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糖尿病:新药未必好
现代生活中,糖尿病日益成为全球性的慢性疾病,寻求经济而有效的治疗方案成为了医学界和患者的共同目标.标准化糖尿病药物治疗方案的普及刻不容缓,磺脲类和双胍类药物是临床一线推荐用药,对于那些糖化血红蛋白一开始就很高的病人,刚治疗时就要考虑联合用药.2012年美国糖尿病协会(ADA)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)推出的共识《2型糖尿病血糖管理:以患者为核心的治疗方案》中指出,磺脲类血糖控制药物使用历史悠久,可快速刺激胰岛素释放,强效降低血糖水平.因此,它被该共识推荐为口服降糖药之一.
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安全用药 暗藏误区
专家根据现阶段答题情况,梳理发现了10个错题率较高的题目.针对十大用药误区,专家提出十项注意:青霉索注射须重新皮试青霉素类药物使用前需要做皮试,是众所周知的常识.但是,在第一次注射后,隔多长时间需要再做皮试,很多网友表示不清楚.
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精神分裂症成年住院患者入院后抗精神病药联合使用的比例及其合理性临床分析
精神分裂症是临床一种病因未知的精神疾病,临床患者多发于青壮年人群,患病后会出现行为、思维方式、情感及感知等多方面障碍状况[1]。目前我国精神分裂症患者临床发病率相对较高且呈上升趋势,精神分裂症患者临床复发率极高,临床治疗精神病分裂症患者多采用药物治疗,药物使用种类和联合用药比例是影响患者预后的重要因素[2],对此本研究展开分析,对医院124例临床患者用药情况和治疗后临床疗效进行分析,为临床治疗提供依据。现报告如下。
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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用,术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪;另外如果患者术后较快苏醒,减少在复苏室停留时间,提高术后安全,随着靶控输注(target controlled infu‐sion ,TCI)静脉输注系统的应用普及,麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度,通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的需要,麻醉意识深度监测仪(Narcotrend ,NT )是一种新型的以脑电图(EEG )分析为基础的麻醉深度监测仪,可以减少术中知晓发生率,减少麻醉药物用量,实现麻醉药物使用个体化,避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生[1]。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响,现报告如下。
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呼吸内科抗菌药物使用分析
目的:了解呼吸内科抗菌药物使用情况,指导临床合理用药.方法:选取呼吸内科住院患者453例,对抗菌药物使用的品种、药品用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)、联合用药、用药合理性进行分析评价.结果:有421例患者使用了抗菌药物,使用率为92.9%,抗菌药物品种达17种,主要是头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等;用药过程中,单用占95.36%,二联占4.64%,无三联以上使用;DDDs排序前3位的是头孢泊肟酯、盐酸莫西沙星、克拉霉素,除左氧氟沙星、阿奇霉素外其他抗菌药物药品的DUI值均≤1.结论:呼吸内科抗菌药物的使用情况基本合理,但仍需进一步提高用药合理性和安全性.
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呼吸内科住院患者糖皮质激素药物使用情况调查分析
目的:对糖皮质激素类药物在呼吸内科住院患者当中的使用情况进行调查分析,为在临床当中用药的合理性提供有效参考.方法:在我院所有的呼吸内科住院患者的病例当中随机抽取240份已经出院的,对其使用糖皮质激素类药物的使用情况 、剂量以及适用证等方面进行统计分析.结果:在所抽取的240份病例当中其中使用糖皮质激素类药物的有150例,其使用率为62.5%,所涉及到的激素有5种,其中主要以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠以及吸入用布地奈德雾化混悬液为主.其中还有37例使用药物不合理的,不合理率为24.7%,主要表现为无适应症、重复用药以及用法用量错误等.结论:糖皮质激素药物在呼吸内科的使用当中具有一定的合理性,然而却存在着一些用药不合理的情况.
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家庭药箱在冬季
及时整理药箱减少反复查找进入冬季后,气温逐渐转低,机体会发生一系列应激性反应.这种情况下,极易发生感冒、哮喘、关节炎、寒性胃痛、心脏病发作等呼吸、循环或消化系统疾病.因此,冬季是药物使用较为频繁的一个季节.
