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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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2种吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响
为了预防吸痰引起的低氧血症及心率改变,将其危险性减少至低限度,我院自2005年3月至2009年10月对105例心内直视术后行机械辅助呼吸的患者,采用组间对照的方法,分别于机械辅助呼吸时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸氧双腔管吸痰时3种不同情况下,从留置的桡动脉测压管内抽取动脉血气,并记录心率的变化,以观察两种不同吸痰方法对心脏术后患者血氧及心率的影响,来寻求更安全有效的方法应用于临床.
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心脏术后患者直接动脉测压的护理
目的探讨心脏术后患者直接动脉测压的护理.方法对51例进行直接动脉测压的连续动态观察与护理.结果 51例患者短置管时间为3 h,长288 h,平均46.2 h.结论直接动脉测压对心脏术后的多项指标监测、血气分析、指导治疗及急救起着重要作用,但它不同于普通置管,是一种创伤性的操作.只有熟练的操作,精心的护理,仔细的观察,才能保证动脉监测的准确性,达到预期目的.
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体外循环术后有创血压监测及护理
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生时压力,是评价循环功能的重要指标之一,而有创血压监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观,随时可取值,有创动脉测压可用于监测动脉血压,抽取动脉血气和采集其他化验标本,必要时可通过动脉内插管直接进行动脉输血[1],从而省去反复动脉穿刺,减少了患者的痛苦.我院于2006年共行心内直视术268例,术后均行有创血压监测,现将护理体会介绍如下.
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开颅手术中动脉压测量的观察和护理
目的:为了准确地反映开颅手术中患者实际的血压状态 .方法:同时同侧上肢袖带无创血压(肱动脉血压)和桡动脉直接测压进行对比研究.结果:桡动脉直接测压均比无创袖带(肱动脉)间接测压高.结论:直接测压动脉波形变化,可以判断分析心肌的收缩能力,作为指导治疗和评价药物疗效的依据,还便于随时采取血标本,减少患者创伤,提高术中护理质量及抢救成功率,故值得临床推广应用.
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抑肽酶静滴致严重过敏
患者男,32岁,因心悸、气促2月于1999年8月15日入院.诊断室间隔缺损,在全麻体外循环下行室间隔修补术.入室后开放一条静脉通路,用多功能监测仪监测ECG、SPO2、HP,行左桡动脉穿刺连续动脉测压.麻醉以静注芬太尼0.2mg、咪达唑仑(咪唑安定)8mg、维库溴铵(万可松)6mg快速诱导,顺利插入8.0气管导管,连接麻醉机控制呼吸.
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有创动脉测压在小儿非心脏手术中的应用
有创动脉测压监测一般多用于心脏直视手术,我院自1998年9月份开展心脏手术后,将其应用于非心脏手术中,对指导麻醉有非常重要的意义.
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颈腔镜下甲状腺瘤切除的麻醉处理两例报告
例1:女,52岁,60公斤,诊断右甲状腺腺瘤伴甲亢,拟在全麻下施行颈腔镜下甲状腺腺瘤切除术,术前心肺功能正常.快速诱导后,插入ID7.0螺旋钢丝支架弹环气管导管,连接ohmeda210麻醉机,行机械控制呼吸,VT550ml,吸呼比1:2,呼吸频率12次/分,气道压力15cmH2O,维持ETCO2在正常范围,以静吸复合麻醉维持.术中监测:心电图、SoQ、ETCQ、左桡动脉测压(ABP)、右股静脉中心静脉压(CVP),并于术前、麻醉后(气颈前)、气颈30mmin及解除气颈后15min分别做血气分析,其结果见表1.
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有创动脉压监测及护理
有创动脉测压能提供准确,可靠和连续的动脉血压数据,对了解病情、指导治疗和保障重危病人安全具有重要意义.
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琥珀胆碱静脉麻醉在单纯性髋关节脱位手法整复术中的应用
我院自1996年以来,对10例年龄20~57岁、ASAⅠ~Ⅱ级单纯性髋关节脱位手法整复患者应用异丙酚、琥珀胆碱单次静脉麻醉,术前用药按常规.入室后,于上肢建立静脉通路,取异丙酚2.5~3.5mg/kg 静注(1分钟内),紧接快注琥珀胆碱1~2mg/kg,同时行加压面罩给氧和手控呼吸,术中间接肱动脉测压和连续SpO2监测.
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重型颅脑损伤病人有创测压的护理体会
有创动脉测压(ABP)是指动脉内置管,利用其与监护仪连接,随时观察病人动脉压的变化,为危重病情的监测、治疗、抢救效果的观察提供直接连续且重要的数据,同时也为采集动脉血气分析及其他检查提供方便.我科自2003年3月至5月,收治了10例重型颅脑损伤病人,进行ABP监测,提高了治疗效果,降低病死率.现将护理体会报告如下.
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桡动脉测压在危重患者中的应用及护理
2003年11月~2004年10月,我院ICU有35例患者用桡动脉测压,现将其监测和护理报告如下.
