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机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察
急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多.手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的.适时提供机械通气进行呼吸支持,对于提高抢救成功率具有重要意义.作者对我院重症监护室(ICU)2008-2011年收治的各手术科室37例术后并发急性重度左心衰竭患者及时给予机械通气治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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呼吸机的维护和保养
呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备,是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具.它通过机械装置根据不同的治疗目的,为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持.随着电子和机械技术水平的不断提高,呼吸机的性能日臻完善,其适用范围也日益扩大和普及.
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呼吸机高级功能
重症监护呼吸机的采购方可以选择众多的高级功能,这些功能可以自动调整呼吸机设置以便为病人提供佳的呼吸支持.但这些功能未必对每家医院都有用处.我们将为你提供真相,告诉你究竟有哪些功能,以及提供评估每一项功能应如何提问的建议.
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婴儿流量系统SiPAP常见的故障及解决方法
婴儿流量系统(Infant Flow SiPAP)由一个驱动器、发生器及NCPAP管路和面罩组成.是一款主要运用于新生儿以及早产儿作为一种在病人有自主呼吸状态下给予病人进行呼吸支持的治疗系统.美国CareFusion公司生产的Infant Flow SiPAP,良好的触发和人机同步,实时监测患儿的呼吸状态和实现患儿合适的呼吸功耗.它兼具单水平(nCPAP)与双水平通气模式(BiPhasic)全面改善患儿通气和氧合能力.我院分别于2011,2012,2013年购进该产品,经过临床使用和反馈信息,现对该产品常见的故障及解决方法以列表的形式进行总结,以便快速排出故障.
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SV900C呼吸机维修实例
呼吸支持是挽救急、危重患者生命关键的手段之一,因而,呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械;它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用.SV900C 呼吸机是西门子公司80年代生产的比较成熟的仪器,能应用于新生儿、儿童和成年重病人的一种完整而又灵活的多用途伺服呼吸机系统,得到不少用户的青睐.现将笔者在维修900C过程中碰到的两例故障现象跟维修情况与大家分享.
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简易呼吸器的正确使用
临床上许多病人因呼吸骤停或呼吸即将停止而需紧急气管插管,在麻醉医生尚未实施气管插管之前仍有一段时间病人需要呼吸支持,先行简易呼吸器人工呼吸对于提高抢救成功率具有重要意义.
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基层医院呼吸支持治疗ARDS的疗效
目的:探讨基层医院呼吸支持治疗ARDS的效果.方法:收治ARDS患者65例,采用呼吸支持治疗,观察治疗效果.结果:成功脱机49例(75%),脱机失败12例(18%),自动出院4例(7%).结论:基层医院呼吸支持治疗ARDS的效果确切.
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早期呼吸支持优化策略在呼吸窘迫综合征高危早产儿管理中的临床效果分析
目的:分析早期呼吸支持优化策略在呼吸窘迫综合征高位早产儿管理的临床效果.方法:收治符合呼吸窘迫综合征高危早产儿48例,随机分为研究组和对照组,每组24例.其中研究组采用早期呼吸支持优化策略进行早期干预治疗,对照组则采取回顾性研究方式,即优化前呼吸窘迫综合征高位早产儿早期呼吸支持治疗策略.详细记录研究数据,对比两组高危早产儿治疗前后呼吸窘迫严重程度以及治疗效果.结果:研究组呼吸窘迫综合征高危早产儿经过早期呼吸支持优化策略干预,明显降低了预防性肺表面活性物质(PS)使用率、总PS使用率、RDS发生率、出生后5 d内气管插管率和机械通气(MV)使用率、呼吸窘迫综合征(RDS)致死率以及支气管肺发育不良(BPD)发生率,研究组以上数据皆低于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对呼吸窘迫综合征高位早产儿早期进行早期呼吸支持优化策略管理可以有效降低呼吸窘迫综合征高位早产儿的预防性PS使用率以及总PS使用率,操作更为简便、经济,效果更优于以往治疗方式.
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急诊颅脑创伤患者的呼吸支持治疗研究
目的:分析呼吸支持在急诊颅脑创伤患者中临床治疗效果。方法:收治颅脑创伤患者90例,随机分为两组各45例。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予呼吸支持治疗,对比两组的呼吸指标及治疗效果。结果:除pH指标,观察组其他呼吸指标较对照组发生明显变化(P<0.05);观察组的总有效率66.7%明显优于对照组的22.2%(P<0.05)。结论:在临床治疗急诊颅脑创伤患者时,在常规对症治疗的基础上给予呼吸支持治疗,能够有效提高临床疗效,改善患者临床症状及预后,减少该急诊的病死率。
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呼吸支持在急重症抢救中的临床应用
在急重症患者治疗现场,保持患者呼吸道通畅,及时给予足够的氧供是一个重要的环节,辅助呼吸支持技术的积极应用,增加了急诊医师的有效治疗手段,有助于提升救治能力,结合应用体会及相关文献,做一讨论综述.