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医院药学在基层医院的发展讨论
医院药学与医疗、护理一样被作为临床学科,是医院的三大骨干学科之一[1]."以病人为中心",除了在技术和物质上的保证外,更需要的应该是体制上的保证,不从体制上打破临床医师的"一统天下",就很难从根本上保证患者的利益,也很难减少医疗责任事故.一般人认为,传统的医院药学服务就是以购药、制剂、调剂、发药为主的一般性工作,而事实的医院药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医护人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[2].
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~18周妊娠效果观察
终止10~18周妊娠手术风险大,并发症多.本站使用米非司酮配伍米索前列醇终止10 ~ 18周妊娠620例,现将临床效果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2007年1月~2009年12月于本站就诊要求终止10 ~18周妊娠妇女620例,平均年龄26.59(19~45)岁.初产妇61例,经产妇559例.均单胎妊娠,妇科、B超、肝肾功能、血常规、出凝血时间检查均无异常,无药物使用禁忌证,签订知情同意书.
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青少年学生吸烟饮酒及其他药物使用的现状调查
目的 了解青少年学生吸烟饮酒及其他药物使用的现状,为预防吸烟饮酒对青少年身体的危害提供数据.方法 以菏泽市6所学校的1699名青少年学生为研究对象,采用修订的青少年危险行为调查问卷.结果 51.4%的学生吸过烟,14.2%的学生近期内吸烟,8.0%的学生经常吸烟,12.8%的学生尝试过戒烟,15.5%的学生在13岁前就吸过1整支烟.76.5%的学生喝过酒,36.7%的学生近期内喝酒,27.7%的学生喝醉,37.1%的学生在13岁前饮酒.6.5%的人未经医生许可私自服用镇静安眠类药物,6.2%的人对服用过的药物有依赖.在吸烟、饮酒及其他药物使用的得分上,大学生高于高中生,高中生高于初中生.男生明显高于女生,农村学生普遍高于城市学生(P<0.01).结论 青少年学生吸烟饮酒及其他药物使用的情况较为普遍,学校应针对青少年学生不同年龄阶段的特点,开展有针对性的健康教育,以减少吸烟饮酒对其的危害.
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如何提高药师的药学服务能力
1加强与医护人员的合作与交流Hepier和strand认为:"药学服务,作为一个相互合作的活动,不能与药物使用过程中相关联的其它角色相脱离".实际上,药学服务通过提高病人生命质量进而增进治疗效果.所以,药学服务同样必须提供给参与合作的各科医师,护士及所有参与用药的医务人员,相互之间建立良好的团队关系,并有助于达到共同的目标--治疗病人佳效果.
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贫困地区乡镇卫生院药物使用现状浅析
目的了解中国西南部46个贫困县乡镇卫生院药物使用现状,提出建议.方法46个县每县随机抽取5个乡镇卫生院,对每个乡镇卫生院调查其由2001年5月31日向前计的30个门诊处方.样本量6360张.结果平均每张处方用药3.98种;平均每张处方费用17.50元;抗菌素类药物处方使用率58.97%,激素类药物处方使用率16.83%;注射给药方式的处方比例为44.90%.结论46个贫困县乡镇卫生院不合理用药现象普遍,建议增加对农村卫生工作的投入,加强合理用药知识的宣传、培训,规范用药行为.
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直肠癌患者两种不同灌肠法的效果评价
直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,在我国的大肠癌发病中直肠癌占第一位[1],以手术治疗为主.手术前的肠道准备是直肠癌手术前的常规准备,肠道准备的目的是使肠道内的粪便排空,减少肠道细菌数量,防止手术后腹腔和切口感染.肠道准备包括饮食控制、清洁肠道和药物使用三大措施[1].如何选择灌肠方法,使患者在短的时间内以小的痛苦达到理想的灌肠效果,减少手术中污染及手术后并发症的发生率,是临床上值得探讨的问题.近年来采用口服甘露醇配合清洁灌肠的方法进行肠道准备,取得了较好的效果.现报告如下.
