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纽邦呼吸机故障4例
人工呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的设备,机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸的一种方法,在麻醉、急救、ICU和呼吸治疗领域应用越来越广泛,是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段。纽邦呼吸机性能可靠、价格适中,我院采用WAVEE200型呼吸机。WAVEE200呼吸机与其它纽邦呼吸机不同的是:a、以BiasFlow取代了持续气流;b、在吸气管道侧安装有流量传感器,可测量吸入潮气量;c、具有压力支持(PSV)和压力控制(PCV)功能;d、采用高速伺服阀和学习预测软件功能(Learningandpredictcontrol),使呼吸机的反应时间达到20ms小潮气量(TV)达到10ml,可用于早产儿和新生儿;e、具有双呼吸机匹配进行双肺不同方式通气功能。
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BEAR CUBTM750VS型新生婴儿呼吸机常见故障的排除
呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的医疗设备.特别是在急救、手术、 ICU和呼吸治疗新生患儿的过程中,呼吸机是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段.美国熊牌 750VS型呼吸机是抢救、治疗新生患儿的理想设备.它是气动电控型呼吸机、采用电子 /微电脑控制,设有高精准流量、压力传感器,比例阀 /电磁阀,并设有呼吸力学监护系统和报警系统,还有气源压力监测功能和视窗式操作控制系统.笔者就我院在使用该型呼吸机的过程中,对维修过的常见故障介绍如下:
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MR 410湿化器的电路原理及维修
众所周知,加温湿化器(以下简称湿化器)串接在呼吸机病人回路的吸入端,它将呼吸机送出的寒冷、干燥的气体经过加温和湿化后送入病人气道,使病人感觉舒适.但湿化器如果出现问题,非但不能起到应有的效果,反而可能损伤病人气道(如湿化器温度失控会使病人气道烫伤等).因此,湿化器在病人的呼吸治疗中虽不起眼,但却一点也不允许出现差错.目前大多数呼吸机都配置性能好、故障率低的新西兰 Fisher & Paykel 公司生产的湿化器,该公司的系列产品有 MR850、730、720、700、480、410等型号,早期呼吸机配置的均为 MR410型,我院目前尚有近 30台这种型号的湿化器,它的温度控制范围分为 1~ 9挡,对应加湿化罐内温度分别为 40~ 60℃,这样,病人气道回路的温度分别在 31~ 40℃之间.由于 MR410型湿化器年代较久,有些湿化器已出现了故障,而购入时没有提供电路图,给维修带来诸多不便.笔者对照印刷电路板将电路图(图 1) 画出,供同行参考.
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纽邦 E100I呼吸机故障维修 4例
纽邦 E100I型呼吸机是气动电控型多功能呼吸机,它采用独特的双气路供气系统,即自主呼吸气流系统和机械呼吸气流系统。电路系统由一个 8位微处理器和其外围电路组成,完成协调整机的工作和显示、报警功能。具有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间歇指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸等主要呼吸方式。运用多种经精确定标的控制器,可实现呼吸频率、流量、吸气时间、呼气末正压 /持续气通正压和氧浓度的任意调节。可采用压力恒定、时间切换,也可采用容量限定、时间切换。因此可适用于呼吸支持,也可用于呼吸治疗。在年龄上可适用于婴幼儿到成人。在呼气相内能提供一个连续新鲜气流,从而可以减少呼吸管道内的机械死腔,同时还可达到漏气补偿。另外,通过这一气流可稀释患者呼吸管道内二氧化碳的浓度。可实现压力平台通气方式,峰压低且可调控,不易造成气压伤,对循环系统干扰小,且有利于气体进入阻力大的肺泡,得以改善通气血流的比例失调,减少肺内分流、提高氧和,特别适用于慢阴肺病人。有一全面而简单的报警系统,可对气道压力过低或过高、气源动力不足、呼吸管路联接不全以及吸气时间调节不当等提供声光报警。
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NBP840型呼吸机工作原理及参数设置
840呼吸机是一台适用于各年龄段的危重和亚危重病人呼吸治疗的高性能仪器,通气控制和病人参数设置功能齐全.840呼吸机具有多种不同的通气模式,先进的技术确保病人呼吸的佳管理.用户界面直观操作简单.用户界面包括DualViewTM双幅触摸屏显示器,将病人监测参数和呼吸机设置值在该显示器上分开,其中SandBoxTM显示区域在使用呼吸机前可就呼吸机设置进行预览.而SmartAlertTM智能警报系统则提供警报原因及其排除的建议措施.
