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全凭静脉麻醉中不同停药方式对瑞芬太尼麻醉苏醒期质量的影响
目的 探讨瑞芬太尼全凭静脉麻醉中停药顺序和时间对接受腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒期质量的影响.方法 选取2013年1月~2015年6月本院收治的160例接受LC手术的患者,随机均分为4组各40例:第1组在手术结束前10 min同时停输丙泊酚和瑞芬太尼;第2组在手术结束前10 min停输丙泊酚,手术结束时停输瑞芬太尼;第3组在手术结束前10 min停输瑞芬太尼,手术结束时停输丙泊酚;第4组在手术结束时同时停输丙泊酚和瑞芬太尼.比较各组在麻醉苏醒期的动脉压(MAP)、 心率(HR)、 躁动评分等指标.结果 拔管时4组患者MAP和HR均较麻醉前显著升高,且第1组MAP[(117.3±11.4)mmHg]和HR[(118.3±11.2)次/min]显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管后10 min,第2组MAP[(85.3±7.8)mmHg]和HR[(75.4±7.8)/min]明显降低,低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管时,第1组(2.13±0.52)、第3组(1.68±0.47)和第4组(1.65±0.46)躁动评分均高于第2组(1.18±0.29),差异有统计学意义(P<0.05).拔管时间第2组(4.27±1.08)短,显著短于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中手术结束前10 min停输丙泊酚、手术结束时停输瑞芬太尼的停药方式使患者苏醒期生命体征平稳、拔管时间快、苏醒期躁动少.
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高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对手术后应激反应的影响
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40～65岁,体质量46～72kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3～10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2～4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4～6 h.
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雷米芬太尼联合丙泊酚在患儿疝囊高位结扎中的应用
目前小儿疝囊高位结扎术多在骶管麻醉辅以静脉全身麻醉下完成,虽操作简单,但仍存在穿刺困难、局部麻醉药误入血管的可能性.本试验以雷米芬太尼联合丙泊酚行全凭静脉麻醉,观察患者麻醉中的血流动力学变化情况、术后苏醒时间、术中体动发生率,以探讨小儿疝囊高位结扎术较合适的静脉麻醉方法.
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依托咪酯全凭静脉麻醉在宫外孕腹腔镜手术中的应用
本研究通过观察依托咪酯全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对异位妊娠患者行腹腔镜探查术的血流动力学和血浆促肾上腺皮质激素素(ACTH)、皮质醇、血糖浓度的变化,研究2种麻醉药物对此类手术应激反应的影响.
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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术，多数情况下麻醉的设备有限，通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生，患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉，因为儿童整形手术的体位是俯卧位，但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位，需要先在仰卧位下全麻，手术操作时再翻身摆放体位，一方面需要多人、耽误时间，另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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腹腔镜子宫切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察
目的:对在腹腔镜下进行子宫切除术的患者采用两种不同麻醉方法:平衡麻醉及全凭静脉麻醉,随后行临床观察,从而比较两种不同方法的临床效果.方法:选择2008年12月-2010年12月送至我院进行腹腔镜子宫切除术的病患60例,随机分组,其中30例采用平衡麻醉(A 组),30例采用全凭静脉麻醉(B组).观察指标:患者清醒时间的长短(基于麻醉药用量),麻醉前后及放气前、术后呼吸功能、血液动力学的改变.结果心率(HR):A 组术后高于B组,两组具有统计学差异(P<0.05).动脉血二氧化碳分压(PaCO2):A、B组在放气前及术后均高于麻醉前,前后具有统计学差异(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2):A 组在放气前及术后其PaO2均低于B组,两组具有统计学差异(P<0.05);平均动脉压(MAP):A 组在气腹后、放气前及诱导后,其MAP均高于B组,两组具有统计学差异(P<0.05).病患清醒时间:A 组长于B组,但无统计学差异.结论:对于腹腔镜子宫切除术,采用全凭静脉麻醉方法疗效优于平衡麻醉方法,病患清醒时间短,其对呼吸功能及血液动力学方面指标的影响较平衡麻醉方法和缓.
关键词： 腹腔镜子宫切除术患者 平衡麻醉 全凭静脉麻醉 临床效果 -
丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与异氟醚吸入维持术中麻醉的临床比较
通过比较异氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.
