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一次性塑料口服药袋的妙用
根据病情需要,临床中有长期间断吸氧的患者,每天吸氧2~3次,每次30~60min,持续数日,如果每次吸氧都更换一次性鼻导管,相应就增加患者的经济费用.如果反复使用,则必须保持鼻导管的清洁卫生.经过临床实践,我们发现了一个保存鼻导管的好方法.就是用一次性塑料口服药袋,因为它的开口处有一条可以闭合的压链口,它可以反复打开关闭.
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麻醉机改良连接一次性鼻导管给氧在临床中的应用
氧气和麻醉机是手术麻醉时保障患者生命安全的重要措施之一.手术间的吸氧方式一般为鼻导管或面罩吸氧.鼻导管吸氧需要通过减压表或氧流量瓶才可以连接一次性吸氧管,而手术间面罩吸氧是通过麻醉机来实现的.而大部分手术患者只需低流量吸氧,碰到特殊病情或其他紧急状况才需面罩吸氧或麻醉机面罩辅助呼吸.在我国的大部分基层乡镇医院因为条件限制,手术间只有钢化高压氧气瓶连接麻醉机行面罩吸氧,即浪费了氧气资源又不方便麻醉医生管理患者.
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改进给氧鼻导管固定法在长期吸氧患者中的应用
鼻导管吸氧作为一种常规的治疗方法在临床上广泛应用,为此,2009年来对鼻导管吸氧的固定方法进行了改良,经临床应用效果满意.现介绍如下.材料与方法取废旧静脉输液延长管1根[1],直径约5mm(以刚穿进输液延长管大小为宜)长2cm、3mm的止血带各1段,将长2cm止血带对折后用剪刀从对折处剪一5mm的缺口,将静脉输液延长管从止血带两端穿过,将止血带的缺口处撑开套进吸氧管的鼻头端,送至患者鼻部,用长3mm的止血带将两端的输液延长管固定在枕后(类似胶箍的作用),或从耳下绕过耳后固定于额前(睡觉时),吸氧管每日消毒更换1次,头环可每周消毒一次,可反复使用.结果见图1.
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脾破裂的抢救及护理体会
资料与方法2005年1月~2010年1月山东铝业公司医院普外科收治脾破裂患者83例,均实施手术治疗.其中男75例,女8例,年龄21~65岁,平均47.5岁.病人神志清楚,面色苍白、皮肤冰冷,口渴,全腹压疼,反跳痛及腹肌紧,右下腹穿刺出不凝固血液.急救与护理:首先给予抗休克处理.①氧气吸入,用鼻导管给氧,氧流量每分钟2~4L,并保持呼吸道通畅;②立即建立两条可靠静脉通道,一条加压输血,以扩充血容量,另一条输液及滴入血管活性药物;③注意保暖.
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高流量加温湿化经鼻导管正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用价值
目的:对比分析存在呼吸暂停症状的早产儿采用持续气道正压通气和高流量加温湿化经鼻导管正压通气两种方式的临床效果.方法:抽取以往由本院收治的存在呼吸暂停症状的早产儿60例,采用随机分组的方法分成对照组和治疗组,每组30例.对照组采用持续气道正压通气方式进行治疗;治疗组采用高流量加温湿化经鼻导管正压通气方式进行治疗.对比两组早产儿血气指标、住院治疗总时间、通气治疗期间出现的不良事件例数等.结果:治疗组早产儿呼吸暂停病情控制总有效率为91.7%,对照组为68.3%,组间数据比较差异显著(P<0.05);两组早产儿血气指标:动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)组间数据比较无差异性(P>0.05);与对照组相比较,治疗组患儿呼吸暂停消失时间、72h内呼吸暂停次数和无创通气时对比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:存在呼吸暂停症状的早产儿采用高流量加温湿化经鼻导管正压通气方式进行治疗,能够在短时间内使患儿的呼吸状态恢复正常,尽可能缩短通气治疗时间,同时减少不良事件,充分保证患儿安全,并提高治疗效果.
