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年轻白领警惕过度换气综合征
29岁的韩女士是北京某公司职员,平时工作勤奋努力,深受上司赏识,参加工作不到4年就被提升为部门主管.今年初,她所管部门的一份业务方案连续两次都没有得到公司认可,她感到精神压力很大,经常出现呼吸急促,心跳加快的症状,有时还会头晕.3月初,韩女士因工作与下属发生激烈的争论,她突然感觉眼前发黑,晕倒在地,被紧急送到解放军总医院第一附属医院.急救部主任赵晓东医师检查发现,患者呼吸急促,意识模糊,情绪烦躁,双手抽搐,化验动脉血气分析提示PH值升高,二氧化碳分压降低,通过分析患者病症和询问病情,诊断其为"过度换气综合征".
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纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭序贯治疗中的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,容易合并呼吸衰竭,病死率高,临床应用气管插管接有创呼吸机抢救,成功率较高,但在呼吸机的撤离方面有一定的难度,近年来我院应用纳洛酮联合无创呼吸机序贯治疗在撤机方面取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年10月至2011年12月收治的COPD合并呼吸衰竭行有创呼吸机治疗好转撤机患者62例,其中男性45例,女性17例;年龄66～79岁,平均72.5岁.所有入选患者均符合我国2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准[1],及有创呼吸机撤机指征,且均无大气道阻塞、肺大泡等机械通气禁忌证.随机分为治疗组和对照组各31例,2组在年龄、性别及动脉血气分析等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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基于Web的血气酸碱失衡计算机辅助分析系统的研发
目的 研制基于Web的动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件.方法 全部程序使用动态服务器页面( ASP)语言编写,与Windows操作系统紧密结合.软件知识库使用SQL Server数据库结合HTML格式文件建立；根据中华医学会相关诊治指南等资料库建立软件动脉血气分析知识库.结果该动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件无需安装,操作简便、判断迅速.软件的分析参数中包含了临床信息,并结合运用了潜在碳酸氢根(△HCO3-)浓度、氧解离曲线和动脉血气图等,使显示结果更加客观全面.结论该软件可供临床医师和医学生教学培训之用；也可作为临床诊断和治疗的参考,有较大的实用价值.
关键词： 血气酸碱失衡计算机辅助分析系统 Web 动脉血气分析 -
专用动脉血气采血针和普通注射器在临床中效果比较
动脉血气分析是临床中检验病人缺氧情况和酸碱平衡的重要指标,是调节和使用呼吸机重要指标,对于危重病人反复抽取动脉血检测血气分析,造成了巨大痛苦,穿刺的失败会给病人带来不必要的痛苦,提高穿刺率成为护士的重要目标,我科采用专用的动脉采血针效果较好,现将方法比较如下.
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动脉血气分析结果的影响因素及30例临床分析
近年来,随着医学的发展,动脉血气分析因其结果迅速、准确,对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述,而被广泛应用于临床各科.通过分析我院30例患者的动脉血气分析结果,总结临床经验.
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利用动脉血气标本血离子测定值判断病人是否存在电解质紊乱的可行性研究
为了临床医生能够更准确地利用动脉血气标本血离子测定值判断病人是否存在电解质紊乱,我们在进行动脉血气分析的同时,留取部分动脉血进行生化血离子检测,并对两种方法的检测结果进行了比较和分析,具体报告如下.1 材料与方法1.1 仪器及试剂美国强生公司生产的Vitr0350型全自动生化分析仪,血气分析仪为瑞士罗氏公司生产的OMIN-C型血气分析仪.2台仪器所用检测试剂、定标液、质控品均为原装配套试剂.
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硬膜外阻滞-全身麻醉用于胸腹部重症手术患者对呼吸功能监测及疗效观察
目的:观察胸腹部重症手术患者采用硬膜外阻滞-全身麻醉对罗哌卡因、丙泊酚的疗效及对呼吸功能动脉血气分析的影响.方法:采用Autospirer HL-498肺功能监测仪和ABL3动脉血气分析仪,分别在吸空气和纯氧进行机械通气后10min测定PaO2和PaCO2,计算A-aDO2和Qs/QT.结果:PaO2、CT值明显偏低,A-aDO2,Qs/QT、Rinsp和Rexp明显增高.全身麻醉后PaO2降低幅度显著大于硬膜外阻滞麻醉.结论:对重症手术患者进行呼吸功能监测是非常必要的,选用硬膜外阻滞-全身麻醉使患者术中镇痛、肌松、镇静满意、苏醒快.同时硬膜外导管便于术后镇痛,使患者能获得更稳定、更舒适的条件.