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瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果.方法 选取60例于我院接受妇科腹腔镜手术的患者,将其随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组麻醉采用丙泊酚芬太尼,密切观察并记录两组在各个阶段的心率变化(HR)及术后两组患者的不良反应和恢复情况.结果 在苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间等方面治疗组明显短于对照组,治疗组发生恶心、呕吐的概率均小于对照组,且患者在整个过程中的血液动力学较对照组平稳,无明显波动,上述差异均明显,具有统计学意义(<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术可有效防止手术、气管插管等强烈刺激造成的应激反应,患者的血流动力学稳定无波动,从而提高了临床麻醉质量及可控性.并能有效镇痛,缩短术后苏醒时间,降低恶心、呕吐等不良反应的发生率,具有很高的有效性和安全性.
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两种麻醉方式在颅脑损伤手术中的临床效果观察尝试
目的:观察静吸复合全麻、全凭静脉麻醉这两种麻醉方式在颅脑损伤手术中的临床应用效果.方法:选取2016年8月至2018年8月期间收治的80例颅脑损伤患者,按照患者在术中采取的不同麻醉方式将其分为两组,分别为采取全凭静脉麻醉的研究组(40例)与采取静吸复合麻醉的对照组(40例).比较两组的并发症发生率、苏醒时间、自主呼吸功能恢复时间、拔管时间.结果:研究组苏醒时间、自主呼吸功能恢复时间、拔管时间均短于对照组,其并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中具有更好的麻醉效果,不仅见效快、患者苏醒快,安全性也更高.
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瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床效果
目的 探讨瑞芬太尼-丙泊酚在老年患者全凭静脉麻醉中的临床价值.方法 选取2014年10月至2016年1月梧州市人民医院收治的90例腹腔镜胆囊切除术老年患者,按照计算机数字法均分为对照组和试验组,对照组行芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组行瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比两组麻醉效果及血压变化情况.结果 插管后,试验组HR值均比插管前延长,但未超过基础值;试验组拔管后血压变化及HR变化与对照组相比,差异明显(P＜0.05);两组手术完成拔管时间、丙泊酚用量、恢复室停留时间进行比较,试验组均显著优于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉可维持良好麻醉效果,可稳定生命体征,加快术后清醒速度,有效避免呼吸抑制作用,具有积极的临床意义和推广价值.
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全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脊柱骨折手术中的效果比较
目的 分析全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脊柱骨折手术麻醉中的应用效果.方法 选取2013年2月至2015年2月我院收治的脊柱骨折患者80例,将其随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者应用静吸复合麻醉法,观察组患者采用全凭静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果及术后恢复情况.结果 两组患者各时段心率(HR)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO2)均无明显差异(P>0.05);观察组插管后即刻(T1)时SBP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脊柱骨折手术麻醉中均效果显著,是安全有效的麻醉方式,且全凭静脉麻醉术后恢复时间更短,但早于静吸复合麻醉发生疼痛.
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者的影响
目的 比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取我院收治的126例老年患者,随机抽取63例为研究组患者给予全凭静脉麻醉;另63例为对照组患者给予吸入麻醉,比较两组患者术后认知功能.结果 研究组的自主呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均少于对照组(P<0.05);研究组的术后认识功能评分和疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组的POCD发生率与麻醉满意率均优于对照组(P<0.05).结论 老年患者手术治疗中应用麻醉后可能出现POCD,但与吸入麻醉相比,全凭静脉麻醉可缩短术后复苏时间,减轻疼痛,提高患者生活质量,利于其早日康复,值得推广.
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等效镇痛剂量舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜子宫切除术全凭静脉麻醉中对患者应激反应的影响
目的 观察腹腔镜子宫切除术中等效镇痛剂量的芬太尼、舒芬太尼行全凭静脉麻时患者应激反应情况.方法 选取2015年9月至2017年8月我院行腹腔镜子宫切除治疗的84例患者为研究对象,所有患者术中均行全凭静脉麻醉,并根据不同麻醉药物分为对照组(40例,给予芬太尼)、观察组(44例,给予等效镇痛剂量舒芬太尼).比较不同时间两组患者应激反应指标水平及患者术后恢复情况.结果 麻醉前、气腹前,两组的E、NE水平比较,差异不明显(P>0.05);气腹后、手术结束时,观察组E、NE水平均低于对照组(P<0.05).观察组术后拔管镇静评分低于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间、咽喉反射恢复时间均短于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜子宫切除术全凭静脉麻醉中时使用舒芬太尼,应激反应抑制效果好、呼吸抑制轻.