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高射流雾化面罩给氧与鼻导管给氧在重症患者中的应用效果研究
目的:研究和探讨高射流雾化面罩给氧在重症患者中的应用效果.方法:收集自2015年6月 ~2017年6月在本院内科收治的重症患者200例,将其随机平均分为2组,每组100例,一组为观察组,一组为对照组,对照组进行常规鼻导管给氧,观察组采用高射流雾化面罩给氧,并对两组患者的护理结果进行分析对比.结果:采用高射流雾化面罩给氧的观察组患者血气分析结果和指尖脉搏血氧饱和度均优于进行常规鼻导管给氧的对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:重症住院患者采用高射流雾化面罩给氧可有效湿化气道、使患者血液中氧分压保持稳定、减轻患者的痛苦.
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成功抢救清开灵注射液致过敏性休克1例
病例简介患者,男,12岁,因高热、咽痛2天就诊.给予清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,20min后患者突感寒战、胸闷、呼吸困难,考虑为清开灵过敏,立即停用清开灵,鼻导管吸氧,给予地塞米松10mg静脉推注,异丙嗪50mg肌肉注射,10%葡萄糖酸钙20ml注射液静脉推注,约10min后患者突发四肢抽搐,双目上视,神志不清,面色青紫,口唇紫绀.
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经鼻导管高流量吸氧在危重患者气管插管拔除后应用效果的Meta分析
目的 探讨经鼻导管高流量吸氧在危重患者气管插管拔除后的应用效果.方法 通过系统检索PUBMED,EMBASE,Cochrane Library、中国知网(CNKI)以及万方数据库,检索时间从建库到2016年5月31日.两名评价者独立地评价符合标准的随机对照临床研究并提取所需数据.使用Re-view Manager 5.3对提取到的数据进行分析.结果 共计5篇文献纳入本研究,涉及1 957例患者.研究结果表明,经鼻导管高流量吸氧组与传统吸氧组患者拔管后的再插管率(OR =0.52,95% CI =0.21-1.29,P =0.16)及死亡率(OR=1.07,95%CI =0.70 ~1.63,P=0.75)差异无统计学意义,但经鼻导管高流量吸氧组患者的呼吸衰竭发生风险明显低于传统吸氧组患者(0R=0.48,95%CI =0.24 ~0.95,P=0.03);并且经鼻导管高流量吸氧组患者具有更好的舒适性.结论 研究结果支持在气管插管拔除后的重症患者中使用经鼻导管高流量吸氧策略,但需更多高质量研究验证这一结果.
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巧用一次性头皮针
在临床护理工作中患者由一次性鼻导管吸氧需改为面罩吸氧时,护士需往返治疗室拿取普通湿化瓶及连接管路,重新倾倒无菌蒸馏水,其过程花费1~3min,因此,我们利用一次性头皮针对一次性吸氧装置进行床旁改造,取得了满意效果,现介绍如下.
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鼻导管、面罩或机械通气供氧治疗急性心肌梗死的疗效比较
急性心肌梗死常并发泵衰竭,Killip分级Ⅱ级以上者往往因肺水肿或心源性休克产生呼吸和循环障碍,低氧血症是其突出的表现.纠正致命性缺氧是抢救成功的先决条件.
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儿科急诊
马里兰急诊医学必知
(Maryland Emergency Medicine Pearls)
2013年国际脓毒症急救指南儿科患者的要素
Feng Xiao
供氧和通气:在没有呼吸困难和低氧的情况下,可用面罩、高流量鼻导管,或鼻咽部持续PEEP给氧(2C),用体征作为观察效果的指标,如毛细血管再充盈时间(2C)。 -
气管镜下吸痰在开胸术后病人中的应用
外科手术仍是目前治疗肺癌及食管癌的首选方法,但由于开胸手术对病人损伤较大,尤其是年老及体弱的病人,术后排痰困难是一个重要问题,直接关系到病人能否顺利恢复.对于临床上开胸术后给予雾化吸入、协助拍背咳痰、鼻导管吸痰等方法,仍不能顺利咳痰的患者,以往多采用气管切开方法吸痰.
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巧除一次性氧气管塑料气味
氧气吸入是临床中常见的急救措施之一,通过吸氧可以纠正各种原因造成的机体缺氧状态,有利于疾病的治疗和康复.临床使用中笔者发现,一次性氧气管拆开包装后常存有塑料的异味,且冬天使用时,塑料质地变硬,前端刺激鼻孔后患者感觉不适,有一部分患者因不能耐受而拒绝吸氧治疗,或是将鼻导管的前端远离鼻孔,影响治疗效果,不利于疾病的康复.