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动脉血气分析对低血容量性休克的评价意义
目的:探讨动脉血气分析对低血容量性休克的评价意义.方法:随机选取我院就诊的低血容量性休克患者50例作为研究对象,比较休克患者复苏前后动脉血气分析情况.结果:与复苏前6h内动脉血气分析指标相比,复苏后患者12h动脉血气分析出现明显的变化,主要表现为剩余碱(BE)、乳酸出现下降,氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度(pH)、碳酸氢根(HCO3-)逐渐升高并恢复到正常指标,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:动脉血气分析能够准确、客观地反映患者的组织气体交换和酸碱状况,能够及早评价休克患者,对预后具有重要的价值和意义.
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呼吸操对COPD患者血气及肺功能的影响
目的:探讨缩唇式腹式呼吸操对老年慢阻肺患者血气和肺功能的影响.方法:收治符合COPD诊断的患者102人,随机分为两组,对照组51人给予常规的抗炎、止咳、平喘、吸氧等治疗,治疗组51例老年男性COPD住院患者在此基础上给予指导缩唇式腹式呼吸操训练.测定训练前后每例患者的血气和肺功能变化,并将其进行比较.结果:治疗组通过坚持呼吸操锻炼后血气分析结果显示SaO2、PaO2、PaCO2明显改善,缓解期患者的肺功能明显提高.结论:坚持呼吸操训练可影响COPD患者的血气,改善缺氧症状,改善肺功能,提高患者生活质量.
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动脉血气分析和急诊血常规检查中血红蛋白、红细胞压积水平对比分析研究
目的：对比分析动脉血气分析和急诊血常规检查中血红蛋白、红细胞压积水平的差异和相关性。方法：2013年1月1日-2013年11月1日收治行动脉血气分析和急诊血常规检查患者115例，对比分析两种检查方法所得血红蛋白浓度、红细胞压积值。结果：动脉血气分析中血红蛋白浓度明显高于急诊血常规检查，二者的成对差分(9.26±17.21)，t=5.77，P=0.00，差异有统计学意义；红细胞压积值明显高于急诊血常规检查的水平，二者的成对差分(2.27±4.89)，t=5.01，P=0.00，差异有统计学意义。动脉血气分析、急诊血常规检查中血红蛋白浓度的相关系数 r=0.78，P=0.00，呈明显正相关，红细胞压积的相关系数r=0.77，P=0.00，呈明显正相关。结论：在临床实践中，要考虑到上述情况，合理分析上述结果，在紧急情况下血气分析中的血红蛋白、红细胞压积水平可以作为参考，但要得到更准确的血红蛋白、红细胞压积水平，仍需要进一步行血常规检查。
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血气分析在重症手足口病应用机械通气前的临床意义
目的:探讨血气分析在重症手足口病应用机械通气治疗前的临床意义.方法:重症手足口病患儿35例,采用紧急气管插管前0～24小时内监测动脉血气.结果:动脉血气氧分压<80mmHg 20例,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)轻度升高12例,偏低5例,正常18例.结论:机械通气治疗手足口痛并神经源性肺水肿、脑干脑炎、脑脊髓炎前血气分析监测结果不能作为是否应用机械通气的客观指标.
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动脉血气分析标本采集再探讨
目的:探讨动脉血气分析标本采集中多个环节的方法和要点,从而提高动脉血气分析的准确性.方法:通过对近1年动脉穿刺采血进行回顾,从各个环节分析、研究,从而总结此项操作的规程和要点.结果:只要掌握操作步骤、程序和要领,动脉采血是安全和满足临床要求的.结论:动脉血气分析质控受多种因素影响,对操作者具有较高的技术要求,必须从临床技能操作实践中逐步学习、掌握之.
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不同部位采集动脉血气分析标本的体会
目的:探讨如何提高采集动脉血气分析标本的成功率.方法:对116例动脉血气分析标本的采集体会.结果:成功113例,成功率97.4%,失败3例.结论:做好患者的心理护理,选择合适的动脉,操作者熟练的技能及沉着稳重的良好心理素质是动脉血气分析标本采集成功的必要条件.
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动脉血气分析采血的几点体会
我院成立重症监护病房以来,危重病人较多,使用呼吸机的病人也较多,在作动脉血气分析采血穿刺进行也较频繁,现将几点穿刺体会总结如下.
