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氟比洛芬酯超前镇痛预防上腹部手术苏醒期躁动的临床效果
上腹部手术创伤较大 ,术后疼痛较为剧烈 ,麻醉苏醒期间常因镇痛不全而发生术后躁动.氟比洛芬酯是新型的静脉注射用脂微球非甾体类抗炎药(NSAIDs) ,能否减轻上腹部手术全身麻醉苏醒期躁动的发生率 ,少有文献报道.本研究旨在比较氟比洛芬酯与舒芬太尼在预防上腹部手术患者苏醒期躁动的效果 ,以探寻一种安全、有效的镇痛方法,减少全麻患者苏醒期尤其是拔管期躁动的发生,为临床合理用药提供参考.
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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用,术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪;另外如果患者术后较快苏醒,减少在复苏室停留时间,提高术后安全,随着靶控输注(target controlled infu‐sion ,TCI)静脉输注系统的应用普及,麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度,通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的需要,麻醉意识深度监测仪(Narcotrend ,NT )是一种新型的以脑电图(EEG )分析为基础的麻醉深度监测仪,可以减少术中知晓发生率,减少麻醉药物用量,实现麻醉药物使用个体化,避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生[1]。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响,现报告如下。
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盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的效果观察及对患者心率水平影响评价
目的:讨论盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的效果观察及对患者心率水平的影响.方法:选取我院的88例老年椎管内麻醉手术患者作为本文的研究对象,而后随机将这88例患者分为对照组(予以生理氯化钠溶液)与研究组(予以盐酸右美托咪定),评判标准:心率、苏醒期躁动率.结果:用药后,研究组患者的心率指标明显优于对照组,P<0.05;研究组患者苏醒期躁动率的10.45%明显低于对照组的40.91%,P<0.05.结论:盐酸右美托咪定的实施可有效的改善患者的心率指标,降低患者麻醉苏醒期发生躁动的机率,值得推广.
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唇腭裂患儿麻醉苏醒期的手术室观察及护理策略研究
目的 分析唇腭裂患儿麻醉苏醒期的手术室观察及护理策略.方法 选取2017年10月~2018年11月收治的唇腭裂患儿30例作为研究对象,回顾性分析患儿麻醉苏醒期的治疗和护理资料,对常见症状进行总结并提出护理对策.结果 30例唇腭裂患儿顺利拔管,苏醒稳定.其中拔管后躁动明显有1例,舌后坠患儿有1例,喉痉挛2例,恶心呕吐2例.通过实施呼吸道护理、抢救护理、心理疏通等方法患儿完全苏醒,未发生后遗症.结论 唇腭裂患儿麻醉苏醒期具有较快的病情变化,手术室护士需配合麻醉师和医生,实施针对性治疗和有效的护理,从而使麻醉安全得以保证.
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术前右美托咪定联合氯胺酮滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响
目的:探讨术前右美托咪定联合氯胺酮滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动产生的影响.方法:选取2016年5月至2017年5月来我院择期行七氟醚全麻手术的2~5岁美国麻醉师协会(ASA)分级l级或2级的小儿患者,并将90名患儿随机平均分为A、B、C三组A组患儿行右美托咪定滴鼻,B组患儿行氯胺酮滴鼻,C组患儿行右美托咪定联合氯胺酮滴鼻.对三组患儿术后全麻苏醒期全麻躁动评分以及疼痛评分进行记录比较,并对患儿恶心呕吐以及嗜睡等不良反应发生情况进行观察.结果:经过比较发现,C组患儿躁动发生率显著低于A组、B组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:术前对行七氟醚全麻手术的患儿实施右美托咪定联合氯胺酮滴鼻,可减少患儿七氟醚麻醉后苏醒期的躁动情况,效果较好,安全性较高,值得在临床上推广应用.
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围手术期护理不安全因素及防范对策
现代手术室的护理工作不再局限于手术室内,它包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程,也就是围手术期护理.保证患者手术期的安全是护理工作的重中之重.因此,要求我们护理人员在提供一流技术与服务的同时加强自身法律意识,规范护理行为,确保围手术期护理安全.
