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呼吸训练在疾病康复中的应用进展
呼吸训练强调主动控制呼吸,即调息:通过锻炼,变胸式呼吸为腹式呼吸,终达到保健强身,防治疾病的目的.随着现代康复医学的发展,许多康复学专家逐渐认识到呼吸训练的意义,认为这一训练不仅可以增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和吸氧量,并通过影响神经、循环、消化等系统的功能,改善全身的健康状况;同时由于呼吸训练无创无痛,简单方便且无需任何额外开支,容易被患者接受,因此有些学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主要的锻炼方法,并可作为其他康复方法的辅助措施[1,2].但是目前临床医护人员对呼吸训练的适应证和具体实施方案尚缺乏统一认识.据此,本综述介绍了目前临床上常用的呼吸训练基本方法,并对近年来呼吸训练在各系统疾病康复中的应用情况加以总结.
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麻醉机呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用
小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,诸如硬质气管镜对气道刺激大、麻醉与手术共用一个通道、手术时间的不确定等都是麻醉医生面临的挑战,尤其是术中呼吸的管理,常常困扰着麻醉医生.传统麻醉方法为全身麻醉保留呼吸,但并发症较多.本研究尝试采用呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用,旨在探讨一种更为安全实用的麻醉通气方法.
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19例气管切开术后致命性并发症的护理分析
气管切开术是一种控制呼吸的有效手段,长时间的放置气管套管,易引发气管无名动脉瘘,气管食管瘘,阻塞窒息及严重纵隔气肿等致命性并发症,死亡率极高,对这类并发症的预见并采取相应的预防性护理措施有着十分重要的临床意义.本文收集自1980年到2005年间胸外科气管切开术后严重并发症19例,结合临床资料,对其进行护理分析报告如下.
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NPB740呼吸机常见故障维修 4例
NPB740呼吸机是一种较新呼吸机治疗系统,呼吸模式有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间隙指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸 (SPONT),而且三种结合其他参数可调出多种模式。该机采用无摩擦伺服阀提高了响应病人需要的能力,不需要空气压缩机,内置电池以确保呼吸机实现在任何情况下不间断运转。维修 NPB740此类仪器,必须要详细阅读维修手册,了解维修的呼吸机工作原理、气路和电路结构、主要特点。掌握维修手册提供的仪器自检程序和错误代码意义、常见故障现象和处理方法。因为该呼吸机都采用微电脑控制,并具有自检程序 (简称 EST),如自检不通过,显示错误代码,呼吸机将无法工作;所以我们一定要灵活掌握自检程序,知道所要检测的功能及错误代码意义。自检程序涉及到检测仪器本身许多功能,某一步骤自检不通过,呼吸机将无法工作;而且知道错误代码的意义,对维修有很大的帮助。否则,不知其代表意义,就难以对仪器故障进行分析与判断。 还要了解呼吸机使用方法,确定有无误操作情况。详细了解有关呼吸机参数的设定、气体连接、氧气和空气的压力、病人连接以及故障表现等情况。从故障现象所涉及的功能入手,遵循从外到里、由易到难等原则来判断故障所在部位,并找出故障产生原因。
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纽邦 E100I呼吸机故障维修 4例
纽邦 E100I型呼吸机是气动电控型多功能呼吸机,它采用独特的双气路供气系统,即自主呼吸气流系统和机械呼吸气流系统。电路系统由一个 8位微处理器和其外围电路组成,完成协调整机的工作和显示、报警功能。具有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间歇指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸等主要呼吸方式。运用多种经精确定标的控制器,可实现呼吸频率、流量、吸气时间、呼气末正压 /持续气通正压和氧浓度的任意调节。可采用压力恒定、时间切换,也可采用容量限定、时间切换。因此可适用于呼吸支持,也可用于呼吸治疗。在年龄上可适用于婴幼儿到成人。在呼气相内能提供一个连续新鲜气流,从而可以减少呼吸管道内的机械死腔,同时还可达到漏气补偿。另外,通过这一气流可稀释患者呼吸管道内二氧化碳的浓度。可实现压力平台通气方式,峰压低且可调控,不易造成气压伤,对循环系统干扰小,且有利于气体进入阻力大的肺泡,得以改善通气血流的比例失调,减少肺内分流、提高氧和,特别适用于慢阴肺病人。有一全面而简单的报警系统,可对气道压力过低或过高、气源动力不足、呼吸管路联接不全以及吸气时间调节不当等提供声光报警。
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胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征机械通气2例临床报告
目的探讨以机械通气为主的综合治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的临床效果.方法1998~2000年收治2例胸壁挫伤引起ARDS,积极采取以氧疗、呼气末正压通气、控制呼吸为主的综合治疗措施,Sp02达90%以上,PaO2>60mmHg,使ARDS的预后获得一定改善,终治愈.结果呼气末正压通气用于ARDS病人,可使萎陷的肺泡张开,改善肺泡弹性,提高肺的顺应性,减轻或消除肺泡渗出,改善通气/血流比例失调,降低肺内静脉--动脉分流,提高动脉血氧分压.机械控制呼吸可避免呼吸作功而增加耗氧,有利于体力的恢复,根据血气分析结果及各项指标正常,使病人脱离呼吸机.结论病人应采取以机械呼吸为主纠正缺氧,有效控制基础疾病,纠正水电解质酸碱失衡,保证其它脏器功能正常,病情多能迅速缓解而恢复正常.