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鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿呼吸支持中的临床应用
鼻塞式自动同步间歇指令通气(nSIMV)作为一个呼吸支持技术在国外应用已久,其可视为鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)叠加机械通气的结合通气模式.目前中国新生儿科医师均比较习惯使用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)或nCPAP模式,只有少数医院的新生儿科使用nSIMV模式,该技术操作简单,适应证广泛.本资料就其原理、适应证、禁忌证、不良反应等做一简单的综述.
关键词: 鼻塞式同步间歇指令通气 新生儿 呼吸支持 -
应用呼吸支持抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭一例浅析
目的:讨论用呼吸支持疗法抢救呼吸循环衰竭.方法:回顾分析有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料.结果:治愈出院.结论:应用呼吸支持维持有效的呼吸是抢救成功的关键.
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无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展,严重者导致呼吸衰竭.Ⅱ型呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于不能进行有效的气体交换,而导致缺氧和伴有二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征.无创呼吸支持是治疗急、慢性呼吸衰竭患者的有效方法,我院2009年1月~2010年1月对60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机辅助治疗,经过精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
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呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用
目的:探讨呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用.方法:将2016年5月-2017年5月在我院ICU治疗的78例高龄重症肺炎患者随机分为两组,对照组采用基础呼吸支持治疗,观察组采用阶梯式呼吸支持联合营养支持,比较两组的临床疗效、血气分析及营养指标、症状改善时间.结果:观察组治愈10例、显效15例、有效11例、无效3例,总有效率为92.31%,对照组治愈6例、显效12例、有效10例、无效11例,总有效率为71.79%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaCO2 (44.35±4.27) mmHg、PaO2 (79.18±4.36) mmHg、Hb (101.4±5.6) g/L、Alb (32.8±3.4) g/L,对照组治疗后PaCO2 (48.09±5.13) mmHg、PaO2 (71.78±4.25) mmHg、Hb (85.7±3.9) g/L、Alb (25.6±3.8) g/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机撤离时间、住ICU病房时间、住院时间较对照组明显缩短,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者疗效显著,能快速改善患者呼吸衰竭症状,加强营养供给,缩短机体通气时间,具有积极的临床意义.
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心肺复苏、切开洗胃抢救重度口服毒物中毒16例
重度口服毒物中毒患者来院时常引起严重的呼吸衰竭甚至发生呼吸心搏骤停,及时地进行心肺复苏建立呼吸通路,进行呼吸支持及切开洗胃,有助于成功地抢救病人的生命,近三年来共抢救16例重度口服毒物致呼吸心搏骤停的病人,收到了良好的效果,现报告如下.
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经鼻持续气道正压在重症毛细支气管炎中的应用
经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airaway pressure,NCPAP)是患者存在自主呼吸通过鼻塞或鼻罩给予气道持续正压以改善缺氧的一种无创性通气方式,其设备简单,操作方便,损伤性小,已广泛用于肺炎、肺不张、肺水肿及阻塞性睡眠呼吸障碍等多种疾患的呼吸支持[1].本研究就其在治疗重症毛细支气管炎的临床价值进行初步观察.
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体外膜肺氧合在纵膈移位致心搏骤停中的应用
体外膜肺氧合(ECMO)作为危重患者的一种治疗手段,主要用于循环支持,呼吸支持,体外循环替代.对于一些心搏骤停患者,由于缺血缺氧,心肺复苏困难,同时全身器官因为缺血缺氧,造成不同程度损害.体外膜肺氧合可以使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行血液循环和气体交换,暂时替代心肺的部分功能或减轻心肺的负荷,迅速纠治各种原因所致的呼吸心搏骤停引起的呼吸循环功能衰竭,保证重要脏器的灌注,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复,帮助患者渡过危险期.2011年广东中山市人民医院成功地应用了体外膜肺氧合抢救了1例因纵膈移位致心脏骤停的患者,现将实施方法报道如下.
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呼吸道及人工气道痰痂导致呼吸机对抗临床分析
对于使用有创呼吸支持的危重患者,有效的气道管理至关重要.进行充分湿化,正确有效的吸痰,做好气囊管理是保证有效通气的关键.近期,山东省枣庄市立医院中心ICU成功处理2例由基层医院转入,因下呼吸道痰痂导致呼吸机对抗的患者,从根本上改善了患者的预后.现报道如下.
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体外膜肺氧合支持救治气管狭窄合并支气管瘘一例
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是指一种将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术。ECMO 作为一种危重患者的治疗手段主要用于循环支持、呼吸支持及替代体外循环三个方面[1]。四川省人民医院重症医学科联合麻醉科、耳鼻喉科成功应用 ECMO 辅助救治一例气管狭窄并气管瘘患者,现将病例报告如下。
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鱼油治疗急性肺损伤的研究进展
急性肺损伤(ALI)是一种常见的临床综合征,尽管目前呼吸支持等治疗技术日益进步,但病死率仍高达40%,探索有效的治疗手段依然十分必要.近年来研究显示,富含ω-3脂肪酸的鱼油,能有效抑制ALI局部肺组织炎症介质释放,改善肺功能及预后.