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高龄老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患病率的影响
目的 了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)的发生率,并探讨两者之间的关系和临床特点.方法 筛查1658名≥60岁北京和青岛海军离退休干部,收集其多导睡眠呼吸监测结果,分析其临床资料和常规生化指标.结果 所有离退休干部中OSAS患病率为32.1%,CHD患病率为22.1%.无OSAS组、轻度OSAS、中度OSAS和重度OSAS中CHD患病率分别为11.6%;40.1%、44.8%、53.8% (P<0.01);低血氧饱和度与CHD的发生显著相关(P<0.05).结论 ≥60岁老年人中OSAS的发生率均较高,且CHD的发生率在OSAS患者中明显增加,随着OSAS的严重程度呈递增趋势.多元回归分析,OSAS是冠心病的独立危险因素.
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吗啡和对乙酰氨基酚在剖腹探查术后患者自控镇痛效果的观察
不受控制的急性术后疼痛是呼吸系统并发症的重要因素。各种控制术后疼痛药物,有氯胺酮,局部麻醉剂和对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚或N‐乙酰对氨基苯酚是一种活性代谢物。是一个很好的替代镇痛药,特别是对于患者有阿司匹林禁忌证的患者,如消化性溃疡患者。吗啡是常见的镇痛药物。有一些研究表明,吗啡可导致恶心,嗜睡和低氧血症及呼吸抑制。由于术后疼痛控制的重要性及吗啡的不良反应,我们决定研究比较对乙酰氨基酚与吗啡的镇痛效果及其他不良反应。
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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征实施改良悬雍垂腭咽成型术疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由多种疾病引起的常见呼吸功能障碍性疾病,常导致间歇性低氧和高碳酸血症,使机体发生一系列病理生理改变,流行病学调查表明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在一般人群中的发病率为2%~4%[1],近年来有不断上升的趋势,由于长期慢性缺氧,且反复发作低氧血症和高碳酸血症,容易并发心脑血管疾病,并有潜在的致死危险[2]。悬雍垂腭咽成形术是常用的治疗方法,但手术效果有限[3]。本研究实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗,取得较好效果,报告如下。
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无创机械通气在治疗重叠综合征中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为临床上的常见疾病,鉴于各自的多发性,两者同时发生于同一患者的机会较大,且病情可因相互影响而更为严重.OSAHS与COPD同时存在则称为重叠综合征(OS),由于此类患者较单纯的OSAHS或COPD有更严重的与睡眠有关的低氧血症,更易发生呼吸衰竭,更易引起肺动脉高压以及发展成为慢性肺源性心脏病[1].本研究对自2000年3月至2005年4月收治的OS患者进行临床表现、诊断及治疗的分析,以提高对该病的诊断治疗水平.
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烧伤后气道障碍的处理分析
吸入性损伤导致气道障碍是临床上常见的,但是大面积烧伤或面颈部深度烧伤后也可导致气道障碍,发生通气困难,低氧血症.更有甚者引起气道堵塞,导致窒息死亡.实际工作中对于气道障碍的治疗有相当的难度,特别是对于做气管切开的指征、时间等认识上有差别.虽然已制定出一些标准,提倡对明确的中、重度吸入性损伤和高危并有呼吸困难的患者早期进行气管切开,但在气管切开术的选择上仍存在不同意见,导致治疗困难.
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析
急性呼吸窘迫综合征(A RDS )是由严重感染、休克、创伤等引起的以呼吸窘迫、重度低氧血症为主要表现的急性缺氧性呼吸衰竭,系临床较常见的病死率极高的危重症[1]。足月新生儿ARDS 报道较少,其高危因素与较大儿童及成人有所不同。现将2011年1月至2013年4月我院收集的足月新生儿A RDS病例分析如下。
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临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨
新生儿窒息是产后常见合并症之一,与产前、产时或产后相关病因导致围生儿缺氧而出现宫内窘迫或因分娩过程中出现呼吸、循环障碍,后出现出生后1 min内无法自主呼吸或无法建立呼吸规律。新生儿窒息临床以低氧血症、酸中毒以及高碳酸血症为主要临床特征的,是新生儿伤残、死亡的重要因素之一[1]。早期的诊断及治疗介入是挽救窒息新生儿生命,降低远期后遗症的主要方式。血气分析是临床常用的酸碱状态监测方案,对气体及物资代谢具有重要诊断效能。本次研究中我们选取我院分娩的120例足月新生儿,对患儿进行脐动脉血气分析,旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息中的应用价值。
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Bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病54例临床观察
肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)临床上的常见并发症,它是慢阻肺引起Ⅱ型呼吸衰竭的危重表现,表现为神志障碍,明显低氧血症和二氧化碳潴留,失代偿性呼吸性酸中毒.Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭在临床已得到广泛应用,但一般认为Bipap呼吸机辅助通气治疗轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,当合并重度呼吸衰竭伴有神志障碍者多被列为相对禁忌证.近年来实践证明,Bipap呼吸机亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有神志障碍者.我们应用Bipap呼吸机辅助通气救治COPD并肺性脑病患者共54例,效果良好,现报告如下.
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呼气末正压在误吸致急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎陷和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭,为临床较常见的病死率极高的危重症.死亡率高达50%~60%[1].自1967年Aschbaugh首次报道ARDS以来,已证实引起ARDS的原发病有100多种[1],其中误吸是引起ARDS 5种常见原因之一[2].Fowler等报道34%ARDS是因肺误吸胃内容物所致[3]死亡率高达70%[4].以往文献报道多是探讨呼气末正压(PEEP)在其他4种常见原因致ARDS中的应用,很少有探讨PEEP在误吸致ARDS中应用的报道.我院ICU白1995年以来共收治13例误吸致ARDS的病人,通过采用机械通气加用PEEP策略,取得了良好的效果.
