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经鼻腔插管行小儿腭裂手术的麻醉处理
我院2000-2003年行小儿腭裂修补术56例,全部病例均采用经鼻腔插管、静吸复合麻醉的方法,现总结如下.
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全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脊柱骨折手术中的效果比较
目的 分析全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脊柱骨折手术麻醉中的应用效果.方法 选取2013年2月至2015年2月我院收治的脊柱骨折患者80例,将其随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者应用静吸复合麻醉法,观察组患者采用全凭静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果及术后恢复情况.结果 两组患者各时段心率(HR)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO2)均无明显差异(P>0.05);观察组插管后即刻(T1)时SBP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脊柱骨折手术麻醉中均效果显著,是安全有效的麻醉方式,且全凭静脉麻醉术后恢复时间更短,但早于静吸复合麻醉发生疼痛.
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静吸复合麻醉联合连续硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用价值
目的 探讨静吸复合麻醉联合连续硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用价值.方法 2016年1月～2018年1月,随机选取我院收治的直肠癌根治术患者68例作为研究对象,根据其入院序号奇偶数按比例(1∶1)划分为对照组和观察组,每组患者34例,对照组实施静吸复合麻醉,观察组在此基础上联合连续腰硬外阻滞,观察对比两组患者生命体征变化情况.结果:麻醉前两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义,P＞0.05,麻醉后观察组上述指标波动较小,且插管即刻、拔管即刘、拔管后5min,观察组MAP均低于对照组,P＜0.05,但HR组间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 在直肠癌根治术中,行静吸复合麻醉联合连续硬膜外阻滞效果理想,患者生命体征较为稳定,推荐推广.
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异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较
目的：比较分析不同麻醉方式的临床麻醉效果。方法：选取我院2012年3月至2013年3月收治的90例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，随机分为三组，A 组、B 组和 C 组，每组30例患者。A 组患者采取异丙酚复合芬太尼靶控处理，B 组患者采取异丙酚复合瑞芬太尼处理，C 组患者则采取静吸复合麻醉进行处理。然后对比三组患者的OAAS 评分（警觉镇静评分）、VAS（视觉模拟评分）评分以及不良反应率。结果：A 组患者和 B 组患者的 OAAS 评分、VAS 评分明显优于 C 组患者（P ＜0．05）。三组患者的不良反应率差异较小（P ＞0．05）。结论：应用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果优于静吸复合麻醉，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
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静脉麻醉和静吸复合麻醉在乳腺癌根治术中的临床应用效果分析
目的：探讨乳腺癌根治术中应用静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床效果。方法：选取2013年1月～2015年5月我院手术室接治的122例乳腺癌患者，随机分为单一组和复合组，单一组给予单纯静脉麻醉，复合组给予静脉与吸入复合麻醉，观察两组患者麻醉效果、术后苏醒时间以及术后麻醉不良反应。结果：复合组在苏醒时间、呼吸满意时间、拔管时间上比单一组有所延长，p＜0.05差异有统计学意义；单一组术后两小时疼痛12例，呕吐4例，复合组疼痛4例，呕吐3例，两组疼痛情况比较 p＜0.05有统计学意义。结论：两种麻醉方法效果均较好，静脉麻醉更为适合在乳腺癌根治术中应用。
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异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果
目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果.方法:选取60例患者为研究对象,分别为A组、B组,A组采取静吸复合麻醉,B组采取异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,比较两组的效果.结果:术后B组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02)、定向力恢复时间、低血压发生率及插管反应率均显著低于A组,B组患者的苏醒质量显著高于A组,差异显著(P＜0.05).结论:应用异丙酚+瑞芬太尼复合靶控静脉麻醉效果显著,能改善患者的疼痛,缩短患者的恢复时间,值得推广.
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静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的临床效果对比分析
目的 对比分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的临床效果.方法 选取该院在2016年4月—2017年4月搜集的50例即将进行手术的患者一般资料,应用静吸复合麻醉手术方法(作为对照组);再搜集同一阶段即将进行同一项手术的50例患者一般资料,应用全凭静脉麻醉手术方法(作为实验组).采用SPSS 20.0统计学软件进行分析手术患者麻醉诱导前后的血流动力学指标(心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压)变化情况、不良反应发生率(烦躁、恶心、头痛、寒战、呛咳)、平均呼吸恢复时间、平均呼之睁眼时间和平均拔管时间等.结果 两组手术患者麻醉诱导前以及手术过程中心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等血流动力学指标变化无统计学意义(P>0.05,t=2.12、2.36、1.22、1.14),实验组手术过程后心率水平高于麻醉诱导前、对照组(P<0.05);实验组烦躁、恶心等不良反应发生率分别为2.00%、2.00%,对照组分别为10.00%、14.00%,实验组头痛、寒战、呛咳等不良反应发生率分别为4.00%、6.00%、6.00%,对照组分别为6.00%、4.00%、6.00%,实验组烦躁、恶心等不良反应发生率低于对照组(P<0.05,t=2.6514、8.9685、12.3565、12.1124、12.3023);实验组平均呼吸恢复时间、平均呼之睁眼时间和平均拔管时间分别为(6.32±1.35)min、(6.22±2.99)min、(8.66±2.74)min,对照组平均呼吸恢复时间、平均呼之睁眼时间和平均拔管时间分别为(9.62±1.73)min、(11.50±3.33)min、(13.15±3.28)min,实验组平均呼吸恢复时间、平均呼之睁眼时间和平均拔管时间等均少于对照组(P<0.05,t=2.888/6.669/12.154).结论 全凭静脉麻醉的临床效果相比起静吸复合麻醉具有术后恢复效果快、不良反应轻和操作简单等优势.
