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“外星来客”狭颅症
前不久的一则新闻:出生仅8个月的男婴小宇(化名)患有严重的狭颅症,外表看起来他就像个外星人,头颅高耸、前额扁平、眉骨眼眶深度内陷、顶骨开裂……看似“外星人”的小宇,患上的究竟是什么疾病?狭颅症若不治疗有什么后果?听说手术治疗要开颅,那么手术风险会不会很大呢?今天,我们就一起来了解一下狭颅症.
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无痛:让肝癌射频消融治疗更轻松
射频消融治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是肝癌微创治疗的代表性治疗方式,是肝癌治疗的未来发展趋势之一.射频消融治疗的特点是治疗效果确实有效,可以避免手术,创伤小,对肝脏的损害轻,可反复应用,住院时间短,甚至可以在门诊进行,且价格低廉;特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况.在肝脏肿瘤射频消融的过程中,由于肝脏包膜张力的变化以及神经分布、手术时间较长等原因,在手术进行时,患者会有不同程度的不适,如恶心、呕吐、肩背部持续疼痛、肝区疼痛等,且大部分患者在手术结束后还会伴有持续疼痛.
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爱己之心爱病人
众所周知,颅底肿瘤不仅种类较多、位置较深、不易显露,且手术治疗相对复杂,手术风险和难度之大不言而喻,稍有不慎便可能对人体生命中枢造成损伤.湘雅医院国家临床重点专科——神经外科在手术治疗颅底肿瘤方面有独到之处,对于多种类型颅底肿瘤的治疗水平处于世界先进行列.颅底肿瘤治疗专家袁贤瑞教授正是这支医学队伍的带头人.作为湘雅医院神经外科主任,25年里,袁贤瑞教授累计完成颅内肿瘤治疗5000例,多项技术世界领先.
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高龄老年人白内障表面麻醉下小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床观察
随着生活水平的提高,人类寿命的延长,老年性白内障的发病率也随之增加,但高龄老年性白内障的患者因年老体弱,往往手术都比较晚,且大多数为成熟期白内障,故手术风险大。现就我院高龄老年性白内障患者小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体(ECCE+ IOL )植入术报道如下。
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老年人直视微创胆囊切除术781例临床分析
老年人胆囊良性疾病术前往往合并有其他系统疾病,如心、脑血管病,糖尿病等,而腹腔镜胆囊切除术(LC)可引起一系列血流动力学改变,手术风险大,并发症发生率也高.自2003年10月至2008年12月,我院对781例60岁以上老年患者胆囊良性疾病行直视微创胆囊切除术(DMIC),均获得满意疗效,现报告如下.
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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响
股骨颈骨折首选手术治疗,手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者,术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间,但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林(ASA )的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而,对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险后,根据个体情况决定。鉴于不同研究中对股骨颈骨折患者手术时机选择的不同建议,我们希望通过我们的临床研究来进一步明确股骨颈骨折患者进行股骨头置换术后的并发症、发生率及1年病死率是否会因为术前服用抗凝药物而增加,从而为临床上该类患者的治疗,提供一定的指导。
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经尿道一期碎石清石术联合前列腺切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者48例疗效分析
膀胱结石多数由于下尿路梗阻造成.前列腺增生(BPH)是45岁以上男性常见病,发病后下尿路梗阻常合并膀胱结石发生.BPH患者常合并其他疾病,如冠心病、糖尿病、肺源性心脏病、高血压、脑梗死等,对老年人身心健康造成严重威胁,也影响了原发病的治疗,增加了手术风险,成为泌尿外科临床医生研究解决的一个主要问题.我院2006年5月至2010年10月采用经尿道一期碎石清石术联合前列腺切除术(TURP)治疗BPH合并膀胱结石48例,效果满意,现报告如下.
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超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析
急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例高龄高危急性重症胆囊炎临床资料,现报告如下。
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医生独立麻醉完成足部手术的可行性研究
足部疾病是骨科的多发病,足踝外科的各类手术例数近年来逐年提高.在以往的各类足部手术多采用腰部麻醉,但考虑到足部多为简单手术且手术风险较低,很多全科医生、社区医生或乡村医生完全有能力完成此类手术,但由于缺乏麻醉师的配合或相应配套正规麻醉设施,这些医生只能采用局麻方式进行如肿物切除或拔甲术等少量范围很局限的足部手术,且麻醉效果较差,常出现麻醉不彻底或术中疼痛等.我们在没有麻醉医师参与下自行采用踝管内胫神经阻滞的方式进行了大量足部手术,都取得了较好的麻醉效果,本文通过其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较,旨在探讨医生独立麻醉完成足部手术的可行性,从而为足部各类手术提供新的麻醉策略.
