研究观察评价了硬膜外单次注入吗啡及静脉联合应用瑞芬太尼及酮咯酸氨丁三醇(尼松)用于术后镇痛的效果.
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吗啡辅以氟比洛芬酯用于妇科术后镇痛60例疗效观察
硬膜外腔注入吗啡镇痛效果确切,临床上已得到广泛应用.硬膜外腔单次注入吗啡2 mg镇痛时间较短,辅以氟比洛芬酯50 mg静脉滴注可以延缓镇痛时间,增强镇痛作用.我们对60例妇科手术患者应用吗啡辅以氟比洛芬酯术后镇痛,获得满意效果,报告如下.
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35例硬膜外腔单次注入0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的观察
罗哌卡因广泛应用于手术麻醉和疼痛治疗,本文观察单次硬膜外腔注射0.25%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果和维持时间,以及对运动神经的影响程度,现报告如下:
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硬膜外单次注入吗啡及咪唑安定用于剖宫产术后镇痛的体会
选择硬膜外阻滞完善的新式剖宫产患者,比较硬膜外单次注入吗啡及咪唑安定与硬膜外使用SHI持续注入器对剖宫产患者术后镇痛效果及副作用的影响.
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硬膜外腔不同方法注入吗啡对剖宫产妇的影响
剖宫产术后常需镇痛治疗,以往多以手术口当晚肌肉注射哌替啶,但存在镇痛时间短,及副作用多等缺点,硬膜外给予镇痛药物能够产生可靠的镇痛效果,但术后镇痛涉及到产妇活动、乳汁的分泌、哺乳、子宫收缩、产后出血等安全性问题,通过观察硬膜外腔持续少量和单次注入吗啡对术后镇痛效果及安全性问题的影响,现报道如下.
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左旋布比卡因布比卡因分别复合吗啡经硬膜外单次注入的镇痛效果比较
临床上常将布比卡因复合吗啡用于术后镇痛.布比卡因起效快、效果好、作用时间长.大剂量布比卡因快速入血后易致室颤或心搏骤停,其临床应用受到限制.