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比较腰硬联合麻醉与静吸复合麻醉对股骨颈骨折行人工股骨头置换后血栓弹力图的影响
目的 比较采用静吸复合麻醉方法 和腰硬联合方法麻醉对于股骨颈骨折情况实施人工股骨头置换术后对患者血栓弹力图的影响.方法选取该院2013年6月—2016年4月期间收治的发生了股骨颈骨折同时实施了人工股骨头置换术的患者50例,将所选患者随机分为1组和2组,1组实施静吸复合麻醉方法,2组采用腰硬联合方法麻醉,分析治疗后其血栓弹力图的变化情况.结果 第1组手术时间为155.3 min,少于第2组的159.4 min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经分析可知,患者手术前后的凝血功能没有因麻醉方式不同而产生影响,相较于腰硬联合麻醉,采用了静吸复合麻醉的患者在手术后血栓大幅度以及凝血块强度有小幅度的下降.
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七氟醚对顺式阿曲库铵药效的影响
目的：研究不同浓度七氟醚对顺式阿曲库胺药效的影响。方法：收治全麻腹腔镜辅助经阴子宫全切手术患者80例，随机分为4组，研究七氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用的影响。结果：吸入不同浓度的七氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用存在不同程度的影响。结论：七氟醚呈剂量依赖性增强顺式阿曲库铵的肌松作用，静吸复合麻醉过程中应正确评估患者的神经-肌肉阻滞程度，合理掌握顺式阿曲库铵的应用剂量和间隔时间，争取术毕及时恢复患者的神经-肌肉功能，及早安全拔管。
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静吸复合麻醉加持硬在上腹部手术中的研究应用
目的：分析静吸复合麻醉加持硬在上腹部手术中的应用情况。方法资料来源于我院2009年9月～2012年9月收治的70例行上腹部治疗的患者，将全部患者分成对照组和研究组，对照组采用静吸复合麻醉，研究组在对照组的基础上加持续硬膜外麻醉。对麻醉效果、术后患者苏醒时间、术后疼痛感起始时间、住院费用、拔管时间等对比。结果对照组患者麻醉理想30例，占到85.7％，研究组患者麻醉理想34例，占到97.1％，两组对比差异显著（P＜0.05）；两组患者麻醉效果为优的人数差异显著（P＜0.05）；研究组患者术后苏醒时间、拔管时间均要短于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者术后疼痛起始时间要长于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者住院费用要比对照组略高，但是差异不显著（P＞0.05）。结论在上腹部手术麻醉中应用静吸复合麻醉加持硬能实现较好的镇痛效果，保证手术顺利完成，同时能缩短患者苏醒时间，安全性较高。
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瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 本研究对自2008年10月至2010年10月来我院治疗ASAI-II级的择期腹腔胆囊镜切除术患者共100例,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者首先用瑞芬太尼、异丙醇、咪唑安定及维库溴铵进行麻醉诱导,然后以0.15μg/kg·.min-1的瑞芬太尼用量用微量泵在气管插管处进行静脉输注;对照组患者首先用芬太尼、异丙醇、咪唑安定及维库溴铵进行麻醉诱导,以5μg/kg芬太尼剂量在切皮前对患者进行单次静脉输入,对比两组临床疗效.结果 治疗组与对照组患者在异氟醚、维库溴铵、异丙酚及咪唑安定用量方面比较无统计学差异,两组在麻醉时间方面比较无统计学差异.治疗组与对照组经过麻醉后,治疗组拔管时间为(6.87±2.08)min,而对照组为(17.86±7.23)min;治疗组患者平均清醒时间为(5.86±1.7)min,而对照组患者为(14.87±8.32)min;治疗组患者瑞芬太尼用量为(218.4±61.7mg).结果 显示,治疗组拔管时间及清醒时间均小于对照组,治疗组麻醉效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在腹腔镜胆囊切除术中进行瑞芬太尼静吸复合麻醉,充分利用药物半衰期短及无组织依赖性的特点,可以降低手术的拔管时间及清醒时间,是一种比较理想的麻醉手段.
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颅脑损伤救治围术期稳定的麻醉体会
近年来随着人们生活水平的不断提高,心脑血管病显现出上升的趋势,脑出血患者亦越来越多.在颅脑损伤救治中,手术是关键性措施之一,而正确的麻醉处理不仅为手术创造了条件,其本身也是颅脑损伤处理的重要组成部分.