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人工全髋关节置换围手术期失血量的相关因素分析
对于全髋关节置换来说,合理的术前计划应当包括对失血量的评估,这样才能进行充分的术前准备,更好地降低患者的输血量和手术风险.这里,我们通过回顾性配对分析,来评估34例骨水泥与34例非骨水泥全髋置换患者的手术失血量,并进行统计学分析,从而为临床更好地预测手术失血量进行指导.
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治中晚期肠癌,腔镜技术已超越传统手术
一直以来,手术被视为肿瘤治疗的佳手段.在相当长的一段时间内,传统手术一直是大肠癌切除术的首选,而通过打几个小孔完成微创治疗的腔镜技术,在治疗大肠癌上却饱受争议.近些年来,腔镜技术得到迅速发展,在治疗肠癌尤其是中晚期肠癌中的优势正越发明显,不仅创伤小,在生存期以及预后生活质量方面,已经超越了传统手术.操作不当易致转移,T4期大肠癌手术风险高“当大肠癌发展到T4期时,肿瘤已经凸出长到肠正处于壁外,非常容易发生转移,因此这一阶段的大肠癌正处于转移高危时期.”李心翔教授介绍说,T4期大肠癌患者,目前占所有大肠癌患者的20%左右.在不做任何干预的情况下,T4期比T3期发生远处转移概率高出10%~15%.
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手术风险的告知
手术是一种具有创伤性的治疗方法,任何手术对病人来说都是一种外来伤害.手术治疗具有一定的危险性,存在医疗风险,可能产生不良后果.手术创伤可以严重影响病人机体内环境的稳态,加重病人的生理负担,也可能产生不同程度的心理压力.手术可能成功,也可能失败,甚至危及患者的生命.因此手术风险的告知在临床外科治疗过程中是一项重要的工作.
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地佐辛联合丙泊酚用于麻醉下人工流产术效果观察
麻醉下人工流产术目前普遍采用瑞芬太尼、芬太尼配伍丙泊酚[1],其镇痛效果可以满足手术的需要,但发现呼吸抑制的情况较多,增加了手术风险和术中管理的难度.本院采用新型镇痛药地佐辛,观察其配伍丙泊酚用于人工流产的效果.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~18周妊娠效果观察
终止10~18周妊娠手术风险大,并发症多.本站使用米非司酮配伍米索前列醇终止10 ~ 18周妊娠620例,现将临床效果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2007年1月~2009年12月于本站就诊要求终止10 ~18周妊娠妇女620例,平均年龄26.59(19~45)岁.初产妇61例,经产妇559例.均单胎妊娠,妇科、B超、肝肾功能、血常规、出凝血时间检查均无异常,无药物使用禁忌证,签订知情同意书.
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老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会
60岁以上的高龄患者往往并存有心肺肝肾等多种疾病,手术风险大,并发症多,病死率高.正确的围手术期处理对降低病死率,减少并发症十分重要.
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二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的临床案例
二尖瓣置换术是临床传统的治疗先天性及后天性二尖瓣疾病的术式,但二尖瓣置换术后并发症发生百分比较高,并且手术风险相对较高[1].随着近年来医疗技术的不断发展,采用多种符合生物技术的二尖瓣成形修复术已逐步取代二尖瓣置换术在临床的应用.二尖瓣成形术能够保留完善的二尖瓣复合体结构的特点,术后并发症发生百分比较低,左心功能改善效果有较好,血栓形成百分比较低,显著提高患者生活质量及临床疗效[2].本研究旨在探讨二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床疗效.研究报告如下.
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经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生疗效观察
良性前列腺增生是老年男性的常见病,随着年龄的增长,需要手术干预的良性前列腺增生的患者有明显增多趋势,同时伴有心肺脑、肾及糖尿病等多系统多器官严重病的病例数相应增加,手术风险大.对258例患者行经尿道前列腺电切术,疗效满意,现报告如下.
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氢化可的松在甲亢患者合并非甲状腺疾病急症围手术期的应用
部分甲状腺功能亢进症患者因合并突发急症,病情紧急,需短时间内手术,否则有生命危险,危及生命.术前、术中处理不当可诱发甲亢危险,增加手术风险.近年来我院甲亢患者合并急症围手术期采用氢化可的松等药物进行准备,术前术中严密观察用药后的不良反应并及时处理,减少甲亢危险发生.2008年1月~2012年10月收治甲亢患者68例,合并急症术前术中用氢化可的松等药物进行准备的资料报告如下.