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瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术患者围拔管期的麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 为临床上常见疾病, 悬雍垂腭咽成型术(UPPP) 是其有效治疗方法.患者多具有肥胖的外表和狭窄气道, 手术操作与麻醉通气共用气道, 因此全身麻醉下行UPPP, 气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症[1] ,特别在麻醉苏醒围拔管期.UPPP 麻醉气管拔管时机选择非常重要, 患者好能迅速、平稳、彻底从麻醉状态苏醒.
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全凭静脉麻醉中不同停药方式对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响
目的 探讨瑞芬太尼全凭静脉麻醉中停药顺序和时间对接受腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒期质量的影响.方法 选取2013年1月~2015年6月本院收治的160例接受LC手术的患者,随机均分为4组各40例:第1组在手术结束前10 min同时停输丙泊酚和瑞芬太尼;第2组在手术结束前10 min停输丙泊酚,手术结束时停输瑞芬太尼;第3组在手术结束前10 min停输瑞芬太尼,手术结束时停输丙泊酚;第4组在手术结束时同时停输丙泊酚和瑞芬太尼.比较各组在麻醉苏醒期的动脉压(MAP)、 心率(HR)、 躁动评分等指标.结果 拔管时4组患者MAP和HR均较麻醉前显著升高,且第1组MAP[(117.3±11.4)mmHg]和HR[(118.3±11.2)次/min]显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管后10 min,第2组MAP[(85.3±7.8)mmHg]和HR[(75.4±7.8)/min]明显降低,低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管时,第1组(2.13±0.52)、第3组(1.68±0.47)和第4组(1.65±0.46)躁动评分均高于第2组(1.18±0.29),差异有统计学意义(P<0.05).拔管时间第2组(4.27±1.08)短,显著短于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中手术结束前10 min停输丙泊酚、手术结束时停输瑞芬太尼的停药方式使患者苏醒期生命体征平稳、拔管时间快、苏醒期躁动少.
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不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后痛觉过敏的影响
妇科腹腔镜手术,因为对患者创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等特点,被人们普遍接受。随着人们生活水平和健康知识水平不断提高,对手术当中麻醉的安全性和舒适性要求越来越高,所以对麻醉药的选择要求也高。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药,该药具有起效快、镇痛效果好、超短效等优点,非常适于临床输注给药,瑞芬太尼已经广泛应用于临床麻醉,应用于微创外科麻醉、妇产科腹腔镜麻醉、无痛消化道镜检等[1]。瑞芬太尼已引起临床研究的高度关注,目前国内外对瑞芬太尼研究较多的是不同靶控浓度瑞芬太尼对手术的影响,对不同人群用药情况以及联合用药等情况,而对于瑞芬太尼使用剂量和抑制痛觉过敏效应之间关系的探讨研究较少。基于此,研究探讨妇科腹腔镜手术中持续输注不同剂量瑞芬太尼与痛觉过敏关系。现选择我院90例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,探讨痛觉过敏情况与不同剂量的瑞芬太尼是否有关。现报告如下。
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咪唑安定-瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞行阑尾切除术的体会
阑尾切除术是普外科常见的手术之一,通常硬膜外阻滞麻醉能够满足术者的要求完成手术.但是硬膜外阻滞麻醉的范围和程度受多种因素影响,阻滞效果不完善,镇痛不完全,不能完全有效阻断内脏神经反射,抑制牵拉刺激的伤害性反应[1].为有效改善此状况,增加患者的舒适感,我们尝试针对阑尾手术做硬膜外阻滞麻醉的基础上,静脉应用咪唑安定-瑞芬太尼,以改善麻醉效果,取得了满意效果,现总结如下.
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氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛的临床影响分析
乳腺癌的易感基因主要包括 p53、B RC A‐2、PTEN以及BRCA‐1等[1]。上述4个乳腺癌易感基因发生突变占全部乳腺癌的4.5%~11.2%。瑞芬太尼复合异丙酚是一种超短效的新型μ受体激动剂,具有以下几个方面的特点:①起效迅速;②作用时间短;③镇痛作用强;④无蓄积;⑤后遗症少;⑥呈剂量依赖性,降低血压和心率;⑦抑制气管插管和手术应激时的心血管系统反应;⑧术后患者拔管时间快。我院收治的86例乳腺癌患者临床资料显示氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛具有显著抑制作用,现总结如下。
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瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响
硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术,但实际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动(EA)禁忌证.寻求安全有效的替代方法实属必要.瑞芬太尼由于其超短效和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择.起初瑞芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇,此后有关瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表,但也引发了多方争议,褒贬不一,本研究应用瑞芬太尼产妇自控镇痛,拟观察其对产妇及胎儿的安全性,报告如下.