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介绍一种简易桡动脉测压固定装置
桡动脉测压装置是用于对危重病人进行有创血压的监测,其检测结果对救治病人,提高抢救成功率至关重要.由于有创血压测压部位多在腕关节等部位,因此易脱落,加之病人不能很好配合,特别是婴幼儿及躁动病人.为此我们制作了一种简易装置,解决了桡动脉测压中存在的问题,供同行借鉴.
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心血管疾病术后动脉穿刺持续测压患者的护理
目的探讨心血管疾病术后动脉血压监测的意义及护理方法.方法对600例心血管疾病术后动脉穿刺测压患者采取维护动脉测压管固定、通畅,密切观察血压波形变化,准确记录血压变化值,注意出血情况,防止血栓形成,预防感染等护理措施,观察其优点及护理要点.结果600例动脉穿刺持续测压,置管时间1~5(3.00±1.91)d.568例测压顺利;15例套管针脱出,12例套管针折叠,5例测压管堵塞,都无法继续测压;21例因病情需要重穿刺成功,11例血压稳定,停止测压行拔管,均无血管感染及血管阻塞等并发症.本组591例痊愈出院,9例死亡,其中5例死于多脏器功能衰竭,3例死于肾衰竭,1例死于肺部感染.无因监测血压故障导致患者死亡.结论心血管术后微创的动脉穿刺测压,能准确反映病情;正确的护理能有效防止并发症的发生,提高手术成功率和治愈率.
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120例健康人挠动脉与肱动脉无创血压监测的相关性研究
血压是衡量机体生命体征状况的重要指标之一.但我们在临床急救工作中体会,有些急诊患者:如上肢过度肥胖、肱骨骨折、肩胛肱骨部位烧伤者测量肱动脉血压有一定的困难.为此我们考虑无创监测挠动脉血压,并通过无创监测120例健康人的挠动脉、肱动脉血压,进行对比,探索其相关性,为临床在上述急症、特殊情况下采用挠动脉测压提供相关的数据及理论依据.
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特大面积烧伤病人切痂术中的监测与护理
特大面积烧伤不仅皮肤损伤大,而且可深达肌肉、骨骼,并常伴有呼吸道烧伤等,存在脱水、休克、心肾功能衰竭、呼吸困难、严重感染等多器官功能衰竭的严重问题[1]。血压、心电、中心静脉压、尿量监测能为病情监测、治疗和护理提供重要依据,现就我院1989~1999年118例特大面积烧伤病人的监测和护理报告如下。1 临床资料本组118例,男72例,女46例,年龄大84 a,小3个月,平均41.6 a。烧伤面积大于50%,其中大于70%35例,伴呼吸道烧伤27例,术中留置导尿管118例,动脉测压55例,中心静脉压监测98例,皮下针型电极心电监护69例,电极片心电监护49例。发现102次异常情况,经处理后均安全度过手术。
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动脉测压在手术中使用的意义
目的:探讨在手术中使用动脉测压的意义.方法:抽取近期(2011年10月-2012年4月)实施手术的病例28例,术前实施动脉测压,常规穿刺并使用压力换能器,分析操作意义.结果:28例病例均穿刺成功(百分比为100%),有7.1%(2/28)病例的穿刺位置为肱动脉,82.1%(23/28)病例的穿刺位置为桡动脉,10.8%(3/28)病例的穿刺位置为足背动脉.动脉测压反映了病例的血压和循环状况,指导术中操作和麻醉,减小了手术风险,降低了意外发生可能性.结论:在手术中使用动脉测压可以掌握血流动态情况,分析数据变化指导手术操作,增加安全性.
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有创动脉血压监测防止血栓形成方法的研究进展
有创动脉血压监测是一种经周围动脉(如桡动脉、足背动脉及股动脉)插入导管,通过换能器使电生理压力信号转变为电讯号并形成图像反映到荧屏上,供临床监测动脉血压的技术[1],它可以反映动脉压的动态变化,特别是低心排出量时经外周测量血压测不到,有创动脉测压则可以直接测量到动脉血压并可反映平均动脉压值;应用有创动脉血压监测能避免无创测压时由于各种因素(如袖带的长短、宽度、位置等)所导致的血压测量数据不准确,避免无创测压的不连续性和因长时间袖带捆绑造成的肢端肿胀;同时经动脉置管也是采取动脉血标本的理想途径,避免了反复穿刺操作,既减少病人痛苦,又可及时而迅速取得标本并进行化验检测,以作为指导治疗和评价药物疗效的依据.
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有创动脉血压监测在临床中的应用探讨
1.临床资料本组共23例,男性16例,女性7例.扩张型心脏病6例,心肌梗死并发心源性休克7例,高血压性心脏病合并呼吸衰竭1例,风湿性心脏病瓣膜置换术后3例,先天性心脏病6例,接受动脉测压的病人均为循环功能衰竭者.
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有创动脉测压在心脏术后病人中的应用护理
心脏术后患者由于所接受的手术特殊性,术后血流动力学存在不稳定因素,准确了解患者血压变化是心脏术后监测的重要组成部分,有创血压测定是置导管于动脉内,通过压力监测仪直接测定动脉内压力,可以连续、准确的测量,并有图形监测,在监测过程中还可以通过动脉置管采血进行血气分析、生化以及其他检查,避免了多次采血,反复穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了患者痛苦.