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PB840呼吸机典型故障分析检修
PB840呼吸机功能强大,稳定性好,是一款高智能的、功能齐全的高档综合型呼吸机,能适用于各年龄段危重和亚危重病人治疗的高性能呼吸机,包含多项专利技术,通气模式齐全,技术特点突出,能充分满足临床呼吸治疗的需求,PB840气路采用模块化的设计,由吸气模块、病人回路、呼气模块和压缩泵等四部分组成.
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NPB840泰科呼吸机故障维修
NPB840呼吸机是一台适用于各年龄段的危重和亚危重患者呼吸治疗的高性能仪器,其通气控制和患者参数设置功能奇全,先进的技术确保患者呼吸的佳管理.NPB840呼吸机具有同电自检POST;快速自检SST和全面自检EST三种形式,对快速判断机器故障很有益处.
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SV900C呼吸机维修实例
呼吸支持是挽救急、危重患者生命关键的手段之一,因而,呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械;它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用.SV900C 呼吸机是西门子公司80年代生产的比较成熟的仪器,能应用于新生儿、儿童和成年重病人的一种完整而又灵活的多用途伺服呼吸机系统,得到不少用户的青睐.现将笔者在维修900C过程中碰到的两例故障现象跟维修情况与大家分享.
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Pb760呼吸机常见故障维修
美国泰科公司生产的Pb760呼吸机是用于对危重和亚危重病人进行呼吸治疗的一款呼吸机,主要由呼吸输送系统(BDU)和图形用户界面(GUI)组成,具有多种不同的通气模式.通过日常对呼吸机的维护、保养,现将常见故障分析介绍如下:
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经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸疾病治疗中的应用研究进展
经鼻间歇正压通气(NIPPV)指在采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的同时给予间歇正压通气,以无创的形式模拟间歇机械通气,是目前临床治疗新生儿呼吸疾病的重要措施.NIPPV在严重的早产儿呼吸暂停治疗中也有一定成效,与nCPAP相比更具优势.为进一步了解NIPPV技术,该文就NIPPV在新生儿呼吸治疗中的应用研究进展进行综述.
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呼吸机辅助呼吸治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹4例体会
资料与方法2003~2007年收治重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者4例,其中男3例,女1例;年龄19~52岁,平均41岁.4例患者来院时均有流涎、大汗淋漓,瞳孔针尖样缩小,肌纤维颤动,意识障碍,呼出气有蒜臭味,尿便失禁等中毒表现,化验全血胆碱酯酶活力为0.有1例患者在洗胃过程中出现呼吸肌麻痹,另3例患者入院抢救后意识好转,中毒症状好转后出现呼吸肌麻痹.
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呼吸机在ICU使用中的管理与保养
随着危重病医学的发展,机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,已广泛应用于急救、ICU和呼吸治疗等各个领域[1].呼吸机成为临床风险高的设备,操作不当会造成患者不应有的伤害甚至死亡.现将呼吸机的使用及保养总结如下.
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脓毒症的治疗方案及预后
呼吸治疗所有脓毒症休克病人均需要吸氧,许多患者需要机械通气,因常合并急性肺损伤,采用保护性肺通气,用相对低潮气量[6ml/预测体重(kg)]的策略可降低急性肺损伤或ARDS的死亡率.
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呼吸治疗装置消毒质量监测
呼吸治疗装置的消毒质量与医院感染息息相关.为此,我们对呼吸治疗装置进行了抽查,以便进行改进.
