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小儿头外伤——不要慌!
孩子既然已经摔了,眼下要紧的是如何妥善处理.为了及时了解病情,医生通常会问这样几个问题:1.从多高的地方摔下来的?2.哪个部位着地的?3.伤后孩子有什么异常表现?小儿头部受伤以后,较常见的症状包括:呕吐、意识障碍、抽搐(癫痫发作)、肢体运动障碍、局部血肿等.在询问的同时,医生已开始对患儿进行检查,包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等.之后,医生将决定开具何种检查.
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出现哪些症状需警惕脑瘤
今天为大家介绍颅内肿瘤一些常见的临床表现,希望大家对脑瘤增加了解,当发现相关症状时能够做到不漏、不错、不慌、不怯,从容面对,合理就医.脑瘤常见的临床表现包括颅内压增高和局灶症状两大类.颅内压增高症状颅内压增高的症状主要包括头痛、呕吐和视乳头水肿,简称高颅压三主征.除此之外,还可出现视力减退、眼前发黑、视物重影、头晕、突然摔倒、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象.脑瘤引起的颅内压增高症状常呈进行性加重.当脑肿瘤内部出血时,可出现急性颅内压增高症状.
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免疫窗乙脑疫苗
可预防的疾病流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,蚊虫是该病的主要传播媒介,多在夏秋季节流行.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、病理反射及脑膜刺激征为主要特征.
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"面粉"竟是毒鼠药
氟乙酰胺是剧毒鼠药,老鼠吃后可迅速死亡,人和家畜误食后也会很快死亡.1克氟乙酰胺可毒死6~7人,误食后中毒发生甚快,表现为食欲不振、口渴、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,重者有消化道出血.神经系统的损害表现为头痛、头晕、乏力、四肢麻木、震颤,重者出现意识障碍,反复发作阵发性、强直性抽搐,可因呼吸衰竭及昏迷而死亡.
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无创正压通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭、意识障碍患者的临床观察
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭、意识障碍患者的临床效果.方法 以格拉斯哥昏迷评分(GCS)为标准,将我院老年病内科收治的44例AECOPD伴呼吸衰竭、意识障碍(GCS评分<10分)患者作为意识障碍组,同时选取无意识障碍(GCS评分≥10分)的AECOPD呼吸衰竭患者40例作为对照,比较两组经NPPV治疗前后的生命体征、GCS评分及动脉血气分析等指标.结果 两组大多数患者能耐受NPPV治疗,意识障碍组和非意识障碍组治疗成功率分别为68.18%和85.0%(P>0.05),病死率分别为15.91%和7.50%(P>0.05);意识障碍组NPPV时间和住院时间均显著长于非意识障碍组,差异具有统计学意义(P<0.05);意识障碍组患者治疗前GCS评分、pH值、PaO2/FiO2水平均显著低于非意识障碍组,PaCO2水平显著高于非意识障碍组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后GCS评分、pH值、PaO2/FiO2水平均显著升高,PaCO2水平显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 NPPV治疗可有效改善AECOPD呼吸衰竭、伴(或不伴)意识障碍患者GCS评分、血气指标,改善患者预后.NPPV可作为AECOPD呼吸衰竭患者的一线救治方法.
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老年吸入性窒息临床特点分析
目的 探讨老年吸入性窒息发病、病情进展、预后等临床特征.方法 对2002年1月~ 2012年6月沈阳军区总医院46例成年人吸入性窒息进行回顾性分析,患者分为老年组(≥60岁,21例)及非老年组(< 60岁,25例),比较2组病例误吸发生原因、吸入异物、误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及误吸后生存时间.结果 与非老年组相比,老年组APACHEⅡ评分及急性期病死率高(P<0.05).37例(76.09%)误吸发生于意识障碍中,其中25例(67.57%)意识障碍源于脑卒中[老年组17例(68.00%)].85.71%的老年病例误吸胃内容物.结论 老年吸入性窒息多发生于意识障碍状态下,误吸多源于脑卒中;吸入异物主要为胃内容物.与非老年患者相比,其病情较重、预后较差.
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老年痴呆的诊断和鉴别诊断
老年痴呆是指意识清楚的病人,由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍,包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍,终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征.在痴呆这一定义中需要明确以下概念:1.痴呆是发生在意识清楚的病人,不同于各种意识障碍;2.各种躯体疾病为其病因,与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持续存在,至少要6个月,而且通常是进行性的,不是一过和发作性;4.痴呆是高级神经功能全面障碍,而并非是脑的某一局部功能障碍;5.痴呆是后天获得的,与先天性智能低下不同;6.痴呆是一综合征,可由不同病因引起,而并非仅由某一种特殊疾病引起.