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婴幼儿唇腭裂修复术麻醉苏醒期的护理体会
目的:总结婴幼儿唇腭裂修复术麻醉苏醒期的护理体会.方法:对80例唇腭裂修复术麻醉苏醒期的婴幼儿进行全面护理,回顾性分析其护理特点.结果:44例患儿出现不同程度的苏醒期躁动,躁动发生率达55%.经过全面细致的护理,患儿生命体征平稳,无严重并发症的发生.结论:应予唇腭裂修复术麻醉苏醒期患儿严密监护,防止不良事件的发生.
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小儿全麻术后苏醒期的观察和护理
目的:加强对全麻患儿术后苏醒期的观察和护理.方法:对189例全麻患儿苏醒期的观察和护理,进行经验总结.结果:加强对小儿全麻术后苏醒期的脱察和护理,可防止麻醉意外事故的发生,排除医疗护理安全隐患.结论:手术完毕,麻醉终止.但是麻醉对患儿的影响并未完全消除,仍有潜在危险,随时有发生窒息、意外损伤、出血、休克的可能.因此,如何做好麻醉苏醒期的护理非常重要.
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手术室麻醉苏醒护理对腹部手术病人全麻苏醒期躁动的影响探究
目的:探讨手术室麻醉苏醒护理对腹部手术病人全麻苏醒期内躁动的影响.方法:选取我院2013年2月-2014年5月进行的全麻下腹部手术治疗患者95例,按随机数字表法分为对照组47例,观察组48例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予麻醉苏醒期护理干预.结果:观察组患者苏醒期收缩压、舒张压、心率等测定值均明显低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者苏醒期躁动总发生率为20.83%,明显低于对照组患者的72.34%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.01).结论:对腹部手术患者进行针对性麻醉苏醒期护理干预,效果显著,具有较高临床推广价值.
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罗库溴铵与潘库溴铵发生急性低氧血症的比较
术后急性低氧血症不但诱发和加重麻醉手术后其它并发症,而且是术后致残率和死亡率居高不下的重要原因和起动因子[1].许多研究表明,肌松药的选择对术后急性低氧血症的发生有重要意义,目前对围术期非去极化肌松药(neuromuscular blocking drug,NMBDs)影响麻醉苏醒期患者的恢复作了一定的研究,发现使用长效肌松药的患者容易发生低氧血症,延长在PACU恢复的时间[2-3].
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麻醉苏醒期男性患者留置尿管致膀胱刺激症的观察
目的 探讨男性患者麻醉前后留置尿管在麻醉苏醒期的膀胱刺激症状.方法 将60例患者随机分为对照组30例,实验组30例,分别予以麻醉前和麻醉后留置尿管.结果 实验组的膀胱刺激症状显著高于对照组的膀胱刺激症状(P<0.05).结论 患者麻醉前留置尿管能减轻术后的膀胱刺激症状,利于患者术后恢复.
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巧用一次性气管插管管芯制作多功能挂钩
随着医学的进步,为保证每位患者手术安全,监护仪器、麻醉仪器应用越来越多,因此,临床上会出现仪器导线、管道收纳时无处悬挂,互相缠绕,或是散落地面,容易使仪器导线受压或折断,大大降低仪器导线、管道的使用寿命。在手术中,为便于观察患者引流情况,应将引流袋置于手术床下;在手术后麻醉苏醒期,为便于观察患者引流情况,应将引流袋置于观察转运床下。但现在大部分手术床、观察转运床下没有放置引流袋的挂钩。针对以上两个问题,麻醉复苏室利用一次性气管插管管芯制作了多功能挂钩,便于挂仪器导线、管道、引流袋等。
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气道异物患儿麻醉苏醒期的观察与护理
目的 总结气道异物患儿麻醉苏醒期的护理要点.方法 对35例气道异物患儿在PACU期间的监测及护理观察进行总结.结果 气道异物患儿在静脉麻醉下行支气管镜异物取出术后进行连续生命体征监测,严格交接班,加强呼吸道管理以及做好苏醒后心理护理.结论 及时细致的护理措施可以使患儿平稳度过麻醉苏醒期,提高手术成功率,减少并发症发生.