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不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果探讨
目的:探讨不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果.方法:行腹腔镜子宫切除术的患者共80例,将患者按照数字表法随机分为试验组与常规组,观察比较两组患者的情况.结果:试验组自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、清醒时间,不良反应发生率显著短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对腹腔镜子宫切除术患者采用静吸复合麻醉联合脊椎硬膜外麻醉进行手术麻醉,可以有效缩短患者的术后自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、清醒时间,降低患者的不良情况发生率,极具临床推广价值.
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瑞芬太尼复合丙泊酚行腹腔镜胆囊手术麻醉的观察
目的 评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的维持和术后苏醒过程.方法 40例美国麻醉学会手术前分级标准原则(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人,随机分为两组:静吸复合麻醉组(C组)和全凭静脉麻醉组(R组),每组20例.两组均以咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5-2.0 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持:C组:用2%安氟醚吸入;R组:用0.9%氯化钠注射液360 ml+丙泊酚注射液400 mg+瑞芬太尼1 mg按75滴/min的速度静脉输注.记录病人麻醉诱导前,切皮后和术毕的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术毕停药后病人苏醒时间和拔管时间.结果 C组病人切皮后、术毕的MAP、HR升高的程度比R组病人明显.两组病人切皮后和术毕的MAP分别与诱导前的MAP比较差异有显著性(P<0.05).两组病人术后苏醒时间和拔管时间比较差异有显著性(P<0.05).结论 与静吸复合麻醉下LC比较,人工输注瑞芬太尼-丙泊酚混合液全凭静脉麻醉用于LC时,麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行.
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用麻醉机实施鼻导管给氧的方法
我院麻醉手术科共有9个手术间,麻醉机共7台,静吸复合麻醉占全部麻醉的50%左右.非静吸复合麻醉手术病人的给氧方式统一使用氧流量表与中心供氧装置相连接的鼻塞给氧,有麻醉机闲置的情形.2006年2月以来我科利用麻醉机实施鼻塞给氧,经30例病人的术后随访示并无鼻部不适,该方法操作简单,麻醉机处于功能状态,便于紧急情况时应用.
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全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脑瘫下肢矫形术比较
目的 比较全凭静脉麻醉下手控辅助呼吸与静吸复合麻醉下机械通气两种不同方法用于脑瘫下肢矫形术的特点.方法 将50例择期接受脑瘫下肢矫形术的患者随机分为全凭静脉麻醉组(TIA组)和静吸复合麻醉组(CIIA组),每组25例.TIA组实施全凭静脉麻醉,手控辅助呼吸CIIA组采用快速静脉诱导,气管插管,吸人及静脉药维持麻醉,机械通气.观察两组患者术后的苏醒时间及恶心、呕吐、躁动的发生情况.结果 CIIA组的苏醒时间明显长于TIA组(P＜0.01),术后躁动的发生率高于TIA组(P＜0.05).两组患者的恶心、呕吐发生率差异无显著性意义(P＞0.05).结论 与静吸复合麻醉相比,全凭静脉麻醉术后恢复快,不良反应少.
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丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的对比观察
目的 评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响.方法 将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组(丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组,丙泊酚、异氟醚维持为B组),每组50例.分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20 min和术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及末梢血糖(Glu).结果 气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组(P＜0.01);末梢血糖在气腹后20 min及术毕显著低于B组(P＜0.05).结论 以丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉较之以丙泊酚、异氟醚的静吸复合麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应.
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七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察
目的 探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果.方法 择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3～12个月,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉.Ⅰ组患儿七氟醚4～6%吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1.5～2.5%,持续静脉注射异丙酚4 mg/(kg·h)维持麻醉.Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6 mg/kg,开放静脉,咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后气管插管,术中异丙酚4～6 mg/(kg·h)持续静注维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、停药时(T3)、气管拔管时(T4)、拔管后10 min(T5),记录心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率.结果 与麻醉诱导前比较,Ⅰ组T1时HR降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低(P<0.01).结论 七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术.
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脑电双频指数监测联合静吸复合麻醉对老年髋关节置换术早拔管的应用效果研究
目的 探究脑电双频指数(BIS)监测联合静吸复合麻醉对老年髋关节置换术早拔管的应用效果.方法 选取2016年3月-2017年3月于该院住院治疗髋关节置换术的患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用丙泊酚复合七氟烷进行麻醉诱导维持,且术中保持BIS维持在40～60;对照组采用丙泊酚进行单纯的麻醉诱导维持.结果 手术前,两组患者的收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患者的收缩压、舒张压及心率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的丙泊酚总量、BIS监测值、拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS监测联合静吸复合麻醉应用于老年髋关节置换术,可缩短术后拔管时间,稳定机体血流动力学,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及减少不良反应发生率.
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肝硬化门脉高压患者行断流手术的麻醉经验
长期慢性肝脏疾病,可引起肝脏结构的改变,导致肝硬化、门静脉高压.肝硬化晚期食管静脉曲张的发生率为67%,其中约1/3的患者可发生消化道出血[1],这种患者往往需要手术治疗.而多数患者伴有腹水、贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍等等,使麻醉处理有一定困难.我院自1999年6月以来对肝硬化门静脉高压患者实施脾切除、门奇断流术107例,采用静吸复合麻醉,无麻醉并发症,现总结如下.