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腰围涨了,肾脏坏了——“慢性肾病与肥胖”问答专题
2017年3月9日,是第12个世界肾脏日,今年的主题是“慢性肾病与肥胖”(Kidney Disease&Obesity).如今,肥胖已经成为了全球性的话题,它给人体带来的负面影响是多方面的,有些已经渐渐为人们所知,如糖尿病、高血压、冠心病、呼吸睡眠暂停造成的低氧血症,而另一些却还尚显陌生,比如是慢性肾病.
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BD预设型血气针在临床应用中的优越性
血气分析是用于监测呼吸功能及酸碱平衡的重要指标之一,尤其对各种急、危、重症 ,尤其是呼吸衰竭的诊断、治疗和抢救以及低氧血症的判断 ,指导氧气治疗和机械通气等均有重要意义.
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肺癌患者术后应用振动排痰机的护理体会
肺癌患者术后因麻醉、手术创伤及机械通气等原因,使呼吸道分泌物增多.常规的电动吸痰器、负压吸痰往往只吸出大气道的痰液,且有不少副作用,如低氧血症、气管痉挛、气道粘膜受损、心律失常,甚至危及生命,而且此操作属于侵入性操作,会增加呼吸道的感染机会.以往采取的叩背、超声雾化等排痰措施,受到诸多客观因素影响,效果往往不明显.
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肺癌患者不同术后排痰护理方式的效果分析
目的:探讨肺癌术后患者不同排痰护理措施对患者氧合、术后并发症、住院时间及费用等方面的影响。方法使用前瞻性研究,将我院收治的肺癌手术患者92例分为三组,分别接受雾化吸入组(37例)、叩背排痰组(29例)和对照组(26例),观察三组患者的血气指标、术后并发症、住院时间、花费和住院满意度等。结果护理后,雾化吸入组、叩背排痰组、对照组患者动脉血气中PaO2分别为(74.08±8.45)mmHg、(77.34±8.36)mmHg和(70.11±8.81)mmHg(P<0.05);在手术后并发症方面,雾化吸入组患者发生低氧血症、肺不张、需支气管镜下吸痰分别为10.8%、13.5%、13.5%,叩背排痰组分别为10.3%、13.8%、17.2%,对照组发生率为38.5%、38.5%、38.5%(P<0.05);三组患者住院时间分别为(8.46±2.26)d、(8.31±1.71)d、(9.92±1.98)d (P<0.05);住院医疗费用分别为(1.01±0.25)万元、(1.04±0.29)万元、(1.22±0.41)万元(P<0.05);满意度分别为(92.00±6.64)%、(93.28±5.81)%、(83.31±9.80)%(P<0.05)。结论对肺癌手术后患者,使用雾化吸入或叩背排痰可改善患者氧合、减少患者手术后低氧血症、肺不张等并发症的发生率、减少住院时间、节约治疗费用,同时能够提高患者对医疗服务的满意度,值得推广。
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一次性血气分析针在急诊的应用
血气分析对于各种急、危、重症尤其是呼吸衰竭的诊断、抢救和治疗,以及对低氧血症的判断,指导氧气治疗和机械通气等均具有重要意义.下面就采用一次性采血针与一次性塑料注射器进行血气分析标本采集的效果做一下简单的比较.
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使用呼吸机并发肺部感染的护理
1 护理1.1 呼吸道管理1.1.1 吸痰的护理保持呼吸道通畅,防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎,痰液处理至关重要,吸痰管的选择,其外径不超过气管导管内径的1/2,若吸痰管过粗,产生的吸引负压过大,造成肺不张、低氧血症,也增加创伤危险.若过细,吸痰不畅.吸痰管应比气管导管长4 cm~5 cm,保证能吸出气管、支气管中的分泌物.吸痰管硬度要适中,过硬容易损伤气管黏膜,过软易被吸扁而影响吸引.
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心脏术后低氧血症的观察与护理
目的:探讨心脏术后低氧血症的观察与护理效果.方法:选取于2014年5月至2015年9月在我院接受手术后出现低氧血症的患者共94例.严密观察患者的病情,给予患者针对性的护理措施,观察护理效果.结果:所有患者经护理后,治愈率为96.8%,死亡率为3.2%.结论:对接受心脏手术后低氧血症患者进行有效的观察与护理,能够保障患者的生命安全,提升患者的存活率.
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应用绿色通道救治急性沼气中毒29例分析
沼气中毒发生突然,来势凶猛,且中毒者因晕厥多伴有粪水淹溺,造成低氧血症,还能抑制呼吸,导致一系列中枢神经系统症状,如果抢救不及时或治疗护理不合理,将给患者留有不同程度的后遗症,甚至死亡.因此,建立系统完善的急救危重症绿色通道,对提高医院的急危重症患者的救治成功率有着重大意义,已成为现代医疗体系建设中不可缺少的重要组成部分[1].
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慢性阻塞性肺疾病患者的QTc离散度分析
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的QT离散度(QTd)与QT离散度校正值(QTcd)的变化.方法:慢性阻塞性肺疾病患者76例,根据治疗前的动脉血气分为3组,第1组患者动脉血气正常,第2组为Ⅰ型呼吸衰竭,第3组为Ⅱ型呼吸衰竭,测定其QTd与QTcd,与健康组对比;并进行治疗前后的比较.结果:COPD患者较健康对照组的QTcd增加,若有低氧血症和高碳酸血症,QTcd的增加更显著.治疗后,患者随着动脉血气的改善,QTcd有显著的减小.结论:COPD患者的QTc离散度增加,可导致心律失常的易患性增加.