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中西医结合治疗霉菌性阴道炎140例疗效观察
霉菌性阴道炎是妇科门诊常见病、多发病,主要由念珠菌感染.近年来因医疗市场抗菌药物广泛使用,保健药品大量上市,好多妇女误以为保健品可以预防感染、清洁阴道,以致霉菌性阴道炎发病率增高.也使得医疗市场上治疗霉菌性阴道炎药物应运而生,疗效不一,使霉菌性阴道炎反复发作,较大地影响了妇女的身心健康,增加了她们的经济负担,也给临床治疗工作带来了困难.根据近年来对门诊患者药物使用及临床经验,总结出用中西医治疗霉菌性阴道炎的方法.本文对中西药结合治疗,中医红核妇洁洗液阴道冲洗、外阴坐浴、西药氟康唑口服、克霉唑片阴道填塞、外阴涂复方酮康唑软膏,临床疗效进行分析及评价.
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枳壳白术在功能性消化不良治疗中的应用
功能性消化不良是一组胃肠综合征的总称.临床表现以持续或反复发作的上腹部不适为主要症状,常伴有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后疼痛、反胃等.常规检查无胃肠道器质性改变能解释上述症状[1].其属于中医的"胃痞"、"痞满"等范畴.西医认为其主要病理改变是胃肠动力失调,可能与心理、应激、胃酸、饮食及运动减少等因素有关.中医认为,其病机为脾胃气机升降失常,治疗以"和降胃气"为总则.根据证型不同,分别采用健脾益气、滋阴养胃、化湿和胃、疏肝和胃、消食导滞等治法.
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昆明市大学生用药状况调查877例分析
目的:准确掌握昆明市大学生用药状况,为高校建立合理用药模式提供依据.方法:采用自制问卷,对昆明市文科、理工、医学及综合类院校877名大学生进行调查.结果:93.3%的学生药物知识并非来自常规健康教育,68.1%的学生选择使用中药,57.6%的学生并不知道中药有不良反应,而医学生与非医学生对于常见用药知识知晓率差异具有统计学意义(P<0.01),47.9%的学生(包括医学生)用药时不考虑药物的不良反应.结论:在我省高校进行药物知识的健康教育很有必要,我省高校药学服务需要更完善的政策.
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规范用药管理提高医疗质量保障医患安全
加强药物使用的规范化管理是提高医疗质量与保证医患安全的需要,是规范用药行为与提高治疗效果的需要,也是减少医源性疾病发生率与降低不合理医药费用的需要.2003年7月我院结合当时药物使用的具体情况,对临床用药中的不合理问题进行专项治理,狠抓药物使用的规范化管理.特别是在卫生部、国家中医药管理局组织开展的"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的"医院管理年"活动中,我院切实把加强合理用药管理作为持续改进的重要内容.近年来,通过卓有成效的工作,我院对药物使用的管理正逐步走向制度化、规范化与科学化.现将在实践中探索的体会和经验与各位同道进行探讨.
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中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病患者药物使用现状研究
目的 了解中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的用药特征.方法 采用横断面研究设计,在北京、上海、成都和广州市连续募集678名确诊的成年COPD患者.采用统一设计的调查表,由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象,同时查阅患者病历卡.采用EpiData 3.1软件建立数据库,统计分析在SAS9.2软件中完成.结果 近四分之一(26%)的研究对象没有使用任何临床药物的治疗.COPD常用药物使用前三位依次是祛痰止咳剂(50.74%)、磷酸二酯酶抑制剂(49.56%)和白三烯类药物(49.12%).社区COPD患者的药物组合达36种,其中使用单一药物的患者比例为29.5%(200例),使用2种药物组合的患者比例为39.7%(269例),同时使用3种及以上药物组合的患者比例为30.8%(209例).此外,研究对象中有36.6%(248例)吸氧.上述特征均与COPD严重程度存在一定的统计学相关.结论 大城市社区COPD患者药物组合较多,用药与推荐指南存在一定差异,今后应加强社区COPD患者药物使用指导与监测.
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慢性胃肠不适不妨找心因
一位慢性胃肠不适的年轻患者,8个月以来反复腹部胀痛,大便次数明显增加,日达4~6次,临床检查未见任何器质性病变,各种药物使用了不少,可治疗效果并不理想.后经心理检测显示,该患者存在抑郁症状.经心理及抗抑郁药物治疗,两周后其症状明显缓解.
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影响中药疗效的因素浅析
中药功效是对中药治疗、预防、养生作用以中医药理论概括的特殊表述形式[1].药物使用后,其疗效的发挥情况,除与临床辨证、患者个体差异等有关外,还与药材本身的诸多因素有关.