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警惕过度换气综合征
29岁的韩女士因工作与下属发生争论,突然感觉眼前发黑,晕倒在地.送医院医生检查发现,患者呼吸急促,意识模糊,情绪烦躁,双手抽搐,化验动脉血气分析提示pH值升高,二氧化碳分压降低.通过分析患者病症和询问病情,诊断为"过度换气综合征".过度换气综合征是一种常见的心身性疾病,介于躯体疾病与神经症之间,多发生在20 ～ 30岁年轻人身上,尤其好发于性格好强、情绪不稳定的年轻女性.患者发病前多存在精神刺激等方面的诱因,如失恋、家庭不和、同事关系紧张、精神压力过大等.由于患者疲倦过度、精神紧张、刺激了植物神经兴奋,引起呼吸频率加快,在过度吸入氧气的同时,也过度地吐出了二氧化碳,体内二氧化碳突然过度减少打乱了血液酸碱平衡,使体液呈现碱性,引起呼吸性碱中毒.临床常见症状表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白、头晕、面部口唇麻木等一系列临床症状.
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采集动脉血气分析的人文关怀
目的 通过改变患者不良的感知、心理,达到提高护理操作质量.方法 操作前告知、穿刺部位选择、标本采集全程体现人文关怀.结果 采集动脉血气分析成功率增加.结论 做好患者的人文关怀,了解患者的需要,既增强了患者的信心,又提高了护理质量,增进了护患关系.
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川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察
目的：探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期患者的效果。方法选择90例肺心病急性加重期病人，随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪针160 mg加入生理盐水中静脉点滴，一天1次，2周后观察两组并记录临床症状体征，评定心功能NYHA分级变化，血浆一氧化氮（ NO），动脉血气分析，超声心动图测肺动脉平均压（ MAP），心输出量（CO）。结果治疗组总有效率为93．33％，对照组为73．33％，治疗后治疗组血浆一氧化氮（NO）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、超声心动图测肺动脉平均压（ MAP）、心输出量（ CO）等指标明显改善，治疗后与治疗前相比差异有显著性（P＜0．05）；治疗组与对照组治疗后相比差异具有显著意义（P＜0．05）。结论川芎嗪注射液治疗慢阻肺加重期与常规西医治疗相比改善临床症状体征、心功能更显著。
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前列地尔注射液联合丹红注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察
目的 观察前列地尔注射液联合丹红注射液对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响及临床疗效.方法 选取2014年5月-2017年5月期间收治的慢性肺心病急性加重期患者,共96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例.两组患者均给予常规治疗,对照组给予前列地尔注射液静脉注射,治疗组在对照组基础上联合丹红注射液静脉滴注,疗程14 d.比较两组治疗后临床疗效、肺动脉压、动脉血气分析指标及血液流变学指标改善情况.结果 治疗结束后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组肺动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原均较本组治疗前有所改善(P<0.05),且治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 前列地尔注射液联合丹红注射液对慢性肺心病急性加重期患者疗效明显,能够有效降低肺动脉压,有效改善血液流变学指标,值得临床推广.
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动脉血采集的护理评估
动脉血气分析是危重症患者的重要监测指标,对呼吸衰竭诊断、抢救和治疗,酸碱平衡失调诊断与治疗,低氧血症的判断,指导氧气治疗和机械通气等具有重要意义[1].目前动脉血气分析采集已经是常规护理操作之一.随着优质护理服务活动的开展,在动脉采血过程中如何为患者提供安全、优质、满意的护理服务,满足患者的要求,提供人文关怀,是我们努力工作的方向.在临床上,笔者进行了一些探讨,在整个动脉血气分析采集的过程中,通过做好护理评估,全面了解患者的情况,可以提高采血成功率,减轻患者的紧张、恐惧情绪及穿刺痛苦,减少护患纠纷的发生,提高血气分析检验结果的准确性.
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氧疗结合中药治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭68例
目的 探讨氧疗结合中药苏子降气汤加减在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的临床疗效.方法 将根据筛选标准纳入的我科收治68例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,随机分为氧疗结合苏子降气汤加减治疗的干预组(简称观察组),以及单纯苏子降气汤加减治疗的干预组(简称对照组).疗程结束后观察两组患者的肺功能、以及动脉血气分析,评定其临床疗效.结果 治疗后,观察组患者有效率94.12%;对照组79.41%.两组比较,观察组优于对照组,差异具显著统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前,肺功能比较未见明显差异,无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的FEV1、FEV1%较对照组均增加明显,差异具统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的PaO2、PaCO2、SaO2以及PaO2/FiO2(mmHg)改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 氧疗结合苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,可通过有效改善肺通气功能,改善动脉血气,提高临床疗效,适宜临床推广应用.