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捷锐吸入式超微雾化器
吸入式超微雾化器(以下简称超微雾化器),经过为期半年,在台湾医院呼吸治疗科的临床使用,得出以下结论:超微雾化器治疗效果比传统雾化器的雾化颗粒更细,可达2μm,深入肺部治疗(P H P 15%),明显提高雾化效果,让病患得到更好治疗,是吸入治疗重要的首选治疗器械之一。
超微雾化器临床使用效果良好,能将药物深入肺部细支气管、肺泡,包含整个上、中下呼吸道,传统型手动、气动雾化器只能将药物送至口腔及胃部,仅少量药物可到达肺部。雾化器的使用是受到分子的性质、惯性或惰性所影响,也就是雾化分子高低张溶液的差别(高张溶液可诱发痰液,低张溶液可以深入肺部),理想的雾化器所产生的分子就是低张溶液,分子直径在1~3μm,水分子含量大于100 mg/L。超微雾化器所产生的颗粒分子精细(可达2μm)且稳定(平均可达4.8μm以下),水分子含量大,刺激性小,不易使阻塞之分泌物水肿、产生支气管痉挛等不适症状,且均匀给药不残留,与传统雾化器相比,更能增加肺部功能(如FEV1),达到佳治疗状态。 -
小儿急性低氧性呼吸衰竭呼吸支持相关预后差异及影响因素
目的 探讨26家医院小儿重症监护室(PICU)患者呼吸支持相关的预后之差异及影响因素.方法 多中心前瞻性临床协作研究,研究时间为2005年12月至2006年11月连续12个月,研究对象为29 d至15周岁的PICU患儿.患儿纳入后记录其基本情况、疾病诊断、治疗及预后等数据,汇总后分析不同PICU其患者预后及呼吸治疗的差异.结果 在研究期间,26家PICU共收治危重病例11521例,占PICU收治患者总数的70%,不同单位该比例从14%到98%.26家单位共纳入小儿低氧性呼吸衰竭(AHRF)病例461例,患病率4%,各单位AHRF患病率中位值4.7%(Qr:2.4%~7.1%).AHRF总病死率41.6%,26家PICU病死率中位值39.8%(四分位数间距22%~57%).AHRF病死率在大学附属医院低于非大学附属医院(37%vs.46%,x~2=4.16,P:0.04),经济发达地区低于欠发达地区医院(38%vs.46%,x~2=3.1,P=0.08).结论 我国不同地区及不同类别医院PICU危重病例及AHRF呼吸支持相关的预后存在较大差异.PICU所在医院的学术背景及地区经济发展水平是影响患者预后的两个重要原因.在开展提高PICU的呼吸支持治疗水平和AHRF生存率的干预性研究设计中应予考虑.
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低氧性呼吸衰竭新生儿呼出气一氧化氮的测定
目的 对气管插管机械通气和自主呼吸新生儿进行呼出气一氧化氮( eNO)检测,探讨低氧性呼吸衰竭(HRF)患儿eNO的变化特点。方法 HRF组为2009年12月至2010年1月,湖南省儿童医院NICU病房收治的HRF患儿,共22例,胎龄(34.8±4.2)周,出生体质量(2490±1039)g。纳入标准:出生24h内,出现与呼吸衰竭相关典型的临床生理、病理及放射影像学表现,需要气管插管机械通气治疗的患儿。对照组为2010年5~6月入住复旦大学附属儿科医院新生儿科,出生24h内,不吸氧下脉搏血氧饱和度在正常范围,无肺部弥漫性病变的新生儿,共26例,胎龄(35.6±3.6)周,出生体质量(2238±757)g。排除标准:所有病情不稳定的先天性疾病。用化学发光法测定HRF新生儿和对照组新生儿出生后1周内每日eNO,同时监测脉搏血氧饱和度( SpO2)、吸入氧分数(FiO2)等反映呼吸力学及气体交换效率的参数。两组eNO、SpO2/FiO2与eNO/(SpO2/FiO2×100)比较用Wilcoxon Mann-Whitney U检验,两变量间相关分析采用Pearson相关分析。