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瑞芬太尼-异丙酚复合静脉麻醉在外侧开眶眶内肿瘤切除手术中的应用
我院2008年5月至2012年7月共有70例复杂眼眶肿瘤患者行外侧开眶眶内肿瘤切除手术,采用静脉复合瑞芬太尼、异丙酚的麻醉方法,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的适剂量分析
电子支气管镜视野范围大、可直接看清支气管的第四级分支,帮助并可直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查发现早期病变,可开展内外科手术,操作方便.但电子支气管镜检查是一项侵入式检查,检查过程可引起机体短暂而强烈的血流动力学改变,因患者配合困难而增加氧耗,可能会导致严重的心脑血管意外.
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小剂量泵入右美托咪定与氯胺酮对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响
妇科腹腔镜手术时间一般短于2 h ,虽属于微创手术,但要求术中有足够的麻醉深度,血流动力学稳定,苏醒迅速完全且镇痛良好。本研究希望通过术中使用小剂量右美托咪定(Dex)与亚麻醉剂量N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA )受体拮抗剂-氯胺酮(Ketamine ,Ket),观察对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的防治作用。
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氟比洛芬酯复合瑞芬太尼在局部麻醉强化甲状腺手术中的应用
多模式镇痛是指应用2种或2种以上不同作用机制的镇痛药物或方法,作用于疼痛感受器或传导的不同层面,减少单药用量,避免单药过量所致不良反应.多模式镇痛效果文献报道多限于术后镇痛,本研究患者术中清醒,旨在探讨多模式镇痛在甲状腺手术中的应用.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下实施无痛人工流产的研究
无痛人工流产术已广泛应用与临床,该类手术多为门诊患者,麻醉医生既要保证患者无痛,又要保证患者围术期安全,还要兼顾手术医生术中操作顺利.传统的麻醉方法芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉已广泛应用,此方法存在一些不足.如患者苏醒时间长、术中循环不稳、患者呼吸抑制、丙泊酚注射痛以及术中发生体动反应,影响术者操作等问题.自2012年3月至12月,笔者采用了瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因复合液缓慢静脉滴注的方法为患者实施麻醉,使患者术中保持意识清楚,能配合术者及麻醉医生工作,以期找到无痛人工流产术更加理想的麻醉方法,现报告如下.
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瑞芬太尼靶控输注系统用于清醒镇痛的临床观察
骨科脊柱手术多采用局部麻醉,往往阻滞不全,患者痛苦较大.本研究对100例脊柱手术患者行清醒镇痛,能为患者提供满意的镇痛和舒适感,并能在术中正确执行语言命令,有关这方面的报道国内外尚少.本研究旨在为瑞芬太尼清醒镇痛所需的靶控血药浓度范围积累经验.
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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术,多数情况下麻醉的设备有限,通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生,患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉,因为儿童整形手术的体位是俯卧位,但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位,需要先在仰卧位下全麻,手术操作时再翻身摆放体位,一方面需要多人、耽误时间,另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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瑞芬太尼用于呼吸功能减退患者支气管镜检的观察
纤维支气管镜检查是临床上非常重要的检查、治疗手段[1]。但是在支气管镜检查(FOB)过程中,按常规用药可能存在镇静不足而出现不适感甚至出现意外,芬太尼在国外支气管镜检中较常使用[2],瑞芬太尼是芬太尼家族中的一个新成员,合成于20世纪90年代初,是纯μ型阿片受体激动剂,其起效迅速,并且由于其清除半衰期仅6 min ,故持续时间短,代谢清除快速。并且不依赖肝肾功能,重复或长期应用无明显蓄积作用,是具有良好可控性的阿片类镇痛药,也被开始应用于支气管镜检[3]。对于瑞芬太尼而言,它与芬太尼对呼吸功能的抑制表现极为类似,由于其独特的酯酶代谢方式所致的超效,无蓄积的特点,所以在作用持续时间和检查结束后的呼吸恢复方面占有很大的优势[4]。气管镜检中呼吸功能减退的患者往往还是很多的,人们往往对这类患者的麻醉有一定顾虑,主要是考虑到阿片药物对患者呼吸的影响到达怎样的程度。近年来我们在镜检中观察了呼吸功能减退患者使用瑞芬太尼的镇静效果以及对血压、心率等血流动力学指标,更重要的是对血氧饱和度的变化的影响,现报告如下。
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瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉
目的:探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效.方法:将80例ASAⅠ~Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例.两组均静脉给予咪唑安定0.02mg/kg,单次推注氯胺酮2mg/kg,A组:氯胺酮95靏/kg/min持续泵注维持;B组:氯胺酮60靏/kg/min配合瑞芬太尼0.06靏/kg/min持续泵注.术中监测患儿血压、心率,及SPO2,并记录术后苏醒时间.结果:A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05).结论:瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在全麻手术中的应用
目的:通过复合瑞芬太尼静脉麻醉和芬太尼异氟醚静吸复合麻醉的比较.来确定那种麻醉方法更有安全可靠.