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以偏瘫为首发症状的基底动脉尖综合征
1临床资料
患者,男性,50岁,于2011年6月24日因左侧肢体无力2小时入院。缘于2小时前,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左手不能持物,不能行走,未经特殊治疗,病情无好转。无发热、头痛、头晕、意识障碍。既往患糖尿病13年,使用门冬胰岛素治疗5年。入院查体:T36.8℃,P86次/分, BP130/80mmHg,一般状态尚可,查体合作,营养佳,自动体位,推入病房,查体合作,内科系统未见异常体征。神经系统检查:神清语明,两侧瞳孔等大同圆,对光反射对称存在,眼球各向运动正常,两侧额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力低,右侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,左侧痛觉减退,左侧肢体腱反射减弱,左侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,无颈强,共济试验稳准。入院时头部CT检查显示:两侧腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑梗塞。入院后给予降纤、抗血小板聚集、改善微循环、脑保护剂、胰岛素等对症治疗。入院后第2天左侧肢体无力逐渐加重,左侧肢体肌力1级。患者入院后第3天,出现嗜睡症状,并出现表情淡漠,记忆力减退症状,呈间断性、进行性加重,每次发作时间2~3小时不等,并呈进行性加重。发病第5天上述症状每次发作时间持续约7~8小时,并出现眼球上视不能,对光反射迟钝,左侧视野同向偏盲。复查头部CT及查头部MRI均显示:右侧丘脑、右枕叶、右侧颞叶、右侧中脑梗塞。 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍临床特点分析
慢性阻塞性肺疾病急性发作期由于并发症的出现,使治疗困难,增加病死率,意识障碍是慢性慢性阻塞性肺疾病常见并发症。现将50例慢性阻塞性肺疾病是合并意识障碍的临床特点分析报告如下。
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弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,脑内剪力形成是DAI的启动环节,意识障碍是其典型临床表现。其诊断和治疗困难,预后极差。现对我院1997年6月至2000年6月15例DAI总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女6例。年龄4~63岁,平均32岁。交通事故伤10例,打击3例,坠落伤2例。
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小脑梗死术式选择与手术时机的探讨
小脑梗死多由高血压、动脉硬化、糖尿病等引起.梗死面积小时,常采用内科保守治疗,但梗死面积扩大出现意识障碍及脑积水时,内科治疗难以奏效,多需手术治疗.我科2003年5月至2010年5月对40例小脑梗死进行了外科治疗,效果良好.
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慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭伴电解质紊乱治疗方法的对比观察
本文选用纳洛酮、精氨酸静脉滴注治疗慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭伴电解质紊乱,取得了很好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选择2003年11月至2007年3月呼吸科住院的慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭患者94例,全部患者均符合1997年全国肺心病会议修订的诊断标准,94例中伴电解质紊乱的58例.均有无创呼吸机治疗指征[1,2].分为无创组和药物治疗组,接受无创呼吸机辅助通气治疗28例为无创组,其中男性18例,女性10例;平均年龄67.43岁;均有意识障碍及呼吸困难,心肺功能不全Ⅱ级以上;水肿20例;心律失常18例;睡眠呼吸暂停综合征12例,上消化道出血2例.
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肝硬化并肝性皮质盲5例临床分析
肝性皮质盲是肝性脑病的一种特殊表现,是肝病患者双侧外膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的双眼视力障碍,为肝病的一种少见并发症[1],以肝性脑病过程中出现的暂时性、可逆性双目视力障碍为特征,其中大部分患者因存在不同程度的意识障碍掩盖了症状,而影响本病的诊断,易误诊误治.现将我科收治的5例患者资料分析总结如下.
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血液透析中发生低血压的原因及防治
维持性血液透析(M H D )是终末期肾脏病患者替代治疗常用的方法之一,而低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一,发生率20%~30%[1]。血液透析中低血压诊断标准:与透析前血压相比平均动脉压下降30 mm Hg以上或收缩压降至90 mm Hg以下,伴或不伴有头晕、胸闷、眼花、冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、肌肉痉挛、抽搐、意识障碍等症状。血液透析中低血压的发生常使透析中断或提前结束,致使透析不充分,严重者可引起心律失常、心绞痛等。因此,积极预防透析相关性低血压对提高患者生存质量有重要意义。我院2011年1月至2012年12月对血液透析患者分析其发生低血压原因,并采取个体化透析模式,加强健康教育,预防及减少血液透析中低血压的发生,效果满意,报告如下。
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小骨窗手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的疾患,治疗方法较多,疗效不一.我科2006年1月至2007年12月对20例高血压脑出血伴意识障碍,分级为Ⅱ~Ⅳ级患者,采用小骨窗开颅脑内血肿大部分清除术,并用尿激酶溶解深部残留血肿,取得较好治疗效果.现报告如下.
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发生输血不良反应的86例患者相关因素及预防措施分析
输血反应是指在输血过程中或结束后 ,由于输注血液或其他血液成分制品或输注用具等产生的不良反应 ,且与原发疾病无关.输血反应可导致患者发生头晕、胸闷等轻度症状,而重症者也可出现血压下降、意识障碍等,危害严重.本文通过回顾性分析86例发生输血反应患者的临床资料 ,旨在探究输血反应的相关因素及预防措施,现将结果报告如下.
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脑血管意外康复护理的进展
脑血管意外亦称:"中风"或"脑卒中",是一组常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病,主要表现为急性或亚急性脑损害症状,以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见,其发病率、死亡率,幸免死亡的患者大多留有不同程度的后遗症,所以康复期训练护理尤为重要,以降低致残率,提高生命质量.
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流行性乙型脑炎的护理体会
流行性乙型脑炎是由病毒引起的中枢神经系统的感染以发热、意识障碍、抽搐、机体功能障碍为主要临床表现的疾病,严重危害人类健康.我在临床工作二十余年,积累了较丰富的临床经验,现将护理要点说明如下.
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小儿高热惊厥的抢救及护理
小儿高热惊厥是儿科常见急症,起病急,发作时全身或局部肌群突然发生阵挛或强直性收缩,多伴有不同程度的意识障碍,作好惊厥的抢救与护理对临床诊断治疗和减少后遗症的发生具有重要的意义.
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阿托品治疗有机磷农药中毒临床观察
1 阿托品的用量经临床观察,治疗急性有机磷农药中毒的关键性药物是阿托品.方法是早期、足量、反复给予阿托品;指标是达到阿托品化而避免阿托品中毒.阿托品化的指标是:瞳孔较前散大而不再缩小,皮肤干燥、颜面潮红、腺体分泌物减少,肺内啰音减少或消失、意识障碍减轻或开始清醒.避免盲目用量而引起阿托品中毒.