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介绍一种手术中麻醉给氧面罩固定方法
每一台手术都必须保证氧气供给.供氧方法有多种:如鼻塞给氧法、鼻导管给氧法、面罩给氧法等,在全身麻醉的手术中采用面罩给氧法,每台手术安排一名麻醉师,实施麻醉诱导时麻醉师一手扶面罩托患者下颌,另一手捏呼吸囊,插管成功后要将面罩与呼吸机螺纹管连接并固定,以维护手术中患者供氧和管理呼吸.
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院前救护中婴幼儿给氧面罩的制作与应用
院前急救中经常接诊很多病情危重的婴幼儿,需要进行氧疗,但是由于婴幼儿的鼻腔很小,使用鼻导管或鼻塞给氧时不易固定、容易造成鼻腔出血,而且供氧效果较差.我院自制婴幼儿给氧面罩进行氧疗,效果良好,现介绍如下.
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自制一种简易的小儿吸氧导管接头
吸氧是儿科常实施的一种操作,目前采用多的吸氧方法是,用一次性头皮针改制的鼻导管吸氧法,但操作中在鼻导管与导管连接时,特别是需用氧气护送患儿离开病区检查治疗时,常常因氧气袋或氧气筒上备用玻璃接头破损,要重新找接头、换接头而耽误时间,为此,本人自制了一种简易的小儿吸氧接头,解决了这个问题,现介绍如下.
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用麻醉机实施鼻导管给氧的方法
我院麻醉手术科共有9个手术间,麻醉机共7台,静吸复合麻醉占全部麻醉的50%左右.非静吸复合麻醉手术病人的给氧方式统一使用氧流量表与中心供氧装置相连接的鼻塞给氧,有麻醉机闲置的情形.2006年2月以来我科利用麻醉机实施鼻塞给氧,经30例病人的术后随访示并无鼻部不适,该方法操作简单,麻醉机处于功能状态,便于紧急情况时应用.
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急性冠脉综合征患者运用罗伊适应模式的护理
患者,男性,50岁,21)07年9月13日因"胸骨后疼痛4h"急诊以"急性冠脉综合症(ACS)"收入我院心内科CCU,入院后第1次肌钙蛋白T定性为阳性,心电图示窦性心律,V4~6导联的S-T段下降,V5~6导联T波倒置.肌酸激酶(CK)414 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 054 U/L,动脉血气分析示pH 7.36,PaCO240mm Hg,PaO2 56 mm Hg,BE-1 mmol/L,HCO3 23 mmol/L,SaO2 86%;当时给予阿司匹林、低分子肝素钠、硝酸异山梨酯及鼻导管吸氧(4 L/min)后疼痛缓解,CK降至239 IU/L,LDH降至774 U/L.入院次日行心脏彩超示:左心室射血分数(INEF)69%,左心室功能满意,无局部室壁活动异常.
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1例鼻内镜治疗鼻中隔2处穿孔患者的围手术期护理
总结1例经鼻内镜手术治疗鼻中隔2处穿孔患者的护理体会.探索鼻内镜手术后并发症的治疗和护理.手术前做好患者的心理护理,解除紧张情绪:做好鼻腔清理;手术后体位护理;鼻导管的护理等.经过精心护理,患者鼻中隔处2个穿孔恢复良好,修补成功.
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1例地震致烧伤患者的急救护理
患者男,53岁.地震后被废墟埋压了100 h,2008年5月16日搜救成功后转送至什邡市人民医院帐篷急诊室.患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.主诉胸闷、气促、腹胀.额颞部有一个3 cm×7 cm伤口,已结痂.右下肢青紫、肿胀、活动受限,可触及足背动脉搏动.胸、腹、双大腿有散在1I度烧伤,总面积约20%~23%,按照烧伤程度诊断标准判断为中度烧伤[1].查体:脉搏115次/min,呼吸28次/min,血压82/50 mm Hg,血氧饱和度88%.立即清除口鼻内异物,给予负压吸痰,头偏向一侧,5 L/min鼻导管氧气吸入.