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介绍一种手术中麻醉给氧面罩固定方法
每一台手术都必须保证氧气供给.供氧方法有多种:如鼻塞给氧法、鼻导管给氧法、面罩给氧法等,在全身麻醉的手术中采用面罩给氧法,每台手术安排一名麻醉师,实施麻醉诱导时麻醉师一手扶面罩托患者下颌,另一手捏呼吸囊,插管成功后要将面罩与呼吸机螺纹管连接并固定,以维护手术中患者供氧和管理呼吸.
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预防全麻手术患者暴露性角膜炎的方法
暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症.全麻手术中麻醉插管系深度麻醉,因麻醉药品的肌松作用导致眼睑松弛,消除眼睑正常闭合作用,若手术时间较长,导致角膜外露,或手术中无意磨擦角膜可引发暴露性角膜炎.
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全麻复合骶麻在新生儿巨结肠手术中的应用
新生儿巨结肠手术中麻醉的选择有其特殊性.我们对2002年10月至2004年10月收治的56例新生儿先天性巨结肠手术麻醉方式的应用进行总结,报告如下.
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舒芬太尼在无痛人工流产中的应用
舒芬太尼作为一种新型的阿片受体激动剂因为其具有的种种特性而越来越多地应用于临床.它的镇痛作用较芬太尼更强,而对呼吸和心血管系统的影响较小,现在已经广泛应用于临床的各种手术中,现将其应用于无痛人工流产手术中麻醉的报道如下.
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择期肝切除手术中麻醉相关问题探讨
过去认为大出血是肝脏切除手术的主要危险,但随着手术技术提高、手术器械的改进、对患者术前评估水平的提高以及对肝脏解剖的深入了解,手术对血流动力学的不利影响越来越小,使麻醉趋于简化.
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老年性白内障合并高血压患者手术前后的临床护理
老年性白内障的特点是年龄较大,常合并全身疾病.我院 2006年3月~2008年8月收治老年性白内障合并高血压患者46例.高血压患者行白内障摘除加人工晶体植入,术后易发生心绞痛、心血管意外.为提高手术中麻醉和手术过程中的安全性,减少术中及术后并发症,对患者进行正确、全面的护理指导显得尤为重要.我院对46例老年性白内障合并高血压患者的围手术期护理均获得满意效果.现将护理体会报告如下.
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脑干听觉诱发电位(BAEP)用于监测小儿全麻深度及觉醒的研究
目的:研究应用脑干听觉诱发电位(BAEP)作为监测小儿全麻深度与觉醒的客观指标.方法:选择非神经外科无听力障碍的择期手术患儿45例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,分别施行异丙酚、芬太尼静脉麻醉及异氟醚吸入全身麻醉,观察各波潜伏期(PL)和波间期(IPL)随时间推移及麻醉剂量变化之间的关系.结果:(1)异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关,即随着麻醉药的浓度(或剂量)的增高,BAEP各波PL及IPL逐渐延长,反之逐渐缩短.(2)l波的潜伏期特性对于控制麻醉深度极为重要.(3)V波监测麻醉具有佳的稳定性及相关性.(4)停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时,BAEP各波PL和IPL有的仍高于正常值,这是滞后(延迟)反应.(5)BAEP对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感,即相关性较差.结论:BAEP各波的潜伏期及峰间期变化,可判断小儿全身麻醉深度,在一定程度上可作为判断觉醒的参考,但应考虑有延迟反应的可能.
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急腹症合并心肺疾病手术中的麻醉处理
我院1991-1998年收治了27例急腹症术前并存心肺疾病的患者,现就手术中麻醉处理体会报道如下.