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全凭静脉麻醉术后恶心呕吐(PONV)的影响因素分析
恶心呕吐是人工流产术后常见的并发症,不仅增加手术后患者的不适感,还有可能导致返流误吸等严重并发症的发生.恶心呕吐是一种与中枢有关的复杂反射,可能与患者的一般情况、麻醉及手术有关.针对性地对这类麻醉手术PONV影响因素的研究,至今空白.1 患者一般情况对术后恶心呕吐的影响1.1 年龄年龄对术后恶心呕吐的影响是有争议的.Sinclair等研究发现年龄小易于发生PONV.但是Koivuranta等应用logistic回归统计方法未发现两者之间存在明显联系.以上这些归纳的是不同手术中年龄对PONV的影响,在人工流产这一手术中是否存在年龄因素影响PONV,还有待进一步的临床验证.
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的：比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：将63例老年手术患者分为2组，试验组32例给予全凭静脉麻醉，对照组31例给予吸入麻醉。结果：试验组苏醒时间[（16.98±6.34） min]、导管拔除时间[（10.96±5.32） min]短于对照组[苏醒时间（31.11±10.12） min、导管拔除时间（19.10±6.57） min]，术后MMSE评分[术后1 h（26.10±1.38）分、术后3 h（28.95±1.13）分、术后6 h（29.01±0.76）分]高于对照组[术后1 h（22.78±1.49）分、术后3 h（24.52±1.10）分、术后6 h（25.86±1.15）分]，2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全凭静脉麻醉可保留老年患者术后的认知功能，其效果优于吸入麻醉。
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氢吗啡酮对瑞芬太尼作用下恢复期躁动的预防效果
目的：探索瑞芬太尼复合全麻下氢吗啡酮对患者恢复期躁动的预防效果。方法选择静脉麻醉下行择期手术的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组于手术操做结束前15min 给予氢吗啡酮针0.04mg/ kg，对照组患者手术期间未给予氢吗啡酮，术毕清醒拔管后观察患者躁动的发生率。结果两组患者呼吸恢复和手术后拔管时间比较，无统计学差异（ P ﹥0.05）。观察组苏醒期心率、收缩压低于对照组，躁动评分低于对照组，两组间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼复合全麻的手术患者应用氢吗啡酮对预防术后出现躁动的临床效果非常明显。
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瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的临床价值
目的 探讨瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床价值.方法 选取2014年6月至2016年1月医院收治的需行全凭静脉麻醉的老年患者72例进行分组研究,按照计算机数字法分为对照组(36例,应用常规麻醉方法 )和试验组(36例,应用维库溴铵+丙泊酚+瑞芬太尼+咪达唑仑麻醉方法 ),对两组血流动力学变化情况进行观察和比较.结果 试验组插管后、停药时、拔管后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床价值大,有利于维持血流动力学稳定性,值得临床选择和全面推广.
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瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果
目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法:回顾性分析2017年3月～2018年3月本院收治的60例拟行腔镜手术的妇科患者临床资料,按数字表法分为观察组30例,对照组30例.对照组予以芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,分析2组麻醉效果.结果:观察组手术过程中血流动力学变化波动不大(P>0.05),而对照组血流动力学变化波动较大(P<0.05);观察组患者药效的起效时间、清醒时间及麻醉恢复的时间和术后使用镇痛药的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性.
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对手术患者术后认知功能及血流动力学的影响
目的 探讨全凭静脉麻醉与吸入麻醉应用于手术患者中的麻醉效果.方法 选取2016年12月至2017年12月收治的93例手术患者作为研究对象,将患者随机分为试验组(50例)与对照组(43例).对照组行吸入麻醉,试验组行全凭静脉麻醉,比较两组术后认知功能及血流动力学情况.结果 试验组插管时(T1)、手术开始时(T2)的心率(HR)与平均动脉压(MAP)均显著优于对照组(P<0.05).麻醉苏醒后3 h,试验组简易智力状态检查量表(MMSE)评分为(27.34±1.53)分,对照组为(24.90±1.14)分,试验组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).结论 全凭静脉麻醉与吸入麻醉应用于手术患者中均可取得良好麻醉效果,但全凭静脉麻醉对手术患者的血流动力学影响较小,有助于患者术后快速恢复认知功能.
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
目的：：探讨全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的不同影响。方法：选取2014年3月至2016年3月我院收治的进行麻醉手术的老年患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组采用全凭静脉麻醉，对照组采用吸入麻醉，观察两组患者的手术后认知功能情况。结果：两组患者的手术后60min与180min的简易精神状态评价量表(MMSE)评分差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：给予老年患者全凭静脉麻醉的术后认知功能好于吸入麻醉，且全凭静脉麻醉能够改善患者预后，值得临床推广。