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小儿眼科全麻手术的护理
我院眼科病房自1997年3月~1999年3月,对58例患儿进行了眼科全麻手术,在护理方面加强了术前护理及术后麻醉苏醒期的严密观察,发现问题及时对症处理,确保了患儿的手术安全,取得较好的临床效果.现将护理体会总结如下:
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曲马多和丙泊酚预防依托咪酯靶控输注全麻的苏醒期躁动
全身麻醉的苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是一项较为常见的麻醉并发症,指麻醉苏醒期患者兴奋,躁动和定向障碍并存,有不适当行为,包括肢体的无意识动作、无理性言语、语无伦次、哭喊或呻吟、妄想思维等.目前确切的机制仍未完全阐明,但麻醉用药方法、疼痛、留置尿管、手术、患者情况等几项因素已被证实为EA的危险因素[1-2].EA可对患者造成严重危害,因此预防EA是临床麻醉的重要目标.
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对比分析丙泊酚、右美托咪定麻醉方案对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响
目的 对比分析丙泊酚、右美托咪定麻醉方案对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响.方法 选取本院2016年5月-2018年5月收治的脑幕上肿瘤手术患者50例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组采用丙泊酚麻醉处理,观察组采用右美托咪定麻醉处理.对比两组麻醉方案对患者苏醒期血流动力学的影响.结果 观察组患者麻醉苏醒期各个时间点的平均动脉压、心率等值均低于对照组(P<0.05).结论 对脑幕上肿瘤手术患者实施右美托咪定麻醉方案,能够改善患者苏醒期血流动力学的波动,提高手术治疗效果.
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合并冠心病的鼻内窥镜手术患者麻醉苏醒期的护理
目的:总结合并冠心病的鼻内窥镜手术患者麻醉苏醒期的护理特点.方法:对合并冠心病的行鼻内窥镜手术132例患者在全麻苏醒期的护理进行分析,包括严密监测患者各项生命体征,如血压、心率(律)、呼吸、经皮血氧饱和度、体温等.此外,还要防止患者躁动,在医师指导下进行适当的镇痛,积极施行肢体语言护理,出现异常情况时协助医师及时处理.结果:132例患者均及时清醒,顺利拔除气管插管,各项生命体征稳定,达到了转出麻醉恢复室的标准,被安全送回病房.结论:对合并冠心病行鼻内窥镜手术的患者,在麻醉苏醒期加强监测和护理,是平稳度过术后恢复期及减少并发症的关键.
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鼻内窥镜术中应用盐酸乌拉地尔的麻醉体会
鼻内窥镜术因视野清晰、微创、病灶清除彻底而广泛应用于临床,但由于在术中为扩大鼻腔、收缩鼻黏膜而常用肾上腺素+地卡因纱布浸填鼻腔,从而导致术中及麻醉苏醒期血压升高,个别甚至导致高血压危象.
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针对性护理对肿瘤患者手术麻醉苏醒期躁动程度和心率及血压的影响
目的 探讨针对性护理对外科手术全麻肿瘤患者麻醉苏醒期躁动程度、心率以及血压的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月间在四川省宜宾市第二人民医院行全麻外科手术治疗的88例肿瘤患者,采用随机数表法分成观察组和对照组,每组44例.观察组患者予以针对性的护理方式,对照组患者采用常规护理方式.观察不同护理模式对两组患者麻醉苏醒期躁动程度、心率及血压的影响.结果 观察组患者躁动发生率为18.2%,低于对照组患者的38.6%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的基础心率、收缩压及舒张压组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组患者心率苏醒值、收缩压苏醒值和舒张压苏醒值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对全麻外科手术肿瘤患者进行针对性护理干预,能降低患者苏醒期躁动程度与躁动症发生率,并且能减低患者在苏醒期的心率及血压,降低心脏不良事件发生率.
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氟比洛芬酯对颈椎术后麻醉苏醒期安全性观察
目的:观察氟比洛芬酯对颈椎术后麻醉苏醒期的安全性.方法:选择全身麻醉下行颈椎手术40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组在手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,对照组静脉注射生理盐水5 ml,比较两组患者术毕拔管前后的心率、血压、血氧饱和度变化及清醒时间、躁动评分等.结果:两组拔管时心率及血压变化差异显著(P<0.05);两组术后清醒时间虽差异不显著,但对照组发生中度以上躁动12例,观察组仅2例.结论:氟比洛芬酯对颈椎术后麻醉苏醒期的安全性较好.