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硬膜外麻醉并发脓肿一例
患者,男,80岁,因“前列腺增生膀胱结石”入院。拟在硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术。硬膜外穿刺过程顺利,手术中麻醉效果满意,术后留置硬膜外导管行硬膜外镇痛,留置硬膜外导管期间患者无明显不良反应。术后3 d 拔出硬膜外导管及导尿管,患者下地活动。术后10 d 患者自觉腹胀,体温38.8℃,乏力,无胸闷气短,急查血常规 WBC 10.09×109/L,给予抗炎退热对症治疗,症状逐渐好转。术后11 d 又出现发热、乏力,双下肢无力,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无腹胀、腹痛,饮食尚可,体温37.5℃,腰部硬膜外穿刺点红肿,微量渗出,皮肤4.0 cm×4.0 cm 范围高出皮肤1.0 cm,压痛(+),右膝关节肿胀压痛、活动受限,腰部超声背部红肿处探查,可见皮下组织增厚,脂肪结构紊乱,似可见浅表淋巴管走形,考虑炎症可能,腰椎 MRI 示 L2~3马尾增粗,其内信号欠均匀。诊断为 L1椎体压缩性骨折,腰椎退行性改变,L2~3椎体水平脊髓改变,考虑炎症。会诊结果:不除外髓内感染,但也不除外髓内无感染,行相关检查后继续抗炎治疗。术后18 d MRI L2~5椎体前缘不同程度呈唇样改变,腰椎间盘后压迫硬膜囊呈弧形压迹,以 L2~3明显,突出于低密度信号纤维环外,对应椎管内受压狭窄,L2~3马尾增粗,其内信号欠均,诊断为腰椎后脓肿,脓肿位于 L2~3椎体间,此为术后发热原因,诊断明确后行手术切开脓肿清除,术后理疗对症治疗后好转。
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遗传性Ⅷ因子缺乏症引起硬膜外血肿一例
遗传性Ⅻ因子缺乏症是一种少见的常染色体隐性遗传疾病,我们遇到硬膜外因遗传性Ⅻ因子缺乏症患者无麻醉前访视致血肿1例,报道如下.患者,男,23岁,未婚,15年前曾诊断为遗传性Ⅻ因子缺乏症,近期无出血病史,因跑步训练致左膝关节肿胀疼痛,活动受限2h于12月20日入院.术前凝血系列各项指标基本正常,Hb 109 g/L,于23日9时行左膝关节镜探查术.麻醉医师依法术前未详细了解患者病史,未查看患者及病历,患者到手术室行硬腰联合L3~4脊髓内麻醉,取L3~4间隙穿刺过程顺利,未见出血,蛛网膜下腔内注入0.75%布比卡因12mg(重比重),手术中麻醉满意,手术时间30 min.
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2007~2008年神经外科麻醉文献回顾
本文对2007~2008年关于神经外科麻醉的文献进行综述.麻醉选择和处理麻醉药物的选择神经外科手术中麻醉既要保持患者围术期血流动力学平稳,又能达到术后患者早期苏醒以便进行早期神经功能检查.
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腹腔镜手术麻醉常规
随着腹腔镜手术的普及,如何满足腹腔镜手术的麻醉需要,向麻醉医师提出了更高的要求.本指南的目的是希望能帮助那些准备施行腹腔镜手术麻醉的医师.但这仅仅是一些建议,必要时还可做出相应的修改.希望这个指南能有助于提高腹腔镜手术中麻醉的质量和效果,随着医学领域和外科技术方面的不断进展,还需定期修订这个指南.
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心脏直视手术的应激与麻醉调控
围手术期应激反应是决定和影响术后病人转归的重要因素,减轻手术应激可降低术后并发症的发生率,改善高危病人的术后恢复[1].心脏直视手术病人,心脏功能均有不同程度受损,心力储备下降,对手术、麻醉耐受力差,使手术风险增大.同时由于心脏手术创伤大,麻醉、手术中气管插管、切皮、纵劈胸骨、游离大血管、体外循环等损伤刺激强烈,引起的应激反应更为明显,从而对机体的血流动力学、免疫功能和术后康复产生的影响更严重.因此,在心脏直视手术围麻醉期如何把应激反应调控适度,维持稳定的血流动力学,保持重要脏器的灌注,使病人平稳度过围手术期和预后良好,是心脏外科麻醉的重要课题.本文拟对近年来心脏直视手术中麻醉对应激的调控进展作一综述.
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腹腔镜妇科手术中麻醉对呼吸和循环的影响
随着内窥镜的进步,腹腔镜施行微创妇科手术的机会日益增多,本文报告腹腔镜下妇科手术22例麻醉中呼吸与循环的变化.
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小儿气管异物麻醉30例体会
小儿气管异物危险性大,对呼吸通气功能影响明显,可并发窒息、肺不张、肺气肿、肺炎等并发症,表现为呼吸用力、青、鼻翼煽动、吸气性" 三凹"征等,严重影响呼吸功能,甚至造成死亡.现将我院近5年内30例小儿气管异物手术中麻醉用药体会报道如下.
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腰-硬联合麻醉在高龄患者手术中麻醉效果分析
老年人由于年龄、体质等原因,各种疾病发病率较高,癌症、骨质疏松、外伤等,需要手术治疗的情况较多,由于老年人的体质问题,对麻醉的要求也比较严格,腰-硬联合麻醉(CSEA)具有较好的麻醉效果,近年来,我们采用腰-硬联合麻醉对高龄患者进行麻醉取得了较好的麻醉效果,现报道如下。
1资料与方法:文收集我院2012年2月~2013年10月手术治疗的160例老年患者,其中男120例,占75.0%,女40例,占25.0%,男女之比为3:1,年龄68~89岁,平均年龄78.5岁,患者合并症较多,有合并糖尿病的,有合并冠心病的,有合并高血压的,有合并老慢支的等。