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高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床效果对比观察
目的:比较分析瑞芬太尼与芬太尼应用于高龄患者静脉麻醉的临床效果,探寻可应用于高龄患者的更安全、有效的麻醉方法.方法:选取我院腹部手术高龄患者120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者使用瑞芬太尼麻醉,对照组患者采用芬太尼麻醉.对比、观察患者麻醉、插拔管、手术前后血压、血氧、心率情况,及患者术后的呼吸和意识恢复情况和恶心、呕吐等不良反应情况.结果:观察组患者全麻诱导后在进行切皮、气管插管时的血压和心率均低于对照组(p<0.05,差异有统计学意义);现察组患者手术后呼吸和意识恢复、拔管时间均短于对熙组(p<0.05,差异有统计学意义).结论:高龄患者静脉使用瑞芬太尼麻醉,血压、心率更稳定,术后意识、呼吸恢复更快,效果更安全.
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瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效探析
目的:在临床实践的基础上,分析瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效,并为以后的临床治疗提供有借鉴的地方.方法:选取我院妇科从2011年12月至2012年12月间接受的100例在腹腔镜下行全子宫切除手术患者,将其均分为观察组(A)与对照组(B),对照组采取20μg/(kg.h)的芬太尼连续泵注,观察组采取15μg/(kg.h)的瑞芬太尼连续泵注,观察这两组患者的麻醉效果.结果:在麻醉维持时间中的血流动力学变化上,观察组显著小于对照组,有统计学意义(P<0.05).在患者苏醒时间比较上,观察组为(12.65±2.35)min,对照组为(35.65±3.25)min.观察组显著短于对照组,有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生率比较上,观察组有1例,发生率为2%;对照组有2例,发生率为4%,两组比较没有显著的差异,无统计学意义(P>0.05).结论:对妇科全麻术患者采取瑞芬太尼连续泵注的麻醉方式,一方面让患者在术中其血流动力保持稳定的状态,另一方面可以缩短患者麻醉之后的苏醒时间,安全高效,值得临床广泛应用.
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瑞芬太尼联合七氟醚用于小儿麻醉的临床研究
目的:探讨对小儿采用瑞芬太尼和七氟醚这两种药物进行麻醉的方法和效果.方法:随机筛取2012年3月-2013年2月我科处理的122例需要进行手术麻醉的小儿患者进行研究,随机分为实验组64例,对照组58例,实验组采用瑞芬太尼和七氟醚两种药物进行麻醉,对照组患者芬太尼和七氟醚的药物进行麻醉.结果:实验组有45例麻醉显效,17例麻醉有效,2例麻醉无效;对照组麻醉显效41例,麻醉有效10例,麻醉无效7例.结论:对小儿麻醉时采用瑞芬太尼和七氟醚的方法能够使其麻醉好,而且清醒的时间快.
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顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析
目的:探讨顺阿曲库铵、丙泊酚与瑞芬太尼在老年病人麻醉中的应用价值.方法:选择2012年7月-2013年7月我院收治的需实施手术治疗的老年患者86例,随机分成研究组(43例)与对照组(43例),研究组采用顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉方式实施手术,对照组采用芬太尼静脉复合丙泊酚的麻醉方式实施手术,比较两组老年病人之麻醉维持效果与临床不良反应的发生情况.结果:研究组与对照组的病人在插管前T0、术后半小时T2之SBP指标比较有差异(p<0.05);在插管进行后T1之HR这个指标比较有差异(P<0.05);在病人清醒时T3的DBP这个指标也存在有差异(P<0 05).结论:采用顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼对于老年手术病人的麻醉应用价值较高,可以较好维持术中老年病人的生命体征状态,并无不良反应的发生,病人的苏醒时间也进一步缩短,值得临床推广与应用.