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调控呼吸防治神衰——呼吸调节疗法治神衰
呼吸调节疗法又叫呼吸调节训练法.是运用特殊的呼吸方式来控制呼吸的频率和深度,从而提高身体吸氧水平和增强身体活动能力,改善心理状态,治愈神经衰弱的一种自我心理治疗方法.1.深呼吸:无论空气是否清新,深度横膈膜式呼吸都可舒缓人的压力.感觉肚子里有一个气球.吸气时,把气球填满,呼气时,把气球压扁.吸气,呼气.可让气球慢慢地充气,慢慢地放气.等你达到深度横膈膜式呼吸时,躯体会跟着动,但并非主动跟着整个呼吸过程.
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泌尿外科小儿腹腔镜手术的麻醉处理
自1987年法国医生Mouzset首次将腹腔镜应用于人体进行外科手术到现在的20年间,腹腔镜手术在全世界范围内得到广泛开展.在小儿外科领域,腹腔镜手术更是随着腔镜器械、影录设备的微型化而日益拓展其手术范畴.与传统外科手术相比,腹腔镜手术有相对创伤小,手术痛苦小,失血、失液、失热少,术后并发症少和住院时间短等优点,并且还可减少伤口疼痛、瘢痕形成.由于小儿腹腔容积小,腹膜吸收CO2快以及对缺氧的耐受性差,小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度.本文就近一年第四军医大学西京医院泌尿外科开展的28例小儿腹腔镜手术的全麻气管插管、全程控制呼吸的可行性及安全性报告如下.
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气管插管致杓状软骨脱位7例
全身麻醉控制呼吸必须进行气管插管.但气管插管经常出现一些并发症,而杓状软骨脱位是较为少见的并发症之一.我院3年内发现气管插管致杓状软骨脱位7例.
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抑肽酶静滴致严重过敏
患者男,32岁,因心悸、气促2月于1999年8月15日入院.诊断室间隔缺损,在全麻体外循环下行室间隔修补术.入室后开放一条静脉通路,用多功能监测仪监测ECG、SPO2、HP,行左桡动脉穿刺连续动脉测压.麻醉以静注芬太尼0.2mg、咪达唑仑(咪唑安定)8mg、维库溴铵(万可松)6mg快速诱导,顺利插入8.0气管导管,连接麻醉机控制呼吸.
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喉罩在乳腺肿瘤切除术中的临床应用
喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)是介于面罩和气管插管之间的通气工具,它具有无创性,刺激件小,操作简单快捷的优点,随着1985年英国医生Brain引进后[1],被广泛应用于临床麻醉,困难气道的建立,危重病人的急救,心肺复苏等.经LMA既可进行自主呼吸,又可以进行控制呼吸[2].乳腺肿瘤患者未被确诊为恶性肿瘤之前,均需行肿块切除,做病理冰冻切片诊断.若为恶性者,则行根治术,需行控制呼吸+全身麻醉;若为良性者,则只行肿块局部切除,可行自主呼吸+静脉麻醉.这时就需要寻找一种有效气道管理方法,既可满足行自主呼吸,又可改为控制呼吸,LMA就为合适.
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内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用
胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目.全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向.随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱.而内镜面罩是一种有内镜开孔的面罩,内镜检查和面罩通气可同时进行[2,3],即使发生呼吸抑制、SpO2下降也可以控制呼吸加压给氧.本研究通过对内镜面罩通气与鼻导管吸氧的比较,探讨内镜面罩用于无痛胃镜检查的安全性与有效性.
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喉罩通气下骶麻复合丙泊酚用于婴幼儿腹部手术麻醉体会
喉罩是集面罩和气管内插管优点于一体维持气道的新型麻醉器具,喉罩在有效维持呼吸道通畅时不仅可以保持自主呼吸,也可以进行辅助和控制呼吸,具有操作简单,无喉头及气管机械刺激,对心血管影响轻微等优点.
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新斯的明催醒不当致急性呼吸衰竭1例
1 临床资料患者,女,65岁,体重87 kg,因"胆囊结石"在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术.既往有高血压、冠心病病史,经内科系统治疗后口服药物至今.入室后常规吸氧,建立静脉通道,持续心电监测,HR 75次/min,BP 128/76mmHg,R 20次/min,SpO2 86%.面罩吸氧后SpO2上升至94%,HR 68次/分.静注咪唑安定2 mg,2%利多卡因60 mg,芬太尼0.2 mg,阿曲库铵50 mg,异丙酚40 mg麻醉诱导,顺利插入ID7.5单腔带套囊气管导管.接Drager麻醉机控制呼吸,术中吸入异氟醚1%~2%、静脉泵注瑞芬太尼0.1 ug/kg/min维持麻醉.