结果 出生后初2d,HRF患儿的eNO高于对照组新生儿[第1天,(7.9±3.2) ×10-9vs. (5.8±1.8)×10-9,P<0.05;第2天,(8.8±3.2) ×10-9vs.(6.0±2.4)×10-9,P<0.05]第3~7天,两组eNO则差异无统计学意义。SpO2/FiO2与PaO2/FiO2呈正相关(r =0.72,P<0.01,回归方程SpO2/FiO2= 160+0.73×PaO2/FiO2)。eNO与SpO2/FiO2具有相关性(r=-0.228,P<0.05),随着SpO2/FiO2升高,氧合功能改善,HRF新生儿的eNO下降,接近于同日龄对照组新生儿的eNO值,但是,经修正的eNO/(SpO2/FiO2×100)比值在第5~7天仍然有2倍差别。结论 通过对气管插管机械通气新生儿和自主呼吸新生儿eNO检测技术应用,发现HRF患儿与非HRF新生儿的eNO水平有差异,且随着氧合改善而缩小,可以反映HRF病情进展特点。
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开胸术后患者呼吸治疗的护理研究进展
随着医学各学科的发展,胸科手术治疗适应症范围扩大,年龄跨度也逐渐增大,而呼吸道感染、肺不张所致的急性呼吸衰竭是开胸术后常见和严重的并发症之一,病死率较高,因此术后加强呼吸治疗是保证手术成功的关键措施.
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控制疼痛对促进胸外科病人呼吸治疗过程的观察
对40例胸外科术后患者呼吸治疗时需要疼痛控制的观察,疼痛控制前后疼痛评分值做比较,结果显示呼吸治疗前疼痛分值与疼痛控制后呼吸治疗过程中疼痛分值有显著性差异(P<0.01).进行疼痛控制后,病人在呼吸治疗过程中疼痛程度降低了45.33%.
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优化无创机械通气:哪个科室应护理这些患者?一项队列研究
背景:无创通气(NIV)已经不局限于在重症监护室(ICUs)使用,在急诊科(EDs)和普通病房,NIV也逐渐成为常规手段.目的:分析不同临床科室中,护理和NIV结局的关系.方法:根据患者特点、所提供的护理和所使用的医疗程序、评估治疗的成功和失败、接口不耐受以及并发症.并发症分析包括支气管吸引术、气胸、皮肤损伤、气道分泌物过多、眼刺激、意识水平恶化、胃扩张和面罩周围过量的空气消耗.结果:387例患者中,194例(50.1%)来自ICU,121例(31.3%)来自ED,38例(9.8%)来自术后病房,34例(8.8%)来自普通病房.校正APACHE评分和NIV适应证后,进行回归分析.结果显示,与社区医院ICU比较,在一所每年NIV病例数低于50例的大学医院的ICU,NIV失败的风险升高3.3倍[95%CI(1.2~9.2)];在ICUs和普通病房,12%的患者由于接口不耐受而中止使用NIV;急慢性肺病(ACLD)患者的NIV失败风险更低[OR 0.2,95%CI(0.06~0.69)];缺乏湿化与治疗失败没有相关性[OR 0.2,95%CI(0.1~0.4)];气道分泌物过多的相关因素是肺炎[OR 2.5,95%CI(1.1~5.9)]和早期中止和(或)拔管[OR 3.3,95%CI(1.2~8.9)];接口不耐受的相关因素是使用传统ICU呼吸机[OR 4.4,95%CI(2.1~9.2)]和过度空气消耗造成的鼻部皮肤损伤[OR 2.4,95%CI(1.1~5.3)],尤其是口鼻面罩的使用[OR 3.5,95%CI(1.1~11.3)].结论:普通病房收治的急性呼吸衰竭的肺炎患者,其接口不耐受和NIV失败的风险增加.在任何给予NIV治疗的科室,旋转型面罩均能促进NIV的成功.