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抢救重症有机磷中毒合并电击伤一例
患者男,28岁,农民.于2004年1月10日16时被行人发现躺在离断的电线旁(220 V),身边有呕吐物,左手掌有灼伤痕,伤后0.5 h送急诊科.患者呈深度昏迷状态,呼吸微弱,急诊经口气管插管,球囊辅助呼吸;心电监护示心室纤颤,给予电击除颤4次,期间静脉推注肾上腺素3 mg、氟美松10 mg,心电图转为窦性节律,收入重症监护室.给予佩戴冰帽、呼吸机控制呼吸、多功能监护仪监护.查体:体温35.0℃,心率120次/min,无自主呼吸,血压140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);深昏迷,全身皮肤干燥,肢端凉,双瞳孔直径1 mm,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿啰音,心音弱,四肢肌张力低,无肌束震颤,一切反射消失.
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雷鸟呼吸机常见故障及检修
雷鸟呼吸机采用微电脑控制技术,集容量切换、时间切换、压力切换为一体,交直流电两用,内置电池短供电时间达4h,适用于成人及儿童急诊及野外救护.雷鸟呼吸机无空气压缩机,其电控部分有3个微处理器:主处理器用于控制呼吸频率、容量等;吸气流速处理器用于控制吸气阀;呼出气流处理器用于控制呼气气流,产生Peep.呼气阀后面安装了压差式流量传感器,可测量呼出潮气量、每分钟通气量、气道压力等参数.具有辅助/控制呼吸(A/C)、同步间歇指令呼吸(SIMV)、压力控制(CPAP)、呼吸方式,对潮气量、呼吸频率、峰流速、触发灵敏度、Peep/CPAP、压力支持、氧气浓度等进行调节.对高/低气道压力、高/低每分钟通气量进行监测,完成对病人的机接或辅助控制.本机可提供连续偏转气流,从而减少呼吸管道内机械死腔,同时还可以达到漏气补偿,大限度降低病人二氧化碳滞留.本机还具有呼/吸平台,3min 100%纯氧等功能.
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Julian麻醉工作站常见故障及维修
麻醉机是实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置.要求提供的氧气及吸入麻醉药的浓度精确稳定且易于控制.麻醉机工作站除了具有一般麻醉机气路部分的基础构件外,还配备电脑检测控制、吸入呼出气体及病人生命体征监测等仪器,是一种高度集成化、智能型的麻醉装置.
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德格尔SA2麻醉呼吸机故障修理
1故障现象接电源和氧气,开电源开关,通过自检后,在手动控制呼吸时,机器呼呼的响,并且响声比较大,转换到自动控制呼吸时,机器工作正常.2故障分析这台麻醉呼吸机风箱内,有一个立起的轴杆,在轴杆上固定一个托盘,托盘上放置一折叠气囊,在自动呼吸时,电机运转,带动托盘上下移动,使气囊一伸一缩,循环进行,达到指令控制呼吸.当手动控制呼吸时,气囊自行运转到上端,到达传感器监测的位置,电机自动停止运行,由手压气囊控制呼吸.但是托盘固定的位置变动或是传感器监测的角度变动,在托盘运行到顶端,电机接受不到停止的信号,继续运转,引起呼呼的响.
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Newport E150呼吸机辅助/控制呼吸模式的应用研究
目的:研究Newport E150呼吸杌辅助/控制呼(AMV/CMV,A/C)的通气规律.方法:选择MC模式,通气频率(f1)分别为4、6次/min,操作者于CMV的吸气时间(T1)内、CMV开始后的第4 s和第60·f1-1s分别对螺纹管的Y接口 吸气(达触发水平),并分为A、B、C组.记录从CMV开始至第(4+60·f1-1)s时AMV及CMV的发生情况,每组测试20次.结果:A组不触发AMV,CMV出现在第60·f1-1s;B组在第4 S触发AMV,CMV出现在第(4+60·f1-1)s;C组在第60·f1-1s时触发AMV.结论:AMV在CMV的T1之外任何时间均可被触发;在AMV开始后的第60·f1-1s若仍无吸气达触发水平,则自动转换为CMV.
关键词: Newport E150呼吸机 辅助 控制呼吸 通气模式 -
应用呼吸机辅助抢救氰久乳油中毒致呼吸衰竭呼吸停止3例
我院以呼吸机辅助或控制呼吸,呼气末正压通气(PEEP)成功地抢救重度氰久乳油中毒致呼吸衰竭与反复呼吸停止3例,报告如下.